inscripción anual de beneficios de 2017 de baylor scott

Transcripción

INSCRIPCIÓN ANUAL DE BENEFICIOS DE 2017 DE BAYLOR SCOTT & WHITE
1
Beneficios 2017
Inscríbase en los
beneficios de 2017
Del 24 de oct. al 4 de nov.
Si no se inscribe, sus selecciones
del 2016 se transferirán al 2017.
Sus beneficios de Baylor Scott & White se mantendrán constantes en el 2017. Excepto
por algunos cambios, y tarifas que en su mayoría permanecerán iguales, este año
queremos asegurarnos de que pueda entender mejor sus opciones para que elija lo
mejor para usted. Podrá ver cómo funcionan los planes en situaciones de la vida real,
buscar resúmenes de los planes, ver una reunión de inscripción en un ameno video,
visitar Ask Alex y más en bswhbenefits.com.
Unidos hacia adelante
Gracias a sus comentarios, cooperación y apoyo, el Plan Scott & White Health ha
mejorado a lo largo del 2016. Seguiremos colaborando con ellos para optimizar la
administración y mejorar su experiencia.
Este es un momento emocionante para trabajar en Baylor Scott & White a medida que
seguimos marchando unidos hacia adelante en el 2017. Gracias por todo lo que hace
para cuidar de nuestros pacientes, nuestra comunidad y cuidar de todos mutuamente.
Beneficios para elegir
La inscripción anual es su oportunidad para obtener la cobertura de beneficios más
adecuada para usted cada año. Podrá agregar, darse de baja o adaptar la siguiente
cobertura para usted y sus dependientes:
Médico | Dental | Visión | Cuentas de gastos flexibles
Seguro de vida | Muerte y desmembramiento accidental
Discapacidad a corto plazo | Discapacidad a largo plazo
Servicios legales
¿Tiene preguntas o necesita ayuda?
Preguntas sobre la inscripción: HR Service Center al 844-417-5223.
Preguntas específicas sobre el plan médico: SWHP al 844-843-3229.
Puede dirigir sus preguntas sin resolver a un miembro
de HR Business Partner.
2
¿Qué está cambiando?
Nuestra red nacional del Nivel 2 cambiará de PHCS a Cigna.
No se prevé que ocurrirán cambios considerables en nuestro Nivel 1 de proveedores e instalaciones en
el 2017. El cambio a Cigna es solo para nuestra red del Nivel 2. Cigna otorga mayores descuentos y una
red nacional robusta y reconocida. El 96% de nuestros proveedores están actualmente en las dos redes
de PHCS y Cigna.
Si su médico en el Nivel 2 no se encuentra en la nueva red de Cigna, contará con atención médica de
transición si se encuentra bajo tratamiento activo para un padecimiento médico agudo o una enfermedad
crónica grave. Comuníquese con el Plan Scott & White Health a partir de noviembre si desea hablar
sobre la atención médica de transición.
Aumentarán los beneficios fuera de la red.
Los empleados y dependientes que residen a más de 40 millas de una instalación del Nivel 1 contarán
con atención dentro de la red del Nivel 2 con cobertura de un 80% (después del deducible). Eso
representa un aumento de un 65% del 2016. Los beneficios fuera de la red no se pagan
automáticamente. Llame al Plan Scott & White Health si necesita activar la cobertura fuera de la red para
usted o un dependiente cubierto.
Una mayor cantidad de empleados tendrán tarifas médicas más bajas.
Los empleados que ganen menos de $13 la hora pagarán las tarifas médicas más bajas en el 2017. Esta
es una manera de hacer más asequible nuestra cobertura de atención médica.
Casi no cambiarán las tarifas.
Las tarifas para nuestros planes médicos se mantendrán constantes en el 2017. La razón es clara. Usted
nos ha ayudado a contener nuestros costos médicos al usar de forma regular los proveedores del Nivel
1. Nos complace compartir con usted ese ahorro por contener los costos.
Las tarifas para el seguro de vista, discapacidad de corto plazo y largo plazo y seguro de vida, AD&D y
los servicios legales también se mantendrán constantes en el 2017.
Se reducirán ligeramente las tarifas del plan Dental PPO, y aumentarán las tarifas del plan Dental PPO
Plus de $3 a $12 por cada cheque de sueldo, según el nivel de cobertura que tenga.
Proveedores
Podrá siempre contar con la herramienta de búsqueda de proveedores en bswh.swhp.org para
encontrar proveedores del Nivel 1, y esta se actualizará para encontrar a los nuevos proveedores de
Cigna más adelante en octubre. También puede llamar a Quality Alliance’s Health Access al 844-2797589 para encontrar proveedores del Nivel 1 y hacer citas.
Lo exhortamos a utilizar un proveedor del Nivel 1 para obtener el mejor valor con atención de calidad,
aunque sabemos que hay ocasiones en que es necesario acudir a un proveedor del Nivel 2 (como para
dependientes fuera del estado). Nuestro dedicado equipo de la red del Plan Scott & White Health y de
Quality Alliance siguen evaluando y llevando un control de la disponibilidad de proveedores de nuestro
Nivel 1.
3
2017 planes médicos…
¿Cuál debe elegir? ¿Cómo debe elegir?
¿No está seguro cuál plan médico debe elegir? A veces es útil ver cómo otras
personas toman decisiones referentes a los planes médicos.
Esta es Olivia
Olivia tiene buena salud y es soltera. Eligió el plan con la Cuenta de Ahorros para la
Salud (HSA). Tiene los recursos económicos para pagar los costos cuando surgen si
algo sucede, y desea comenzar a ahorrar ahora para pagar por la atención médica
cuando se jubile. Vea cómo cada plan cubre sus costos anuales en
bswhbenefits.com.
Este es Carlos
Carlos es un papá soltero. Eligió el plan con la Cuenta de Reembolso para Gastos
Médicos (HRA) porque recibe $1,750 en su cuenta de reembolso para gastos médicos
cada año. También cree que las primas son razonables. El año pasado, ni él ni su hijo
recibieron mucha atención médica. Carlos pagó copagos de su bolsillo por algunos
medicamentos recetados, y le quedaban $200 en la cuenta HRA que se transferirán al
año que viene.
Esta es Jéssica
Jessica es una mamá casada. Aunque la herramienta Ask Alex le recomendó el plan
con la Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA), eligió el plan de la Cuenta de
Reembolso para Gastos Médicos (HRA). ¿Por qué? Jessica hizo algunas
investigaciones. Averiguó que hay que satisfacer completamente el deducible del plan
HSA antes de que el plan comience a pagar la atención médica o los medicamentos
recetados. El deducible del plan HRA funciona de una manera distinta. Una vez que
un miembro de la familia haya satisfecho su deducible individual, el plan comienza a
pagar por la atención médica de esa persona aunque el deducible familiar no se haya
satisfecho todavía. Al elegir la cuenta HRA, también recibe cobertura de
medicamentos recetados desde un principio.
Esta es Susana
Susana es una mamá casada. Eligió el plan con la Cuenta de Reembolso para Gastos
Médicos (HRA) porque Baylor Scott & White contribuye $2,000 a esta cuenta para
cubrir sus costos médicos durante el año. Además, le agrada que los medicamentos
recetados de su familia estén cubiertos antes de que ella satisfaga el deducible. Vea
cómo cada plan cubre sus costos anuales en bswhbenefits.com.
Esta es Roberta
Roberta es una mamá casada. Eligió el plan con la Cuenta de Reembolso para Gastos
Médicos (HRA) porque ofrece una cobertura adecuada a un precio razonable. Ya que
ella y su esposo usan varios medicamentos genéricos todos los días, le atrae el hecho
de que la cobertura de medicamentos recetados comienza desde el primer día.
4
Esta es Janice
Janice es soltera, tiene buena salud y una cuenta bancaria sustancial. Eligió el plan de
la Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) por las ventajas impositivas que ofrece. Su
cuenta bancaria le permite satisfacer el deducible de $2,000 si algo sucede. Janice
también tiene suficientes fondos en su presupuesto personal para ahorrar dinero antes
de los impuestos en su cuenta de ahorros para la salud con cada cheque de sueldo.
Este es Glenn
Glenn es un papá casado. Eligió el plan con la Cuenta de Reembolso para Gastos
Médicos (HRA). Su esposa necesita mucha atención médica y él espera satisfacer el
máximo de su bolsillo. Después de hacer los cálculos, se dio cuenta que el plan HRA
le ofrece el mejor beneficio con los menores costos totales al año. Vea cómo cada
plan cubre sus costos anuales en bswhbenefits.com.
Esta es Allison
Diana es una mamá soltera. Eligió el plan PPO porque su hija tiene una enfermedad
crónica grave. Aunque sabe que las primas y los costos generales son mayores,
desea tener costos que pueda pronosticar mejor y cobertura de medicamentos
recetados desde el primer día.
Este es Juan
Juan es un papá casado. Su esposa tiene cobertura para sí misma y sus hijos por
medio del plan médico del empleador para el que ella trabaja. Juan tiene buena salud
y su situación económica está bien, por eso se inscribe en el plan de la Cuenta de
Ahorros para la Salud (HSA). Le agrada que pueda usar esa cuenta para pagar los
costos, o ahorrar para imprevistos en el futuro.
5
Comparación de los planes
Cuando vaya a comprar cobertura médica, a veces es buena idea verla una al
lado de la otra. Observe cómo se comparan los planes. Asegúrese de ver
nuestros ejemplos ficticios y usar la herramienta Ask Alex antes de tomar una
decisión. Puede encontrar estos útiles recursos y mucho más en
bswhbenefits.com.
el plan HRA
el plan PPO
el plan HSA
Pagará copagos por las
visitas al consultorio,
medicamentos recetados,
atención urgente y atención
de emergencia.
Pagará copagos por
atención urgente y atención
de emergencia.
Cumplirá con el deducible
con visitas al consultorio,
visitas de atención urgente,
pruebas de lab., imágenes,
etc.
con pruebas de laboratorio,
imágenes, procedimientos
ambulatorios, etc.
pruebas de laboratorio,
imágenes, procedimientos
ambulatorios, etc.
Baylor Scott & White ofrece
una cuenta de reembolso
para gastos médicos
dirigida a pagar los costos
médicos. Contará con la
cantidad completa de dicha
cuenta el 1 de enero.
visitas de atención urgente,
pruebas de lab., imágenes,
etc.
Baylor Scott & White no
contribuye a una cuenta.
Para ahorrar más, Baylor
Scott & White contribuye a
su cuenta HSA. Contará
con la cantidad completa el
1 de enero.
Después de que satisfaga
el deducible, pagará
copagos para
medicamentos recetados.
Puede contribuir con su
cheque de sueldo. La
cuenta de ahorros para la
salud le pertenece a usted,
aun si deja de trabajar en
Baylor Scott & White.
Los fondos que queden en
esta cuenta se transfieren
al siguiente año si conserva
la cuenta HRA.
6
Comparación de deducibles
Antes de que el plan comience a pagar ciertos gastos, usted deberá pagar una cantidad determinada de
su bolsillo.
Ya que las contribuciones de Baylor Scott & White a la cuenta cuentan hacia el deducible, hemos hecho
algunos cálculos sobre beneficios para ayudarlo a seleccionar lo mejor para usted. Tenga en cuenta que
los costos del Nivel 1 son aplicables al deducible del Nivel 2, pero los costos del Nivel 2 no son
aplicables al deducible del Nivel 1.
HRA
Deducible
completo
PPO
La cuenta
Entonces,
HRA paga
primero...*
usted
paga...
HSA
Usted pagará
el deducible completo
Deducible
completo
Contribución
a la HSA
Usted
paga
Deducibles del Nivel 1
Empleado solamente
$2,000
-$1,000
$1,000
$800
$2,000
-$500
$1,500
Empleado + cónyuge
$3,750
-$1,750
$2,000
$1,600
$4,000
-$1,000
$3,000
Empleado + hijo(s)
$3,250
-$1,750
$1,500
$1,200
$4,000
-$1,000
$3,000
Empleado + familia
$4,000
-$2,000
$2,000
$1,600
$4,000
-$1,000
$3,000
Empleado solamente
$2,300
-$1,000
$1,300
$1,200
$2,300
-$500
$1,800
Empleado + cónyuge
$4,350
-$1,750
$2,600
$2,400
$4,600
-$1,000
$3,600
Empleado + hijo(s)
$3,700
-$1,750
$1,950
$1,800
$4,600
-$1,000
$3,600
Empleado + familia
$4,600
-$2,000
$2,600
$2,400
$4,600
-$1,000
$3,600
Deducibles del Nivel 2
Pago para la atención y los servicios
HRA
Su atención
Atención preventiva**
Nivel 1
PPO
Nivel 2
Nivel 1
HSA
Nivel 2
$0
$0
$0
$0
Atención de emergencia
$200
$200
$200
$200
Atención urgente
$50
$100
$50
$100
$25
$70
$40
$100
Visita al consultorio del
médico de atención primaria
Visita al consultorio de
especialistas
Nivel 2
$0
$0
10% después del deducible
La cuenta HRA paga primero.
Pruebas de laboratorio,
radiografías, exámenes de
diagnóstico e imágenes
Cuando se agote, deberá satisfacer
el deducible.
Terapia física
Luego, pagará el 10% (Nivel 1) o el
50% (Nivel 2) hasta que satisfaga el
máximo de su bolsillo.
Atención como paciente
hospitalizado
Nivel 1
Debe satisfacer el
deducible primero.
Luego, pagará el 10%
(Nivel 1) o el 50% (Nivel
2) hasta que satisfaga el
máximo de su bolsillo.
Debe satisfacer el deducible
primero. Luego, pagará el 10%
(Nivel 1) o el 50% (Nivel 2) hasta
que satisfaga el máximo de su
bolsillo.
Salud mental
*La cuenta de reembolso para gastos médicos paga por la atención del Nivel 1 y Nivel 2. No hay cuentas de reembolso para gastos
médicos separadas para la atención del Nivel 1 y Nivel 2.
*El código de los servicios debe ser de atención preventiva para que se pague al 100%. Consulte la Descripción Resumia del Plan
para ver una lista completa de los servicios de atención preventiva.
7
¿Ha oído hablar de las cuentas de gastos flexibles?
Las cuentas de gastos flexibles pueden ayudarlo a ahorrar aún más. Usted seleccionaría cuánto desea
contribuir cuando se inscriba. Esa cantidad se divide por el número de días de paga en el año y se resta
de su cheque antes de la retención de impuestos. Lo mejor de todo es que tendrá disponible la cuenta
entera de gastos flexibles para usarla desde el 1 de enero. Esta cuenta le permite crear un presupuesto
más fácil y lo ayuda a ahorrar dinero en los impuestos. Puede obtener más información en la página de
beneficios y en el segmento Fashion Forward FSA de Benefits Today, nuestra reunión accedida a
petición sobre la inscripción.
Medicamentos recetados
Los medicamentos recetados son la forma más común de tratamiento.
Asegúrese de que sepa cómo se cubrirán sus medicamentos. Si usa la
cuenta HRA y el PPO, pagará copagos en casi todos los casos. Si elije la
cuenta HSA, debe satisfacer primero el deducible, entonces pagará
copagos y porcentajes.
Farmacias minoristas
de Baylor Scott & White
Tipo
Suministro
de 30 días
Farmacias
contratadas
Suministro
de 90 días
Suministro
de 30 días
Genérico preferido
$3
$6
$5
De marca preferida
$35
$70
$50
Crónicos y preventivos*
$10
$20
$20
Genérico y de marca no preferido
Lo menor de
$50 o 50%
Lo menor de
$100 o 50%
Lo menor de
$75 o 50%
Especializado
20% (máx. de
$200)
No está
disponible
No está
disponible
50%
50%
50%
Fuera del formulario a menos que
esté excluido**
*Para que algunos medicamentos de marca preferida recetados comúnmente sean más económicos
para enfermedades como el asma, la diabetes y otras enfermedades crónicas, hemos colocado algunos
de ellos en una lista especial de medicamentos crónicos y preventivos. Encontrará la lista completa en
bswh.swhp.org.
**Algunos de los medicamentos excluidos son los que se usan para adelgazar, con fines cosméticos, sin
receta, a base de hierbas y otros que se describen en la Descripción Resumida del Plan. Algunos
medicamentos fuera del formulario tienen cobertura en ciertos niveles en todas las farmacias de BSWH y
farmacias contratadas:
• La cobertura de los medicamentos para la fertilidad es de un 20% con un copago máximo de $400 y un
beneficio máximo de farmacia de por vida de $7,500.
• Los suministros de pruebas para la diabetes, incluidos los medidores de glucosa, las tiras de prueba y
las lancetas, tienen cobertura y están sujetos a los copagos y el coseguro.
• Los suministros de treinta días de los inhibidores genéricos de la bomba de protones están cubiertos en
un 50 por ciento. (Las farmacias de BSWH ofrecen suministros de 90 días).
8
Proteja su bolsillo
El máximo de su bolsillo actúa como una medida de protección económica
contra los costos médicos. Este indica la cantidad máxima que pagará de su
bolsillo por la atención dentro de la red durante el año.
Ya que las contribuciones de Baylor Scott & White a las cuentas cuentan hacia
el máximo de su bolsillo, hemos hecho algunos cálculos para ayudarlo a
seleccionar el mejor plan para usted. Tenga en cuenta que los costos del Nivel
1 son aplicables al límite de su bolsillo del Nivel 2, pero los costos del Nivel 2
no son aplicables al límite del Nivel 1.
Gasto total
máximo de
su bolsillo
HRA
La cuenta
Usted
HRA paga
paga
PPO
Usted paga
Gasto total
HSA
Contribución a
máximo
de su bolsillo
la HSA de
Baylor Scott &
Usted paga
White
Gasto máximo de su bolsillo del Nivel 1
Empleado solamente
-$1,000
$2,425
$3,300
$3,275
-$500
$2,775
Empleado + cónyuge
$6,850
-$1,750
Empleado + hijo(s)
$5,137
-$1,750
Empleado + familia
$6,850
-$2,000
Gasto máximo de su bolsillo del Nivel 2
$3,425
$5,100
$3,387
$4,850
$6,600
$4,950
$6,600
$6,550
$6,550
$6,550
-$1,000
-$1,000
-$1,000
$5,550
$5,550
$5,550
Empleado solamente
Empleado + cónyuge
$6,850
$13,700
-$1,000
-$1,750
$5,850
$11,950
$6,550
$13,700
$6,550
$13,100
-$500
-$1,000
$6,050
$12,100
Empleado + hijo(s)
Empleado + familia
$10,275
$13,700
-$1,750
-$2,000
$8,525
$11,700
$10,275
$13,700
$13,100
$13,100
-$1,000
-$1,000
$12,100
$12,100
Cómo puede inscribirse
1. Conéctese en HR Workways a través de myBaylor.com.
2. Acceda la alerta para la acción de inscripción o vaya a la ficha “Benefits” (Beneficios)
3. Oprima “Enroll” (Inscribirse) en 2017 Health & Insurance Benefits (Beneficios de salud y seguro del 2017)
4. Oprima “Enroll Now” (Inscríbase ahora)
5. Seleccione sus beneficios del 2017. Si necesita agregar o cancelar dependientes, éste es el momento de
hacerlo. Asegúrese de actualizar la información de sus dependientes, especialmente los números de seguro
social.
6. Oprima “Complete Enrollment” (Finalice la inscripción) para guardar sus selecciones.
Si es empleado de Medco o si ha pedido permiso de licencia, vaya a ybr.com/benefits/baylor y siga los
pasos indicados.
Podrá cambiar sus selecciones a más tardar hasta la medianoche del 4 de noviembre de 2016.
9
Primas médicas por período de paga
Empleados de tiempo completo que ganan menos de $13 por hora
Plan médico
HRA
PPO
HSA
Empleado solamente
$43.01
$67.76
$43.01
Empleado + cónyuge
$75.26
$121.87
$75.26
Empleado + hijo(s)
$83.07
$126.54
$83.07
Empleado + familia
$113.61
$185.20
$113.61
Empleados de tiempo completo que ganan $13 o más por hora
Plan médico
HRA
PPO
HSA
Empleado solamente
$72.67
$123.00
$72.67
Empleado + cónyuge
$135.17
$222.44
$135.17
Empleado + hijo(s)
$129.31
$214.11
$139.31
Empleado + familia
$193.60
$322.04
$193.60
Empleados de tiempo parcial
Plan médico
HRA
PPO
HSA
Empleado solamente
$113.70
$231.60
$113.70
Empleado + cónyuge
$228.84
$403.52
$228.84
Empleado + hijo(s)
$220.84
$393.97
$220.84
Empleado + familia
$340.32
$594.88
$340.32
Empleados de tiempo
completo
Las horas de trabajo regular
de un empleado de tiempo
completo son de por lo
menos 60 horas por período
de paga, incluidos los
empleados alternativos de
dos días.
Empleados de tiempo
parcial
Las horas de trabajo regular
de un empleado de tiempo
parcial son de 40 horas pero
menos de 60 horas por
período de paga.
Primas dentales por período de paga
Plan dental
MetMetLife
PPO
MetLife PPO
Plus
Aetna
Dental
Empleado solamente
$9.98
$18.45
$5.56
Empleado + cónyuge
$20.00
$35.99
$11.14
Empleado + hijo(s)
$26.76
$46.32
$14.90
Empleado + familia
$33.95
$63.86
$18.90
Primas de la visión por período de paga
Plan de la visión
Empleado solamente
$3.20
Empleado + cónyuge
$6.35
Empleado + hijo(s)
$6.23
Empleado + familia
$9.46
10
Tome un
a decisión
informada
Encuentre todo lo que
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mejor plan en el 2017. Completamente optimizada para teléfonos inteligentes y dispositivos móviles, podrá
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bswhbenefits.com para usted. Algunas de las cosas que encontrará son las siguientes.
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Ask Alex. Como su ayudante virtual de beneficios, Ask Alex, puede ayudarlo a examinar todas sus
opciones de beneficios. Alex puede explicarle nuestros planes médicos y las cuentas de gastos flexibles.
Dedicarle algo de tiempo a Alex lo ayudará a acercarse más a encontrar el mejor plan para su familia.
Puede encontrar a Alex en bswhbenefits.com.
□
Ejemplos detallados. ¿Está listo para enterarse bien de los detalles? Queremos presentarle entonces a
nuestros empleados ficticios Susana, Jorge y Olivia. Verá cómo funciona cada uno de los planes
médicos de Baylor Scott & White en situaciones de la vida real.
□
Resúmenes de los beneficios y la cobertura. El resumen de cada plan médico le facilita explorar cómo
se cubren los diferentes servicios y procedimientos.
□
Benefits Today, nuestra reunión accedida a petición sobre la inscripción. Con un ameno vistazo a
la inscripción de beneficios del 2017, este video de menos de 30 minutos sobre una reunión para la
inscripción puede ayudarlo a sentirse más confiado al tomar una decisión sobre beneficios. Entérese de
los planes, reciba consejos útiles para seleccionar el plan médico adecuado para su familia, participe en
un recorrido de nuestra i de beneficios y mucho más.
□
Enlaces útiles. Encuentre la página de inscripción cuando esté listo para inscribirse. Olvídese de hacer
búsquedas en Google. Encontrará enlaces para cada uno de los planes además de información de
contacto en nuestra página de “Recursos” (Resources).
Si desea examinar cuidadosamente las opciones médicas, visite bswhbenefits.com. Allí entrará de lleno en
los detalles.
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