REG ISTR AC IÓ N E N ESPAÑ OL

La inscripción para el Catecismo año 2015-2016
Para todos los procesos de preparación sacramental
(Primera Comunión – Confirmación – y Educación continua)
REGISTRACIÓN EN ESPAÑOL
TODAS LAS INSCRIPCIONES SERÁN EN LA
IGLESIA DE SAN BENITO
1200 Fairview Rd.
NO HABRÁ INSCRIPCIONES
EN LA OFICINA PASTORAL
Fechas de Inscripción Temprana
(Descuentos disponibles para algunas tarifas pagadas
al registrarse en estas fechas)
Español - Martes, 26 de mayo 2015 a las 5:00 pm
en la Iglesia de San Benito
Inglés - Miércoles, 27 de mayo 2015 a las 5:00 pm
en la Iglesia de San Benito
Fechas de Inscripción Regular
Español - Martes, 16 de junio 2015 a las 5:00 pm
en la Iglesia de San Benito
Inglés - Miércoles, 17 de junio 2015 a las 5:00 pm
en la Iglesia de San Benito
Fecha de Inscripción tardía
(Habrá cargos adicionales en las tarifas para los que se inscriban en esta fecha)
Inglés y Español - Sábado, 01 de agosto 2015 a las 9:00 am
en la Iglesia de San Benito
ESTE SERA EL ÚLTIMO DÍA DE INSCRIPCIONES
ABSOLUTAMENTE NO se aceptarán inscripciones
después del Sábado, 01 de agosto 2015.
 TODAS LAS INCRIPCIONES SE REALIZARÁ EN LAS FECHAS DE
INSCRIPCIÓN SOLAMENTE !!! NO SE ACEPTARAN INSCRIPCIONES
EN LA OFICINA PASTORAL.
 Habrá una reunión de padres OBLIGATORIA en los días de inscripción
para las familias que inscriban a sus hijos durante los años 2015-2016 de
catequesis. Al menos un padre debe asistir. Se requiere esta reunión para
inscribir a los niños en cualquier proceso catequético y se debe asistir
antes de que cualquier inscripción sea aceptada.
 Se requiere la cuota de inscripción al momento de la inscripción. No
podemos procesar cualquier registro sin la cuota de inscripción. Sin
excepciones.
 Otras cuotas, matriculas o pagos por el retiro, etc. pueden pagarse más
tarde en la Oficina de Pastoral.
 TODOS LOS ADEUDOS PARA TODOS LOS PROCESOS DEBEN SER
PAGADOS EN SU TOTALIDAD ANTES DEL 31 de diciembre 2015 !!
 Hay descuentos disponibles para las tarifas pagadas al momento de
registrarse y pagar en las fechas de inscripción temprana.
 Todas las inscripciones que se reciban antes del 17 de junio 2015 aseguran
un lugar para cada niño en un proceso catequético.
 Las inscripciones recibidas en la última fecha de inscripción no garantiza
un lugar para su niño (a) en una clase. Cualquier inscripción recibida
después de la última fecha de inscripción regular (17 de junio 2015) puede
ser que coloque al niño (a) en una lista de espera para una clase. Habrá
cargos adicionales en las tarifas de las matriculas de todos los registros en la
fecha de inscripción tardía.
 Si usted tiene alguna duda sobre el proceso de inscripción, por favor no dude
en contactar con la Oficina de Formación de Fe y hablar con María Villegas
al 831-637-8291 o Jeanmarie Centeno al 831-637-9212.
(Uso de oficina
solamente)
REGISTRACIÓN
2015-2016
PARA FORMACIÓN DE FE
para niños en grados 1-12
(**no para preparación de Confirmación)
Sagrado Corazón/ San Benito Comunidad Católica
Fecha de Registración:
Dirección
Apellido de la familia
Teléfono de casa
Ciudad
E-Mail
Relación
Primer Nombre
Apellido
Fecha de nacimiento
Esposo
Esposa
¿Esta
Registrado?
Primer Nombre
Sí No
1. Niño
Sí No
2. Niño
Sí No
3. Niño
Sí No
4. Niño
Fecha de
nacimiento
Apellido
Edad
Grado
en la escuela
Género
(M – F)
**Registración para el proceso de Confirmación (grados 9-12) debe ser completada en la otra forma, “Registro para Confirmación”)

Información de los Padres / Guardianes
¿Esta familia registrado en la Parroquia del Sagrado Corazón / San Benito?
 Madre
 Padre
 Guardián
 Sí  No
Numero de sobre:
Padre/Guardián Nombre:
Primer
Este padre/guardián:
 habla inglés solamente
 habla español solamente
Negocio:
Teléfono del negocio #:
Teléfono Celular / Pager #:
 Madre
 Padre
Este padre/guardián:
(
)
Parroquia:
Primer
 habla inglés solamente
 habla español solamente
Teléfono del negocio #:
(
)
)
Padre/Guardián Nombre:
Negocio:
Teléfono Celular / Pager #:
(
Religión:
 Guardián
Apellido
 es bilingüe
Religión:
 es bilingüe
(
Apellido
)
Parroquia:
Cuando le mandemos correspondencia, como quiere que le pongamos: (marca uno)
Sr. / Sra.
Srs.
Sr.
Sra.
Srt.
Otro

El nombre de padre/guardián NO viviendo en la misma casa como niño/niña:
Relación con el Niño
Padre/Guardián Nombre:
Primer
Dirección:
Este padre/guardián:
Apellido
Teléfono #:
 habla inglés solamente
 habla español solamente
 es bilingüe
REGISTRACION Y CUOTAS DE PAGO/ AÑO 2015-2016
Cuotas para el primer año de preparación catequética
1 Niño
2 Niños
3 Niños
Cuota no reembolsable por concepto de registración
(se entrega al momento de la registración)
$50
$100
$150
Cuota por el primer año de clase
$50
$90
$135
($5.00 de descuento de inscripción por niño si se paga por el 29 de mayo 2015)
($5.00 de descuento de inscripción por niño si se paga por el 29 de mayo 2015)
$100
$190
Todas las cuotas para el primer año de preparación catequética deben
ser pagados antes de la inscripción para el segundo año.
Total
$285
Cuotas para el segundo año de preparación catequética
1 Niño
2 Niños
3 Niños
Cuota no reembolsable por concepto de registración
(se entrega al momento de la registración)
$50
$100
$150
Cuota por el segundo año de clases
$50
$90
$135
Cuota de preparación de la Primera Comunión
$50
$100
$150
Total
$150
$290
$435
Cuota de bautismo para cada niño (si es necesario)
$25
$50
$75
1 Niño
2 Niños
3 Niños
Cuota no reembolsable por concepto de registración
(se entrega al momento de la registración)
$50
$100
$150
Cuota
$20
$30
$45
Total
$70
$130
$195
($5.00 de descuento de inscripción por niño si se paga por el 29 de mayo 2015)
($5.00 de descuento de inscripción por niño si se paga por el 29 de mayo 2015)
($5.00 de descuento de inscripción por niño si se paga por el 29 de mayo 2015)
Cuotas para Continua Educación Religiosa
(los niños que ya han recibido su primera Comunión)
($5.00 de descuento de inscripción por niño si se paga por el 29 de mayo 2015)
Office Use Only
Tuition Calculations
Date Registered:
Payment History
# Kids
Fee Description
Base Fee
2014-2015 Unpaid Tuition Balance Forward
Registration Fee Per Child
(1=$50 / 2=$100 / 3=$150)
1st & 2nd yr. Communion Prep. Tuition
(1=$50 / 2=$90 / 3=$135)
2nd yr. Communion Prep. Fee
(1=$50 / 2=$100 / 3=$150)
Baptism fee per child (if necessary)
(1=$25 / 2=$50 / 3=$75)
Continuing Religious Education Tuition
(1=$20 / 2=$30 / 3=$45)
Fee Total
Date
Amount
Check #
Balance
$
$
$
$50
$
$
$
$
$
$
$
$50
$
$
$
$25
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
Total Fees Due
Special Fee Deductions (Early registration discounts,
Catechist –100% of tuition, Aide –25% of tuition, etc.)
Late Fees
(1st Yr.=$10 / 2nd Yr.=$15 / Continuing $10)
Adjusted Fees Balance
+$
$
DIÓCESIS DE MONTEREY
RENUNCIA DE DERECHO Y LIBERACIÓN, FORM DE CONSENTIMIENTO PARA TRATAMIENTO MEDICO
PARA LOS EVENTOS Y ACTIVIDADES EN LAS PARROQUIAS Y ESCUELAS
Para los padres o tutores legales: Este es un acuerdo que exonera a la parroquia o escuela antes, durante y después de la
actividad / evento. Esta forma es también autorización para que él / la supervisor/a apruebe cualquier atención medica requerida por
él / la menor, si la situación se presenta.
Este acuerdo exonera al OBISPO CATÓLICO DE MONTEREY, CALIFORNIA, UNA CORPORACIÓN NO LUCRATIVA, también
conocida como la DIÓCESIS DE MONTEREY, a la cual se le referirá como la DIÓCESIS DE MONTEREY dentro de este documento, de
cualquier demanda que el padre o tutor tenga contra la DIÓCESIS DE MONTEREY.
Actividad/Evento: Catecismo /Preparación Sacramental en la escuela de Sagrado Corazón, Hollister, CA
Parroquia: Sagrado Corazón / San Benito, Hollister, CA
Primer día de clases: Martes, jueves y sábados a partir 01 de septiembre 2015.
El día final de clases: Martes, jueves y sábados termina 30 de abril 2016
Modo de transportación: Los padres son responsables de proveer transportación a y después de clases
Yo,_______________________________________________________________(nombre de padre o tutor legal) padre o tutor legal
de ________________________________________________(nombre del menor) por la presente doy permiso de que mi hijo/a
participe en la actividad juvenil mencionada arriba. Yo me comprometo a instruir a mi hijo/a a que coopere y siga las reglas e
instrucciones establecidas por los supervisores, parroquia, escuela o personal diocesano responsable del evento mencionado arriba.
A cambio por permitir mi hijo/a participar en la actividad mencionada arriba, a la medida permitido por la ley, yo renuncio a
todas las demandas por daños que yo tenga en-contra de la DIÓCESIS DE MONTEREY, por muerte, daños personales, y perdidas o
daños en propiedad, real o personal causada por o surgida de la actividad mencionada arriba.
Además se entiende y estoy de acuerdo que este consentimiento, exoneración y renuncia liga a mis sucesores herederos y
asignados. También, en lo que permite la ley, yo exonero por adelantado a la DIÓCESIS DE MONTEREY sus funcionarios, agentes,
empleados de toda culpabilidad relacionada a la actividad mencionada arriba.
Estoy de acuerdo y entiendo que la transportación será proveída en la forma y dentro de la discreción de la DIÓCESIS DE
MONTEREY.
Mi hijo/a esta físicamente capaz de participar en este evento.
Yo autorizo a un representante de la DIÓCESIS DE MONTEREY los cuales han sido encargados del cuidado de los menores
de edad nombrados arriba aprobar y permitir cualquier y todos los servicios médicos para mi hijo/a bajo la supervisión general o
especial con el consejo de un doctor y cirujano con licencia bajo las provisiones del, “California Medical Practice Act”, a que aprueba
y permita cualquier radiografías, anestesia, tratamiento dental con licencia bajo las provisiones del “ Dental Practice Act”. Por este
medio doy permiso a los representantes de la DIÓCESIS DE MONTEREY que usen su discreción para obtener servicio medico. Estoy
de acuerdo que si servicios médicos son requeridos para mis hijos/as, la DIÓCESIS DE MONTEREY no va ser responsable por los
gastos de los servicios médicos.
Esta entendido que esta autorización es dada de antemano para cualquier diagnostico especifico, tratamiento o cuidado
hospitalario requerido pero es concedido para proveer poder y autoridad al representante diocesano mencionado arriba ejerciendo
su mejor juicio y discreción necesario.
Por este medio autorizo al hospital que rindió los cuidados médicos a los menores bajo las provisiones de “Family Code
section 6910” que entregue custodia del menor al representante diocesano mencionado arriba al completar el tratamiento. Esta
autorización es dada conforme con el “Health and Safety Code section 1283.”
Esta autorización será puesta en efecto durante todo el tiempo que mi hijo/a esta bajo la supervisión de la DIÓCESIS DE
MONTEREY para el evento mencionado arriba y permanecerá en efecto hasta que él menor regrese del evento y no este bajo la
supervisión de la DIÓCESIS DE MONTEREY.
**********
Esta Forma de renuncia y liberación es firmada para que mi hijo/a pueda participar en el evento mencionado arriba
para el entretenimiento y beneficio personal y es hecho libre y con total entendimiento de cualquier riesgo que pueda
suceder durante la actividad. Yo, el subscrito he leído esta forma de renuncia y entiendo todos los términos. Yo ejecuté
esto voluntariamente y con total entendimiento de su importancia.
He discutido todo lo mencionado arriba con mi hijo/a y el/ella esta consciente de y entiende la importancia de seguir
todas las reglas establecidas por los supervisores.
Firma del padre o tutor: ______________________________________________ Fecha: __________________
Favor de proveer la siguiente información:
Nombre del Menor: ____________________________________________________
Fecha de nacimiento:_______________________________  M
F
Alergias (comidas, medicinas, insectos, etc.): ___________________________________________________________
Medicamentos (nombre, dosis, motivo) ________________________________________________________________
Otra información (heridas) o condiciones especiales de salud o físicas: _______________________________________
________________________________________________________________________________________________
**************************************
Nombre del Menor: ____________________________________________________
Fecha de nacimiento:_______________________________  M
F
Alergias (comidas, medicinas, insectos, etc.): ___________________________________________________________
Medicamentos (nombre, dosis, motivo) ________________________________________________________________
Otra información (heridas) o condiciones especiales de salud o físicas: _______________________________________
________________________________________________________________________________________________
Información de seguro:
Nombre de seguro:_______________________________________________________________________________
Nombre de póliza: __________________________________ Numero de póliza:______________________________
Personas autorizadas para recoger a los menores:
Nombre: ___________________________________________________ Teléfono: ___________________________
Nombre: ___________________________________________________ Teléfono: ___________________________
Nombre: ___________________________________________________ Teléfono: ___________________________
Nombre: ___________________________________________________ Teléfono: ___________________________
 Mis hijos pueden caminar a su casa después del programa
 Mis hijos pueden manejar a su casa después del programa
Personas a notificar en caso de una emergencia:
Nombre_________________________________________________________________________________________
Teléfono de día __________________________________ Teléfono de noche_________________________________
Nombre_________________________________________________________________________________________
Teléfono de día __________________________________ Teléfono de noche_________________________________
Nombre del doctor___________________________________________ Teléfono _____________________________
Nombre del dentista__________________________________________ Teléfono _____________________________
1. Niño/a
Nombre:
Sobre Nombre:
Primer
Inicial
Registrado este
niño en:
Apellido
 Martes
clase en español
Qué grado en la escuela
A cual escuela asiste:
NACIÓ
 Sábado
 clase en español  clase en inglés
 Jueves
clase en inglés
Fecha: _____ /_____ /________
Lugar - Ciudad/Estado/País:
El nombre del padre:
Primer
Inicial
Primer
Inicial
Primer
Inicial
Apellido
El nombre del madre:
Apellido de soltera
El nombre del guardián:
Mi niño/a es:
 Nuevo
Apellido
 Regresa ¿Cuál fue el último año que asistió?:
 Un estudiante de Educación Continua (año de primera Comunión):
Problema de salud:
 Ninguna
Cosas especiales que aprender:
 Sí 
 Ninguna
 Sí 
 habla inglés solamente
Este niño/niña:
 habla español solamente
 es bilingüe
LOS SACRAMENTOS PARA ESTE NIÑO/NIÑA
¿BAUTISO?
 No
¿PRIMERA COMUNIÓN?
 No
 Sí Fecha: _____ /_____ /________
¿CONFIRMACIÓN?
 Sí Fecha: _____ /____ /_______
 No
Parroquia:
Parroquia:
Parroquia:
Ciudad/
Estado/País:
Ciudad/
Estado/País:
Ciudad/
Estado/País:
 Sí Fecha: _____ /____ /________
**** USO DE OFICINA SOLAMENTE****
SACRAMENT VERIFICATION
BIRTHDATE:
BAPTISM DATE:
________ /________ /____________
________ /________ /____________
Address:
City/State/Country:
Church:
City/State/Country:
Child’s Name On Certificate:
First
Middle
Last
First
Middle
Last
First
Middle
Last
Father’s Name On Certificate:
Mother’s Maiden Name On Certificate:
Pg. & # (if applicable):
Verified By:
FIRST HOLY COMMUNION
DATE:
CONFIRMATION
________ /________ /__________
DATE:
Church:
Church:
City/State/Country:
City/State/Country:
Grade: ________ /
A
B
C
________ /________ /__________
Class Code: _________ Catechist:____________
2. Niño/a
Nombre:
Sobre Nombre:
Primer
Inicial
Registrado este
niño en:
Apellido
 Martes
clase en español
Qué grado en la escuela
A cual escuela asiste:
NACIÓ
 Sábado
 clase en español  clase en inglés
 Jueves
clase en inglés
Fecha: _____ /_____ /________
Lugar - Ciudad/Estado/País:
El nombre del padre:
Primer
Inicial
Primer
Inicial
Primer
Inicial
Apellido
El nombre del madre:
Apellido de soltera
El nombre del guardián:
Mi niño/a es:
 Nuevo
Apellido
 Regresa ¿Cuál fue el último año que asistió?:
 Un estudiante de Educación Continua (año de primera Comunión):
Problema de salud:
 Ninguna
Cosas especiales que aprender:
 Sí 
 Ninguna
 Sí 
 habla inglés solamente
Este niño/niña:
 habla español solamente
 es bilingüe
LOS SACRAMENTOS PARA ESTE NIÑO/NIÑA
¿BAUTISO?
 No
¿PRIMERA COMUNIÓN?
 No
 Sí Fecha: _____ /_____ /________
¿CONFIRMACIÓN?
 Sí Fecha: _____ /____ /_______
 No
Parroquia:
Parroquia:
Parroquia:
Ciudad/
Estado/País:
Ciudad/
Estado/País:
Ciudad/
Estado/País:
 Sí Fecha: _____ /____ /________
**** USO DE OFICINA SOLAMENTE****
SACRAMENT VERIFICATION
BIRTHDATE:
BAPTISM DATE:
________ /________ /____________
________ /________ /____________
Address:
City/State/Country:
Church:
City/State/Country:
Child’s Name On Certificate:
First
Middle
Last
First
Middle
Last
First
Middle
Last
Father’s Name On Certificate:
Mother’s Maiden Name On Certificate:
Pg. & # (if applicable):
Verified By:
FIRST HOLY COMMUNION
DATE:
CONFIRMATION
________ /________ /__________
DATE:
Church:
Church:
City/State/Country:
City/State/Country:
Grade: ________ /
A
B
C
________ /________ /__________
Class Code: _________ Catechist:____________
COMUNIDAD CATÓLICA DEL SAGRADO CORAZÓN Y SAN BENITO
680 College Street, Hollister, CA 95023 / 1200 Fairview Rd., Hollister, CA 95023
Phone 831-637-9212 Fax 831-637-7299
Autorización para fotografías
Hay ocasiones en que la parroquia del Sagrado Corazón / San Benito y la
Diócesis de Monterey le gustaría utilizar las imágenes tomadas en la
parroquia de artículos de prensa, vídeos, páginas web, folletos y otras
publicaciones.
Yo autorizo y doy mi permiso para que la parroquia Sagrado Corazón / San
Benito y la Diócesis de Monterey para usar cualquier foto tomada de mí
mismo o de mis hijos en ninguno de los artículos de periódicos, vídeos,
páginas web, folletos y otras publicaciones.
Apellido de familia
Fecha
Firma del padre o tutor
Nombre del Padre o Tutor (letra de imprenta)
Nombres del niños/niñas
FORMA DE AUTHORIZACIÓN
Comunidad Católico de Sagrado Corazón y San Benito
USO EXCLUSIVO DE LA OFICINA
CF
CP
ES4813-0701
ID #
FECHA
Fecha efectiva de
autorización:
Numero de sobre #:
Tipo de Pago:
 Catecismo
 Confirmación
Tipo de Autorización:
 Autorización Nueva
 Cambio Autorización
Apellido(s)
 Descontinuar
Autorización
Nombre(s)
Dirección
Ciudad
Estado
Código Postal
Teléfono de casa
Teléfono celular
Dirección de correo electrónico
MATRÍCULA TOTAL:
ESCOJA SU FORMA DE PAGO
$
 Haga un solo pago por la cantidad total de:
$
Fecha efectiva de pago:
______/______/______
 Haga pagos mensuales hasta que la cantidad total sea saldada
(número máximo de meses para pagar no podrá exceder de seis (6) meses)
Fecha del primer pago:
_______/_______/_______
Fecha del último pago:
_______/_______/_______
Cantidad de cada pago:
$
CHEQUES / AHORRO
Favor de descontar el pago de me (seleccione una):
 Cuenta de Ahorras (contacte a su institución financiera
respecto a su Numero de Ruta [ABA})
FRECUENCIA DE PAGO: (marque sólo una)
 Semanal – Los lunes
 Mensual – el 1 del mes
 Quincenal – 1st & 15th
 Mensual – el 15 del mes
Hasta que se cancele la totalidad del pago
Número de Ruta (ABA):_______________________
El Número de Ruta es válido si inicia con un 0, 1, 2, or3
Número de Cuenta:________________________
 Cuenta de Cheques (adjunte un cheque cancelado en la
parte inferior.)
Autorizo que la organización respectiva y Vanco Services procesen cargos a mi cuenta. Entiendo que esta autorización
continuará en efecto hasta que yo les provea notificación razonable para su terminación.
Firma de Autorización: _____________________________________________
Fecha: _________________
TARJETA DE CRÉDITO
Favor de descontar mi donación de mi (seleccione una):  Visa  MasterCard  American Express  Discover Card
Número de Tarjeta de Crédito:
Fecha de Expiración:
Nombre en la Tarjeta:
CVV:
Dirección de Cobro (en caso de ser distinta a la dirección anterior):
Autorizo que la organización respectiva y Vanco Services carguen mi tarjeta de crédito de acuerdo a la información anterior.
Firma (Tal como aparece en la tarjeta de crédito):_____________________________
Fecha:
__________________
Favor de adjuntar un cheque cancelado sobre la sección superior (sección de tarjeta de crédito) si es que usará la cuenta de
cheques para hacer su contribución.