rbc ituzaingo rehabilitacion basada en la comunidad 2007-2015
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rbc ituzaingo rehabilitacion basada en la comunidad 2007-2015
R.B.C. ITUZAINGO REHABILITACION BASADA EN LA COMUNIDAD 2007-2015 Equipo de trabajo de R.B.C.Ituzaingo Licenciado en enfermería Profesor ExpresiónPlástica Coordinador de Proyectos laborales Maestra Coordinador y educador de la Huerta Profesor de Musicoterapia Profesor de gimnasia Psicóloga Psiquiatra Cuidadores responsables del proyecto Daniela Fernández, Elizabeth Castro, Gabriela Rodríguez, Maida Fernández Un poco de Historia RBC Ituzaingo, asociación civil sin fines de lucro, es un taller de rehabilitación principalmente para personas con diferentes patologías psiquiátricas. Llegan al taller derivados de las Policlínicas de la zona o de los equipos multidisciplinarios de los programas de egresos de las Colonias de Asistencia. Psiquiátrica. Funciona desde agosto de 2007 en Villa Ituzaingo, San José, donde la población asciende a 1000 habitantes aprox. Siendo un 9% de estas pacientes psiquiátricos, alojado en diferentes casas de salud de la zona u hogares sustitutos. Este Proyecto cuenta con el apoyo de la Dirección de las colonias de Asistencia Psiquiátrica desde su inic ANTES DE R.B.C. Se realiza una estadística donde se comprueba que la mayoría de los usuarios potenciales se hallaban hace más de 8 años se encuentran en Hogares Sustitutos fuera de instituciones asilares. Antes de R.B.C. su tratamiento no era tal (no había rehabilitación propiamente dicha) consistía solamente en haber salido de la institución compartiendo o no su vida en familia con la comunidad. El 85% de los usuarios que concurren al taller nunca salieron de sus hogares “ni para hacer mandados”, solo periódicamente a sus controles médicos como un requisito para permanecer fuera de la institución. Solo el 15% estaba “integrado” donde su principal actividad era hacer mandados con una nota y el vuelto justo. Ahora si podemos ver, imaginar la importancia de R.B.C.para cualquier situación como la relatada Establecimos con el equipo que nuestra principal meta es mejorar la calidad de vida de estas personas, aprender a escuchar experiencias de vida, a leer miradas, gestos, respetar tiempos diferentes, conocer el vida dolor estas personas, angustias de abandono y sus esperanzas cuando las había. Trabajamos con su mundo en la comunidad, buscando el equilibrio necesario y así poder lograr una mejor integración de los alumnos hicimos énfasis en un espacio de aprendizaje extracurricular y rompimos con la categoría paciente y el entorno su medio ambiente próximo también cambio.. Despues de comenzar R.B.C. ComienzoAgosto, Set. , Oct., Nov., Dic. De 2007 Durante estos meses la principal meta fue lograr la asistencia diaria al taller, crear un horario, estudiar cada caso para poder incentivar al usuario a los distintas actividades, conocernos y así establecer el vínculotallerista – alumno. Se consulto con los tratantes de ASSE ,con los equipos multidisciplinarios, sobre las diferentes actividades para cada usuario. Llevo mucho tiempo y constancia enseñarles el camino al taller, se formaron grupos o parejas para que se pasaran a buscarlo y así lograr un acercamiento del grupo. En este momento el 80% de los alumnos de esta experiencia concurren solos al taller. En diciembre de 2007 el grupo era de 25 usuarios que asistían a todas las actividades con muy buena asistencia. EL GRUPO EN 2008 Año de recuperación del nombre y la firma. El total del grupo en mayo de 2008 es de 54 usuarios, en lista se encuentran los que asisten todos los días aproximadamente 40. En todos los casos los progresos de los alumnos en cuanto a integración, comunicación, fueron positivos. Un caso puntual a modo de ejemplo: 4 pacientes (una pareja y dos hombres) compartiendo la misma casa, diferentes habitaciones desde hace 4 años, no existía ningún tipo de comunicación entre ellos. La pareja se sentaba aparte, no se relacionaba con nadie, no conocían los nombres de los otros; En este momento están integrados al grupo y la comunicación con sus compañeros ha mejorado muchísimo. Los alumnos hacíamás de 10, 15, 20 y 30 años que no firmaban nada, el simple acto de firmar sus asistencias diarias lo ven como algo muy importante, hace 8 meses atrás no podían hacerlo sin ayuda, ahora la mayoría firma solo. Actividades al año 2014 Se realizan actividades grupales en todas las instancias recreativas y educativas. No hay actividades preferidas, concurren a todas las actividades en líneas generales. Por esa razón de la adhesión y concurrencia se han formado grupos, para poder atender mejor a los usuarios, tratando de que la atención sea lo más personalizada posible. MANUALIDAD Y TEJIDO Se realiza diferentes manualidades: pintura en tela, almohadones, alfombras en telar, costura, tejido en dos agujas, croché, reciclado, yeso. Se busca practicar la motricidad fina, imaginación, creatividad, preparando al alumno para exponer sus trabajos y trabajando sobre el fundamento de una salida laboral. Combinando esto con una merienda, como forma de incentivar la concurrencia. TALLER DE LECTURA En esta clase hay logros muy importantes. Comenzando con la firma de las Asistencias Diarias. Leer, escribir, redactar dibujar, les permite recordar lo que una vez fueron, antes de las Colonias, antes del encierro, es el primer paso para recuperar su dignidad, sus ganas de integrarse a la comunidad en la que viven y pasan desapercibidos. Hay logros de motricidad fina, en la destreza de sus manos cada vez más visibles. Se han detectado problemas de visión, que se solucionaron o se encuentran en tratamiento. Existen casos puntuales de usuarios que por su patología y su avanzado deterioro es imposible algún logro en escritura o lectura en esos casos nos limitamos a trabajar en su motricidad, por medio de gimnasia sencilla para adulto-mayor. MUSICA Esta clase esta a cargo del profesor y músico Víctor Miraballes, donde es muy popular la música de los 70 y 80, con muy buena participación de los alumnos. COCINA La clase a la que nadie falta.Los menú los eligen a principios de cada mes y son elaboradospor los usuarios. Es una clase muy importante no solo por el incentivo de una rica comida y postre, sino por lo que nos deja al grupo como experiencia positiva. Los alumnos se reúnen 9:30 de la mañana, comparten mate, bizcochos tiempo de amigos, luego se distribuyen las tareas, cocinan el almuerzo y el postre. La mesa, la vajilla, mantel individual, panera, vaso de vidrio, estos detalles son los que hacen esta clase especial para los alumnos. Aquí aprenden a comportarse en la mesa, hábitos que la mayoría había olvidado. También hábitos de limpieza y orden. PELUQUERIA La peluquería es mixta, sin costo para los alumnos. La atienden una peluquera, una estudiante de belleza, una podóloga, dichas clases son una vez por semana, se realizan cortes, tintas, brushing, maquillaje, manos, pies, etc. Este taller les da a los alumnos todo lo que significa mirarse al espejo y verse y sentirse BIEN, Primer paso para levantar la autoestima La asistencia es muy buena. EXPRESION PLASTICA: Esta clase esta a cargo del artista plástico Rodolfo Torres, se trabajan distintas técnicas incentivando al alumno a crear a desarrollar su creatividad.RBC ITUZAINGÓ. Ruta de muestras de los participantes. Desde el Taller de Expresión Plástica se realizan, aparte del proyecto curricular, actividades de extensión que interactúan fuera de Villa Ituzaingó. Esas actividades comprenden viajes a museos, participación en eventos colectivos de artes visuales, muestras y participación en Convocatorias de Arte Correo. VIAJES. Visita a Museos de Montevideo, Museo Juan Manuel Blanes, Museo Pedro Figari y Museo Nacional de Artes Visuales. ARTE CORREO. Participación en las siguientes Convocatorias. 2011- Convocatoria THESE HANDS Curadora- Christine Tarantino Nueva York, Estados Unidos. ( participaron 27 usuarios) 2012- Convocatoria 100 Años de la Aviación Civil Venezolana Curadora- Guadalupe Rodriguez / Guroga Venezuela (participaron 26 usuarios) 2014- Convocatoria Esserzi e Esserzi Pisa, Italia. ( participaron 24 usuarios) 2014- VI Convocatoria Internacional de Arte Correo SANTA LUCÍA Molinos & Molineros Santa Lucía, Uruguay. MUESTRAS COLECTIVAS. TENDALarte. Acción de arte anual organizada por TENDALES/sl en el Centro Cultural José Enrique Rodó de Santa Lucía. Participación en los años 2011, 2012 y 2013. MUESTRAS EXCLUSIVAS RBC ITUZAINGÓ CREA. Muestra anual en el Centro Cultural J.E.Rodó de Santa Lucía desde 2010. RBC ITUZAINGÓ en el Espacio Antoni Miró. Muestra realizada en ese Espacio ubicado en La Floresta, Canelones(Vivero Montes) 2013 ACTIVIDADES RECREATIVAS: Al cumplir un año del taller, durante las evaluaciones de los alumnos se presentó la inquietud de la necesidad de crear un espacio donde los alumnos se reunieran, ya que la mayoría de ellos han logrado vínculos de amistad, reunirse sin tener la presión de las asistencias, de las actividades diarias del taller; Así los días sábados el taller funciona como club social para los alumnos. Se reúnen a compartir mate, aplicar algo de cocina realizando tortas, pizza, etc., se alquilan 3 o 4 películas en DVD. Asisten el 40 % de los alumnos. QUINTA Y HUERTA EN INVERNACULO Funciona desde diciembre de 2007. Todo lo que se cosechó se utilizó para el consumo del taller y para los alumnos que la trabajaron. La principal cosecha fue durante los meses de verano estuvo compuesta por: maíz, tomate, morrón zapallitos de troncho zanahorias, lechuga, boniatos, acelga, espinaca, perejil, repollo, zapallo, especias: albahaca, albahaca morada, orégano, tomillo ycibulet. La asistencia es libre y de buena concurrencia. Concurren la mayoría de los usuarios, los que realizan tareas sencillas: limpieza del terreno, de herramientas, cosechan, asisten a los niños de la escuela cuando nos visitan. Las principales actividades de cultivo y manejo de herramientas las realizan los alumnos mas lucidos siempre con el encargado de la quinta o la coordinadora del proyecto. La quinta ha sido para los que trabajamos con estas personas, una de las actividades más gratificantes. Todo lo que significo limpiar el terreno, preparar la tierra, cultivarla, cosecharla, y por supuesto consumir lo que logramos entre todos. Este tiempo lo que más nos aportó este proyecto de huerta es la unión de grupo, fue este taller el que permitió a los alumnos conocerse trabajar en equipo y así fortalecer el vínculo de grupo, de amistad. En el mes de julio de 2008 quedo terminado el invernáculo. El mismo es de suma importancia ya que hasta ahora esta actividad quedaba casi suspendida durante los meses de invierno. A partir de julio se están realizando cultivos protegidos en el invernáculo los cuales una vez cosechados serán vendidos por los alumnos como forma de apoyar su rehabilitación. En este mes tenemos los siguientes cultivos a la intemperie: lechuga, acelga, espinaca, remolacha, zanahoria, habas, ajos cebolla colorada, cebolla blanca, ajo puerro. Cultivos en invernáculo: morrones, lechuga, tomate, zapallito de tronco, maíz, perejil, zanahorias. Se está proyectando una plantación importante en cantidad de tomate cebolla y morrón, con la finalidad de elaborar salsa para pizza. La venta de las verduras se realizara en la huerta por los propios alumnos, no se llevaran vegetales a comercios ni supermercados un fundamento de este proyecto es que nadie se beneficie con el trabajo de los alumnos, serán ellos quienes trabajen en el estudio de precios de mercado y marquen el precio de los vegetales que ellos cultivaron, cuidaron y cosecharon con mucho orgullo. Resumen: el logro es haber cambiado un modelo de paciente de asilo en una casa para el de pacientes que participan en la comunidad y en la significación de su propia vida con recreación, trabajos, tareas colectivas como nunca se podría haber dado en las condiciones anteriores de vida. También un aporte a Villa Ituzaingo, a las cuidadoras poseyendo una herramienta local de trabajo en rehabilitación que mejora la calidad de vida de las propias cuidadoras. Coincide con una proyección hacia la comunidad de la gestión de las Colonias en transformación en áreas de formación de recursos humanos en Salud. RBC 2013/2014 1 RBC SNIS Descripción de las actividades más relevantes de la Institución *Participación de jornadas en IMM “Experiencias innovadoras en salud Mental” *Reconocimiento del M.S.P. a las prácticas orientadas en Salud Mental en “Promoción y Prevención en Salud Mental” *Premio CELADE 2009 “Excelencia Ciudadana” *Inauguración de RBC San José en la ciudad de San José (Larrañaga 580) *Inauguración de ESPACIO CULTURAL COMUNITARIO en Villa Ituzaingo en la sede de RBC (ofrece un espectáculo cultural por mes coordinado por BABELSUR) *Realización de12 Talleres de sensibilización y prevención sobre Salud Mental en coordinación y con participación de Equipos Multidisciplinario y Dirección de las Colonias de Asistencia Psiquiátrica. *Cursos para cuidadores de PTMC (convenio PRONADIS) *Ámbito de presencia de estudiantes Universitarios(8 Estudiantes de la Carrera Licenciatura en Enfermería)realizan actividades del Internado y Tesis final. *Inauguración de Biblioteca Comunitaria en la sede de RBC *octubre 2013- reconocimiento MSP Programa de Salud Mentas a la experiencia 2013 Trastornos Mentales Severos y persistentes A - Descripción de la Experiencia El Proyecto de las RBC (Rehabilitación basada en la comunidad) es una estrategia de desarrollo comunitario, que se realiza en Villa Ituzaingo desde el 2007, se trabaja principalmente con personas que padecen Trastornos Mentales Severos y Persistentes (básicamente F 20), en su acompañamiento en el proceso de deshospitalización,y desinstitucionalización procurando la inclusión social, basados en el concepto de Salud Mental inseparable de la Salud integral. Ofrecemos un servicio de atención integral personalizada adecuado a las necesidades de cada usuario cuidando el cumplimiento de los derechos humanos y seguridad del paciente. B – Mapa Geográfico Villa Ituzaingo es un poblado en el departamento de San José ubicado a 30 km de la ciudad de San José, ubicado en zona rural,aledaño a las Colonias de Asistencia Siquiátricas, la población es de 1000 habitantes aprox. y una de las particularidades es que el 10% de esta población son personas con trastornos mentales crónicos egresados de los Hospitales Psiquiátricos, que se encuentran a 3 km. Entrada al Sistema: Recuperación -RBC Para acceder al Programa los usuarios deberán poseer el alta hospitalaria (etapa previa a la desinstitucionalización) acompañada de un resumen de egreso o derivados de las policlínicas zonales por especialista para diseño del tratamiento. Los usuarios derivados del Programa de Egresos y Hogares Sustitutos de las Colonias Psiquiátricas deben de cumplir determinados criterios para el alta hospitalaria y son monitoreados y evaluados asiduamente por los Equipos. Procesador del Sistema asistencial aplicado: Los habitantes de la zona conviven con esta experiencia con antecedentes de más de 40 años por lo que se muestra una integración socio cultural establecida en la zona como fortaleza y cultura comunitaria característica que es distintiva pero no excepcional de los pobladores de Villa Ituzaingó. Durante la experiencia los usuarios inscriptos concurren diariamente, de lunes a sábados durante 6 horas por día al Taller. Algunos usuarios concurren por sus propios medios dado que la ciudad les permite movilizarse libremente y con seguridad. .Aquellos usuarios que por sus condiciones físicas y síquicas requieren de supervisión para el traslado son traídos por los coordinadores en locomoción. Nuestro proyecto de trabajo incluye las siguientes prestaciones y acciones: -Programas y servicios coordinados y multidisciplinarios. -Sistema y modelo de responsabilidad compartida. -Promover y asegurar la calidad de vida de las personas con TMSP (Psicosis), mediante la atención integral de sus necesidades. C – Tiene como metas: 1)-Asegurar el mantenimiento de estas personas en su medio habitual; su autonomía e independencia doméstica y comunitaria potenciando y priorizando las actividades de prevención del 2)deterioro procesal, de Promoción de la Salud y mejora global de calidad de vida. 3)-También promover la creación de servicios intrahospitalarios con un enfoque preventivo y rehabilitador en un circuito de retroalimentación positiva. 4)-Contar con servicios alternativos en la comunidad para retardar o prevenir la Institucionalización. 5)-Centrar al usuario las tareas intra y extra hospitalario vinculadas al Programa. D)ElTaller: 1)-Se procura la rehabilitación en todos los aspectos esenciales para la vida del usuario. 2)-En el Taller se proporcionan actividades curriculares para la mejora y el fortalecimiento de las necesidades básicas de la vida diaria. 3)-Se desarrollan planes educativos personalizados orientados a la mejora de la psicomotricidad y desarrollo cognitivo con recuperación de capacidades y destrezas de nuestros usuarios. -4)Se orienta a la inserción laboral a través de Proyectos de verano con capacitación puntual en el desarrollo de ingresos por labor y manejo del dinero. -5)Se les proporciona alimentación diaria elaborada por nuestros cocineros a modo de lograr además de una nutrición balanceada de los usuarios poder incorporar hábitos en la mesa que en un 90 % los ha perdido durante la hospitalización. -Se realizan actividades de: expresión plástica, lectoescritura, músico terapia, educación física, manualidades y reciclado, trabajo de huerta e invernáculo. 6)-El Taller cuenta también con una peluquería con el fin de mejorar la autoestima relacionada al cuidado y la belleza personal y una Biblioteca con la gestión de los participantes y clases de literatura complementarias a este proyecto 7)-Se realizan reuniones quincenales de evaluación con los usuarios acompañados con reflexión psicoeducativa o terapéutica. En las actividades con los cuidadores, se trabaja proporcionando espacios para brindar herramientas para el trabajo diario de rehabilitación cuidando al cuidador y enseñando como manejarse con la población de personas con trastornos mentales crónicos en su proceso de desinstitucionalización, previniendo complicaciones de la Salud Mental de los cuidadores e incrementando su capacitación para la tarea, la metodología utilizada es a través de talleres, pues nos es muy importante mantener la armonía entre el que “cuida y el que es cuidado” 2-Justificación de la Postulación al Reconocimiento -Es un modelo asistencial de rehabilitación psicosocial evaluable, reproducible total o parcialmente y económicamente viable y exitoso. -Es una propuesta con más de 40 años de historia (de tradición en cuidados en salud mental) que tiene la finalidad impulsar políticas de promoción y prevención en salud mental, generando estrategias para construir junto con la población espacios de reflexión, de contención, psicoeducación proporcionando herramientas para proyectos de vida de nuestros usuarios , fortaleciendo por etapas ya existentes. -Mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades mentales crónicas de larga evolución, e institucionalización, y la de sus cuidadores y/o familiares. Incluye usuarios con TMSP que no han tenido pasado institucional significativo. El objetivo de la tarea es la Rehabilitación y la mejora de calidad de vida de las personas con trastornos mentales crónicos, la mayoría provenientes de las Colonias de Asistencia Siquiátricas Dr Bernardo Echepare y Santin Carlos Rossi con más de 2 años de institucionalización. Se consideran algunos de los indicadores el incremento o decremento de los siguientes aspectos: -Porcentaje de Historia Clínica Completa con ficha Social y Jurídica. -Se incorporan los pacientes a tareas y actividades mejorando el déficit de su enfermedad y recuperando aspectos alienados de su identidad “biopsicosocial desde un peculiar complejo antropológico ecosocial.”. -Se incrementan o no destrezas cognitivas básicas, intelectuales, afectivas, así como la recuperación de hábitos y modales. -Se incrementa o no la lectoescritura, el uso de la firma, la valoración de sí mismo en un marco de aprendizaje individual y social. -Incremento de las visitas de los familiares y/o comunicaciones con los usuarios - Mejora de la autoestima. -Registro de actividades por los responsables de los usuarios. Algunas puntualizaciones: El proceso antes señalado de socialización y mejora de habilidades se realiza en un marco comunitario fuera del Asilo y fuera de su hogar, donde la mejora de la sociabilización y afirmación de las destrezas personales redundan en una mejor convivencia en el hogar donde es cuidado. Son modelos tanto el programa de cuidadores, de hogares sustitutos, de egresos así como el de Rehabilitación Basada en la comunidad. Si bien la discapacidad o dificultades inherentes a la patología, básicamente autonomía en el autocuidado se sostiene en el más del 50% (media), la calidad de vida global mejora en tanto se logra el 100% de cobertura asistencial y control, por lo tanto se optimiza el nivel preventivo, el asistencial y se instala la rehabilitación en la vida del usuario, cuidadores y familias. -El área de la sexualidad y la socialización son un problema de inmovilidad y lentos cambios , aunque las actividades de talleres, favorecen y ponen al usuario pasivo en un espacio de participación con otros y se establecen programas de cuidados con métodos anticoncepcionales controlados.. -La concepción comunitaria en el trabajo concreto ha permitido integrar al modelo nuevas formas, así como sistematizar tareas artísticas (pintura y música) aplicadas a la población R.B.C. Ha demostrado ser que una experiencia del área de las colonias de un salto científico y creativo con consecuencias culturales y sociales. Se ha generado un proceso autotransformador y transformativo acorde con los patrones de equidad social, logrando una dignificación de la práctica rehabilitadora transformativa y renovada, válida y reproducible como modelo en otros lugares del país. 3-Aporte de la Experiencia al: usuario, equipo, institución Al usuario: Permite desarrollar factores y vínculos protectores y saludables de la salud mental en la población beneficiaria con énfasis en el estudio y mejora del autocuidado los vínculos interpersonales próximos y potenciales.. Permite comparar la evolución de estos usuarios con la población de usuarios de los asilos psiquiátricos desde donde ellos provienen (CBE y SCR) del Hospital Vilardebo y de otros lugares de la sociedad sean familias o casa de salud o similares. Mejorar las posibilidades de asistencia de personas con Enfermedades Mentales- Crónicas del país. Si bien la discapacidad o dificultades inherentes a la patología, básicamente autonomía en el autocuidado se sostiene en el más del 50% (media), la calidad de vida global mejora en tanto se logra el 100% de cobertura asistencial y control, por lo tanto se optimiza el nivel preventivo, el asistencial y se instala la rehabilitación en la vida del usuario, cuidadores y familias. Se establece una práctica clínica muldisciplinarias con dispositivos de rehabilitación y educación en contacto directo con las comunidades. El equipo multidisciplinario es indispensable y referido a la comunidad y al servicio de la población como prestación del SINS.(Sistema Integrado de Salud.) Al Equipo: Como modelo sustentado en una práctica responsable, programada y evaluable muestra que la propia comunidad (en este caso cuidadores y pacientes) asuman y cumplan lo que corresponda en un proceso. Esta experiencia muestra la promoción y el crecimiento en capacitación, comprensión y la mejoría de la propia imagen tanto de los cuidadores como los usuarios y el resto de Equipo. En cuanto al cuidado de los cuidadores o prevención del Burn- out si bien no existen registros por el momento, es un problema que se está trabajando por intermedio de actividades grupales con puestas en común, devoluciones desde sus experiencias. Esta conjugado y/ o apoyado en actividades de capacitación en talleres, sobre temas de Salud Mental y Psiquiatría aplicados a las características de la población asistida y el trabajo diario y continuo de los cuidadores. A la Institución: Aporta al SINS un modelo de gestión en rehabilitación y desarrollo del PNSM La rehabilitación basada en la comunidad es una estrategia integralque incluye acciones de los sectores de educación, trabajo, desarrollo, seguro social, comunicación, transporte, deporte y cultura. Una política pública de RBC debería implementarse como tarea transversal eintersectoriala todos los niveles, o sea local, regional y nacional. Se recomienda integrar los servicios de la RBC en estructuras ya existentes de salud, educación o bienestar como parte del desarrollo comunitario. La RBC, es viable, financiable y más ventajosa en costos y logros que la vida de encierro relativo a absoluto en las Colonias, asilos o “Casas de Salud o la pasividad y negligencia del sistema para la mayoría de los ciudadanos con TMSP También se logró la participación intersectorial con la Intendencia de San José, los equipos de Egresos y Hogares sustitutos, el MIDES, CINDIS, PRONADIS etc. 4-Aporte en relación al plan de prestaciones -Modelo de gestión -Formación permanente de los recursos humanos -Dan un lugar relevante tanto a la comunidad (familia, cuidadores, rehabilitadores, idóneos) junto al equipo de salud mental. -Es un modelo validado y exitoso alternativo a la institucionalización innecesaria. 5-Elementos de creatividad y/o abordaje de resolución de problemas (si corresponde) Soluciona en un proceso asistencial progresivo,en la formación de recursos y la producción de conocimiento que permita la mejora continua y la evaluación de los distintos procesos,terapéuticoy educativo simultáneos, aplicados en la tarea. Se trabaja con los Cuidadores que se capacitan continuamente para dicha tarea. Cuenta con el apoyo técnico de Equipos Multidisciplinarios que lo debe tener cualquier institución prestadora y podrían adiestrarse e intercambiar con los equipos de programas de egreso y hogares sustitutos en caso de la necesidad de incorporar este recurso prestacional. Los participantes de RBC que concurren diariamente a los talleres han formado un espacio participativo donde gestionan varias de las actividades programadas. Es aplicable a poblaciones de distinto número y posibilita trabajar con la misma comunidad y generar personas capacitadas en el trabajo con pacientes con TMSP. Es aplicable en todo el territorio nacional.