Diapositiva 1 - Sociedad Española de Enfermería Oncológica

Diapositiva 1 - Sociedad Española de Enfermería Oncológica

Toxicidad cutánea debido a la radioterapia de intensidad modulada
(IMRT) y a la radioterapia 3D para carcinoma de cabeza y cuello
Mª JOSÉ BELMONTE GONZÁLEZ I.O.S.E DUE RADIOTERAPIA MURCIA. Mª ANGELES SAMANIEGO CONDE I.O.S.E DUE RADIOTERAPIA
MURCIA. CONCHA RODRIGUEZ ARRANZ HOSPITAL LA MILAGROSA DUE RADIOTERAPIA MADRID. ADRIANA FONDEVILLA SOLER I.O.S.E
ONCOLOGO RADIOTERAPEUTICO MURCIA. PEDRO PABLO ESCOLAR PEREZ I.O.S.E ONCOLOGO RADIOTERAPEUTICO MURCIA.
INMACULADA MARRONE LA MILAGROSA ONCOLOGO RADIOTERAPEUTICO MADRID
Introducción:
Objetivos:
Materiales
y métodos:
La toxicidad cutánea radioinducida es un problema clínico común que afecta a gran parte de los pacientes con cáncer
ORL sometidos a radioterapia que se presenta hasta 95-100%. Las alteraciones cutáneas son debidas a los efectos de
la radiación sobre las células de crecimiento rápido de la capa basal de la epidermis y de la dermis
Comparar la epitelitis aguda( al acabar el tratamiento) o crónica ( a los 6 meses) y la xerostomía sufrida por
los pacientes que recibieron radioterapia 3D y los que recibieron IMRT.
Se incluyen 60 pacientes en este estudio. Desde 2005 hasta principios 2007, hemos tratado con técnica
RT3D y después de esa fecha con técnica IMRT. Las zonas más tratadas han sido: nasofaringe (9), cavidad
oral (8), orofaringe (9), glotis (20), supraglotis (5) e hipofaringe (9).
La dosis prescrita en IMRT es de 70 Gy al tumor o lecho tumoral, 59,4 Gy al volumen subclínico de alto riesgo
y 54 Gy al volumen subclínico de bajo riesgo.
La dosis prescrita en 3D es de 70 Gy al tumor o lecho tumoral y de 50 Gy al resto de zonas ganglionares.
42 pacientes (70%) recibieron quimioterapia concominante.
Todos los pacientes han sido inmovilizados con una máscara termoplástica
XII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Oncológica
Santiago de Compostela, del 3 al 6 de junio de 2009
TÍTULO
Materiales
y métodos:
IMRT
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TÍTULO
Materiales
y métodos:
3D
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TÍTULO
Resultados:
Todos han recibido recomendaciones para mantener un cuidado especial de la piel:
evitar el uso de perfumes, cremas, loción para el afeitado y protegerse del sol. A la
población masculina se les aconseja usar maquinilla eléctrica. Todos han usado una
crema hidratante.
La toxicidad ha sido clasificada de acuerdo con la RTOG (G1: eritema,
descamación seca, G2: eritema brillante, descamación húmeda, edema moderado,
G3: descamación húmeda, confluente, edema importante, G4: ulceración, necrosis
o hemorragia).
Toxicidad aguda en RT3D ha sido: Grado 1 en 6 pacientes, grado 2 en 17 y grado 3
en 7.
Toxicidad aguda en IMRT ha sido: Grado 1 en 12, grado 2 en 14 y grado 3 en 3.
La toxicidad crónica ha sido mayor en RT3D.
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Santiago de Compostela, del 3 al 6 de junio de 2009
TÍTULO
Resultados:
EPITELITIS AGUDA
Grados
Grado 3
6
3
Grado 2
7
Grado 1
nº pacientes 0
5
3D
17
15
IMRT
12
10
15
20
Grado 1
Grado 2
Grado 3
3D
7
17
6
IMRT
12
15
3
Grados
EPITELITIS CRONICA
Grado 2
0
Grado 1
1
2
3D
5
24
Grado 0
0
nº pacientes
5
10
15
20
IMRT
28
25
Grado 0
Grado 1
Grado 2
3D
24
5
1
IMRT
28
2
0
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TÍTULO
Discusión:
Conclusiones:
El tratamiento de Radioterapia externa en pacientes diagnosticados de tumores de
cabeza y cuello es eficaz pero con mucha toxicidad tanto aguda (3-6 meses
después del tratamiento oncológico) como crónica (después de 6 meses del
tratamiento). La mejora de las técnicas de Radioterapia (IMRT) permite disminuir la
toxicidad aguda mejorando el cumplimiento del tratamiento de Radioterapia.
Hemos observado que la toxicidad aguda de los pacientes tratados con IMRT es
menor que los tratados con RT3D.
Las curas y cuidados de enfermería en los pacientes tratados con IMRT ha sido de
menor intensidad que los tratados con RT3D.
Hemos valorado que a los pacientes tratados con IMRT su toxicidad aguda es
menor que los tratados en RT3D. La toxicidad aguda de grado 3 en la IMRT se ha
verificado solamente en pacientes tratados con cetuximab que a los 6 meses ha
desaparecido. Las curas y cuidados de enfermería en los pacientes de cáncer ORL
tratados con IMRT ha sido de menor intensidad que los tratados con RT3D.
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