estructura del modelo de atención en albergues del pani
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estructura del modelo de atención en albergues del pani
PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA GERENCIA TECNICA DEPARTAMENTO DE ATENCION INTEGRAL MODELO DE ATENCIÓN PARA LA CONDICION DE MAYOR VULNERABILIDAD DEL DEPARTAMENTO DE ATENCION INTEGRAL Componente: Albergues ELABORADO POR: Licda. Marita Vargas Hernández Licda. Jeanina Juárez Solórzano SOPORTE TEÓRICO Y REVISIÓN: Lic. Geovanny González Mora Licda. Teresa Serrano Moraga Lic. Domingo Tuckler Oconor Lic. Jorge Barahona Ramírez Licda. Isela Chavarría Salazar Licda. Hilda Castro Bolaños Lic. Nelson Salazar Murillo REVISIÓN FINAL Lic. Mauricio Medrano Goebel, Gerente Técnico Licda. Marita Vargas Hernández, Coordinadora DAI Licda. Wendy Jiménez Ballestero, Gerencia Técnica FEBRERO 2010 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION INDICE I. Glosario 3 II. Presentación 7 III. Marco Referencial 9 IV. Modelo de Atención del Departamento de Atención Integral (DAI) para la condición de mayor vulnerabilidad 11 Aspectos Generales V. Objetivo General del DAI 11 Objetivos Específicos del DAI 11 Cobertura 12 Situaciones violatorias de derechos atendidas en condición de mayor vulnerabilidad VI. Componente Albergues VII. 13 16 Aspectos Generales 16 Criterios para el ingreso de las personas menores de edad. 17 Permanencia 18 Objetivo General 18 Objetivos Específicos 19 Procedimiento: Desarrollo de las Fases y Áreas de Atención 20 a) Fase de Recibimiento 21 b) Fase de Residencia 38 c) Fase de Preparación para el Egreso. 59 d) Fase de Ajuste a la Ubicación y Seguimiento 65 VII. Bibliografía 68 VIII. Anexos 71 2 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL I. MODELO DE ATENCION GLOSARIO ALBERGUE (DAI): Constituye la Alternativa de Protección que ofrece la institución para garantizar una intervención integral que favorezca el ejercicio de derechos, el desarrollo de la responsabilidad y cubra las necesidades manifiestas y latentes de las personas menores de edad en condición de mayor vulnerabilidad que requieren de dicha alternativa, al no contar con otra opción habitacional y cuido. ATENCION: Proceso que se enfoca a la restitución del derecho y al tratamiento integral a las personas menores que hayan experimentado violación del mismo, procurando el fortalecimiento de éstas, de sus familias y de los entornos comunales protectores. Se asume que el ámbito familiar es fundamental para garantizar, y si fuera el caso restituir los derechos de las personas menores de edad. AREAS DE ATENCION: Son cinco áreas, las cuales se interrelacionan para en conjunto promover la protección y el desarrollo integral de las personas menores de edad que por su condición especial deben integrarse a una alternativa de protección. Estas áreas son: Cuido y Desarrollo de la Autonomía, Educación, Salud, Intervención Terapéutica, Recreación, Arte y Cultura. 1 ATENCIÓN EN PRIMER NIVEL: Identificación de indicadores de riesgo y factores protectores tanto individuales, familiares, comunales como sociales, en la persona menor de edad en la atención de primer orden que se le brinda. CRITERIOS DE RIESGO: Son elementos o guías para establecer una alerta, y deben ser utilizados como instrumentos para el proceso de evaluación de una situación en que se sospeche que existe una violación de derechos. 1 Ver PANI, Documento de Programa de Atención en Albergues (Noviembre 2007). 3 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION CONDICION: Estado o situación especial (ya sea de Riesgo Inminente o Mayor Vulnerabilidad) en que se encuentra la persona menor de edad en el momento en que el Departamento de Atención Integral brinda la atención de primer nivel. FASES DE ATENCION: Son las etapas del proceso de intervención en los albergues, contenidas en el “Programa de Atención en Albergues Institucionales”, a saber: La fase de recibimiento, la fase de residencia, la fase de preparación para el egreso, y la fase de ajuste a la ubicación y seguimiento. Estas etapas orientan el accionar del personal responsable de las alternativas en cuanto a las gestiones, estrategias, apoyos que deben promover para el logro de objetivos que coadyuven en el desarrollo y crecimiento de la población-meta. INVESTIGACION PRELIMINAR: Es el proceso por medio del cual se recopila información sobre la situación actual de la persona menor de edad, sus vinculaciones afectivas de importancia, sus necesidades, compromisos y expectativas en el momento de la intervención. Además de indagar sobre la condición violatoria de derechos en la que se encuentra, se retoman sus antecedentes de historia de vida. MAYOR VULNERABILIDAD: Acumulación de factores de riesgo de las personas menores de edad que les impide oportunidades para un desarrollo sano. La condición de mayor vulnerabilidad conlleva a la exposición de situaciones adversas, que exponen a daños psicosociales, manteniendo y agravando la exclusión social y condiciones de inseguridad en su contexto inmediato. Aunado a lo anterior, las personas menores de edad que se encuentran en condición de Mayor Vulnerabilidad presentan las siguientes tres características, no excluyentes entre si: 4 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION a) Un vínculo familiar deteriorado, debilitado y con poca o ninguna capacidad para contenerlos (as) física y afectivamente, o cuando el vínculo sea inexistente. b) La persona menor de edad sobrevive en calle, donde se vea expuesta cotidianamente a la violación sistemática de sus derechos. c) Presencia de consumo de drogas, existencia de estrategias de sobrevivencia, llámese explotación laboral, explotación sexual y trabajo infantil.2 MODELO: Fundamento teórico-epistemológico que orienta el quehacer cotidiano del Departamento de Atención Integral. El Modelo establece un conjunto de acciones sistemáticas tendientes a propiciar el desarrollo integral de las personas menores de edad, a través de la articulación de servicios con las redes de apoyo, en procura de la garantía de derechos. PLAN DE ATENCION INDIVIDUAL: Propuesta de abordaje integral, interdisciplinario, interinstitucional e inter organizacional respecto a la condición de mayor vulnerabilidad de las personas menores de edad, tendiente a disminuir los factores de riesgo en los que se encuentra y fortalecer sus factores protectores, promoviendo el desarrollo pleno de sus potencialidades y el ejercicio de sus derechos. El plan de atención individual conlleva la participación conjunta y activa de los adultos responsables y la propia persona menor de edad. Dicho plan permite visualizar las herramientas que minimicen la condición de mayor vulnerabilidad. PREVENCION: La prevención consiste en todas aquellas acciones orientadas a minimizar los factores de riesgo presentes en la familia, la comunidad y el entorno sociocultural, que puedan lesionar o atentar contra los derechos de las personas menores de edad. Igualmente tiene que ver con el fortalecimiento de los factores protectores presente en la familia y la comunidad, a través de los recursos institucionales y todos 2 Ver dentro del Modelo ampliación de este concepto. 5 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION aquellos que confluyan alrededor del paradigma de Protección Integral y con la defensa y garantía de los derechos de las personas menores de edad y sus familias. PROCEDIMIENTO: Conjunto de pasos que siguen un cierto orden lógico para describir como se realizan las actividades en la atención que debe favorecerse para cada persona menor de edad, según su condición de ingreso y el plan de atención individual que se le propone. PROCESOS SOCIOEDUCATIVOS: Los procesos socioeducativos, son el encuentro del trabajo y la pedagogía social, y tiene como objetivo la profundización del conocimiento de realidades cotidianas y la participación social de las personas, grupos, familias y comunidades a través de procesos de enseñanza-aprendizaje. La dimensión socioeducativa permite pensar en la reconstrucción de una cultura de la esperanza y en la posibilidad de la acción organizada y la transformación individual y colectiva para la lucha por una mejor calidad de vida. PROCESO ESPECIAL DE PROTECCIÓN: En sede administrativa, el proceso especial de protección corresponde a las oficinas locales del Patronato Nacional de la Infancia. Las medidas de protección a las personas menores de edad serán aplicables siempre que los derechos reconocidos en este Código sean amenazados o violados por una de las siguientes causas: Acción u omisión de la sociedad o el Estado. Falta, omisión o abuso de los padres, tutores, encargados o responsables. Acciones u omisiones contra sí mismos. Además de lo señalado anteriormente, en todos los casos en que no exista un pronunciamiento judicial sobre estos extremos, se tramitará mediante el proceso especial de suspensión de régimen de visitas, suspensión del cuido, la guarda y el deposito provisional, la suspensión provisional de la administración de bienes de los menores de 6 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION edad y cualquier orea medida que proteja los derechos reconocidos en el Código de Niñez y Adolescencia. . PROCESO DE RETROALIMENTACIÓN: Acción de ajustes y cambios pertinentes al Plan de Atención Individual que realizará cada tres meses el profesional encargado de la atención junto a la persona menor de edad. PROTECCION: Es el conjunto de acciones que emprende el PANI, junto a otras instituciones publicas, organizaciones no gubernamentales y otros actores de la sociedad civil, para guardar la integridad física y emocional de las personas menores de edad cuando el ejercicio de la autoridad parental o la ausencia de la misma, atenta contra los derechos de esas personas.3 VIAS DE INGRESO: Es la fuente o medio a través del cual ingresan al DAI las diferentes denuncias de Riesgo Inminente y/o Mayor Vulnerabilidad. II. PRESENTACIÓN El Departamento de Atención Integral (DAI) nace como respuesta a la necesidad estatal de brindar atención y protección a un número considerable de niños, niñas y adolescentes que se encuentran en riesgo inminente, requiriendo proceso de atención posterior al cierre de las Oficinas Locales de San José, así como los que están en condición de mayor vulnerabilidad en las calles de nuestro país; situación que ha ido en aumento y exige de las instituciones y en particular del Patronato Nacional de la Infancia, como ente rector en materia de niñez y adolescencia, el desarrollo estrategias de abordaje eficientes y eficaces. El funcionamiento del DAI, estará orientado por un Modelo de Atención construido a partir de la experiencia acumulada por los Equipos de Trabajo técnicos y 3 Los conceptos atención, prevención y protección son los que se definen en el Plan Estratégico Institucional 7 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION profesionales que se han dedicado a la atención de la población supracitada desde la década de los años noventa. La concreción del Modelo de Atención, ha tenido sus más sólidos cimientos a partir del año 2006, cuando la Junta Directiva del Patronato Nacional de la Infancia aprobó el funcionamiento del “Programa de Atención Integral de Niños, Niñas y Adolescentes en Riesgo Inminente y Mayor Condición de Vulnerabilidad”, basado en un modelo que desarrolló los componentes que debe integrar un proceso de atención especializada para sectores de mayor vulnerabilidad. Con el paso del tiempo, este modelo de atención fue enriquecido por procesos de análisis integrales, incluyendo los realizados recientemente entre autoridades institucionales y la Contraloría General de la República. En el mes de mayo del 2008 se reformularon los objetivos generales y específicos, se modificaron las metas y se establecieron además nuevos indicadores que permitieron medir de manera más adecuada el impacto del modelo en la atención de niños, niñas y adolescentes4. A partir de este replanteamiento se propone el logro de los objetivos propuestos, bajo el establecimiento de un marco conceptual y conductor de los dos grandes procesos sustantivos de la gestión operativa del Departamento de Atención Integral, a saber: la atención de personas menores de edad en condición de riesgo inminente y personas menores de edad en condición de mayor vulnerabilidad. 4 PANI. Programa de atención integral de niños, niñas y adolescentes en riesgo inminente y mayor condición de vulnerabilidad en el área metropolitana. Versión modificada. 2008 8 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Lo anterior, teniendo como marco orientador el Plan Estratégico Institucional (PEI), el cual delimita las acciones prioritarias del DAI enmarcadas dentro de los ejes de Rectoría, Atención, Promoción, Prevención, Defensa, Garantía y Protección. 5 III. MARCO REFERENCIAL El Marco Referencial, compila los Enfoques que orientan el accionar del Patronato Nacional de la Infancia para el cumplimiento de los derechos y deberes de la niñez y adolescencia. La asunción de los Enfoques se dan bajo los lineamientos establecidos por la Doctrina de Protección Integral, la cual implica una transición paradigmática que deja atrás la noción de personas menores de edad como objetos de protección y lástima, hacia una consideración más amplia en términos de sujetos sociales plenos de derechos y responsabilidades, por lo tanto, capaces de incidir de forma directa en su desarrollo de forma progresiva. De forma paralela a la Doctrina de Protección Integral se han adoptado Enfoques Rectores de la Convención de los derechos del Niño a saber: Enfoque de Derechos del Niño: se sintetiza en la visualización del niño, niña y adolescente como sujeto de derechos; la definición del interés superior del niño y el mejor interés, el derechos a la supervivencia y desarrollo, la participación, la autonomía progresiva, la universalidad, la no discriminación y la integralidad e indivisibilidad de los derechos. Enfoque Humanista: retoma la tendencia al desarrollo, la búsqueda de su diferenciación, las relaciones cooperativas, la independencia, la autorregulación de impulsos y el desarrollo de patrones de acción de preservación y mejoramiento. 5 Ejes descritos en documento: Plan Estratégico Institucional 2008-2012. Julio, 2008. 9 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Enfoque de Desarrollo Humano Integral: subraya la necesidad de considerar los procesos continuos de cambio, lo irreversible de los acontecimientos, la conjunción entre los elementos internos y externos a cada persona, las particularidades de maduración, imitación y experimentación, el crecimiento y deterioro como procesos paralelos, la consideración de las necesidades humanas, la influencia de las motivaciones inconscientes, y el éxito como una reacción que genera mayor éxito por el sentido de confianza y seguridad que genera. En complemento de lo anterior y como eje transversal de las estrategias desarrolladas en la institución, los Enfoques Referenciales fungen como orientadores que amplían el bagaje conceptual de los Equipos de Trabajo. De esta manera: El Enfoque Comunitario hace alusión a la animación sociocultural, a la democracia participativa, a la promoción social y al trabajo con redes. El Enfoque de Género promueve el incremento de las oportunidades para el crecimiento personal y colectivo, la eliminación del sexismo y su impacto negativo en las personas, al análisis de los roles tradicionales y el poder dentro de las relaciones humanas y al empoderamiento de las personas afectadas por la violencia. El enfoque de Diversidad Sociocultural hace reconocimiento del ser humano como un ser socio histórico que es impactado por las condiciones del entorno familiar, comunal, institucional, económico-político y socio-cultural en el que están inmersas las personas menores de edad. 10 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL IV. MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION DEL DEPARTAMENTO DE ATENCION INTEGRAL PARA LA CONDICION DE MAYOR VULNERABILIDAD ASPECTOS GENERALES El Modelo de Atención del DAI, integra un conjunto de acciones sistemáticas, cuyo fin es propiciar el desarrollo integral de las personas menores de edad, garantizando el ejercicio pleno de sus derechos y el cumplimiento de sus deberes y por ende el desarrollo de sus potencialidades como ser humano, a partir de la articulación de las áreas: física, social, psicológica y espiritual. Paralelamente el Modelo pretende dotar al personal de lineamientos homogéneos que direccionen la gestión operativa del Departamento. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL DEL DAI: “Brindar a las personas menores de edad en condición de Riesgo Inminente y Mayor Vulnerabilidad en San José, alternativas de atención y protección institucional (interinstitucional e ínter organizacional), mediante estrategias educativas, preventivas y de habilitación que favorezcan continuar con su desarrollo integral”. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL DAI: a. Aplicar medidas especiales de protección (cuando así corresponda) a las personas menores de edad en riesgo inminente y mayor vulnerabilidad que sean garantes de sus derechos. 11 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION b. Favorecer por medio de procesos Psicosociales una adecuada y oportuna atención inmediata a las situaciones de las personas menores de edad que se denuncian o detectan en condición de riesgo inminente y mayor vulnerabilidad c. Ofrecer el servicio de protección especial a los niños, niñas y adolescentes en mayor condición de vulnerabilidad y riesgo inminente que lo requieran, mediante las diferentes alternativas de protección institucionales (albergues transitorios institucionales y recursos comunales) y otras instancias especializadas (ONG), favoreciendo con ello un adecuado tratamiento a su situación particular y la generación de oportunidades concretas de desarrollo. d. Favorecer a las personas menores de edad en mayor condición de vulnerabilidad, oportunidades concretas en las áreas de la educación, capacitación técnica, laboral y de la vida en familia, mediante la inserción a programas ambulatorios, de tratamiento y de rehabilitación. e. Minimizar la condición de peligro en que se encuentran las personas menores de edad en riesgo inminente y mayor vulnerabilidad, mediante la intervención inmediata y referencia oportuna. COBERTURA DE LOS ALBERGUES Corresponde al componente de Albergues brindar la atención y protección de aquellas personas menores de edad que enfrentan situaciones de Mayor Vulnerabilidad en San José prioritariamente, así mismo atenderá situaciones referidas por las Oficinas Locales a nivel nacional siempre y cuando se ajusten al perfil de ingreso definido. 12 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL V. MODELO DE ATENCION SITUACIONES VIOLATORIAS DE DERECHOS CONSIDERADAS DE MAYOR VULNERABILIDAD DEFINICION DE MAYOR VULNERABILIDAD Mayor vulnerabilidad se refiere a la acumulación de factores de riesgo de las personas menores de edad que les limita acceso a oportunidades para un desarrollo sano. La condición de mayor vulnerabilidad conlleva a la exposición de situaciones adversas, que exponen a daños psicosociales, manteniendo y agravando la exclusión social y condiciones de inseguridad en su contexto inmediato. Aunado a lo anterior, las personas menores de edad que se encuentran en condición de Mayor Vulnerabilidad presentan las siguientes tres características, no excluyentes entre si: Un vínculo familiar deteriorado, debilitado y con poca o ninguna capacidad para contenerlos (as) física y afectivamente, o cuando el vínculo sea inexistente. La persona menor de edad sobrevive en calle, donde se vea expuesta cotidianamente a la violación sistemática de sus derechos. Presencia de consumo de drogas, existencia de estrategias de sobrevivencia, llámese explotación laboral, explotación sexual y trabajo infantil. El DAI también realiza la detección de personas menores de edad en condición de mayor vulnerabilidad, cuya estrategia de sobrevivencia provoca que asuman la función de ser responsables de sí mismas, o de su familia a muy temprana edad, sin disponer aún de los elementos cognitivos y de madurez emocional necesarios para garantizar su protección y el ejercicio de sus derechos. 13 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Si estas personas menores de edad cumplen con las características b y c señaladas anteriormente; no obstante, existe vinculación familiar y las personas menores de edad regresan a su hogar a pernoctar; el DAI procede a la valoración y atención de primer nivel y referencia a la Oficina Local según corresponda; con el propósito de que se brinde por parte de dicha oficina la atención integral del núcleo familiar. Situaciones violatorias de derechos consideradas de mayor vulnerabilidad Persona menor de edad en condición de Explotación Laboral: Son aquellas personas menores de edad (adolescentes hombres o mujeres), mayores de 15 años que realizan actividades laborales en las que son expuestas a situaciones de riesgo y peligro para el desarrollo, la salud física, mental o emocional ó cuando obstaculice la asistencia regular al centro educativo. Comprende el trabajo adolescente de carácter formal o informal, que no se realiza de acuerdo al régimen especial de protección para la persona trabajadora adolescente. Se caracteriza por horarios excesivos, labores prohibidas o restringidas, o trabajos forzados Se determinan como derechos afectados los siguientes: al trabajo en condiciones especiales para su etapa de desarrollo, a su integridad, a la protección estatal, a la seguridad social y seguro por riesgos de trabajo. Persona menor de edad en condición de Trabajo Infantil: Son aquellas personas menores de 15 años que realizan trabajos o actividades económicas (trabajo asalariado, trabajo independiente, trabajo familiar no remunerado, y otros), que impiden su desarrollo, restringiendo su participación y derecho a la educación y causando perjuicios en su salud física, moral y espiritual. 14 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Se afectan los siguientes derechos: a la protección estatal, a la protección ante peligro grave, a la integridad, física, psíquica y moral, a la vida familiar, a la educación y a la permanencia en el sistema educativo. Persona menor de edad en condición de Explotación Sexual Comercial: Son aquellas personas menores de edad que son utilizadas sexualmente y en cual media un beneficio (o promesa de beneficio) económico o en especie, para la niña, niño o adolescente o la persona intermediaria. La explotación sexual comercial puede ocurrir a través de varias formas: la venta y la trata, la pornografía, los espectáculos sexuales o la realización de actividades sexuales remuneradas. Los explotadores sexuales pueden ser residentes de la misma localidad donde viven las víctimas o desplazarse a otras zonas o países -turismo sexual- en su búsqueda. A la vez, pueden abusar mediante el contacto directo con la víctima o bien, por medio del contacto indirecto a través de sus imágenes (pornografía). En esta condición violatoria se encuentran afectados los siguientes derechos: a la vida, a la salud y a la atención médica, a la protección estatal, protección ante peligro grave, integridad física, psíquica y moral, al tratamiento contra el sida. Persona menor de edad en condición de Consumo de Drogas: Son aquellas personas menores de edad con consumo de sustancias adictivas (alcohol, marihuana, cocaína, crack y otros) que deterioran su condición psicosocial y de salud. Para su atención se cuenta con un procedimiento de coordinación interinstitucional orientado a que inicie su proceso motivacional al cambio a través de las diferentes fases. Se vulneran los siguientes derechos: Derecho a la vida, a la salud y atención médica, a la protección estatal, a la protección ante peligro grave. 15 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Persona menor de edad sola en calle: Sin vinculación a temáticas señaladas, son personas menores de edad que se detectan en el espacio calle, donde pernotan realizando actividades como pedir alimento y dinero, sin estar aun vinculados a las otras condiciones de riesgo. A estas personas menores de edad deben de valorarse los tiempos de estadía en calle vinculación familiar, y los procesos educativos con la finalidad de efectuar un trabajo preventivo para disminuir el riesgo de que efectúen actividades que los conduzcan a perfiles como los señalados en el Componente de mayor Vulnerabilidad Se afectan los siguientes derechos: a la protección estatal, a la protección ante peligro grave, a la integridad, física, psíquica y moral, a la vida familiar, a la educación y a la permanencia en el sistema educativo. VI. COMPONENTE ALBERGUES ASPECTOS GENERALES El componente Albergues constituye la Alternativa de Protección que ofrece la institución para garantizar una intervención integral que favorezca el ejercicio de derechos, el desarrollo de la responsabilidad y cubra las necesidades manifiestas y latentes de las personas menores de edad en condición de mayor vulnerabilidad. Es por esto que, la intervención institucional en primer lugar deberá realizarse desde la interdisciplinariedad, que aporta elementos de diversas profesiones: trabajo social, psicología, legal, nutrición, medicina, pero también deberá ser una intervención holística y armónica en donde todas y cada una de las personas del equipo total de trabajo del Albergue, se constituyan en elementos terapéuticos de un solo engranaje, para confluir en el ejercicio de derechos históricamente violentados de estas personas menores de edad, así como educar en el desarrollo de la responsabilidad, hacia el descubrimiento de sus potencialidades, hacia la capacidad de una vinculación asertiva, 16 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION hacia el fortalecimiento de destrezas y capacidades, hacia la adquisición de posibilidades y el planeamiento y hacia la realización de proyectos de vida viables y reales. Es dentro de este contexto donde la intervención institucional y terapéutica cobra sentido y plantea retos que van más allá de solo una atención profesional. Es una intervención que desafía al ser humano, que replantea valores, capacidades para vincularse, capacidades para convertirse en fuente de confianza y seguridad, de alegría y esperanza, es una intervención que exige cimentar puentes entre un mundo y otro, entre una realidad y otra, que permita construir en conjunto con la persona menor de edad, la posibilidad de mirarse integralmente, de imaginarse y descubrirse con nombre, con capacidades, con habilidades, con potencialidades y sobre todo con posibilidades de establecer vínculos, que les permita, generar el respeto por si mismos, como base para el respeto hacia los demás, y a la vez erigir una autoestima sólida. Las personas menores de edad, protegidos en los Albergues Manos Valientes y La Esperanza, se caracterizan por haber experimentado pérdidas sucesivas desde muy corta edad. Los vínculos afectivos que definen la personalidad, la pertenencia y la identidad como personas individuales, han sido rotos o debilitados, experimentando un proceso de exclusión, de las instituciones educativas, sociales y de su núcleo familiar. Por lo anterior, el modelo debe orientarse fundamentalmente hacia la persona menor de edad, como sujeto de deberes y derechos, considerando su interés superior, la no discriminación, el derecho a la vida, supervivencia y desarrollo y su autonomía progresiva. CRITERIO PARA EL INGRESO DE LAS PERSONAS MENORES DE EDAD Las personas menores de edad, que ingresarán a los Albergues Manos Valientes y La Esperanza, lo harán con los siguientes criterios: 17 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION a) Adolescentes entre los 12 y hasta 17 años en condición de mayor vulnerabilidad. b) Existencia de un proceso de sobrevivencia en calle, entendiendo que por esta razón se vean expuestos cotidianamente a la violación sistemática de sus derechos. c) Existencia de estrategias de sobrevivencia, llámese explotación laboral, sexual y trabajo infantil. d) Personas menores de edad con vínculo familiar deteriorado, debilitado y ninguna capacidad para contenerlos (as) física o afectivamente, o cuando el vínculo sea inexistente ligado a una situación de mayor vulnerabilidad. e) Personas menores de edad que además de cumplir algunos de los criterios supracitados, hayan finalizado su proceso de rehabilitación en el consumo de drogas, previo análisis técnico de la situación particular y las instancias involucradas. f) Personas menores de edad que no presenten un diagnóstico psiquiátrico, problemas conductuales, discapacidad severa y ofensa sexual, como único criterio de ingreso. PERMANENCIA La permanencia para las personas menores de edad, en estas alternativas de protección se definirá de acuerdo a su evolución en los aspectos personales, familiares y sociales que sean establecidos y abordados en su plan de atención individual; resultando factible la posibilidad de reubicar a la persona menor de edad con recursos familiares, comunales u otras alternativas de protección. OBJETIVO GENERAL: Brindar a las personas menores de edad de ambos sexos en condición de mayor vulnerabilidad dada su situación de sobrevivencia en calle, protección y atención 18 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION integral, con el propósito de lograr el ejercicio pleno de sus derechos y deberes mediante acciones estratégicas que habiliten su crecimiento. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: a) Promover el cumplimiento de los deberes en las personas menores de edad como eje trasversal del proceso de atención. b) Identificar las diferentes formas para sobrevivir a las que han debido recurrir las personas menores de edad para enfrentar su cotidianidad e historia, con el fin de comprender, trabajar y desarrollar en conjunto formas alternas de afrontamiento asertivas e inclusivas de protección y desarrollo integral. c) Brindar herramientas y estrategias que faciliten la elaboración de situaciones traumáticas de su historia de vida para el fortalecimiento y desarrollo de sus capacidades emocionales y espirituales. d) Identificar y promover la relación con figuras significativas familiares, comunales, institucionales u otros, con el fin de rescatar y fortalecer los vínculos afectivos con ellas. e) Favorecer la relación con personas externas que se constituyan en un referente afectivo y de modelaje para promover la contención y el crecimiento personal. f) Fortalecer la confianza en sí mismo (a) y en los otros como fundamento básico para recuperar la capacidad de relacionarse y protegerse a través de nuevas y adecuadas formas de vinculación. g) Identificar y potenciar las destrezas, habilidades y capacidades de las personas menores de edad para promover su desarrollo integral h) Facilitar que las personas menores de edad logren el autodescubrimiento de sus destrezas, habilidades y capacidades en procura de una visión integradora y asertiva de sí mismas. i) Promover formas asertivas de comunicación y resolución de conflictos con el fin de construir un proyecto de vida sin violencia. 19 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL j) MODELO DE ATENCION Lograr que las personas menores de edad puedan identificar e interiorizar estilos de vida saludables para el mejoramiento de su calidad de vida y satisfacción de necesidades básicas. k) Promover la adquisición de diversos niveles progresivos de autonomía y confianza asumidos responsablemente en procura de desarrollar su independencia y proyecto de vida. VII. PROCEDIMIENTO: DESARROLLO DE LAS FASES Y ÁREAS DE ATENCIÓN: Para direccionar las acciones de implementación del Modelo, se toma como base el Modelo de Atención Institucional en Alternativas de Protección que plantea cuatro fases destacadas como parte del proceso de Atención, a saber: La fase de recibimiento. La fase de residencia. La fase de preparación para el egreso. La fase de ajuste a la ubicación y seguimiento. Cada una de esas fases refleja las acciones que se realizan en cinco áreas básicas, las cuales se interrelacionan para que en conjunto, promuevan la protección y el desarrollo integral de las personas menores de edad. Estas áreas son: Cuido y Desarrollo de la Autonomía. Educación. Salud. Intervención Terapéutica. Recreación, Arte y Cultura. 6 Para una mejor comprensión se expone cada fase del modelo y dentro de cada una se especifican las acciones que se consideran, deben efectuarse en cada área de 6 Ver PANI, Documento de Programa de Atención en Albergues (Noviembre 2007). 20 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION atención para garantizar que el modelo de intervención promueva el desarrollo y crecimiento de cada persona menor de edad, en un contexto garante de derechos. En el proceso de atención es fundamental la articulación de todas las áreas del Modelo y contar con los insumos necesarios para obtener un adecuado acercamiento diagnóstico y elaborar un plan de atención individual para cada persona menor de edad. a) FASE DE RECIBIMIENTO La fase de recibimiento inicia desde el primer momento en que la persona menor de edad ingresa al albergue y tiene una duración máxima de un mes. Esta fase es de mucha importancia ya que la persona menor de edad inicia el contacto con los compañeros (as), personal de cuido directo, personal profesional, dinámica de la alternativa, de forma complementaria para dicho proceso de abordaje, se le entregará un folleto con una descripción general del albergue, de su personal, de sus instalaciones, de la normativa del lugar, del proceso de abordaje, campos de acción e intervención que se realiza dentro de los mismos, desde una visión técnica, humanística y personalizada. El clima de confianza, respeto y afecto que se ofrecerá en este Modelo de Atención, tenderá a facilitar los sentimientos de contención y estabilidad en la persona menor de edad, por lo que es fundamental que todo el personal de los albergues participe en la inducción, contención y diagnóstico. La población debe desenvolverse en un entorno estructurado de apoyo, que promueva la revisión, adquisición y desarrollo de hábitos, destrezas, habilidades sociales, resolución de situaciones de crisis inmediatas, límites y expectativas de 21 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION cambio donde el grupo de pares se convierte en un referente inmediato, una figura significativa de apoyo y contención. El fortalecimiento de nuevos vínculos, el manejo de la situación personal (contención), el respeto por la individualidad de cada adolescente, así como la detección y potencialización de las cualidades y habilidades de la persona menor de edad, inicia en esta fase. Lo anterior sustentado en la puesta en práctica de normas de convivencia claras e implementación de medidas correctivas. Adicionalmente en esta fase, se debe realizar el diagnóstico de la situación personal y familiar de las personas menores de edad, el cual será el fundamento básico para la elaboración de plan de atención individual, que deberá incluir los aspectos definidos para cada una de las áreas. Tanto el diagnóstico como el plan de atención individual, deberá ser construido con la persona menor de edad, quien en todo momento participará activamente en los procesos psicológicos, sociales y legales que le competan. Es en esta fase que se hará la apertura del legajo del expediente administrativo de la persona menor de edad, el cual deberá contar con la certificación de nacimiento, el informe de intervención de ingreso (ya sea el remitido por la Oficina Local o por funcionarios del Centro de Encuentro, cuando el ingreso se haga por esta vía), medida de protección, la prueba de tóxicos en orina con resultado negativo y demás documentación existente. Acciones por cada área en la fase de recibimiento: AREA CUIDO Y DESARROLLO DE LA AUTONOMIA 22 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Al llegar a los albergues, las personas menores de edad, han sido preparadas desde el Centro de Encuentro o desde la Oficina Local, por lo que ya conocen de referencia el lugar donde van a ser ubicados. Sin embargo, no podemos dejar de lado el hecho de que vienen de la calle, en donde han debido ejercitar y desarrollar varias formas de sobrevivencia, las cuales tienen como característica fundamental, la ofensiva como medio de defensa. Asimismo en la calle han mantenido una libertad en la toma de decisiones en donde lo estructurado, lo normado y los hábitos socialmente aceptados por lo general están ausentes o en su lugar han tomado otras formas y responden a reglas específicas y particulares para ellos y ellas. Es así como, las reacciones agresivas se convierten en la forma cotidiana, aceptable y particularmente necesaria de reaccionar, los hábitos de disciplina, de aseo y las habilidades sociales se distorsionan y se plantean desde una dimensión que trasciende lo “aceptable socialmente”, al construir su propio código de comunicación, su forma particular de actuar y relacionarse con los y las otras. Ante ello suelen construir un muro defensivo que busca la protección de sus sentimientos y les permita exponerse lo menos posible a mayores vejaciones. De igual manera, es necesario tomar en consideración que en general existe el uso de mecanismos de defensas importantes que tiene dos propósitos contradictorios entre sí pero fundamentales: en primer lugar, se constituye como protección natural y necesaria contra el establecimiento de vínculos afectivos y en segundo lugar, trata de esconder un área debilitada, disminuida y sensible cual es la necesidad natural y humana de establecer contacto, de vincularse y de sentirse perteneciente a un grupo determinado. El área de cuido y desarrollo de la autonomía deberá incluir como punto de partida, el respeto por la persona menor de edad, así como la implementación de una comunicación franca, abierta, contenedora, empoderada y carente de falsas 23 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION demostraciones de afecto. Deberá consistir en un compromiso genuino de todos(as) y cada uno de los integrantes del equipo de trabajo. Desde el ingreso, la persona menor de edad, deberá participar de un proceso articulado, empático, cordial, en donde además se le respetarán sus derechos y se le formará en sus deberes como persona menor de edad, asumiendo las consecuencias de sus propios actos. La responsabilidad por el adecuado cumplimiento de los objetivos de estas áreas, serán competencia de todo el equipo profesional, técnico y de apoyo de los Albergues. El personal de atención directa, recibirá permanentemente el apoyo y asesoría del personal profesional. Asimismo consignará en una bitácora existente para este fin, todas las observaciones que considere pertinentes respecto a la conducta del o la persona menor de edad, las fortalezas, sus habilidades sociales, debilidades, carencias, limitaciones, hábitos de higiene presentes o ausentes, forma en que se desarrolla el proceso de adaptación y cualquier otro dato que considere necesario compartir con el personal profesional. Todas las acciones desarrolladas en esta área tendrán que tomar en consideración las características y requerimientos particulares e individualizados, según la etapa de desarrollo de la persona menor de edad. Estas acciones estarán orientadas al cuidado, protección y desarrollo de las potencialidades, cualidades, habilidades y capacidad de aprendizaje de las personas menores de edad, que les permita generar el respeto por si mismos, como base para el respeto hacia los demás, y a la vez, construir una autoestima sólida. El papel esencial en esta área lo tiene el personal de cuido directo a través del modelaje e involucramiento cotidiano por lo que es fundamental una actitud cálida, contenedora, comprensiva, flexible, con capacidad de escucha, discreta (a), que brinde supervisión, acompañamiento cercano y cotidiano a la persona menor de edad. 24 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Para favorecer parte del proceso, se cuenta con un documento denominado “Principios y Normas de Convivencia de niños, niñas y adolescentes en los albergues DAI. Las normas fueron elaboradas con las persona menores de edad y son revisadas en forma periódica para realimentarlas y realizarles las modificaciones pertinentes con la participación de las personas menores de edad. (Ver anexo # 1, Principios, Normas y Rutina Diaria). Asimismo se cuenta con un “Reglamento de consecuencias ante el incumplimiento de las normas” (Ver anexo # 2, Reglamento de Consecuencias ante el Incumplimiento de las Normas). Ambos documentos se hacen de conocimiento y explican a la persona menor de edad, el día hábil inmediato a su ingreso, por el profesional coordinador y un funcionario de cuido directo, quienes favorecerán un espacio de reflexión con el (la) joven para la introyección de la dinámica cotidiana dentro del albergue y normas de conducta. Dentro de este proceso la persona menor de edad firmará un Acta, haciendo constar que está siendo informada del proceso anterior. Acciones básicas inmediatas al momento del ingreso: Ofrecer una cálida bienvenida la cual incluye llamarlo por su nombre. Realizar un recorrido por las instalaciones del albergue, acompañado de otra persona menor de edad (designado) y que contribuya a la contención, ya que compartir la visión desde un igual, es siempre un evento que minimiza el impacto del ingreso a una alternativa de protección. Entregarle y compartir la información que contiene el folleto de presentación del Albergue. Mostrar el álbum con las fotos de los funcionarios (as) del albergue, así como de las diferentes actividades que cotidianamente se desarrollan en el albergue, con el fin de familiarizarse con el personal que ahí labora y la dinámica del lugar. 25 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Favorecer el proceso de ubicación en la habitación que le corresponde y compartir las normas básicas de convivencia, para lo cual se revisará el manual de normas en conjunto con la persona menor de edad. Realizar en conjunto con la persona menor de edad un inventario de los artículos que posee al momento del ingreso. Compartir con la persona menor de edad el cronograma de actividades cotidianas con el objetivo que se oriente con respecto a la dinámica de albergue. Facilitar y fomentar la integración de la persona menor de edad al grupo de pares. Brindar atención básica lo que incluye facilitar alimento, vestimenta y entregar artículos de higiene personal. Otras Acciones Establecer un espacio semanal para la realización de una actividad formal de bienvenida a todas las personas menores de edad que ingresaron durante la semana. Promover cotidianamente espacios de comunicación y relación asertiva con las personas menores de edad con el fin de ir logrando progresivamente el conocimiento de sus cualidades y fortalezas para incidir positivamente en su autoestima. Reforzar verbalmente y apoyar todas aquellas acciones o actitudes cotidianas de las PME orientadas a la protección, el respeto y el crecimiento de si misma y de los otros. Establecer con la persona menor de edad relaciones claras y respetuosas, de confianza y de cumplimiento de expectativas ofrecidas. Fomentar cotidianamente la adquisición de niveles progresivos de responsabilidad mediante la inducción y acompañamiento a las personas menores de edad en las diferentes actividades en que participen. 26 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Observar las diferentes reacciones emotivas de las personas menores de edad y realizar una contención básica. Informar cotidianamente al personal profesional de las reacciones emotivas, reacciones positivas y negativas, destrezas, habilidades, gustos, pasatiempos de las PME con el fin de articular el trabajo, así como brindar una atención y contención oportuna. Formar cotidianamente a la persona menor de edad en la adquisición de hábitos de higiene, salud, estudio y en general de cumplimiento de sus responsabilidades. Favorecer y participar con las personas menores de edad en actividades de juego y recreación. AREA TERAPÉUTICA: Son las actividades que realizan los y las personas adultas que se encuentran a cargo de los procesos terapéuticos desde sus distintas disciplinas o puestos de trabajo, destacados para ofrecer a la persona menor de edad una atención integral, asimismo son los responsables de asesorar y capacitar permanentemente tanto a nivel formal como en servicio al personal administrativo y de cuido directo. El rol de los profesionales, es brindar la atención y el apoyo pertinente, según su especialidad, a la persona menor de edad, según los derechos que le han sido violentados y las necesidades específicas detectadas. Asimismo incluye la coordinación con profesionales de otras Instituciones y Organizaciones a los que se les solicitan sus servicios durante el proceso de atención a las personas menores de edad. En el momento del ingreso de la persona menor de edad o en el menor tiempo posible después de su ingreso, uno de los profesionales del área psicosocial, realizará la entrevista inicial (Ver anexo # 3,, Entrevista de Intervención Preliminar) con el fin de conocer desde la perspectiva de la persona menor de edad, cuál es el motivo de su ingreso, cuál es la percepción que ésta tiene respecto a lo que fue su proceso de ingreso, cuáles son sus fantasías, miedos, expectativas, es decir, es 27 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION fundamental realizar con el o ella una recapitulación de su experiencia de vida, y de sus expectativas pero desde su propia percepción. En el caso de las personas menores de edad que reingresan a los albergues, se sigue la misma dinámica al momento del ingreso, reencuadrando los siguientes aspectos: Causas que lo ó la llevaron a su egreso, situaciones de riesgo o protectoras que percibiera durante su permanencia fuera del albergue, razones de su reingreso, motivación actual para su permanencia, recordatorio de las normas de convivencia (deberes, responsabilidades, así como privilegios) y rutina diaria. Aunado a lo anterior puede considerarse la firma de un contrato conductual específico. La función esencial lo tienen los integrantes del equipo psicosocial, quienes deben desempeñar el papel articulador principal para garantizar el cumplimiento de los objetivos del modelo de atención integral, para lo cual es básico la participación activa de la persona menor de edad y el ejercicio de sus derechos. Acciones básicas al momento del ingreso. Cada profesional debe propiciar su encuentro con la persona menor de edad induciendo a un acercamiento cálido y seguro, que le permita al o a la joven sentirse cómodo con estas figuras adultas que acompañarán su estadía en el albergue. En este acercamiento debe identificarse y exponer brevemente cual es su rol y su participación en el proceso. Informar al personal de cuido directo sobre aspectos generales de la condición de ingreso y otra información relevante en aspectos emocionales o de salud. Ofrecer al personal de cuido directo recomendaciones técnicas para coadyuvar al proceso de recibimiento. Realizar un monitoreo cercano al personal de cuido directo ejerciendo una labor de asesoría y contención. 28 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Supervisar el proceso de interiorización de los PRINCIPIOS Y NORMAS DE CONVIVENCIA, así como el REGLAMENTO DE CONSECUENCIAS por parte de las persona menor de edad.. Supervisar que las funciones del personal de cuido directo con las PME se realizaron conforme a lo establecido. Realizar un análisis exhaustivo de la documentación con la que ingresa la PME, con el fin de orientar su entrevista, diagnóstico y plan de atención individual. Realizar al día siguiente hábil la entrevista inicial la cual deberá efectuarse en forma interdisciplinaria por parte de los profesionales de psicología y trabajo social. En esta entrevista inicial deben contemplarse los siguientes aspectos: Explorar y validar los sentimientos y emociones (miedos, fantasías, expectativas) de las personas menores de edad en cuanto a cómo han vivenciado la cotidianidad del albergue. Es un momento de escucha en el que se intenta disminuir las ansiedades producto de la nueva situación que están enfrentando, además se aclaran o amplían diferentes aspectos de la dinámica del albergue y se motiva a la participación en ella. Debe propiciarse que la PME exprese cómo ha sido su historia de vida, orientando este proceso a que de forma paulatina logre la resignificación de la misma y brinde información fundamental desde su perspectiva para el abordaje terapéutico. Explorar sobre vínculos que tenga con figuras significativas de su familia, comunidad, instituciones u otros recursos tanto en relación con figuras adultas como con otras personas menores de edad. Dentro de este proceso valorar la modalidad y frecuencia de la posible relación a establecer con dichas figuras, si es pertinente, coadyuvando de esta forma a rescatar y fortalecer la capacidad vincular de la persona menor de edad. 29 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Indagar cuales han sido sus actividades de estudio, pasatiempos, gustos, lugares frecuentados, expectativas de vida. Otras Actividades: Una vez realizada la entrevista inicial cada profesional procederá a la profundización de los aspectos relevantes que debe considerar, con el fin de elaborar un diagnostico integral con las respectivas recomendaciones para favorecer el crecimiento y desarrollo de la persona menor de edad. Dicho diagnostico deberá ser elaborado a partir de los insumos derivados de las diferentes actividades, técnicas e instrumentos específicos de cada profesión y de la información que se obtenga de la atención a situaciones de crisis, así como de la información que brindan los diferentes actores involucrados en la cotidianidad de las personas menores de edad. En este contexto en forma general los profesionales deberán abordar entre otros aspectos lo siguiente: Trabajo Social: Partiendo de la revisión documental y entrevista inicial con la persona menor de edad, se desarrollan otras acciones tales como: entrevistas, visitas, observación, coordinaciones para llevar a cabo el diagnóstico de la situación familiar y social actual, donde se evalúan aspectos relacionados con: vinculación con la familia, posibles recursos familiares y/o comunales, factores de riesgo y protectores a nivel familiar y social, profundizar en la historia escolar y de salud, así como en el conocimiento de aptitudes, capacidades e intereses de capacitación y estudio. Establecer coordinaciones oportunas y frecuentes con la Oficina Local que por jurisdicción corresponda, con el fin de que realicen y remitan los informes o documentos que se requieran para mantener actualizado el expediente. 30 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Psicología: Partiendo de la revisión documental y entrevista inicial con la persona menor de edad, se realiza una valoración diagnostica inicial considerando al menos tres sesiones diagnosticas con aplicación de pruebas psicológicas, sesiones de juego y otros instrumentos para llevar a cabo el diagnóstico de la situación individual, en el cual se debe dar una identificación de la historia de vida así como las diferentes estrategias a las que han debido recurrir para enfrentar las situaciones adversas y traumáticas que ha vivenciado, a partir de la visión y significado para la persona menor de edad. En este diagnostico se debe profundizar el conocimiento de las fortalezas, emociones, destrezas, habilidades, fobias, capacidad motora, cognitiva, conductual, aprendizaje y lenguaje incorporando las distintas áreas de interés para el aprendizaje. Todo lo anterior debe ser realizado dentro de un contexto de cercanía escucha respetuosa y contención emocional que favorezca el acompañamiento en esta fase. Legal Velar porque se garanticen los derechos de la persona menor de edad a su ingreso al albergue y que esté debidamente fundamentada en una medida de protección de acuerdo al Código de la Niñez y Adolescencia; caso contrario el profesional en derecho deberá iniciar las coordinaciones pertinentes para la definición legal en sede administrativa o judicial, según corresponda para la permanencia de la persona menor de edad en el albergue. Gestionar documentos de identificación de la persona menor de edad. Gestionar la solicitud de certificaciones de nacimiento para la apertura de legajos. 31 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Antes de concluir el mes previsto para esta fase y con la información diagnóstica recopilada por los profesionales, se promoverá una sesión de trabajo conjunta de estos profesionales, con los funcionarios de cuido, maestro, recreacionista, profesional en salud u otro funcionario pertinente con la finalidad de elaborar el Plan de atención individual para cada persona menor de edad. Este plan debe ser individual y creativo, con objetivos, metas y estrategias específicas para el debido y oportuno abordaje de cada persona menor de edad. El mismo podrá ser modificado posteriormente con la debida justificación técnica y con la participación de los funcionarios que elaboraron el plan en procura del interés superior de la persona menor de edad y en concordancia con su autonomía progresiva. En este plan de atención individual, la persona menor de edad debe tener un papel protagónico, en tanto, sea partícipe de la construcción del mismo y de las acciones que se van a realizar con el fin de promover su compromiso. AREA DE SALUD El papel esencial lo tiene el técnico especialista en el área de salud (destacado en el Albergue) con la supervisión del área de salud de San José, la cual designará a un profesional en enfermería que oriente, supervise y brinde acompañamiento en todos los aspectos de salud y con la participación del personal de cuido directo. Acciones básicas inmediatas al momento del ingreso: Solicitar al funcionario (a) que esté tramitando el ingreso, que aporte el carné de vacunas y de salud de la persona menor de edad u otro documento similar; en caso contrario se procederá a realizar el trámite correspondiente para su consecución. 32 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Revisar los documentos y exámenes médicos con los que ingresa. Así como antecedentes psiquiátricos si fuera del caso. Coordinar con el EBAIS de la zona la validación de derechos y la tramitación del seguro por el estado, en caso de no portar documentos de salud. Solicitar la consulta médica de rutina para realizar la valoración inicial aportando la (Ver anexo # 4 “Valoración Médica de Ingreso”.) Dar apertura al expediente de salud identificándolo con nombre completo y constancia de nacimiento. Administrar y llevar control de medicamentos que requiere cada persona menor de edad, lo cual efectúa el personal de atención directa utilizando una boleta de control. (Ver anexo # 5: “Cuadro de Medicamentos”). Otras Acciones: Incorporación progresiva al expediente de salud, de los siguientes documentos: Constancia de nacimiento. (Documento que deberá aportar el profesional en derecho). Hoja de información de datos básicos de la PME (Valoración Médica de Ingreso). Carné de vacunas actualizado. Carné de asegurado ó al menos su número. Examen físico de ingreso. Examen de agudeza visual. Examen de agudeza auditiva. Examen de valoración nutricional. Examen de valoración del desarrollo (incluye grafica, peso, edad, talla). Boleta de Registro de Asistencia a Citas Médicas. Registro de los profesionales del albergue, en el expediente de salud, cuando acompañan a citas especializadas. 33 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Registro de monitoreo de atención en salud. Documento llenada por el servicio médico que atendió a la persona menor de edad. Gestionar que se aplique el esquema total de vacunas, según regulación del Ministerio de Salud. Acompañar a las PME a las citas de especialidades médicas (PsicológicasPsiquiátricas) por parte de los profesionales del albergue. El Profesional del Área de Salud se encarga de: La supervisión, control y monitoreo del cumplimiento de las actividades y acciones del técnico en salud. Presentar un informe compilado de los aspectos de salud al finalizar la fase de recibimiento. Incorporar al expediente de salud el diagnóstico de esta área con las recomendaciones pertinentes y aportar copia al expediente psico socio legal. AREA DE EDUCACIÓN. Esta área es fundamental en la construcción de una autoestima positiva y de un proyecto de vida y tiene especial relevancia dada la exclusión de la mayoría de las personas menores de edad del sistema educativo. Debido a lo anterior, se deben desarrollar diferentes estrategias que motiven y aseguren la participación y permanencia de las personas menores de edad en el tipo de educación que se considere más conveniente dadas las particularidades de cada una de ellas. En este contexto, el profesional en educación destacado en el albergue debe tener suficientes destrezas y habilidades para que en forma progresiva se favorezca un ambiente escolar que permita la formación de hábitos de estudio, fomento de la 34 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION creatividad, desarrollo de la autoestima, interés por la lectura, la investigación, desarrollo de habilidades y comunicación asertiva, cooperación, solidaridad y preservación del medio ambiente, con la utilización de metodologías y técnicas de abordaje, empatía, atención, entre otras, que promuevan la participación e interés de las personas menores de edad en dicho proceso. Siendo oportuno hacer las coordinaciones necesarias para la solicitud de cambio de personal, si este no cumple con el perfil idóneo, así como el cumplimiento de las funciones requeridas para laborar con la población. Se realizarán las coordinaciones respectivas para favorecer la capacitación vocacional y/o técnica a las PME que cumplen con los requisitos solicitados, según las instituciones ó academias correspondientes. En esta área, el papel esencial lo tiene el funcionario (a) designado (a) por el Ministerio de Educación Pública para el Sistema de Educación Abierta junto al profesional en psicología y trabajo social de los albergues. Adicionalmente el personal de cuido directo y el recreacionista son de soporte continuo a la gestión del área de educación, ya que al igual que los profesionales mencionados deben contribuir al logro de lo descrito anteriormente, a través de las actividades desarrolladas en la cotidianidad. Acciones básicas inmediatas al momento del ingreso: Dar apertura expediente educativo. Efectuar una valoración inicial (examen de ubicación) que permita conocer el nivel académico de la persona menor de edad y su capacidad de aprendizaje para tomar las medidas necesarias en caso de requerirse la aplicación de adecuación curricular. 35 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Incluir de inmediato a la persona menor de edad en uno de los niveles educativos del Sistema de Educación Abierta existentes en el Albergue ó en una alternativa educativa que se adecue a sus requerimientos. Incluir en el expediente educativo la valoración inicial efectuada por el educador o educadora. Según se considere necesario en casos particulares se coordinará para la contratación de servicios profesionales en las áreas de Pedagogía, Terapia del lenguaje, entre otros. Acciones posteriores: Analizar las recomendaciones del diagnostico psicológico – en caso que lo haya solicitado el docente- en cuanto a las capacidades y /o limitaciones motoras, de lenguaje, emocional o conductuales, incorporando las distintas áreas de interés para el aprendizaje. Determinar por parte del educador la necesidad o no de adecuación curricular significativa o no significativa. Analizar la información aportada por el profesional en Trabajo Social sobre el historial académico. Realizar una sesión de análisis entre el o la educadora y los (as) profesionales en Trabajo Social y Psicología sobre las fortalezas y debilidades educativas de la persona menor de edad. Elaborar por parte del educador un diagnóstico educativo integrado y la modalidad educativa que mejor se adapte a las particularidades de la persona menor de edad, e indicar si se requiere un plan remedial. Incorporar al expediente educativo el diagnóstico de esta área con las recomendaciones pertinentes y aportar copia al expediente psico socio legal. AREA DE CULTURA, JUEGO Y RECREACIÓN: 36 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Esta es una de las áreas más estratégicas del Modelo de Atención, debido a que es de gran interés para las personas menores de edad y debido a su naturaleza permite el desarrollo de la autoestima, capacidades personales, habilidades, destrezas, valores, trabajo en equipo, a través de actividades libres o programadas gratificantes para ellos y ellas. Esta dimensión, adicionalmente a lo anterior, permite canalizar la energía, la frustración e ira en forma positiva. El papel esencial lo tiene el funcionario (a) encargado (a) de esta área, con el apoyo cotidiano de los funcionarios de cuido directo, la participación de los profesionales y otros funcionarios del Albergue. Para lo anterior, se deberá disponer permanentemente de suficientes y variados artículos que permitan el desarrollo de la misma, entre los cuales pueden citarse: diversos juguetes, libros, juegos de salón, implementos deportivos, grabadoras, instrumentos musicales, hamacas, artículos que permitan el desarrollo de juegos tradicionales y otros (implementos que facilitará el área administrativa después de haberse realizado los trámites requeridos). Acciones básicas inmediatas al momento del ingreso: Motivar y promover la participación de las personas menores de edad en forma inmediata y cotidiana en actividades de juego, recreación y lectura libre o programada. Observar y explorar los talentos, habilidades e intereses artísticos, culturales o deportivos de las personas menores de edad. (Ver anexo # 6 Cuestionario de Actividades Recreativas, Culturales y Deportivas) Incorporar en el expediente los talentos, habilidades e intereses artísticos, culturales o deportivos de las personas menores de edad, con el fin de que sean integrados dentro de las fortalezas identificadas en el Plan de Atención Individual. 37 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Informar sobre cronograma de actividades recreativas y culturales a las personas menores de edad, para tal efecto se dispondrá calendario semanal en pizarra visible para toda la población. Otras acciones: Diseñar un plan de atención individual integrado a las diferentes actividades internas que sean programadas dentro del albergue, en concordancia con los intereses y talentos de las personas menores de edad. Como parte del proceso de contención constante que debe darse en esta fase y al menos tres veces por semana y en un programa debidamente calendarizado, deben incluirse para las personas menores de edad ingresadas en ambos albergues, actividades recreativas, tales como: b) Visitas a diferentes centros culturales, recreativos y deportivos. Convivios o encuentros espirituales. Tardes de talentos. Fogatas. Salidas los fines de semanas, entre otras. FASE DE RESIDENCIA: En esta fase el máximo de estadía no debe superar los ocho meses. La fase de residencia, iniciará a partir del segundo mes de permanencia de la persona menor de edad y con la puesta en práctica del plan de atención individual, el cual deberá monitorearse y reevaluarse en forma permanente, con la participación y realimentación de cada miembro del equipo de trabajo y junto a la persona menor de edad, en relación a sus objetivos, nuevos requerimientos, necesidades, avances y posibilidades de cada área de atención. Dentro de los objetivos de este plan siempre 38 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION estará presente la potenciación de la condición física y emocional de las personas menores de edad. Para la persona menor de edad, esta fase se caracteriza por ser de una mayor estabilidad debido a su incorporación a una rutina en donde la interacción de las áreas actúa como elemento terapéutico adicional a la atención profesional que está recibiendo. En esta fase se deben abordar las vivencias más relevantes de la persona menor de edad, según su condición emocional, experiencia de vida, motivo de ingreso, expectativa de egreso e historia familiar. Es aquí donde se brinda con mayor intensidad la atención, no sólo para la restitución de los derechos violentados, sino también para potenciar su desarrollo integral. El cual en gran medida dependerá del compromiso que tenga la persona menor de edad con su plan de atención individual, así como las acciones que geste el equipo de trabajo de los albergues, que tratarán individualmente a cada persona menor de edad, generando las estrategias creativas que garanticen el cumplimiento del plan propuesto. En general, debe enfatizarse que en la fase residencial se debe dar continuidad en forma cálida, consistente y respetuosa, a lo iniciado en la fase anterior. Es decir, cotidianamente se deben seguir creando espacios para fortalecer la comunicación con las personas menores de edad, el reconocimiento de sus habilidades y destrezas, de sus esfuerzos, de su autoestima, del respeto a sí mismo y a los otros, de la aceptación e interiorización de las normas de convivencia, de los hábitos de higiene, de salud, de estudio, de participación en las diferentes actividades programadas. Es fundamental la cercanía del personal de cuido directo con las personas menores de edad para que en forma oportuna se puedan identificar las diversas 39 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION reacciones emotivas, sentimientos, y comportamientos con el fin de brindar la adecuada contención y formación. Dicha información debe ser compartida permanentemente con los profesionales para lo cual es necesario crear de manera constante canales fluidos de comunicación, con el fin de lograr la articulación y respuesta asertiva esperada a la situación de cada persona menor de edad. En esta área, es particularmente importante que los funcionarios tengan una participación activa, siendo a la vez figuras de modelaje asertivas como referentes para las personas menores de edad, por lo que es básico la coherencia y la articulación de la autoridad, el apoyo solidario entre los funcionarios y el involucramiento activo y creativo en la dinámica del Albergue, siendo esto un pilar básico para el desarrollo y la consolidación del modelo de atención. Acciones por cada área en la fase de residencia: AREA CUIDO Y DESARROLLO DE LA AUTONOMIA Después de la fase de recibimiento y bienvenida, se da inicio al periodo de permanencia de las personas menores de edad en las alternativas de protección. Esta permanencia estará determinada por el Plan de Atención Individual de cada persona menor de edad. Acciones a realizar durante la fase residencial, en el área de cuido y desarrollo de la autonomía: Satisfacción de las necesidades particulares: Los funcionarios de ambas alternativas, son los responsables de identificar las necesidades individuales de cada persona menor de edad y en velar el cumplimiento de estas, tales como: 40 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Necesidades Físico Biológicas: Las condiciones que deben potenciarse desde los albergues para el desarrollo adecuado de estas necesidades son: - Alimentación: Estableciendo hábitos alimenticios sanos, alimentos, además debe proporcionarse una alimentación horarios de suficiente y variada. - Higiene: Estableciendo hábitos de higiene adecuados: a nivel corporal, del vestido, en la alimentación, en el albergue, en el entorno. - Sueño protegido: Procurando un sueño tranquilo y silencioso, con hábitos de sueño adecuados. - Actividad física: Facilitando para el ejercicio y el juego un ambiente estimulante y las relaciones con otras personas menores de edad cuando se realizan paseos, excursiones, entre otros. - Protección de riesgos reales: Supervisando y garantizando la seguridad, resguardando a la persona menor de edad ante posibles incidentes de maltrato de los otros residentes. Ejemplo: valorar ubicaciones por edad en los dormitorios, separar las actividades por grupos etáreos, vigilancia de adultos las 24 horas. - Salud: Brindando vigilancia y controles periódicos, adecuados a la edad y el estado de salud. Necesidades Cognitivas: Las condiciones que deben potenciarse desde los albergues para el desarrollo adecuado de estas necesidades son: - Estimulación sensorial: A través de las incitaciones visuales, táctiles, auditivas; de la interacción lúdica, la estimulación lingüística y creando experiencias de aprendizaje. - Exploración física y social: Procurando el contacto con el entorno, la exploración de ambientes físicos y sociales, fomentando la confianza y las conductas autónomas. - Compresión de la realidad física y social: Escuchando y respondiendo las preguntas que tiene la persona menor de edad, siendo sinceros, haciéndoles 41 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION participar en el conocimiento de la vida, el sufrimiento, el placer, la muerte. Transmitiendo actitudes, valores y principios apropiados. Tolerando las discrepancias y las diferencias de sexo, clase social, nacionalidad, entre otras. Necesidades Emocionales y Sociales: Las condiciones que deben potenciarse desde los albergues para el desarrollo adecuado de estas necesidades son: - Seguridad emocional: Procurando que todo el equipo de trabajo de los albergues signifiquen para la persona menor de edad figuras de apoyo accesibles y disponibles física y psicológicamente. Interesándose y estando atento a las señales de las personas menores de edad y sus necesidades, aceptando sus iniciativas, brindándole respuestas contingentes e inmediatas, transmitiéndoles afecto, ayudándoles a comprender y aceptar los diferentes sentimientos. Estableciendo regularidades, ritmos y rutinas a lo largo del día para dar al entorno un carácter predecible. Así como favoreciendo la aceptación positiva del propio cuerpo. - Expresión emocional: Teniendo la capacidad para entender, verbalizar y reflejar los sentimientos, emociones y opiniones de la persona menor de edad. Definiendo la existencia de normas y límites claros, justos y compresibles. Reforzando la conducta y expresiones adecuadas. Fomentando la tolerancia a la frustración. - Red de relaciones sociales: Fomentado relaciones de amistad y compañerismo, a través del contacto e interacción en el entorno, en la escuela y en el diario vivir. persona menor de edad, Supervisando las relaciones sociales de la incorporándolo a grupos, prestando apoyo y ofreciendo alternativas para solucionar los conflictos que se le presenten. - Curiosidad sexual, imitación y contacto: Dotando de respuestas adaptadas a la edad y curiosidad, procurando modelos adecuados de comportamiento sexual, protegiendo a la persona menor de edad de abusos; educando en la igualdad y el respeto. 42 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL - MODELO DE ATENCION Relación con el entorno físico y social (protección de riesgos imaginarios): Escuchando, comprendiendo y respondiendo a sus temores: Miedo al abandono y a la enfermedad, entre otros. Ofreciendo conductas y pensamientos alternativos para superar los miedos. - Interacción lúdica: Promoviendo juegos e interacciones que se adecuen al nivel de comprensión de la persona menor de edad. - Participación y autonomía progresiva: Confiando en las capacidades de las personas menores de edad, prestando apoyo y seguridad, animando y motivando a la realización de conductas autónomas e independientes. El equipo de trabajo de los albergues debe promover acciones como: El respeto a las preferencias que muestre la persona menor de edad.: Gusto por la ropa, corte de pelo, por ejemplo. Preferencia por un culto determinado. Preferencia a ciertas actividades artísticas, lúdicas, deportivas. La asunción de compromisos adquiridos por la persona menor de edad, por medio de contrato, en el Plan de Atención Individual y consecuencias ante el incumplimiento. La participación activa de la persona menor de edad en las diferentes actividades formativas dispuestas dentro de las acciones que se desarrollan en las alternativas, así como los apoyos externos con los que se cuenta a través de la red de trabajo interinstitucional e intersectorial a nivel privado y estatal. Atención de eventos críticos: En el diario vivir, se pueden presentar situaciones de crisis en las personas menores de edad a través de conductas como: inestabilidad emocional y no cumplimiento de las normas y deberes de convivencia, que pueden estar asociadas a manifestaciones violentas contra su cuerpo e integridad o hacia sus iguales. Así como, el aislamiento y /o la depresión. En la atención de estas situaciones, el personal de cuido directo se 43 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION guiará por el documento denominado “Manual para Tutores sobre el Manejo de Eventos Críticos” (Ver anexo # 7). En cuanto al equipo profesional, para el manejo de estos eventos, guiará su intervención de acuerdo a las herramientas relacionadas con su área de competencia. AREA TERAPÉUTICA: La fase residencial se orientará en el área terapéutica a “Fortalecer en forma integral a las personas menores de edad, que han vivido situaciones violatorias de sus derechos, mediante la implementación del Plan de Atención Individual que contenga la intervención de los diferentes actores involucrados” (Ver anexo # 8: “Plan de Atención Individual”. Tomando en cuenta las particularidades de cada persona menor de edad, cada participante, en el proceso de intervención profesional describirá las acciones que debe promover para lograr incidir de manera asertiva y efectiva en el proceso de abordaje que garantice potenciar las habilidades, fortalezas y capacidades individuales y grupales. Acciones básicas para la implementación del Plan de Atención Individual: El profesional responsable de brindar el acompañamiento más cercano a la persona menor de edad, dará a conocer al o a la joven y a los demás funcionarios del equipo de trabajo del albergue, el Plan Atención Individual de la persona menor de edad y los lineamientos a seguir en su ejecución: Metas, objetivos, estrategias, así como plazos. 44 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Si la persona menor de edad no tiene observaciones del punto anterior, se establecerá un contrato, donde manifieste su compromiso con su propio Plan de Atención Individual. Se establecerá un cronograma de sesiones individuales y grupales, con un mínimo de una sesión semanal. Estrategias a utilizar lo largo de la Fase de Residencia: Reconocimiento de capacidades y aptitudes: Su fin es visualizar los diferentes aspectos de cada persona menor de edad, valorarlo/a como un todo, de forma integral para que mediante un adecuado estímulo y potenciación se logre fortalecerlo/a. Promover actitudes constructivas, con la finalidad de desarrollar conductas responsables y asertivas, en torno a su proyecto de vida que le garanticen mayor independencia y manejo de emociones (control del enojo, frustración, manejo del duelo). Garantizar la protección de sus derechos y cumplimiento de deberes. Todo el equipo debe contar con la información y herramientas necesarias, para garantizar el respeto de los derechos de forma tal que se permita la restitución de estos. Aunado al fortalecimiento de la persona menor de edad como individuo responsable y con deberes que debe asumir, no solo para consigo mismo, sino también para el contexto social en el que se desenvuelve. Para el logro de lo anterior se deben promover actividades como las que se apuntan: Talleres formativos sobre valores, entre ellos: el Respeto, la Solidaridad, el Compañerismo, la Cooperación y la Honestidad, entre otros. 45 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Implementación en el diario vivir, de las Normas y Principios de Convivencia dentro de la alternativa de protección. Ejercicio responsable de los contratos y obligaciones adquiridos, tendiente a respetar la dinámica dentro del albergue y fortalecer el compromiso con su propio proyecto de vida. Equipo Psicosocial: Dentro de este proceso de abordaje los profesionales deberán considerar, entre otros aspectos, lo siguiente: Potenciar capacidades y habilidades individuales: para lograr esto se desarrollarán sesiones individuales y grupales. Con respecto a la atención individual, cada profesional debe establecer un horario de atención, el objetivo que se busca es el cambio, que puede ser de tipo conductual, cognitivo, emocional y/o relacional. Así como explotar al máximo los recursos personales y la resignificación de historia de vida de las personas menores de edad. En las sesiones grupales se buscará facilitar la expresión verbal, enseñar a las personas menores de edad a relacionarse con los demás, facilitar la compresión de los demás y de las propias dificultades, potenciar las características personales favorables y recibir apoyo al tratar temas comunes. De forma grupal se trabajará además brindando charlas educativas o talleres, entre los temas están: Desarrollo de la Sexualidad. Autonomía y autoestima. Valores espirituales y de convivencia. 46 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Prevención en la utilización de drogas legales e ilegales. Manejo de las emociones: Enojo, soledad, abandono. Duelo Dicha programación es anotada en la “pizarra informativa”, que se encontrará en un lugar visible para toda la población. Se detallarán además las metodologías empleadas, así como la programación de los grupos. Tanto de las sesiones individuales como de las grupales, se realizaran los registros, los que se deben incluir en el “legajo” de cada persona menor de edad. Además se brindará mensualmente informe de atención grupal e individual a la persona encargada de coordinar los albergues. Los profesionales deberán utilizar diversas técnicas de abordaje, que conlleven al logro de los objetivos del Plan de Atención Individual, como son: en la atención individual: el entrenamiento en habilidades sociales, introspección, ejercicios de relajación, musicoterapia, entre otras. En la atención grupal, es importante el uso del: reflejo de sentimientos, análisis de eventos, reflexión de situaciones riesgosas vividas; así como otras técnicas como la Terapia de Afirmación, el Confronto y el Encuentro de las Mañanas. Fortalecer Proyecto de Vida: Los diagnósticos iniciales llevados a cabo por el equipo técnico en la fase anterior, así como las observaciones del personal de cuido directo, son el punto de partida de un proyecto que se desarrolla mediante un proceso de intervención integral que abarca todas las áreas de la persona menor edad, que van desde el desarrollo de una percepción de sí mismo favorable a su vida, hasta una positiva relación con su realidad inmediata mediante la inserción social, familiar y/o comunal (si es que existen los recursos) laboral y académica. 47 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Otras Acciones: Visitas y valoración de recursos familiares o comunales: El equipo profesional y muy particularmente el o la profesional en Trabajo Social deberá solicitar a las oficinas locales correspondientes efectuar la revaloración de los recursos familiares -si es que existen- y comunales pertinentes, con el fin de determinar opciones e identificar factores protectores y/o de riesgo, así como el fortalecimiento en caso que se pueda, de los vínculos familiares. Información que será de utilidad al momento de “alimentar” el Plan de Atención Individual de cada persona menor de edad, para aquellas personas menores de edad que no están declaradas judicialmente en estado de abandono. En caso de personas menores de edad que si lo está le corresponderá la atención integral por parte del equipo de los albergues. Insertar a la persona menor de edad a la red de servicios comunales e interinstitucionales identificados: Posterior al mapeo comunal y contando ya con las valoraciones iniciales de cada persona menor de edad, se coordina con diferentes instancias comunales que favorezcan el restablecimiento de derechos de cada una de las personas menores de edad al acceder a los distintos servicios que ofrece la comunidad, ya sea en materia de deportes, cultura, salud, educación (formal y técnica) o recreación. Esto facilita la reinserción de cada persona menor de edad a la comunidad, misma que lo reconoce como ser social sin relegarlo o discriminarlo de forma alguna. Coordinar con funcionarios de Oficina Local: Este es un proceso que se lleva a cabo de forma periódica. La labor terapéutica se ve realimentada en ambas vías, por la información acerca de los avances de la persona menor de edad que se envía a las oficinas locales, así como la solicitud que se hace a dicha dependencia para recabar información sobre recursos afectivos, alternativas educativas, laborales, situación socio legal, entre otros. Legal: 48 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Actividades que realiza el o la encargada de esta área: Asesoría Individual: Se brinda a cada persona menor de edad, un proceso de asesoría que le permite tener conocimiento y ser un ente activo de su situación legal. Potencializando así su auto percepción como sujeto de derechos. Talleres Grupales: Son espacios semanales para tratar temas específicos del área legal con los (as) residentes del albergue, además de evacuar las dudas que tengan los adolescentes, se profundiza en temas relevantes y propios del contexto de la persona menor de edad como lo son, por ejemplo: Ley de Explotación Sexual Comercial, Ley Penal Juvenil, Paternidad Responsable, entre otras. Denuncias a nivel intra e interinstitucional: El encargado del área legal llevará a cabo las acciones correspondientes a los procesos de denuncias que surjan en el albergue durante la estancia de las personas menores de edad en el mismo. En caso de violación de derechos: delitos y contravenciones, corresponde la denuncia respectiva en beneficio de los residentes o de los funcionarios de la institución, (de acuerdo a la Ley de Justicia Penal Juvenil, Título Primero, Capítulo 1, Artículo 1). Acompañamiento en Procesos Judiciales: Además de un acompañamiento físico a los procesos judiciales, el encargado del área legal orienta a la persona menor de edad, siendo éste a la vez un ente de contención afectiva frente a la posible ansiedad que generan estas situaciones. Coordinación con funcionarios de Oficinas Locales: Hace referencia a un proceso de información periódica acerca de la condición legal de la persona menor de edad. Incluyendo estado de procesos penales pendientes, si constan, acciones que se tramitan sobre la resolución en cuanto a su condición legal entre otros. Dictado de Medidas de Protección: efectuará las medidas de protección pertinentes de acuerdo a las situaciones particulares de cada persona menor de 49 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION edad, las que incluyen: tratamiento especializado, inclusión a servicios educativos, de salud, entro otros. AREA DE SALUD Dentro de esta fase, el responsable del área de salud con la orientación del profesional en enfermería, desarrolla acciones con la finalidad de promover comportamientos saludables, brindar tratamientos a patologías agudas ó crónicas, físicas ó emocionales detectadas, prevenir enfermedades en los y las adolescentes, incorporándolos (as) a los diferentes programas de salud integral, psicológicos y sociales de su comunidad. Para garantizar que la gestión en esta área sea continua, se contará con la supervisión de un profesional en enfermería, por parte del área de salud institucional, quien promoverá mantener las normas requeridas para garantizar la adecuada atención. Para situaciones especiales de salud, se consultará el documento “Normas para la atención en salud de la población, ubicada en las alternativas de protección”. 7 Estando ya elaborado el legajo de salud en la fase de recibimiento y con la documentación correspondiente -cada vez que la persona menor de edad asista a un servicio de salud- lo llevará consigo, y el personal médico que lo atendió debe anotar las recomendaciones y observaciones de mayor relevancia y utilizar la “Boleta de Seguimiento” (Ver anexo # 9 ). De esta manera se garantiza un mayor control para las citas médicas, recomendaciones y exámenes a realizar y también, es funcional para el servicio médico que intervenga a la persona menor de edad, ya que tendrá mayor información general de la situación de salud del mismo (a). 7 Ver documento PANI: Normas para la atención en salud de la población ubicada en los programas de protección especial (Setiembre 2008) 50 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Todas las acciones deben ser coordinadas con el encargado de cuido directo ya que es quien lleva el control de medicamentos que requiere cada persona menor de edad. Acciones de seguimiento: La evaluación de los avances de la persona menor de edad en el área de salud, deberá realizarse dos veces al año, durante la fase de residencia o cuando sea pertinente por motivo de enfermedad, retomando: Exámenes de laboratorio, de control. Consulta de crecimiento y desarrollo según la norma. Atenciones preventivas en odontología. Valoraciones visuales y auditivas. Capacitaciones a personas encargados de cuido directo. Capacitaciones a personas menores de edad en temas de salud. La persona menor de edad acudirá a la consulta del EBAIS, cada vez que presente una enfermedad aguda ó según corresponda. El médico responsable del EBAIS determinará a qué especialidad debe referir al mismo, o prescribirá el tratamiento correspondiente. Esta acción debe registrarse en la Boleta de seguimiento, que se facilita por el funcionario que lleva a la consulta, para ser llenada por el respectivo profesional en salud. Brindar seguimiento, apoyo y supervisión a las personas menores de edad que requieran o estén llevando tratamientos especializados, como programas específicos en las Clínicas del Adolescente, grupos de terapias de abuso sexual (tanto para víctimas como para ofensores), grupo de autoestima, entre otros. 51 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Otras gestiones en esta área: En cuanto al Botiquín: La asistencia al EBAIS ó centro de salud, debe ser valorada previamente, ya que también debe existir un botiquín dentro del albergue, el cual debe contener como requerimientos básicos: Tijeras, termómetro, esparadrapo, aplicadores, sulfadiazina de plata para las quemaduras, loción de calamina, guantes desechables de látex, gasa, acetaminofén, alcohol, curitas, antiséptico, suero oral, crema de óxido de zinc, medicamentos específicos de las personas menores de edad, toallas sanitarias. Procesos de retroalimentación: El responsable del área de salud se encargará de brindar diversas capacitaciones al personal de cuido directo, con el objetivo de orientar y educar acerca de las diferentes técnicas ó estrategias para brindar un servicio de salud con calidad, eficiente y eficaz. Reforzamiento cotidiano y talleres de capacitación a la población-meta: el personal de salud con el equipo psicosociolegal se encarga a lo largo de todas las fases del Modelo de Atención -tanto en la cotidianidad como en la implementación de talleres formativos y educativos-, de fortalecer aspectos como la salud física, salud reproductiva, recordando la importancia de los hábitos de higiene, reforzando valores, autoestima y control de impulsos, entre otros. Según el momento evolutivo en que se encuentre la persona menor de edad, se formularán acciones de prevención de enfermedades y promoción de estilos de vida saludables. AREA DE EDUCACIÓN El encargado de esta área continúa con el proceso de motivación e inserción en la educación formal, de acuerdo a la realidad individual de cada persona menor de 52 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION edad, de forma paralela, se promueve la preparación técnica informal, a través de: capacitaciones, talleres y cursos varios. Lo anterior tomando en cuenta las preferencias, destrezas y habilidades de cada persona menor de edad. En esta área se continúa fomentando el desarrollo de los valores (responsabilidad, compañerismo, solidaridad y autoconocimiento), a través de charlas y/o prácticas modeladas. Para lograr el desarrollo de esta área se debe contar con un espacio para el estudio, que debe tener como mínimo: mobiliario apropiado, suficiente iluminación, posibilidades para el trabajo individual y/o grupal, así como privacidad. La persona encargada debe ser una persona capacitada, con destrezas y habilidades para la enseñanza. Este recurso proviene del Convenio PANI- Ministerio de Educación Pública (MEP). Para coadyuvar este proceso, en la rutina diaria, el personal de cuido directo debe asumir un rol de colaborador y de acompañamiento, dando seguimiento a la actividad educativa según la escolaridad de cada persona menor de edad. Acciones en esta área: Refuerzo de aptitudes y fortalezas: Dentro de las actividades realizadas para potencializar las habilidades de las personas menores de edad, se destaca la incorporación en cursos, talleres, charlas y en el caso de las y los jóvenes mayores de quince años, se pueden promover prácticas en oficio dentro o fuera de la comunidad (Ajustados al Régimen Especial de Protección al Trabajador Adolescente)8. (Ver anexo # 10, Contrato de Salida de las Alternativas de 8 MTSS. 2008. Protocolo de coordinación interinstitucional para la atención de las personas trabajadoras menores de edad. 53 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Protección, Prácticas Laborales/ Formativas). Dentro de estas prácticas, el personal psicosocial coordina con el recurso de apoyo verifica que la actividad laboral no importe riesgo, peligro para el desarrollo de la salud física, mental y emocional. Estas acciones -en caso de que la persona menor de edad, no haya concluido la primaria, y posea más de 15 años- deben complementarse con la inclusión en el sistema de educación abierta, para lograr al menos la conclusión del primero y segundo ciclo básico de educación. Gestión de matrícula y traslados escolares o de secundaria: El personal de educación con el apoyo del área de Trabajo Social gestionará todos los documentos necesarios para matricular a la persona menor de edad (boleta de notas, títulos si se requieren), en el sistema de educación formal. Con el Programa de Aula Abierta, el docente coordina la matricula de cada persona menor de edad directamente a través de las oficinas del SIMED del Ministerio de Educación Pública, lo que permite agilidad en el trámite y una inserción educativa inmediata. Para las personas menores de edad que se ubican en el nivel de secundaria (tercer y cuarto ciclo de la educación), la matrícula se realizará en los centros educativos de la comunidad de Barrio San José, en horario diurno o nocturno, debiéndose además, coordinar previamente la compra de materiales didácticos y deportivos necesarios para tal efecto. El personal destacado del equipo de cuido diario asistirá a las reuniones que al respecto programe el centro educativo, lo cual será supervisado por el área de Trabajo Social o la Coordinación de los albergues. Coordinación con redes: Una vez estudiada la condición particular de cada PME y de acuerdo al Plan de Atención Individual -que se pone en práctica en esta fase-, se procede a brindar las opciones Institucionales y comunales con que se cuenta de acuerdo a la red de apoyo, para que con la orientación respectiva inicie formalmente su proceso de formación educativa o técnica. 54 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Rol del equipo profesional y de cuido de los albergues: El equipo de trabajo, debe mantener contacto con el personal docente y apoyar al estudiante en su proceso de aprendizaje, facilitar los medios necesarios para su buen desempeño, motivándole a continuar a pesar de las dificultades que se pudieran presentar. En caso de requerirse -de acuerdo a la valoración inicial que se hizo en la fase de recibimiento-, el área psicológica en coordinación con la clínica correspondiente y el encargado (a) del área de educación, promoverá la realización de un diagnóstico para descartar trastornos motores, de aprendizaje, de lenguaje, emocionales, conductuales y fisiológicos con el fin de prevenir desigualdades. De ser necesario además, velará porque se le brinde la oportunidad de realizar exámenes que ayuden a determinar, si para el caso en concreto es necesaria o no la adecuación curricular. Además, gestionará el apoyo de programas que le faciliten la recuperación académica y de aprendizaje. Promover y estimular a la persona menor de edad a la continuidad en la asistencia a las diferentes alternativas educativas: Es común que los y las adolescentes hagan abandono de los centros educativos, en primer lugar por las historias de vida particulares, pues han sufrido constantes abandonos, maltratos y situaciones de negligencia parental, entre otras, así como los pocos estímulos que han recibido, de los diferentes agentes involucrados, que les permita valorar la educación como un medio de superación. En este contexto, se incluye tanto la educación formal, como la técnica o el entrenamiento en un oficio. Es por ello que se debe resaltar la importancia de apoyar todo este esfuerzo, con una adecuada y constante motivación y estimulo, por parte de todo el personal, incluyendo de manera especial al personal docente de cada programa educativo. Acá se promueven acciones como: 55 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Educar con una propuesta innovadora y creativa, que garantice la incorporación del y la adolescente en un espacio formativo que se convierta en insumo para la planificación y puesta en marcha de un proyecto de vida productivo. El encargado del área de educación, en coordinación constante con los demás miembros del equipo profesional, realimentan de forma constante el Plan de Atención Individual, en el que se han considerado previamente talentos y destrezas, así como gustos y preferencias, que los hagan ubicarse en la modalidad educativa acorde a sus intereses, que les sea llamativo y contenedor. Se identificarán entre los y las residentes, líderes positivos que promuevan entre las demás personas menores de edad ingresadas, grupos de estudio, que motiven la permanencia en el sistema educativo formal e informal y que contribuya a su vez a que las personas menores de edad que se encuentren rezagadas académicamente logren nivelarse. (Promover el trabajo cooperativo entre las y los jóvenes). Gestar proyectos determinados de acuerdo a las temáticas vistas en clase, que le permita a la persona menor de edad poner en práctica el conocimiento teórico adquirido. Fomentar el aprendizaje visitando lugares alusivos a temáticas en estudio u oficios que les han motivado al aprendizaje. Favorecer espacios educativos no formales: el área psicosocial con la colaboración del o la Coordinadora de los albergues debe promover eventos socioeducativos como: salir a bibliotecas, café Internet, recibir o visitar compañeros de forma supervisada, participación en talleres o festivales educativos, exposiciones, visitas a museos, entre otras. AREA DE CULTURA, JUEGO Y RECREACIÓN: 56 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Las actividades que se realizan tienen como objetivo, fomentar el compañerismo, trabajo en equipo, control de impulsos, desarrollar un autoconocimiento, manejo de la ira, frustración y pérdida. Asimismo, la diversión y garantía de su derecho a la recreación. Por otra parte, las actividades grupales que se promuevan se insertan en un concepto de mejoramiento de las relaciones interpersonales con sus iguales y adultos con los que tienen contacto, fomentan la participación, desarrollo de habilidades y destrezas de convivencia. En esta fase se procura impulsar la participación de las personas menores de edad en las diferentes actividades extracurriculares promovidas por la escuela, colegio, comunidad, grupos deportivos, artísticos ó recreativos. Contando con un perfil adecuado de los gustos y habilidades de la persona menor de edad, se utiliza el directorio de redes u otras organizaciones, si fuese necesario, para proceder a la incorporación o matrícula correspondiente. Se motiva y fomenta una participación activa y constante, de todas las personas menores de edad residentes, a cada una de las diferentes actividades. Aunado a lo anterior, los implementos, tales como bolas, “tacos”, juegos de mesa, vestidos de baño, alimentación, transporte, entre otros, son proporcionados por el área administrativa del Departamento de Atención Integral, en su gran mayoría. Gestiones todas que deben realizarse en los tiempos adecuados y con las personas encargadas (área administrativa). En ambos albergues, se cuenta en las instalaciones con espacios adecuados para el desarrollo diario de estas actividades, por ejemplo: piscina, amplias zonas verdes, cancha de basketball. 57 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Acciones internas: Dentro de la dinámica diaria de ambos albergues, se establecen periodos de recreación y juego, dirigidos por la persona encargada del área de recreación, con el apoyo del personal de cuido directo. Utilizando los artículos con lo que se cuenta como lo son juegos de mesa, fútbol, piscina, play station, bingos, entre otros. Dentro de las actividades se incluyen además caminatas, paseos programados (calendarizados en el plan de trabajo anual). A nivel interno se deben organizar también actividades festivas conmemorativas o patrias, por parte del personal de cuido directo y apoyado por el personal docente de aula abierta. De forma mensual, todo el equipo profesional y de cuido directo trabajará en la promoción de un valor, que se hará extensiva a cada actividad que se geste dentro del albergue, por ejemplo, elaboración por parte de los residentes del albergue de un mural con el tema de la Honestidad, charlas educativas o talleres relacionados con el tema, frases alusivas al valor del mes y la realización de diferentes dinámicas según el valor. Acciones externas: - Incorporación, de acuerdo a las aptitudes y habilidades –ya detectadas en la fase de recibimiento- a programas comunales tales como, Boys Scout, entrenamientos a grupos deportivos e iglesia. Se realiza un monitoreo constante y evaluación de rendimiento, durante el proceso, por parte del personal de cuido directo y equipo profesional. - Participación en espacios recreativos fuera del albergue, de manera periódica y considerando los gustos e intereses de los y las adolescentes. Se promoverán salidas cada quince días y serán acorde al nivel de confianza adquirido de cada 58 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION persona menor de edad y su nivel de autonomía progresiva. Estos espacios se pueden conceder para ir al cine, visitas a centros comerciales, participación en grupos religiosos de preferencia, entre otros. Voluntariado: La presencia de voluntarios en el albergue, debe ser un factor que contribuya a mejorar las prácticas del lugar, deben cumplir con un perfil definido, las actividades deben ajustarse a las necesidades específicas de las personas menores de edad y contar con la supervisión del personal del Equipo Técnico, quien monitorea el cumplimiento de los objetivos. El equipo técnico promoverá la incorporación de personal voluntariado en áreas específicas, para lo cual solicitará a la persona o ente interesado los siguientes requisitos: Firmar Contrato de Conocimiento de los Principios y Normas de convivencia de los Albergues. Presentar por escrito el proyecto a ejecutar que contemple como mínimo la justificación, los objetivos, recursos con que se cuenta y cronograma de fechas y actividades, mismo que debe ser avalado por el equipo técnico. El proyecto en todo momento debe ser acorde con los derechos y deberes de las personas menores de edad. Entregar informe final que contenga las fortalezas y limitaciones presentadas en la ejecución del mismo. Así como recomendaciones. c) FASE DE PREPARACIÓN PARA EL EGRESO: Se prevé una duración máxima de tres meses. 59 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION La fase de preparación para el egreso, es parte integral y está vinculada íntimamente con los avances y objetivos alcanzados en la intervención realizada previamente y deberá reconocerse como un logro más en el proceso de individuación y adquisición de autonomía e independencia. La participación de la persona menor de edad, es en esta, como en todo el proceso: determinante. En esta fase es prioritaria la definición de estrategias para el egreso de la persona menor de edad, el cual no deberá en ningún momento plantearse como un proceso de desvinculación. Al contrario, los vínculos establecidos en todo momento estarán celosamente protegidos, como importantes construcciones forjadas por cada uno de ellos y ellas. Acciones por cada área en la fase de preparación para el egreso: AREA CUIDO Y DESARROLLO DE LA AUTONOMIA: Desde las fases anteriores, se trabaja de manera coordinada y cercana con funcionarios de las Oficinas Locales -siempre y cuando la persona menor de edad no esté declarada judicialmente en estado de abandono o con depósito judicial en la Institución, pues estas situaciones las atiende integralmente el DAI-- para la búsqueda de recursos y alternativas, que favorezcan el proceso de desinstitucionalización. En todo este proceso se toma en cuenta el criterio de la persona menor de edad. Cuando se define el recurso o alternativa adecuada para la reubicación de la persona menor de edad, se inicia el trabajo de preparación del residente, considerando los siguientes aspectos: Debe brindarse una amplia información, sobre la alternativa o recurso de acogida (características, tiempo de permanencia) de la misma manera, al recurso se le ofrecerá la información necesaria sobre la persona menor de edad. 60 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Se prepara el traslado académico y del área de salud, según corresponda. El personal de cuido directo, es el encargado de velar que la persona menor de edad, a la hora del egreso lleve consigo, todas las pertenencias personales, documentos que incluyan el estado de salud general a la hora del egreso, medicamentos y regalos recibidos. Se deberá respetar siempre el vínculo afectivo que se ha establecido garantizando: un periodo de visitas a su próximo lugar de ubicación, tiempo y espacio para elaborar su proceso de despedida, valoración de los vínculos afectivos establecidos a fin de darles continuidad, apertura del programa para que la persona menor de edad pueda visitar, ser visitado (a) o establecer comunicación telefónica con su amigos, tanto adultos como iguales. El egreso no debe significar en ninguna circunstancia una pérdida más para la persona menor de edad. Se debe realizar un acto de despedida a nivel grupal en el que se retroalimente a la persona menor de edad, haciendo devolución de fortalezas detectadas a los largo de su proceso, cambios cualitativos producidos durante su estancia en el albergue y otros señalamientos que le recuerden aspectos de personalidad que son de necesidad mejorar. La participación del grupo de pares que lo han acompañado durante el tiempo de permanencia en el albergue, asumirán un rol significativo para el señalamiento de cualidades mostradas y que admiran de la persona menor de edad. AREA TERAPÉUTICA: En esta área el equipo psicosocial debe ofrecer a la persona menor de edad que egresa, recomendaciones pertinentes para motivarlo a continuar adelante y analizar los retos que inicia y las decisiones que debe tomar por si mismo (a), para garantizarse una proyección de vida con posibilidades de desarrollo y condiciones de calidad. 61 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Con la participación de personal de cuido directo de turno y el oficial de seguridad, se debe dar el levantamiento de las listas de pertenencias de la persona menor de edad, y hacer entrega de dichos artículos, el residente debe firmar la boleta correspondiente. El equipo profesional enviará el “legajo” del expediente de la persona menor de edad, a la Oficina Local correspondiente y dejará una copia en el albergue, si aun no es mayor de edad, si es mayor de edad enviara todo a la Oficina Local, para su respectivo archivo. Además, cuando se da el egreso de persona por cumplimiento de la mayoría de edad, el equipo profesional debe considerar las indicaciones siguientes: Realizar informe de cierre Realizar acta de entrega de medicamentos, si lleva algún tratamiento. Preparación para el egreso: Coordinaciones y traslados previos. Proceso en el que se contacta y coordina de manera progresiva el traslado de la persona menor de edad a una alternativa o bien a un recurso previamente analizado por parte del equipo profesional. El equipo del albergue brindará información de todas las áreas de atención recibidas en el albergue al lugar donde se trasladará. Participación de la persona menor de edad en la toma de decisiones. Como producto de la elaboración progresiva de su propio proyecto de vida, la persona menor de edad debe participar activamente de este proceso, empoderándose así el o la joven con respecto a su futuro. Capacitación a la familia, hogar solidario y/o recurso. El acercamiento progresivo que se da con la familia, hogar solidario o el recurso debe ser guiado por el equipo profesional el cual procurará que la persona menor de edad 62 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION egresará a un lugar en donde será aceptado, respetado integralmente y estimulado para continuar con su proyecto de vida. Acompañamiento en el proceso de adaptación. Se brindará acompañamiento y motivación a la persona menor de edad –que le facilite la compresión del cambio- de forma constante antes y durante el traslado a la alternativa de protección o recurso de ubicación. A los funcionarios de la alternativa o al recurso de ubicación, también se les facilitará toda la información pertinente que deban conocer de la persona menor de edad. Egreso de forma independiente por parte de la persona menor de edad: Se sigue el protocolo específico. (Ver anexo # 10. Procedimiento Egreso Independiente).Dar aviso de forma inmediata a la Fuerza Pública y realizar informe respectivo de egreso que debe enviarse al Centro de Encuentro y a la Oficina Local correspondiente. Además de lo anterior se debe llenar boleta de egreso independiente para referir a la Oficina Local respectiva. AREA DE SALUD Se realiza una valoración médica y elaboración de un informe de salud final para su egreso y referencias correspondientes, donde continuará su control. Lo anterior lo realiza el personal de labor del albergue ó si se requiere, se le solicita al EBAIS o clínica donde ha sido atendido. La persona menor de edad deberá egresar con toda la documentación relacionada con su condición de salud y con los medicamentos que esté utilizando en ese momento y sus indicaciones específicas. El informe de egreso en el área de salud deberá contener: 63 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Condición general de salud, incluyendo resultados de exámenes de laboratorio de las personas menores de edad. Enfermedades enfrentadas y tratamientos recibidos durante la fase de residencia. Recomendaciones de salud específica y general. AREA DE EDUCACIÓN. Informe escrito sobre la condición académica de la persona menor de edad. En esta fase se debe reforzar todo el apoyo y seguimiento que el personal le ha venido brindando a la persona menor de edad, en su proceso educativo. Se busca en esta etapa, que el egreso se coordine de tal forma que el proceso educativo de la persona menor de edad, no se vea suspendido. El informe escrito debe reflejar el esfuerzo realizado por la persona menor de edad, para mantenerse estudiando y la importancia de mantener en ella una adecuada y constante motivación y estimulo. Tarea que le corresponde asumir a los nuevos encargados del cuido de la persona menor de edad, incluyendo de manera especial al personal docente de cada programa educativo. Durante el periodo de permanencia de la persona menor de edad, en la alternativa de protección, la información relacionada con el proceso educativo se hace constar por escrito dentro del correspondiente legajo. Se adjuntan los documentos que ayudan a comprobar el grado académico de la persona menor de edad, así como todos aquellos que sirvan para demostrar su participación en talleres, capacitaciones y demás actividades. 64 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Cuando deba de realizarse el egreso autorizado de la persona menor de edad, como parte de la coordinación correspondiente, se debe aportar el legajo correspondiente y hacer las recomendaciones sobre la continuidad del proceso educativo. AREA DE CULTURA, JUEGO Y RECREACIÓN: Se procede a realizar un informe final detallado a la Oficina Local correspondiente respecto a los logros obtenidos por la persona menor de edad y se remite la información necesaria para que se brinde seguimiento. Según las habilidades y destrezas detectadas durante su permanencia en el albergue, se fomentará la incorporación a actividades similares, que existan en la comunidad donde la persona menor de edad se reubicará. En el momento del egreso la persona menor de edad deberá llevar sus juguetes y juegos favoritos en la medida de lo posible. d) FASE DE AJUSTE A LA UBICACIÓN Y SEGUIMIENTO: En el proceso de integración de la persona menor de edad a su nuevo contexto, se le debe ofrecer acompañamiento inicial para que tenga un ajuste adecuado a su nueva condición y no se violente nuevamente su integralidad con sentimientos de “abandono o pérdida” por el egreso, durante un periodo mínimo de tres meses. Posteriormente se debe establecer un plan de seguimiento o monitoreo para ofrecerle seguridad y confianza, en el entendido que se mantendrá el apoyo, hasta tanto la persona menor de edad asegure la sostenibilidad y se sienta seguro. 65 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Acciones por cada área en a fase de ajuste a la ubicación y seguimiento: AREA CUIDO Y DESARROLLO DE LA AUTONOMIA: Mantener contacto con persona menor de edad telefónico, visitas, comunicación escrita, con el fin de brindar apoyo en el proceso de adaptación que está viviendo. Si la persona menor de edad se encuentra iniciando su proyecto de vida, se le brindará apoyo a su incorporación al ámbito laboral. AREA TERAPÉUTICA: El personal psicosocial del Albergue realizará visitas al lugar donde se encuentre la persona menor de edad, estas las realizará en la medida de lo posible una vez al mes, con el fin de evaluar las condiciones en que se encuentra en la alternativa de ubicación, así como supervisar el desarrollo del proyecto de vida. Dicha evaluación deberá contemplar: Evolución de persona menor de edad en su lugar de ubicación. Cambios positivos que se han producido que favorecen su incorporación social. Manejo de la disciplina y limites. Nivel de garantía de compromiso de la persona menor de edad, tanto de la familia como de las instituciones sociales y su entorno. Monitoreo del apoyo de las Instituciones Sociales. Además en esta fase se contempla, como acciones paralelas: La inclusión en grupos de apoyo. Coordinación para asistencia a terapias individuales, psicológicas, sociales, familiares y espirituales. 66 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Participación en grupos de autoayuda. Invitación semestral del o la joven egresado (a) para que participe en actividades recreativas y de seguimiento previstas. AREA DE SALUD Esta última fase, corresponde al monitoreo de la continuidad de la asistencia a las consultas a los servicios de salud, lo cual se delega a la Oficina Local correspondiente. En caso de que la persona menor de edad se encuentre en estado de declaratoria de abandono, el equipo psicosocial del albergue será quien monitoreará esta área, programando visitas trimestrales a la alternativa de ubicación por un periodo de seis meses. AREA DE EDUCACIÓN. Monitorear la asistencia y desempeño en el sistema educativo formal o informal al que la PME esté asistiendo, así como proporcionarle la información acerca de los recursos comunales e institucionales a los cuales podría accesar, en caso de requerir tal apoyo, considerando su condición particular. AREA DE CULTURA, JUEGO Y RECREACIÓN: Esta fase, corresponde en comprobar o incentivar la asistencia de las personas menores de edad, a los diferentes grupos culturales, deportivos o artísticos que existan y se le hayan incorporado, en la comunidad, así como su participación en actividades espirituales. 67 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION VIII. BIBLIOGRAFÍA Asamblea Legislativa: Ley 7739, Código de la Niñez y Adolescencia, 11 diciembre 1997. Asociación Comunidad Encuentro. Plan de Trabajo año 2008. San José, Costa Rica, 2008. Álvaro Paniagua Núñez: Defensoría de los Habitantes de la República de Costa Rica: La calle de todos los días: Rostros Gritos y Policías. San José, Costa Rica, 2008. Comunidad Encuentro: Así Simplemente. “Contémonos”, en diálogo con padres, familias y grupos de apoyo de la Comunidad Encuentro. San Vito del Río Java, Coto Brus, 1994. Comunidad Encuentro: Así Simplemente. Normas indicativas para los coordinadores y responsables de la Comunidad Encuentro. San Vito de Coto Brus, Costa Rica. 1998. Comunidad Encuentro: Así Simplemente. Indicaciones para los residentes en los centros de la Comunidad Encuentro. MTSS. Protocolo de Coordinación Interinstitucional para la Atención de las Personas Trabajadoras Menores de edad. San José , Costa Rica, 2008. Naciones Unidas: Sexagésimo primer período de sesiones. Tema 62 del programa provisional. Promoción y Protección de los derechos de los niños. ASAMBLEA GENERAL. El Cairo, Egipto. 1994. (ASAMBLEA GENERAL). 68 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Oficina Internacional del Trabajo: El Trabajo Infantil en Iberoamérica: La realidad se hace visible. Oficina Internacional del Trabajo (OIT)-IPEC: Explotación Sexual Comercial. Propuestas de Trabajo para una Atención Integral a las personas menores de edad víctimas. El Modelo Cíclico de Respuestas Articuladas como estrategia para garantizar la protección integral de derechos. San José, Costa Rica, Oficina Internacional del Trabajo, 2005. Oficina Internacional del Trabajo (OIT)-IPEC: Explotación Sexual Comercial. Propuestas de Trabajo para una Atención Integral a las personas menores de edad víctimas. Explotación Sexual Comercial y consumo de drogas. Integración del tema de la drogadicción y el consumo de sustancias en los servicios de atención directa a víctimas de explotación sexual comercial. San José, Costa Rica, Oficina Internacional del Trabajo, 2005. Oficina Internacional del Trabajo: Estudio Cualitativo sobre el Trabajo Infantil y Adolescente en Costa Rica. 2003 Organización Naciones Unidas. Convención sobre los derechos del Niño. 20 noviembre 1989, ratificada 2 septiembre 1990. Patronato Nacional de la Infancia: Propuesta de Manual de Normas de Convivencia y Procedimientos de los albergues La Garita y Barrio San José. Alajuela, Costa Rica. Junio 2007. Patronato Nacional de la Infancia: Manual para uso de Guía de Supervisión para Programas Residenciales. Alajuela Costa Rica. Agosto 2008. 69 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION Patronato Nacional de la Infancia: Modelo de Protección Integral de Niños, Niñas y Adolescentes. Marco Referencial. San José, Costa Rica, Enero, 2006. Patronato Nacional de la Infancia: Programa de Atención Integral de Niños, Niñas y Adolescentes en Riesgo Inminente y Mayor Condición de Vulnerabilidad. San José Costa Rica, Agosto, 2006. Patronato Nacional de la Infancia: Protocolo Específico para la Protección Integral en situaciones de Explotación Sexual Comercial. San José Costa Rica. 2008 Patronato Nacional de la Infancia. Proceso de Evaluación de los Albergues La Garita Y Barrio San José, Alajuela, Costa Rica, Agosto, 2008. Patronato Nacional de la infancia: Protocolo para la Repatriación de Niños, Niñas y adolescentes, Víctimas de Trata de Personas. Costa Rica, 2008. Patronato Nacional de la infancia. Normas para la Atención en Salud de la Población Ubicada en los Albergues de Protección Especial (septiembre 2008). Pierino Gelmini: Propuesta de Vida: La Comunidad Encuentro. Génesis, historia, desarrollo. San Pablo, 1994. UNICEF: Juntos por los derechos de la Niñez y la Adolescencia. Código de la Niñez y la Adolescencia. Costa Rica, Agosto 2005. 70 PATRONATO NACIONAL DE LA INFANCIA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCION IX. ANEXOS 1. Principios, Normas y Rutina diaria de Albergues DAI. 2. Reglamento de consecuencias ante el incumplimiento de las normas de Albergues DAI. 3. Entrevista de Intervención Preliminar en Albergues DAI. 4. Valoración médica de ingreso. 5. Cuadro de medicamentos Albergue DAI. 6. Cuestionario de actividades recreativas, culturales y deportivas en los Albergues DAI. 7. Manual para Tutores sobre el Manejo de Eventos Críticos en los Albergues DAI. 8. Plan de Atención Individual en Albergues DAI. 9. Boleta de seguimiento en atención en salud. 10. Contrato de salida de la alternativa de protección prácticas laborales/formativas. 11. Procedimiento de egreso independiente. 71