descargar solicitud - Colegio Oficial de Veterinarios de Almeria
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ILUSTRE COLEGIO OFICIALDE VETERINARIOS DE ALMERIA SOLICITUD DE BAJA VOLUNTARIA DE COLEGIACIÓN D./Dª_____________________________________________________________ Veterinario/a colegiado/a en el Iltre. Colegio Oficial de Veterinarios de Almería con nº _______________ desde el día ____/____/____, y con domicilio actual en C/_____________________________________________________________________ _______________________________Localidad: ________________________________ email: __________________________________________________________________ DECLARA: • • Conocer la obligación, recogida en los artículos 1 y 62 del Real Decreto 126/202013, de 22 de febrero, por el que se aprueban los Estatutos Generales de la Organización Colegial Veterinaria Española, de estar colegiado en un Colegio Oficial de Veterinarios como requisito previo e indispensable para el ejercicio de la profesión de veterinario. Estar al corriente de sus obligaciones económicas con este Iltre. Colegio Oficial de Veterinarios de Almería. SOLICITA: La baja voluntaria como colegiado/a de ese Iltre Colegio Oficial de Almería por los siguientes motivos (marque la que corresponda): Veterinarios de ( ) Cesar en el ejercicio profesional veterinario en cualquiera de sus modalidades. ( ) Traslado a otro Colegio Oficial de Veterinarios por cambio de residencia. (Indicar Colegio de destino)._______________________________________ Otras causas (indicar motivo)__________________________________________ _______________________, a ___ de ___________de Fdo: _________________________________ Protección de datos: Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de Almería le informa que los datos de contacto incluidos en esta comunicación, han sido recabados de nuestros ficheros o facilitados voluntariamente por usted con la finalidad de poder llevar a cabo las comunicaciones de índole comercial o informativa que puedan ser de su interés así como para gestionar los servicios que le ofrecemos. Igualmente le informamos del derecho que le asiste a oponerse, rectificar, cancelar y/o acceder a sus datos mediante cualquier medio de comunicación ante nuestra entidad.