utilidad de la historia clínica electrónica de atención primaria para la

utilidad de la historia clínica electrónica de atención primaria para la

Utilidad de la Historia Clínica Electrónica de Atención
Primaria para la Vigilancia Epidemiológica
S Martínez-Cuenca1, N Enríquez-Martín2, A Poncel-Falcó3, F Bielsa-Rodrigo3, B Adiego-Sancho1, C Malo-Aznar1,
E Marco-Piña1, JR Ipiens-Sarrate1, JP Alonso-Pérez de Ágreda1
1 Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. 2 Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Gobierno de Aragón. 3 Centro Gestión
Integrada Proyectos Corporativos. SALUD. Gobierno de Aragón.
ANTECEDENTES/OBJETIVOS
MÉTODOS
Estudio observacional descriptivo de EDO registradas en OMI AP
el año 2010 como episodios y declaraciones.
En los últimos años, el Servicio Aragonés de Salud ha llevado a
cabo una completa informatización de la historia clínica de
Atención Primaria en Aragón a través de la herramienta de
gestión OMI AP.
• En EDO numérica (otros procesos diarreicos –OPD-, gripe,
varicela, sífilis e infección gonocócica) se analizó número,
distribución por grupos de edad y sexo, incidencia acumulada (IA)
cruda y ajustada por edad a la población europea.
 Se realizó análisis geográfico con ArcView GIS 3.2a.
 Se calculó diferencia porcentual (dp) frente al registro EDO
representándola en mapas.
 Se realizaron corredores endémicos y correlaciones
bivariadas de ambos registros.
Los objetivos del estudio son:
• Describir la incidencia y distribución de las EDO en OMI AP.
• Evaluar su utilidad para la Vigilancia Epidemiológica
• Detectar oportunidades de mejora en la declaración.
• En EDO individualizada se calculó sensibilidad y valor
predictivo positivo (VPP) para cada enfermedad en el registro OMI
RESULTADOS
Enfermedades de Declaración Numérica
- Las EDO numérica presentaron una Incidencia Acumulada superior en
gripe, varicela, sífilis e infección gonocócica en OMI AP que en Registro EDO, e
inferior en OPD.
Mapa 1. OMI AP. Otros procesos Diarreicos.
Incidencia Acumulada Ajustada por zona de salud.
Año 2010.
-Los corredores endémicos en OPD, gripe y varicela mostraron una tendencia
estacional y un paralelismo casi idéntico en OMI AP y EDO.
-Correlación OMI AP-EDO: alta en OPD, gripe y varicela (ρ 0,904,
0,929) y moderada en sífilis e inf. gonocócica (ρ 0,625 y ρ 0,703).
ρ
0,983 y
IA ajustada (x105 habitantes)
r
Tabla 1. Distribución por grupos de edad. Incidencia Acumulada x 105 hab.
OPD
0a4
5 a 9 10 a 14 15 a 39 40 a 64 >=65
20.318,2 9.717,1 6672,7 4.939,0 2.790,6 2.766,4
Gripe
3.742,8 6.995,9 5.333,3 2.166,6 1594,2
Varicela
4.685,1 2.266,7
423,4
681,9
99,8
29,0
6,5
Sífilis
1,7
0,0
0,0
28,4
19,7
5,8
Inf. Gonocócica
0,0
0,0
0,0
21,9
11,9
3,8
Mapa 2. Infección gonocócica. Comparación Registro EDOOMI AP (nº de casos). Año 2010.
Enfermedades de Declaración Individualizada
Tabla 2. Sensibilidad y VPP de OMI AP
EDO
CIAP 1
Brucelosis
Carbunco
Hepatitis
Hidatidosis
Leishmaniasis
Lepra
Paludismo
Parotiditis
Sífilis Congénita
TIA
Tuberculosis
A86
A78
D72
D96
S76
A78
A73
D71
A90
A86
R70 A70
OMI AP episodios
Sensibilidad VPP
50%
75%
94,6%
100%
100%
100%
100%
94,1%
100%
33,8%
60%
5,6%
46%
10,7%
3,1%
20%
100%
3,1%
5,9%
25%
44,1%
1,1%
OMI AP declaraciones
Sensibilidad
VPP
25%
62,2%
48,5%
0%
0%
0%
50%
0%
100%
0%
13,3%
25%
55,6%
30,7%
------------------12,5%
0%
50%
0%
3,9%
CONCLUSIONES
•
OMI AP es una herramienta adecuada para la vigilancia de EDO exclusivamente numérica y de aquellas de declaración individualizada
cuya notificación procede principalmente de Atención Primaria.
• El comportamiento de las enfermedades es mejor cuando se extrae de la tabla de declaraciones, por lo que sigue siendo importante que
el médico decida si declara o no.
• En EDO numérica aporta sensibilidad, oportunidad y desburocratización, añade edad y sexo, posibilita análisis geográfico y
detecta infranotificación.
• La utilización de OMI AP para la vigilancia de las EDO individualizada aporta inmediatez y detecta brotes, pero debe pasar todavía por
la implementación de una serie de medidas que nos permita su utilización de una manera óptima.
Si en un futuro próximo, y tras el cambio de legislación pertinente, se emplea OMI para la declaración de enfermedades, se
debe implementar una herramienta adecuada que permita la gestión de la información de OMI para la Vigilancia
Epidemiológica.
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.