Solicitud para Reembolso de Cuenta de Almuerzo de Estudiante

Solicitud para Reembolso de Cuenta de Almuerzo de Estudiante
Fecha _______________________________
Yo solicito un reembolso de la cuenta de almuerzo de mi hijo/a.
Pauta de Reembolsos: Reembolso se aplicará a cuotas escolares pendientes al distrito antes de emitir un
cheque. El saldo se puede aplicar a la cuenta de un hermano/a. Cheques de reembolso solo se emitirán por
cantidades de $10.00 o más, cuando se solicitan para el 31 de mayo después del año de pago. No se
considerarán solicitudes de reembolso para balances mayores de un año.
Nombre de Estudiantes/ID:
1. _________________________ID: __________
2. _________________________ID: __________
3. _________________________ID: __________
O transferir el balance de los estudiantes mencionados anteriormente a:
Nombre/ID:
Nombre y dirección:
_________________________ ID: __________
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Parentesco con el niño/a: _________________________________________
Razón: ______________________________________________________
Firma: _______________________________________________________
Forma debe incluir la Firma de Padre/Tutor Legal
Llene esta forma y envíela a Nutrition Services Office en 365 Raider Way, Bolingbrook, IL 60440. Se emitirá
un reembolso al solicitante y se enviará por correo a la dirección proporcionada anteriormente. Cuotas
escolares pendientes se procesarán antes de realizar reembolsos.
Forma Firmada puede enviarse por fax a: Fax: 630/771-2937 o por correo electrónico a:
[email protected] Preguntas: Teléfono: 630/771-2931