IMPLICACIONES PERIODONTALES

TEMA 13
CONSIDERACIONES PERIODONTALES DEL TERCER
MOLAR INCLUIDO.
? INTRODUCCIÓN.
? IMPLICACIONES PERIODONTALES:
* Daño periodontal en el segundo molar:
- destrucción activa de la inserción periodontal en el 2º
molar (cordal totalmente incluido).
- Medioambiente propicio para la progresiva
destrucción de inserción periodontal (cordal
semiincluido de larga evolución).
* Secuela periodontal de la cirugía del cordal. Factores:
1.- Edad:
- > 25-30 años.
- < 25-30 años.
2.- Profundidad de sondaje en distal del 2º molar:
- Sondaje > 6 mm.
- Defecto óseo > 3 mm.
3.- Inclinación del cordal.
4.- Placa visible en distal del 2º molar.
5.- Reabsorción de la raíz distal del 2º molar.
6.- Folículo del cordal agrandado mesialmente.
> 2,5 mm.
7.- Pacientes fumadores.
8.- Procedimiento quirúrgico.
? NORMAS DE ACTUACIÓN CLÍNICA:
- Diagnóstico precoz y valoración de los factores de
riesgo (Predictores de Kugelberg):
- Placa visible en distal del 2º molar.
-Sondaje > 6 mm en distal del 2º molar.
-Defecto óseo > 3 mm en distal del 2º molar.
-Inclinación sagitaldel cordal > 50º.
-Gran área de contacto entre cordal y 2ºmolar.
-Reabsorción de raiz distal de 2º molar.
-Folículo del cordal agrandado mesialmente > 2,5mm.
-Fumadores.
-
Control de placa.
Raspado y alisado radicular intraoperatorio.
ROG tras la extracción.
¿qué hacer con los cordales incluidos asintomáticos?
? No daño periodontal:
? Sí riesgo periodontal:
o > 30 a: abstención + controles.
o < 30 a: exodoncia profiláctica.
? No riesgo periodontal: abstención.
? Sí daño periodontal:
? Viabilidad del 2º molar:
o Extracción.
o Raspado y alisado radicular.
o ¿ROG?.
? No viabilidad del 2º molar:
o Exoncia del 2º molar.