Nuevo factor de riesgo para bacteriemia

Nuevo factor de riesgo para bacteriemia

Nuevo factor de riesgo para bacteriemia relacionada
con catéter: despegado total o parcial del apósito
Segura À., Membrilla E., Segura M., Terradas R., Segura G., Lacambra M., Alvarez JC.,
Martinez M., Solsona J., Juncà V., Pereira JA., Grande L.
Servicio Cirugía General. Hospital Universitari del Mar. IMAS. Barcelona
Introducción
Figura 1
Se han estudiado numerosos factores de riesgo de bacteriemia relacionada con catéter
(BRC), especialmente para los catéteres venosos centrales (CVC). Es conocido que los
orígenes más frecuentes de BRC suelen ser el orificio cutáneo de entrada y las conexiones.
Sin embargo, se desconoce si el hecho, relativamente frecuente, de que el apósito que cubre
la entrada del CVC esté total o parcialmente despegado (ADTOP) (Figura 1), sea por sí mismo
un factor de riesgo. El objetivo del estudio fue investigar este posible factor de riesgo junto
a otros ya conocidos.
Tabla 1: Factores de riesgo de BRC
Material y métodos
n Del paciente:
En nuestro centro, se realizó un estudio prospectivo de todos los
pacientes a los que les fue colocado un CVC por el servicio de
Cirugía General. A partir de 1 de febrero de 2004, en el momento
de colocación del CVC, se abría una hoja de registro con todos
los datos del paciente incluyendo los factores de riesgo posibles
(ver Tabla 1).
Edad
Enfermedad
Infección concomitante
Diabetes
Neoplasia
Inmunodeficiencia
Inmunosupresión
Los investigadores encargados del seguimiento de los factores,
acudían a la unidad donde se hallaba el paciente cada 48-72 horas,
hasta el final de uso del CVC, o su retirada por sospecha de BRC.
n Del CVC:
Colocación urgente (<24h)
Vena de inserción
Nº de luces
Colocación en quirófano
Resultados
Se siguieron un total de 181 CVC, colocados en 161 pacientes. Los
factores de riesgo que alcanzaron significación estadística en el
análisis univariante fueron: paciente neoplásico (p<0.03), la NP
(p<0.01) y el ADTOP (p<0.03).
n De la manipulación:
Nutrición parenteral
Infusión de antimicrobianos
Días de duración
Nº de llaves de 3 pasos
Uso de Segur-Lock® (SL) (Figura 2)
Nº de manipulaciones
En el análisis multivariante, alcanzaron significación estadística los
factores que se ven en la Tabla 2.
Figura 2
Tabla 2: Análisis multivariante de los factores de riesgo para BRC
Factor de riesgo
ADTOP
NPT
Segur-Lock®
OR
IC (95%)
p
2,6
3,6
0,19
1,1-6,7
1,6-8,1
0,04-0,93
0,04
<0,01
0,04
Conclusiones
1. El hecho de observar el apósito despegado aunque fuera parcialmente, incrementa el riesgo de bacteriemia relacionada con
un catéter venoso central.
2. La nutrición parenteral también ha sido un factor que incrementó el riesgo.
3. La utilización de Segur-Lock® protegiendo la conexión es un factor que disminuye dicho riesgo.
IMAS
Hospital del Mar