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Vacunación contra el virus del papiloma humano y riesgo de esclerosis
múltiple y otras enfermedades desmielinizantes del SNC.
JAMA, 6 de enero de 2015
Importancia: Los informes de casos han sugerido una relación entre la vacunación
con el virus del papiloma humano (VPH) y el desarrollo de la esclerosis múltiple y
otras enfermedades desmielinizantes.
Objetivo: Investigar si la vacunación tetravalente contra el VPH (QVPH) se asocia
con un mayor riesgo de esclerosis múltiple y otras enfermedades desmielinizantes.
Diseño, escenario y participantes: Usando registros a nivel nacional, se
identificaron una cohorte de todas las mujeres de 10 años a 44 años en Dinamarca
y Suecia, seguidas entre 2006-2013, con la información sobre la vacunación QVPH,
y datos sobre los diagnósticos incidentes de esclerosis múltiple y otras
enfermedades desmielinizantes. Para el análisis primario se utilizó un diseño de
cohorte que incluyó participantes vacunadas y no vacunadas. Para un análisis
secundario se utilizó un diseño de serie de casos autocontrolado incluyendo sólo los
casos. Ambos análisis utilizaron un período de riesgo de 2 años después de la
vacunación. La información sobre las exposiciones a la vacunación QVPH se obtuvo
a través de llos registros nacionales de vacunación y de la prescripción.
Principales resultados y medidas: Los resultados primarios fueron la esclerosis
múltiple y un punto final compuesto de otras enfermedades desmielinizantes. Se
estimaron las razones de tasas de incidencia mediante regresión de Poisson, la
comparación de las tasas de eventos en los períodos de riesgo de 2 años después
de la vacunación y en periodos de tiempo sin vacunar.
Resultados: Se incluyó a 3.983.824 mujeres, entre las cuales 789.082 habían
recibido un total de 1.927.581 dosis de vacuna QVPH. Durante el seguimiento, se
identificaron 4.322 casos de esclerosis múltiple y 3.300 casos de otras
enfermedades desmielinizantes, de las cuales 73 y 90, respectivamente, ocurrieron
dentro del período de riesgo. En el análisis de cohorte, no hubo mayor riesgo de
esclerosis múltiple (tasas brutas de incidencia, 6,12 eventos / 100 000 personasaño [IC 95%, 4,86-7,69] y 21,54 eventos / 100 000 personas-año [IC del 95%,
20,90 -22,20] para los períodos de vacunados y no vacunados; razón de tasas
ajustada; IC 0,90 [95%, 0,70-1,15]) u otras enfermedades desmielinizantes (tasas
brutas de incidencia, 7,54 eventos / 100 000 años-persona [IC del 95%, 6.13 a
9.27 ] y 16,14 casos / 100 000 años-persona [IC del 95%, 15,58-16,71]; OR
ajustada; IC 1,00 [95%, 0,80-1,26]) asociado a la vacunación QVPH. Del mismo
modo, se encontró que no hay mayor riesgo con el diseño de serie de casos de
auto-controlado (esclerosis múltiple: razón de incidencia, [IC 95%, 0,79-1,38]
1,05; otras enfermedades desmielinizantes: razón de incidencia, CI 1,14 [95%,
0,88-1,47 ]).
Conclusiones y relevancia: En este estudio con cobertura a nivel nacional de 2
países escandinavos, la vacunación QVPH no se asoció con el desarrollo de la
esclerosis múltiple y otras enfermedades desmielinizantes. Estos hallazgos no
apoyan las preocupaciones acerca de una relación causal entre la vacunación QVPH
Disponible en:
http://www.fundacionfemeba.org.ar
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y enfermedades desmielinizantes.
El trabajo
Scheller N, Svanström H, Pasternak B, et al. Quadrivalent HPV Vaccination and
Risk of Multiple Sclerosis and Other Demyelinating Diseases of the Central
Nervous System. JAMA. 2015;313(1):54-61. doi:10.1001/jama.2014.16946.
Disponible en bit.ly/1yeWN0d
Disponible en:
http://www.fundacionfemeba.org.ar
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