Diapositiva 1 - Ministerio de Salud de la Nación

Diapositiva 1 - Ministerio de Salud de la Nación

Estrategias para mejorar el
desempeño de los Servicios de
Salud Materno-Infantil
Dirección Nacional de Salud Materno Infantil
Dra Ana M. Speranza
Mortalidad Materna
en Argentina
PLAN FEDERAL DE SALUD 2003- 2007
Metas para la salud materna
Lograr en 4 años, en relación a la tasa del 2002:
ƒ Que la tasa de MM disminuya en un 20%.
ƒ Que la TMM de las jurisdicciones por encima del doble de
la tasa nacional disminuya un 50%.
ƒ Que las jurisdicciones con una TMM no mayor al doble de
la tasa nacional se acerque a dicho valor.
ƒ Que las jurisdicciones con una TMM por debajo de la
media nacional se reduzca en un 50% su diferencia
respecto a la jurisdicción con la tasa más baja.
5°Objetivo del Milenio: Mejorar la salud materna
Reducir en 3/4 la tasa de mort. materna y en un 10% la desigualdad entre provincias
T.del Fuego
E.Rios
ODM 2015
TMM 1990
Buenos Aires
San Luis
Rio Negro
Indicador de 1990: 52 0/00000
ODM (año 2015): 13 0/00000
Ciud.BsAs
Rep. Argentina
Santa Fe
Misiones
Corrientes
Catamarca
Salta
Formosa
0
50
100
150
200
250
Tasa de Mortalidad Materna o/oooo
República Argentina 1980-2005
80
70
70
70
70
60
60
50
61
59
55
49 48
52 52
48
48
46
44
39
40
47
43
38 38
43
46
44
40
35
30
20
10
19
80
19
81
19
82
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
0
39
Situación Materna
Año 2004-2005
‰
2004: fallecieron 295 mujeres
‰
2005: fallecieron 279 mujeres
‰
El aborto fue la causa más frecuente en ambos años.
2004: 33.2% (94 defunciones maternas)
2005: 26.7% (79 defunciones maternas)
Fuente: Dirección Estadísticas e Información en Salud. M.Salud.
Jujuy 8.48 ‰
Sgo. Estero 5.67 ‰
Salta 5.74 ‰
Tucumán 3.54 ‰
Catamarca 6.94 ‰
Formosa 16.43 ‰
Chaco 5.19 ‰
Misiones 6.76 ‰
La Rioja 14.97 ‰
San Juan 3.51 ‰
Corrientes 9.59 ‰
Córdoba 2.52 ‰
Entre Ríos 4.11 ‰
San Luis 2.46 ‰
Santa Fe 3.68 ‰
Mendoza 4.76 ‰
Neuquén 5.75 ‰
Río Negro 1.82 ‰
Chubut 2.34 ‰
CABA 0.69 ‰
Buenos Aires 2.70 ‰
La Pampa 1.84 ‰
T.M.M. Año 2005
por 10.000 N.V.
Menor de 1 ‰
Santa Cruz 2.04 ‰
Entre 1 y 4 ‰
Entre 4 y 9 ‰
Entre 9 y 10 ‰
Tierra del Fuego 8.38 ‰
Mayor de 14 ‰
Estructura de Causas de la Muerte Materna
12%
OTRAS
DIRECTAS
18%
HEMORRAGIA
POSTPARTO.
5%
ABORTO
32%
HEMORRAGIA
ANTEPARTO
4%
INFECCIONES
14%
HIPERTENSIÓN
Fuente: Dirección Estadísticas e Información en Salud. M.Salud.
Acciones implementadas
desde el
Ministerio de Salud
Ley Nacional 25.673. (2002)
Creación del Programa Nacional de
SS y PR consensuado y reconocido por
todos los sectores
Año 2006
„
Ley Nacional Nº 26.130 - Intervenciones
Contracepción Quirúrgica
„
Ley Nacional Exp. 66/06. da creación del Programa
de Educación Sexual Integral
Año 2007
Resolución del Ministerio de Salud Nº 232/2007
•
Inclusión de la Anticoncepción de Emergencia en el Programa Nacional de
Salud Sexual y Procreación Responsable
Resolución del Ministerio de Salud Nº 640/2007
•
Se incorpora el Sistema Centinela de la Mortalidad Materna al Sistema de
Vigilancia Epidemiológica a nivel nacional en el ámbito de la Dirección Nacional
de Salud Materno Infantil, teniendo como objetivo general el de mejorar la
accesibilidad a la información sobre las defunciones maternas en forma
continua a nivel nacional
Sabemos que éstas son
medidas necesarias pero no
suficientes
„
Las prácticas se sustentan en capacidades y
creencias
„
Necesitamos acciones que impulsen y
acompañen el proceso de transformación en el
modelo de atención de los equipos de salud en
el primer nivel y en los hospitales
Objetivo Principal
Mejorar la organización y la
calidad de la atención
materno infantil.
Objetivos Específicos
„
Mejorar la calidad de atención en el primer nivel
de atención y en los hospitales
„
Generar y/o reforzar las redes de atención
perinatológicas y pediátricas.
„
Mejorar la referencia y contrarreferencia entre los
diferentes niveles de atención.
Estrategia de Intervención
„
Planificación Estratégica
…
Involucrar a los principales decisores y actores del
sistema público de atención materno infantil de cada
provincia
… acordar entre todos las formas para superar los nudos
críticos.
„
Diagnóstico y definición del plan de acción en forma
participativa.
Acciones
„
Equipamiento y recursos económicos
„
Fortalecer redes
„
Capacitación en servicio: a integrantes del equipo de salud
de servicios de neonatalogía y obstetricia
„
Capacitación en atención post-aborto
„
Consultorio de alta: SIP y Contrareferencia
„
Capacitación a equipos para la atención de adolescentes
„
Vigilancia activa de la M.M.
„
Fortalecimiento de los comités de análisis de M.M.
„
Comité Asesor de Tocoginecología y de Neonatología
Estado Actual del Sistema de Vigilancia Activa
de la Mortalidad Materna en la Argentina
25
23
19
20
16
14
15
Mendoza
Neuquén
Rio Negro
Salta
Chaco
10
10
8
5
5
1
SI
0
Con Comisión
MM
Informan MM
Fuente: Comisión Nacional de Vigilancia de la MM
Analizan MM
Resuelven
NO
Comité de Análisis de Muertes Maternas
„
Análisis inmediato de casos
„
Análisis del proceso de atención: para detectar los
nudos críticos
„
Implementación de acciones
„
Participación activa del Comité Nacional en dicho
análisis comprometiendo a los niveles centrales
provinciales.
Estrategias para optimizar el
desempeño de los Servicios
de Salud Materno Infantil
Sistema Nacional de Vigilancia de MM
Dirección Nacional de Maternidad e Infancia
Dirección de Estadísticas e
Información
en Salud
Dirección Nacional de
Epidemiología
Objetivos específicos
„
Mejorar la accesibilidad a información sobre las
defunciones maternas en forma continua
„
Ejecutar acciones que permitan disminuir la
frecuencia del evento
Proceso
Efector
ƒ Maternidades y Hospitales Públicos del país con más de 800 partos
Evento
ƒ Toda defunción de una mujer entre 10 y 49 años que haya estado
embarazada en el último año, registrada en una Institución pública.
Fuente de datos
ƒ Historias Clínicas
Tiempo
ƒ Deberá informarse del evento dentro de las 72 horas de ocurrido el mismo
Nodos
„
Local
Estadístico del hospital y Referente médico
„
Jurisdiccional
Programa Materno Infantil
Comité Muerte Materna
„
Nacional
Dirección Nacional de Salud Materno Infantil
Dirección Nacional de Epidemiología
Dirección de Estadísticas de Salud
Datos básicos
„
DEL HOSPITAL:
… Provincia.
… Departamento.
… Nombre y/o código del Hospital.
Datos de la Paciente
„
Nombre y apellido: inicializado.
„
Fecha de Ingreso al establecimiento: D/M/A
„
Edad: años.
„
Fecha de defunción: D/M/A
„
Si se ha registrado embarazo en el último año.
„
Lugar de residencia habitual.
Datos relevantes
„
Diagnósticos relacionados con la defunción.
„
Todos los procedimientos efectuados registrados
en la H.C. (clínicos, quirúrgicos u obstétricos).
HOSPITAL
EVENTO
MÉDICO
NODO
LOCAL
INFORME ESTADÍSTICO DE
HOSPITALIZACIÓN
INFORME ESTADÍSTICO DE
DEFUNCIÓN
ESTADÍSTICO
REGISTRO CIVIL
SELECCIONA HISTORIAS
CLÍNICAS DE DEFUNCIONES DE
MUJERES DE 10 A 49 AÑOS.
DEFINICIÓN DE EVENTO
INFORMA AL
REFERENTE
REFERENTE
NODO
JURISDICCIONAL
CARGA DE
DATOS
OFICINA DE
ESTADÍSTICA
PROVINCIAL
CONFIRMACIÓN DEL
EVENTO
PMI
JURISDICCIONAL
NOTIFICACIÓN A COMITÉ
PROVINCIALES DE MM
NOTIFICACIÓN A NIVEL NACIONAL
NODO
NACIONAL
DEIS
EVALUACIÓN DE MUERTE MATERNA
RECONFIRMACIÓN DEL EVENTO
Desafíos
„
Promover acciones que garanticen el derecho en SS. y PR.
„
Garantizar que las mujeres tengan acceso a los servicio de
salud.
„
Lograr que la mujer en situación de aborto no sea discriminada
y reciba atención rápida y efectiva.
„
Garantizar asistencia segura del parto con capacidad resolutiva
ante la emergencia obstétrica.
„
Consolidar sistemas de vigilancia de las muertes maternas.
„
Operativizar los Comités de Análisis de Muertes.
Registro de datos
al sistema
Agosto de 2007