Eficacia de la infusi Eficacia de la infusió ón de L n de L ornitina, L

Eficacia de la infusi Eficacia de la infusió ón de L n de L ornitina, L

Eficacia de la infusi
Eficacia de la infusi óó n de L
n de L ­ or nitina, L
nitina, L ­ aspar tato en encefalopat
encefalopat íí a hep
a hep áá tica aguda en pacientes cir r ó ó ticos
ticos Dr. J osé Luis Pérez Hernández Dr. J uan Miguel Abdo F rancis
L­ORNITINA ­ L­ASPARTATO w En las alteraciones hepáticas que lesionan en forma severa el parénquima del hígado, la capacidad del ciclo de la urea se encuentra disminuida, lo que favorece la concentración sanguínea de compuestos nitrogenados. w La L­ornitina L­aspartato por sus propiedades metabólicas inducen una estimulación en el ciclo de la urea. Este proceso inicia cuando dentro de la mitocondria la ornitina reacciona con el carbomoilfosfato para producir citrulina, la cual se une al aspartato en el citoplasma, convirtiéndose en argino succinato, el que a su vez se subdivide en arginina y ácido fumárico. w Esta arginina generada es hidrolizada, liberando urea y ornitina, la que se reincorpora para un nuevo ciclo y favorece la transformación de más compuestos nitrogenados en urea.
Effect of OA on hyperammonemia in cirrhotic patients induced by ammonium chloride infusions (40 mg NH4Cl/kg). Sixty minutes after starting a simultaneous infusion of OA (5 g/hr) the mean ammonia level was significantly lower than in those patients who received the placebo infusion (with adaptations reproduced from Henglein­Ottermann, 1976).
“THERAPEUTIC EFFICACY OF L­ORNITHINE­L­ASPARTATE INFUSIONS IN PATIENTS WITH CIRRHOSIS AND HEPATIC ENCEPHALOPATHY: RESULTS OF A PLACEBO­CONTROLLED, DOUBLE­BLINDSTUDY.” GERALD KIRCHEIS, RUDIGER NILIUS, CONSTANTIN HELD, HANS BERNDT, Hepatology June 1997
Kircheis Hepatology 1997
Kircheis Hepatology 1997
Kircheis Hepatology 1997
Clinical Efficacy of L­ornithine L­ Aspartate in the magement of Hepatic encephalopathy G. Kircheis, M Wettstein, S. Von Dahl and D. Haussinger Metabolic Brain Disease Vol. 17, No. 4 December 2002
Metabolic Brain Disease Vol. 17, No. 4 December 2002
Effect of treatment with OA infusions (20 g/4 hr/day) or a placebo on the PSE index in consideration of the initial HE gradation. The changes of the median levels of the PSE­index of the respective subgroups are presented during the course of this 7­day treatment. The results (median, mean § SD) are based on the evaluation of HE­gradation, postprandial ammonia and time in the NCT­A test in 126 patients with cirrhosis, who participated in this study (with adaptations reproduced from Kircheis et al., 1997).
Course of the arterial ammonia levels in hepatic coma patients during therapy with OA Arterial NH4 values before the commencement of therapy (before treatment) and after 24–36 hr of therapy with 80–120 g OA (after treatment). The upper limit of normal with the used test system is 60 mol/L (with adaptations reproduced from Leonhardt and Bungert, 1972).
L­Ornithine­L­aspartate in the management of hepatic encephalopathy: A meta­analysis Qian Jiang,* Xue­Hua Jiang,* Ming­Hua Zheng† and Yong­Ping Chen† Journal of Gastroenterology and Hepatology 24 (2009)
Journal of Gastroenterology and Hepatology 24 (2009)
Journal of Gastroenterology and Hepatology 24 (2009)
Journal of Gastroenterology and Hepatology 24 (2009)
DISMINUCIÓN EN ESTANCIA HOSPITALARIA POR EL USO DE L­ORNITINA L­ASPARTATO (LOLA) EN PACIENTES CON ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA. Abdo­Francis Juan Miguel, Pérez­Hernández José Luis, Hinojosa­ Ruiz Araceli, Hernández­Vásquez José Ramiro Rev. Mex. Gastroenterología 2010
Abdo F. ­ Pérez Hdez; Rev. Mex. Gastroenterología 2010
Tratamiento con Lactulosa Tratamiento con LOLA 11.07 6.47* 20 12 I. C 95% 12.32 7.27 DE días por paciente 3.87 2.09 10.15 (5­20) 4.35 (2­8)* 443* 264 Promedio días por paciente Rango días por paciente T recuperación de la encefalopatía Días acumulados DE: desviaciones estándar; * valor de p < 0.01 Diferencias en hospitalización con los dos esquemas de tratamiento Abdo F. ­ Pérez Hdez; Rev. Mex. Gastroenterología 2010
132900 140000 120000 100000 79200 80000 60000 40000 20000 0 LOLA Lactulosa Gastos Generados por hospitalización en los dos grupos de pacientes (expresado en dólares americanos). Abdo F. ­ Pérez Hdez; Rev. Mex. Gastroenterología 2010
Conclusiones w LOLA en infusión disminuye significativamente los niveles de amonio en sangre w LOLA en infusión revierte la encefalopatía hepática clínica en pacientes cirróticos w LOLA en infusión puede disminuir el tiempo de hospitalización en pacientes con encefalopatía hepática w LOLA en infusión puede disminuir los costos de hospitalización.