tratatamiento y prevención de complicaciones médicas en pacientes

tratatamiento y prevención de complicaciones médicas en pacientes

SEGUIMIENTO DE ESTENOSIS CAROTIDEAS ASINTOMÁTICAS (sólo en los
pacientes subsidiarios posteriormente a intervención quirúrgica si
procede)
1.- Si estenosis carotídea 70-80% sin repercusión hemodinámica distal (velocidades
medias simétricas hemisféricamente en estudio transcraneal): seguimiento anual
durante al menos 4 años:
◦
Si se mantiene estable, sin eventos isquémicos: alta por parte de Neurología con
tratamiento médico
◦
Si la estenosis se agrava en ese periodo, actuar según epígrafe
2.- Si estenosis carotídea > 80%:
◦
2.1. Realizar tes de reserva hemodinámica
◦
Si la reserva hemodinámica está disminuida o la estenosis se agrava de forma
acelerada en los controles evolutivos ecográficos, solicitaremos una segunda
prueba radiológica confirmatoria del grado de estenosis (según el caso: Angio TC
TSAo, Angio RM, o arteriografía). Si esta segunda prueba solicitada confirma los
hallazgos del estudio neurosonológico realizado, remitiremos al paciente a Cirugía
Vascular o Neurorradiología (según las características de paciente y de la lesión
estenosante) para valorar intervencionismo (Endarterectomía vs Angioplastia)
Hospital General de Alicante. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología.