neuroestimuladores para el tratamiento de dolores de cabeza

neuroestimuladores para el tratamiento de dolores de cabeza

ASOCIACION CEFALEA EN RACIMOS AYUDA
*NEUROESTIMULADORES PARA EL TRATAMIENTO DE DOLORES DE CABEZA
PRIMARIOS *
Massimo Leone, Alberto Proietti Cecchini, Angelo Franzini, Gennaro Bussone
Future Neurology. 2013;8(4):457-467.
Publicación muy completa que incluye el análisis de las distintas formas de
neuroestimulación y sus resultados.
CONCLUSION: Las tasas de respuesta descritos en los estudios de neuroestimulación no
parecen superiores a las de los medicamentos profilácticos más eficaces. Criterios de
selección de neuroestimulación en pacientes con dolor de cabeza no son uniformes, y
con pocas excepciones, el seguimiento es demasiado corto para llegar a conclusiones
firmes sobre la eficacia y seguridad a largo plazo, así como los costos. A pesar de estas
limitaciones, la estimulación del nervio occipital no parece producir una mejoría
satisfactoria en la cefalea en racimos resistente a los fármacos crónica y cuando no
produce beneficio, la estimulación del hipotálamo puede ser considerado. La
estimulación del nervio occipital se ha investigado ampliamente como un tratamiento
de la migraña crónica, pero todavía hay cierto escepticismo sobre su eficacia.
PERSPECTIVA FUTURA :El interés en neuroestimulación para el tratamiento primario
dolor de cabeza está creciendo rápidamente, en parte debido a una proporción de los
pacientes no mejoran con medicamentos preventivos y también debido a los recientes
avances en diseño y tecnología neuroestimulador. Sin embargo el entusiasmo debe ser
moderado, ya que la mayoría de los estudios hasta la fecha se han abierto, sin un brazo
de acupuntura simulada, y un efecto placebo no se puede descartar por completo.
Sigue existiendo la necesidad de realizar estudios controlados aleatorios
adecuadamente diseñados. En particular, varios meses de comparación doble ciego
pueden ser necesarias para revelar una supuesta diferencia entre el simulacro y
pacientes estimuladas real. Además, uniforme, criterios de selección cuidadosamente
elegidos siguen siendo importantes por lo que los estudios y técnicas se pueden
comparar.
A largo plazo, el acceso adecuado a la atención integral de la educación, el
asesoramiento, el tratamiento óptimo de los ataques agudos, el tratamiento
farmacológico preventivo, terapia conductual y el tratamiento de la morbilidad, puede
prevenir el desarrollo de muchas formas de dolor de cabeza crónico, y optimizar el uso
de la neuroestimulación. por último, la neuroestimulación deben seguir sólo estén
disponibles en centros terciarios dolor de cabeza, no sólo por la naturaleza invasiva de
muchas de estas técnicas, sino por la selección del paciente es crucial y necesidades de
seguimiento para estar atento.
Fuente de información
http://www.medscape.com/medscapetoday