una mancha en la uña. ¿solo es eso?.

Transcripción

una mancha en la uña. ¿solo es eso?.
UNA MANCHA EN LA UÑA. ¿SOLO ES ESO?.
(1) Ruiz Casuso E. (2) Saiz Careaga MT. (1) Centro de Salud Suances. Cantabria (2) Centro de Salud Liébana. Cantabria.
Introducción:
La pigmentación de las uñas es el trastorno ungueal mas importante. El melanoma ungueal es raro entre los cutáneos.
Incidencia:0,7%-3,5%, en adultos negros y asiáticos. Aparece una banda longitudinal , menos frecuente la pigmentación total, signo
temprano de este melanoma. Importante su seguimiento.
Descripción sucinta del caso:
Mujer 63 años , sin alergias conocidas, dislipemia, no hábitos tóxicos, Hiperparatiroidismo secundario a déficit de vitamina D. Acude a
la consulta por cuadro catarral y de forma espontanea solicita revisión de una mancha que tiene en la uña de la mano desde siempre
que nunca le ha dado importancia pero que ahora parece mas oscura .Exploración: se aprecia mínima banda longitudinal de la uña
del 3 dedo mano derecha de color marrón claro sin ningún otro signo apreciable ni en el lecho ungueal ni en el dedo de dicha mano.
Se deriva al servicio de dermatologia donde se realiza biopsia ungueal. Diagnostico diferencial : onicomiocosis, melanoniquia
psoriasica, traumatica y racial.Actualmente en seguimiento pendiente del resultado de la biopsia.
Estrategia práctica de actuación:
El melanoma acral es una presentación relativamente rara de esta neoplasia, siendo muchas veces subdiagnosticado, llevando a un
retraso en el diagnostico definitivo, lo que contribuye a un mal pronostico de una enfermedad que por si sola ya es muy agresiva .La
actuación correcta debe tener en cuenta los posibles diagnósticos diferenciales sin detenerse solo en los frecuentes, el tratamiento
requiere extirpación inmediata y estudio patológico de la banda pigmentada que solo incluye la uña afectada .En general las bandas
con características clínicas alarmantes deberían extirparse completamente. El seguimiento requiere de exámenes médicos
periódicos.
Palabras-clave:
Melanoma cutaneo, Melanoma ungueal
Bibliografía:
1.- Tosti A, Piraccini B M, Cadore de Farias D. Revision: Melanoniquia. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery..2009; vol
28(1): 49-54.2.-Pazmiño villacreses H E, Curmona M C, E Stella Garay I,Kurpis M, Ruiz Lascano A.Melanoma de localizacion acral:
reporte de 6 casos y revisiion bilbiografica.Arch.Argent.Dermatol.2012.vol 62: 219-223.