profesionalesinvestigación - Sindicato Médico de Huelva

Transcripción

1
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
5
6
DESCRIPCIÓN DEL ÁREA HOSPITALARIA
8
9
11
13
14
20
ACTIVIDAD ASISTENCIAL GENERAL
26
26
31
34
35
37
Presentación del director gerente
Población
Centros
Cartera de servicios
Organización
Recursos humanos
Hospitalización
Consultas externas
Urgencias
Actividad quirúrgica
Hospital de día médico
2
ACTIVIDAD POR SERVICIOS
Servicios clínicos
angiología y cirugía vascular
cardiología
cuidados críticos y urgencias
nefrología
neumología
neurocirugía
neurología
otorrinolaringología
salud mental
traumatología y cirugía ortopédica
urología
alergología
anestesia y reanimación
dermatología
endocrinología
reumatología
38
38
39
42
45
48
51
54
57
59
62
65
68
71
72
73
74
75
Servicios de apoyo asistencial
76
77
78
79
80
82
83
Otros servicios de apoyo
85
86
87
88
94
95
96
97
análisis clínicos
anatomía patológica
neurofisiología clínica
nutrición clínica y dietética
coordinación de trasplantes
radiofísica
alimentación
lavandería
mantenimiento
limpieza y desinfección
personal subalterno
seguridad
electromedicina
3
UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA
100
102
107
114
116
120
123
127
131
137
141
149
CALIDAD
152
153
154
158
161
163
166
RESPONSABILIDAD SOCIAL
168
169
176
193
193
193
203
205
206
Atención al paciente oncológico
Cirugía general y patología digestiva
Comunidad terapéutica de salud mental
Del medicamento
Diagnóstico por la imagen
Hematología clínica
Medicina interna
Obstetricia y ginecología
Oftalmología
Pediatría
Rehabilitación
Comisiones y grupos de mejora
Procesos asistenciales
Coordinación de Cuidados Interniveles
Accesibilidad
Acreditación
Unidad de calidad
Gestión económica
Sostenibilidad. Gestión ambiental
Gestión social
profesionales
prevención de riesgos laborales
medicina preventiva y vigilancia de la salud
formación y docencia
investigación
contrataciones
absentismo
usuarios
gestión de la demanda
opinión
prestaciones
trabajo social
4
214
216
217
217
218
221
222
5
INTRODUCCIÓN
Por ello mi primera obligación, tras un
año 2009 pleno de actividad y de buenos
resultados en salud, es el reconocimiento
a los miles de profesionales de nuestra
área hospitalaria, del Centro Periférico
Virgen de la Cinta, de la URA, del Hospital
Vázquez Díaz y del Hospital Juan Ramón
Jiménez, por la renovación, día a día, en
el compromiso con una asistencia pública
de calidad.
También los profesionales del Centro han
logrado mejorar el nivel de capacitación,
formación e investigación, con patentes y
premios, impulsando el protagonismo de
la enfermería en la investigación, las relaciones con la Universidad y la acreditación
de Unidades de Gestión Clínica, unidades
cuyo número ya supera al de Servicios
tradicionales. Se han desarrollado mecanismos de gestión para mejorar la eficiencia por ejemplo con la eliminación de
la impresión de placas radiológicas o en
eficiencia energética con reconocimiento
de la Comisión Europea o impulsando la
transparencia de información con la creación de la Comisión de Participación Ciudadana, en cuyo seno se ha valorado muy
positivamente el descenso de un 22% de
las reclamaciones en los dos últimos años
y el porcentaje superior al 94% de satisfacción de la ciudadanía con el Hospital
por la atención recibida.
Gracias a estos profesionales y trabajadores de la salud, podemos presentar unos
datos asistenciales con un elevado nivel
de eficacia y eficiencia, habiéndose logrado mejorar la gestión de camas mediante
el descenso de la Estancia Media y el nivel de ocupación, se ha logrado optimizar
los quirófanos aumentando el nivel de su
utilización y disminuyendo la tasa de suspensiones, por otro lado una adecuada
ordenación de la demanda ha permitido
mantener en similares niveles al pasado
año, la actividad de consultas y de urgencias, mejorando la gestión en éste área
con el descenso de urgencias ingresadas.
Desde el punto de vista de inversiones, se
ha logrado un importante esfuerzo económico que ha permitido terminar, por
fin, la importante reforma y ampliación
de Urgencias y la continuación, ya casi
finalizada, del Centro Periférico Virgen de
la Cinta, además de la dotación de equipamiento de Alta Tecnología como Acelerador Lineal, una Sala de Hemodinámica,
Telemando Digital, una Sala de Radiología
Digital Directa, Radioquirúrgico, ecógrafos etc. con la presencia en este año, en
mas de una ocasión, para la inauguración
de algunos de estos eventos de nuestra
Consejera.
La garantía de la salud es uno de los valores mas importantes de nuestra sociedad
y los que la procuramos, en nuestros diferentes niveles de responsabilidad, desde el pinche, el celador, técnicos, el personal de administración, de enfermería,
facultativos etc., nos convertimos en sus
guardianes, en sus defensores, porque la
salud es un bien legitimo social, un patrimonio de nuestros ciudadanos…no es un
privilegio, no es un negocio.
6
INTRODUCCIÓN
El final del año 2009 nos dejó una situación de alerta, la Gripe A, la mejor conclusión a su paso, es que los profesionales,
el Hospital, están preparados para afrontar situaciones críticas, para abordar de
forma ordenada y coordinada cualquier
conflicto asistencial, para dar una mas
que adecuada respuesta asistencial, rápida y de calidad.
El futuro del año 2010 se nos abre afrontando una delicada situación económica
global, pero que en nuestro Centro no ha
mermado, con la corresponsabilidad de
todos en la gestión, nuestros logros y aspiraciones.
Los proyectos para el próximo año están
claramente diseñados: el impulso de la
gestión compartida con Atención Primaria, la Alianza Estratégica con nuestros
compañeros del Hospital Infanta Elena y
el desarrollo y colaboración con la Universidad para lograr, lo más pronto posible,
una Facultad de Medicina innovadora y
moderna. En definitiva, trabajar unidos,
por una sanidad pública eficiente y de calidad.
Rafael García Vargas-Machuca
Director Gerente
7
Población
Centros
Organización
Recursos humanos
8
Población
El Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez ofrece
asistencia especializada a la población del área
sanitaria centro – oeste de Huelva, con una población de 264.353 habitantes. Es referencia para
las otras dos Áreas Sanitarias de Huelva, el área
sureste – suroeste que cubre el hospital Infanta
Elena y el área norte que cubre el hospital de Riotinto, extendiendo su área de influencia a toda la
provincia, con una población total de 501.862 habitantes.
POBLACIÓN DE LA PROVINCIA POR DISTRITO SANITARIO
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
HUELVA-COSTA
286.319
141.758
144.561
CONDADO CAMPIÑA
144.476
72.506
71.970
SIERRA - ANDÉVALO CENTRAL
71.067
35.045
36.022
TOTAL PROVINCIA
501.862
249.309
252.553
POBLACIÓN ASIGNADA AL ÁREA HOSPITALARIA JUAN RAMÓN JIMÉNEZ
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
DISTRITO HUELVA-COSTA
197.330
96.403
100.927
ZBS Huelva
148.806
71.983
76.823
ZBS Aljaraque
17.960
8.981
8.979
ZBS Andévalo Occidental
15.856
7.946
7.910
ZBS Punta Umbría
14.708
7.493
7.215
DISTRITO CONDADO CAMPIÑA
67.023
33.658
33.365
ZBS Gibraleón
15.726
7.915
7.811
ZBS Campiña Norte
22.685
11.367
11.318
ZBS Campiña Sur
28.612
14.376
14.236
9
Población
Población asignada al área por grupos de edad
85 y más
1.138
80 / 84
75 / 79
3.066
4.665
3.394
70 / 74
3.925
65 / 69
4.951
5.419
4.737
60 / 64
6.662
6.473
55 / 59
6.994
50 / 54
7.016
8.467
8.040
45 / 49
9.191
40 / 44
9.449
10.552
35 / 39
30 / 34
2.687
1.802
10.733
11.601
11.273
12.699
25 / 29
12.312
11.222
20 / 24
11.038
8.569
8.804
15 / 19
7.704
10 / 14
6.923
5/9
7.131
0/4
7.290
6.447
6.871
7.375
7.731
15.000
10.000
5.000
0
Hombres
* Padrón Municipal 2009
10
5.000
Mujeres
10.000
15.000
Centros
Hospital Juan Ramón Jiménez
Ronda Norte, s/n. 21005 Huelva.
Recursos Estructurales
Recursos Tecnológicos
Camas de Hospitalización
554
Ecógrafos en Radiodiagnóstico
6
Camas / Puestos en Hospital de Día
51
Otros Ecógrafos
22
Camas en UCI General / Coronaria
10 / 6
Ecocardiógrafos
6
Camas en UCI Neonatológica
9
Mamógrafo
1
Camas en Observación de Urgencias
16
Tomografía Axial Computerizada (TAC)
2
Paritorios
3
Telemandos
2
Camas en Dilatación y Posparto
7
Salas de Radiología Convencional
3
Quirófanos Programados
9
Salas de Radiología Digital Directa
1
Quirófanos de Urgencia
3
Angiógrafo digital
1
Puestos en Reanimación Posquirúrgica
16
Resonancia Nuclear Magnética (RNM)
1
Locales de Consultas y Pruebas Especiales
82
Sala de Hemodinámica
1
Sala de Electrofisiología y Marcapasos
1
Bomba de Cobalto
1
Acelerador Lineal
1
Gammacámaras
2
11
Láser Oftalmológico
4
Facoemulsificadores
2
Vitreotomo
1
Retinógrafo / Angiógrafo
1
Láser Quirúrgico
2
Microscopio en Neurocirugía
1
Litotriptor y Nefroscopio Percutáneo
1
Máquinas de Hemodiálisis
44
Centros
Hospital Vázquez Díaz
Ctra. de Sevilla, s/n. 21080 Huelva.
Camas de Hospitalización
51
Camas / Puestos en Hospital de Día
25
Camas en Comunidad Terapéutica
15
Quirófanos Programados
3
42
2
Centro de Especialidades Virgen de la Cinta
Vía Paisajista, s/n. 21004 Huelva.
47
Ecógrafos en Radiodiagnóstico
1
Otros Ecógrafos
5
Telemando
1
4
Salas de Radiología Digital
1
Unidad de Rehabilitación de Adultos de Salud Mental
Rafael Pavón, 3. 21004 Huelva.
Capacidad Máxima Pacientes / Día
30
Salas de Consulta y Actividades
5
Salones para Reuniones de Grupos
2
12
Servicios Médicos
Alergología (AP)
Aparato Digestivo
Anestesia y Reanimación
Cardiología
Unidad de Hemodinámica (AP)
Endocrinología y Nutrición (AP)
Hematología Clínica (AP)
Medicina Intensiva
Unidad de Arritmias / Electrofisiología / Marcapasoterapia
Unidad de Cuidados Coronarios (AP)
Medicina Interna
Nefrología (AP)
Neumología
Neurología (AP)
Oncología Médica (AP)
Oncología Radioterápica (AP)
Pediatría
Medicina Intensiva Neonatológica (AP)
Unidad de Neonatología (AP)
Rehabilitación
Logopedia (AP)
Reumatología (AP)
Salud Mental
Comunidad Terapéutica (AP)
Hospital de Día de Salud Mental (AP)
Unidad de Hospitalización de Agudos (AP)
Unidad de Rehabilitación de Adultos (AP)
Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (AP)
Servicios de Apoyo Asistencial
(AP)
Análisis Clínicos
Anatomía Patológica
Hematología (Laboratorio)
Medicina Nuclear (AP)
Microbiología y Parasitología
Neurofisiología Clínica (AP)
Radiodiagnóstico
Unidad de Angioradiología e Intervencionismo (AP)
Farmacia Hospitalaria
Física y Protección Radiológica (AP)
Medicina Preventiva y Salud Pública
Urgencias
Dietética y Nutrición Clínica
Documentación Clínica y Sistemas de Información
Esterilización
Atención Ciudadana
Información
Citas
Admisión
Prestaciones
Trabajo Social
Gestión de la Demanda
Servicios Quirúrgicos
Angiología y Cirugía Vascular (AP)
Cirugía General y Digestiva
Dermatología y Venereología
Neurocirugía (AP)
Obstetricia y Ginecología
Oftalmología
Otorrinolaringología
Traumatología y Cirugía Ortopédica
Urología
Servicios Logísticos y de Apoyo a la Gestión
Personal
Unidad de Atención al Profesional UAP
Prevención de Riesgos Laborales
Formación
Mantenimiento
Hostelería
Informática
Seguridad
Biblioteca
Contratación / Suministros / Almacén
Contabilidad / Facturación
Asistencia Religiosa
(AP) Ámbito Provincial
13
Organización
DIRECCIÓN GERENCIA
Rafael García Vargas-Machuca
COMISIÓN DE DIRECCIÓN
DIRECCIÓN
MÉDICA
DIRECCIÓN
DE ENFERMERÍA
José A. Otero Fernández
Catalina Barrientos Morán
ATENCIÓN A LA CIUDADANÍA
DIRECCIÓN
ECONÓMICO
ADMINISTRATIVA
DIRECCIÓN DE
SERVICIOS
GENERALES
Juan Gómez Pérez
Agustín Ortega García
DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
Y SISTEMAS DE INFORMACIÓN
María Luz Núñez Cano
Antonio Camacho Pizarro
DOCUMENTACIÓN
CLÍNICA Y ARCHIVODE
HISTORIAS CLÍNICAS
ADMISIÓN
José M. Garrido Quintana
PRESTACIONES
SANITARIAS
Leonardo Calero Romero
SISTEMAS
DE INFORMACIÓN
Manuel Peñate Moreno
INFORMACIÓN Y
ATENCIÓN AL USUARIO
Antonio Tejada Boza
TRABAJO SOCIAL
INFORMÁTICA
EVALUACIÓN Y CALIDAD
Juan Lucas Retamar Gentil
Martina Prada Peña
Manuel Cabral Gómez
CITA PREVIA
Rocío Barreda Páez
PREVENCIÓN DE RIESGOS
LABORALES
J.Miguel Pichardo Cabrera
14
COMUNICACIÓN
FORMACIÓN CONTINUADA
Carmen Cuellar Lepe
Camelia García Fernández
Organización
DIRECCIÓN
MÉDICA
José A. Otero Fernández
COMISIONES
CLÍNICAS
JUNTA
FACULTATIVA
COORDINACIÓN DE TRASPLANTES
SUBDIRECCIONES MÉDICAS
JEFE DE ESTUDIOS
Diego Mora López
Javier Cerezo Espinosa de los Monteros
Manuel García de la Vega Sosa
Antonio Pereira Vega
SERVICIOS
MÉDICOS
SERVICIOS
QUIRÚRGICOS
UNIDADES
DE GESTIÓN CLÍNICA
SERVICIOS DE APOYO
NO ASISTENCIAL
ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
ANESTESIOLOGÍA
Y REANIMACIÓN
Manuel Jiménez Romero
CIRUGÍA GENERAL
Y APARATO DIGESTIVO
José Espinosa Guzmán
ANÁLISIS CLÍNICOS
José L. Robles Rodríguez
CARDIOLOGÍA
Agustín Tobaruela González
ANGIOLÓGÍA
Y CIRUGÍA VASCULAR
CUIDADOS CRÍTICOS Y
URGENCIAS
Manuel Herrera Carranza
DERMATOLOGÍA M.Q.
Y VENEREOLOGÍA
COMUNIDAD TERAPÉUTICA
DE SALUD MENTAL
Rosa Soler Pelegrín
ALERGOLOGÍA
NEFROLOGÍA
Cándido Suárez Rodríguez
NEUMOLOGÍA
José A. Maldonado Pérez
NEUROLOGÍA
Alberto Blanco Ollero
REUMATOLOGÍA
NEUROCIRUGÍA
DIAGNÓSTICO POR
LA IMAGEN
José Paz Expósito
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Manuel Arana Ortega
DEL MEDICAMENTO
Casimiro Bocanegra Martín
TRAUMATOLOGÍA
Fernando Alonso Vizcaino
MEDICINA INTERNA
Emilio Pujol de la Llave
UROLOGÍA
Manuel Gómez Velázquez
OFTALMOLOGÍA
Cristina Delgado García
PACIENTE ONCOLÓGICO
Álvaro Montaño Periañez
SALUD MENTAL
Onésimo González Álvarez
PEDIATRÍA
José Ceballos Aragón
HEMATOLOGÍA CLÍNICA
Antonio Fernández Jurado
OBSTETRICIA
Y GINECOLOGÍA
Antonio Ruano García
REHABILITACIÓN
Isabel Amores García
15
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Jaime Conde García
NEUROFISIOLOGÍA
CLÍNICA
Carmen Menéndez de León
FÍSICA Y PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
Francisco Carrera Magariños
MEDICINA PREVENTIVA
Y SALUD PÚBLICA
DIETÉTICA Y
NUTRICIÓN CLÍNICA
Isabel Rebollo Pérez
Organización
DIRECCIÓN
ENFERMERÍA
Catalina Barrientos Morán
JUNTA DE ENFERMERÍA
COMISIONES
SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
JEFE DE BLOQUE DE
RECURSOS HUMANOS
JEFA DE BLOQUE
ÁREAS DE CRÍTICOS Y
APOYO DIAGNÓSTICO
Miguel Medina Sierra
ENFERMEROS DE
ENLACE HOSPITALARIO
JEFE DE BLOQUE
ÁREA QUIRÚRGICA Y
APOYO DIAGNÓSTICO
Francisca López Camacho
JEFA DE BLOQUE DE
HOSPITALIZACIÓN
JEFAS DE BLOQUE
CENTRO PERIFÉRICO
Y VÁZQUEZ DÍAZ
Remedios González Ramos
SUPERVISORES DE
RECURSOS HUMANOS Y
ATENCIÓN CONTINUADA
SUPERVISORES DE
HOSPITALIZACIÓN
Manuela Hurtado García
Leonor Álvarez Fernández
SUPERVISORES DE
ÁREA DE CRÍTICOS y
APOYO DIAGNÓSTICO
16
SUPERVISORES DE
CENTRO PERIFÉRICO
y VÁZQUEZ DÍAZ
SUPERVISORES DE
ÁREA QUIRÚRGICA y
APOYO DIAGNÓSTICO
Organización
DIRECCIÓN ECONÓMICO – ADMINISTRATIVA
Juan Gómez Pérez
SUBDIRECCIÓN
ECONÓMICO – ADMINISTRATIVA
COORDINACIÓN
DE NÓMINAS
Ignacio Zumarraga de la Puente
Inés Mª Gómez González
CONTRATACIONES
CONTABILIDAD
Carmen Millán Fernández
Clara Alcántara Jiménez
PERSONAL
Santiago Prieto Delgado
GESTIÓN DE COMPRAS
ALMACÉN
J. Miguel Rosa Fernández
Gregorio Villegas Fernández
UNIDAD DE ATENCIÓN AL
PROFESIONAL – UAP
Milagrosa Peidró Carvajal
CARGOS A TERCEROS
APOYO ADMINISTRATIVO
Luisa Pérez Ignacio
Juan J. Quintero Cárdenas
17
Organización
DIRECCIÓN SERVICIOS GENERALES
Agustín Ortega García
RESPONSABILIDAD
SOCIAL CORPORATIVA
PERSONAL SUBALTERNO
MANTENIMIENTO
ELECTROMEDICINA
COCINA
J. Enrique Pérez Sánchez
José Macías Macías
Rafael Barroso Rodríguez
Francisco J. Rodríguez Bogado
LAVANDERÍA – LENCERÍA
Soledad López García
18
Organización
ÓRGANO DE GOBIERNO
ÓRGANO DE GOBIERNO
Comisión de Dirección
ÓRGANOS CONSULTIVOS
Junta Facultativa
Junta de Enfermería
ÓRGANOS DE PARTICIPACIÓN
Junta de Personal
Comité de Seguridad y Salud
ÓRGANOS ASESORES
Comisión de Quirófano
Comisión de Farmacia y Terapéutica
Comisión de Infecciones, Profilaxis y Política de Antibióticos
Comisión de Ética e Investigación Sanitarias
Comisión de Tumores
Comisión de Transfusiones
Comisión de Trasplantes
Comisión para la Coordinación de Sistemas y Tecnologías de la Información
Grupo de Mejora de Ulceras por Presión
Grupo de Mejora de Proceso Enfermero
Comisión de Docencia
Comité Local Ensayos Clínicos
Comisión de Cuidados de Área
Comisión Interniveles para el Uso Racional del Medicamento
Comisión de Gestión Clínica
Comisión Mixta Interniveles
Comisión de Coordinación de Área de Salud Mental
Comisión de Seguridad del Paciente
Comisión Intrahospitalaria de Atención Ciudadana
19
Recursos humanos
Personal Propio
DOTACIÓN GLOBAL
Personal De Empresas Concertadas
Personal Contratado
Dirección
División Médica
9
Seguridad
25
Limpieza
189
Cargos Intermedios
33
Mantenimiento
25
Puestos Base
336
Asistencia Religiosa
5
Especialistas no Jerarquizados
8
Otros
13
Total
377
Total
257
División Enfermería
Cargos Intermedios
32
Puestos Base
1.302
Total
1.334
División Económica-Administrativa
Cargos Intermedios
10
Puestos Base
216
Total
226
División Servicios Generales
Cargos Intermedios
22
Puestos Base
435
Total
457
TOTAL
2.403
Residentes en Formación Especializada
110
TOTAL
2.513
20
Recursos humanos
Dotación por divisiones
DIRECCIÓN
Director Gerente
1
Director Médico
1
Director Económico-Administrativo
1
Director Servicios Generales
1
Director Enfermería
1
Subdirector Médico
2
Subdirector Económico-Administrativo
1
Subdirector Enfermería
1
Total Directivos
9
DIVISIÓN MÉDICA
Cargos Intermedios
33
Puestos Base
336
Jefe Servicio Facultativo
15
Facultativo Especialista de Área
306
Jefe Sección Facultativo
18
Médico Familia Hospitalario
1
Médico Admisión y Documentación Clínica
2
Médico Familia SCCU
27
Facultativos no Jerarquizados
8
Jefe de Equipo del S.D.H.
3
Ayudante de Equipo del S.D.H.
1
Especialista del S.D.H.
4
Total División Médica
377
Residentes en Formación Especializada
110
DIVISIÓN ENFERMERÍA
Cargos Intermedios
32
Puestos Base
1.302
Jefe Bloque Enfermería
5
Enfermero/a
607
Supervisor Enfermería
27
Matrono/a
20
Fisioterapeuta
14
21
Terapeuta Ocupacional
6
Técnico Esp. Laboratorios
58
Técnico Esp. Radiodiagnóstico
45
Técnico Esp. Anatomía Patológica
3
Técnico Esp. Medicina Nuclear
3
Técnico Esp. Radioterapia
11
Técnico Esp. Dietética
3
Técnico Esp. Documentación Sanitaria
12
Técnico Esp. Logofoniatría
2
Auxiliar de Enfermería
518
Total División Enfermería
1.334
Recursos humanos
DIVISIÓN ECONÓMICA-ADMINISTRATIVA
Cargos Intermedios
10
Puestos Base
216
Jefe Servicio Administrativo
2
Técnico Función Administrativa
7
Jefe Sección Administrativo
2
Técnico Medio Func. Administrativa
8
Jefe Grupo Administrativo
4
Administrativo
72
Jefe Equipo Administrativo
2
Auxiliar Administrativo
129
Total División Económica-Administrativa
226
DIVISIÓN SERVICIOS GENERALES
Cargos Intermedios
22
Puestos Base
435
Responsable Gestoría Usuarios
Ingeniero Superior
1
Trabajador Social
7
1
Celador Conductor
6
Jefe de Servicio
1
Celador
189
Maestro Industrial
5
Gobernanta
7
Jefe de Grupo
1
Cocinero
17
Encargado Personal Oficio
3
Pinche
82
Jefe Personal Subalterno
2
Costurera
6
Celador Encargado de Turno
6
Personal de Lavado y Planchado
52
Jefe Cocina
1
Monitor
6
Responsable P. Riesgos Laborales
1
Telefonista
11
Técnico Prev. Riesgos Laborales
3
Personal de Mantenimiento
49
Total División Servicios Generales
22
457
Recursos humanos
Directivos
Edad
Hombres
Mujeres
Total
< 26
0
0
0
26 - 35
1
0
1
36 - 45
2
0
2
46 - 56
3
2
5
> 55
1
0
1
7
2
9
5
4
4
3
3
2
2
1
1
0
< 26
26 - 35
36 - 45
Hombres
46 - 56
> 55
Mujeres
Dirección Médica**
Edad
Hombres
Mujeres
Total
< 26
3
14
17
26 - 35
60
103
163
36 - 45
66
49
115
60
46 - 56
88
41
129
40
> 55
52
11
63
269
218
487
120
100
80
20
0
< 26
26 - 35
36 - 45
Hombres
** Incluye Residentes en Formación
46 - 56
> 55
Mujeres
Dirección Enfermería
Edad
Hombres
Mujeres
Total
< 26
2
18
20
26 - 35
36
184
220
36 - 45
75
355
430
46 - 56
57
387
444
> 55
13
207
220
183
1.151
1.334
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
< 26
26 - 35
36 - 45
Hombres
23
46 - 56
Mujeres
> 55
Recursos humanos
Dirección Económico-Administrativa
Edad
Hombres
Mujeres
Total
< 26
0
0
0
26 - 35
3
5
8
60
36 - 45
12
56
68
40
46 - 56
32
76
108
> 55
4
38
42
51
175
226
80
20
0
< 26
26 - 35
36 - 45
Hombres
46 - 56
> 55
Mujeres
Dirección Servicios Generales
Edad
Hombres
Mujeres
Total
< 26
2
1
3
26 - 35
11
17
28
36 - 45
49
75
124
46 - 56
100
108
208
> 55
38
56
94
20
200
261
457
0
120
100
80
60
40
< 26
26 - 35
36 - 45
Hombres
46 - 56
Mujeres
> 55
Total Hospital
Edad
Hombres
Mujeres
Total
< 26
7
33
40
26 - 35
111
309
420
36 - 45
204
535
739
46 - 56
280
614
894
> 55
108
312
420
710
1.803
2.513
700
600
500
400
300
200
100
0
< 26
26 - 35
36 - 45
Hombres
24
46 - 56
Mujeres
> 55
Recursos humanos
Estructura Interna
Categoría
Trabajadores
Porcentaje
Personal Médico
377
15,69%
Diplomados en Enfermería
679
28,26%
Técnicos Especialistas
137
5,70%
Auxiliares Enfermería
518
21,56%
Personal Administrativo
226
9,40%
Personal Mantenimiento
70
2,91%
Personal Hostelería, Servicios y At.Social
387
16,10%
Personal directivo
9
0,37%
Diplomados Sanitarios
28,3 %
Técnicos Especialistas
5,7 %
Auxiliar Sanitario
21,6 %
Personal Médico
15,7 %
Personal Directivo
0.4 %
Personal Hostelería,
Servicios y At.Social
16,1%
25
Personal Administrativo
9,4 %
Personal Mantenimiento
2,9 %
Hospitalización
Consultas externas
Urgencias
26
Hospitalización
ACTIVIDAD GENERAL
2008
2009
Camas de Dotación
603
605
Camas Funcionantes (media)
565,5
560,0
Ingresos Programados
7.843
7.989
Ingresos Urgentes
14.680
13.811
Ingresos Totales
22.523
21.800
Altas Totales
22.553
21.827
Estancias
176.690
169.206
Estancia Media
7,84
7,76
Índice de Ocupación
85,37%
82,78%
Rotación Enfermo / Cama
39,83
38,93
Camas Utilizadas / Día
482,76
463,58
Exitus
1.154
1.021
Índice de Mortalidad
5,12%
4,68%
Frecuentación Hospitalaria (por 10.000 h.)
860,5
824,7
Presión de Urgencias
65,18%
63,35%
Índice de Complejidad CMBD
1,572
1,607
Índice de Utilización de Estancias CMBD
0,995
0,971
22.800
8,40
8,15
7,84
7,76
8
22.400
6
22.000
21.600
21.200
10
21.640
22.135
22.523
4
21.800
2
0
20.800
2006
2007
Ingresos
27
2008
2009
Estancia Media
Hospitalización
ACTIVIDAD POR SERVICIOS 2009
Camas
Cirugía General
Ingresos
39
1.746
Altas
1.801
** Exitus
Estancia
Media
Índice
Ocupación
20
5,45
71,32%
Neurocirugía
16
350
365
9
8,79
62,14%
Medicina Interna
97
3.587
3.774
211
8,55
98,23%
Medicina Interna Infeccioso
11
347
343
15
9,86
90,32%
Cardiología
14
549
658
7
6,02
86,22%
Digestivo
15
1.037
964
23
7,23
140,88%
Hematología
13
391
404
31
12,52
108,48%
Nefrología
17
477
483
20
9,42
75,01%
Neumología
18
523
558
25
8,09
73,53%
Neurología
16
760
746
45
7,84
110,07%
Oncología
11
597
611
180
7,75
122,25%
Medicina Intensiva
16
504
158
127
4,95
75,02%
Med. Intensiva Pediátrica
9
100
46
6
14,62
73,46%
Oftalmología
2
103
100
0
4,10
60,37%
O.R.L.
14
860
861
5
4,30
73,19%
Neonatos
20
344
459
0
7,96
55,21%
Pediatría
26
636
584
1
3,94
28,36%
Psiquiatría
31
723
731
0
11,33
73,51%
Ginecología
22
777
768
1
4,38
42,91%
Obstetricia
41
3.897
3.897
1
3,20
84,42%
Traumatología
47
1.938
1.942
15
7,88
90,95%
Urología
14
645
654
3
5,63
75,70%
Cirugía Vascular
14
353
360
30
15,77
116,80%
Larga Estancia
37
556
560
246
20,26
83,33%
Área Hospitalaria
560
21.800
21.827
1.021
7,76
82,78%
** Los exitus están incluidos en las altas
28
Hospitalización
RESUMEN DEL CMDB POR SERVICIO
Pacientes
Estancias
Estancia
Ganancia
Índice
SERVICIO
Total
%
Total
%
Media
Cardiología
658
3,03%
4.902
2,92%
7,45
-1.472,7
2,064
0,866
1.801
8,29%
11.142
6,64%
6,19
-2.511,6
1,568
0,816
Angiología y Cirugía Vascular
360
1,66%
5.940
3,54%
16,50
1.128,6
3,000
1,235
Cuidados Intensivos
158
0,73%
2.079
1,24%
13,16
-882,2
7,490
0,702
Cuidados Intensivos Pediátricos
46
0,21%
606
0,36%
13,17
-324,2
6,550
0,652
Digestivo
965
4,44%
7.440
4,44%
7,71
-902,3
1,379
0,892
Hematología
349
1,61%
4.941
2,95%
14,16
987,2
2,765
1,250
Medicina Interna
3.764
17,32%
35.174
20,97%
9,34
670,8
1,906
1,019
Medicina Interna Infeccioso
327
1,51%
3.611
2,15%
11,04
136,5
1,774
1,039
Medicina Larga Estancia
561
2,58%
10.106
6,03%
18,01
3.696,8
2,119
Nefrología
480
2,21%
4.776
2,85%
9,95
150,5
1,881
1,033
Neonatología
458
2,11%
5.625
3,35%
12,28
782,6
2,033
1,161
Neumología
554
2,55%
5.091
3,04%
9,19
-565,1
1,899
0,900
Neurología
746
3,43%
6.195
3,69%
8,30
-1.067,8
1,830
0,853
Neurocirugía
365
1,68%
3.683
2,20%
10,10
-603,7
2,616
0,859
O.R.L.
861
3,96%
3.740
2,23%
4,34
177,1
0,840
1,050
4.665
21,47%
15.889
9,47%
3,41
-1.294,0
0,720
0,925
Oftalmología
100
0,46%
405
0,24%
4,05
-62,5
0,893
0,866
Oncología Médica
609
2,80%
5.474
3,26%
8,99
-881,4
1,779
0,861
Pediatría
571
2,63%
3.628
2,16%
6,35
415,1
0,891
0,866
Salud Mental
733
3,37%
8.122
4,84%
11,08
-3.011,6
1,313
0,729
Traumatología
1.942
8,94%
15.319
9,13%
7,89
260,8
2,084
1,017
Urología
654
3,01%
3.832
2,28%
5,86
-510,0
1,383
0,882
7,72
-4.970,1
1,607
0,971
Total Área Hospitalaria
21.727
100% 167.720
29
100%
Potencial Complejidad
Índ. Utilización
de Estancias
Hospitalización
CASUÍSTICA HOSPITALARIA
50 GRDs mas frecuentes
Casos
Estancias
Estancia
Ganancia
Media
Potencial
GRD
DESCRIPCIÓN
Número
%
Total
%
373
Parto vaginal sin complicaciones.
Parto vaginal con complicaciones.
Insuficiencia cardiaca y shock.
Cesárea, sin complicaciones.
Psicosis.
Neumonía simple y otros trastornos respiratorios excepto bronquitis y asma con CC Mayor.
Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía.
Sustitución articulación Mayor excepto cadera y reimplante miembro inferior.
Dolor torácico.
Ictus con infarto.
Insuficiencia cardiaca congestiva y arritmia cardiaca con cc Mayor.
Procedimientos sobre útero y anejos por cáncer in situ o proceso no maligno sin CC.
Procedimiento cardiovascular percutáneo con stent liberador de fármaco, sin IAM.
Procedimientos misceláneos sobre oído, nariz, boca y garganta.
Procedimientos sobre ano y enterostomía sin CC.
Otros diagnósticos anteparto sin procedimiento quirúrgico.
Colecistectomía laparoscópica sin exploración del conducto biliar sin CC.
Cesárea de alto riesgo sin CC.
Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin CC.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Angina de pecho.
Neumonía simple y pleuritis. Edad > 17 con CC.
Procedimiento cardiovascular percutáneo con stent no liberador de fármaco, sin IAM.
Procedimiento extremidad inferior y húmero excepto cadera, pie y fémur. Edad > 17 sin CC.
Procedimientos cardiovasculares percutáneos, sin IAM, insuficiencia cardiaca o shock.
Sustitución de cadera excepto por complicaciones.
Amenaza de aborto.
Trastornos del tracto biliar sin CC.
Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna.
Trastornos circulatorios excepto IAM, con cateterismo sin diagnóstico complejo.
Otros factores que influyen en el estado de salud.
Trastornos hepatobiliares y de páncreas con CC Mayor.
Neoplasia maligna digestiva con CC.
Neonato, peso al nacer >2499 g, sin procedimiento quirúrgico significativo, diagnóstico neonato normal.
Neoplasias respiratorias.
Procedimiento cardiovascular percutáneo con infarto agudo de miocardio, fallo
cardiaco o shock.
Hemorragia gastrointestinal sin CC.
Falso trabajo de parto.
Cesárea, con complicaciones.
Arritmias cardiacas y trastornos de conducción sin CC.
Trastornos circulatorios excepto IAM, endocarditis, ICC y arritmia con CC Mayor.
Procedimientos de cadera y fémur excepto articulación Mayor. Edad>17 sin CC.
Otros procedimientos vasculares con CC Mayor.
Trastornos de los hematíes. Edad > 17.
Procedimientos hombro, codo o antebrazo, excepto procedimiento Mayor de articulación sin CC.
Otros trastornos del sistema nervioso excepto AIT, convulsiones y cefalea con CC Mayor.
Procedimientos transuretrales sin CC.
1.290
951
483
396
380
370
347
295
248
240
231
213
209
206
203
182
177
167
166
163
163
161
149
146
146
145
139
132
130
130
126
124
123
5,94%
4,38%
2,22%
1,82%
1,75%
1,70%
1,60%
1,36%
1,14%
1,10%
1,06%
0,98%
0,96%
0,95%
0,93%
0,84%
0,81%
0,77%
0,76%
0,75%
0,75%
0,74%
0,69%
0,67%
0,67%
0,67%
0,64%
0,61%
0,60%
0,60%
0,58%
0,57%
0,57%
3.486
2.971
4.446
2.070
5.271
4.532
502
2.019
1.296
2.276
3.364
1.061
1.354
806
497
556
537
981
523
1.297
1.171
1.523
943
1.219
792
1.621
465
937
1.222
1.076
347
1.758
1.481
2,08%
1,77%
2,65%
1,23%
3,14%
2,70%
0,30%
1,20%
0,77%
1,36%
2,01%
0,63%
0,81%
0,48%
0,30%
0,33%
0,32%
0,58%
0,31%
0,77%
0,70%
0,91%
0,56%
0,73%
0,47%
0,97%
0,28%
0,56%
0,73%
0,64%
0,21%
1,05%
0,88%
119
0,55%
399
0,24%
3,35
33,3
117
0,54%
1.180
0,70%
10,09
-143,9
117
0,54%
1.008
0,60%
8,62
-37,4
117
116
115
115
114
111
111
111
0,54%
0,53%
0,53%
0,53%
0,52%
0,51%
0,51%
0,51%
606
95
715
633
1.564
1.412
1.344
824
0,36%
0,06%
0,43%
0,38%
0,93%
0,84%
0,80%
0,49%
5,18
0,82
6,22
5,50
13,72
12,72
12,11
7,42
-88,9
-98,6
10,4
33,4
262,2
197,6
-337,4
-82,1
110
0,51%
397
0,24%
3,61
25,3
106
106
0,49%
0,49%
2.810
459
1,68%
0,27%
26,51
4,33
947,6
-3,2
Trastornos circulatorios excepto infarto agudo de miocardio con cateterismo y
diagnóstico complejo.
105
0,48%
1.286
0,77%
12,25
477,8
Problemas médicos de la espalda.
Procedimiento sobre mano o muñeca, excepto procedimientos Mayores articulares sin CC.
105
102
0,48%
0,47%
940
309
0,56%
0,18%
8,95
3,03
51,5
36,7
372
127
371
430
541
381
209
143
14
544
359
854
55
158
886
494
651
167
88
140
89
852
219
112
818
379
208
204
125
467
557
172
629
82
808
175
382
370
139
543
211
550
395
224
533
311
124
243
229
Total 50 grds mas frecuentes 10.628 48,92% 70.381 41,96%
TOTAL HOSPITAL 21.727
167.720
30
2,70
116,1
3,12
-19,0
9,20
86,9
5,23 -103,0
13,87 -2.238,2
12,25
377,4
1,45
-65,9
6,84
-70,8
5,23
0,0
9,48 -194,4
14,56
790,0
4,98
49,0
6,48 -1.640,7
3,91
220,4
2,45
-79,2
3,05
-58,2
3,03
-187,6
5,87 -240,5
3,15
-66,4
7,96 -220,1
7,18
75,0
9,46 -106,3
6,33 -993,8
8,35
208,8
5,42
251,1
11,18
163,9
3,35
-1,4
7,10
-47,5
9,40
44,2
8,28
492,7
2,75
-68,0
14,18
-3,7
12,04
12,3
6,62 -2.232,9
7,72 -4.970,1
Consultas externas
ACTIVIDAD GENERAL
2008
2009
Primeras Consultas de Primaria
74.896
74.606
Interconsultas
49.900
49.099
Consultas Sucesivas
241.056
238.621
Consultas Totales
365.852
362.326
Porcentaje de Sucesivas
65,89
65,86
Frecuentación de Consultas (por 10.000 h.)
13.977
13.706
Consultas Externas
400.000
350.000
300.000
233.521
240.242
241.056
238.621
100.000
49.088
52.748
49.900
50.000
49.099
77.858
77.891
74.896
74.606
2008
2009
250.000
200.000
150.000
2006
2007
Primeras Primaria
Interconsultas
Sucesivas
ACTIVIDAD POR CENTRO AÑO 2009
Juan R. Jiménez
Vázquez Díaz
CPE Virgen de la Cinta
12.089
8.289
54.228
Interconsultas
31.098
2.111
15.890
Consultas Sucesivas
117.057
46.027
75.537
Consultas Totales
160.244
56.427
145.655
73,05
81,57
51,86
Frecuentación de Consultas (por 10.000 h.)
6.062
2.135
5.510
31
Consultas externas
Alergología
Primeras
Primaria
Interconsultas
2.677
585
Sucesivas
10.245
Consultas Porcentaje
Totales Sucesivas
13.507
75,85
Anestesia
13
7.889
0
7.902
0,00
Cardiología
2.188
649
11.539
14.376
80,27
Cirugía General
3.250
2.075
10.166
15.491
65,63
Cirugía Vascular
84
363
1.615
2.062
78,32
Dermatología
7.505
2.119
5.365
14.989
35,79
Dietética y Nutrición Clínica
13
175
443
631
70,21
Digestivo
2.937
1.730
7.539
12.206
61,76
Endocrinología
1.781
556
8.101
10.438
77,61
Ginecología
6.127
2.658
9.449
18.234
51,82
Hematología
313
573
6.083
6.969
87,29
Medicina Intensiva
6
244
1.735
1.985
87,41
Medicina Interna
1.253
1.125
9.242
11.620
79,54
Nefrología
300
320
6.710
7.330
91,54
Neumología
1.023
1.080
9.514
11.617
81,90
Neurocirugía
6
325
1.252
1.583
79,09
Neurología
4.370
719
9.153
14.242
64,27
O. R. L.
5.045
4.070
11.154
20.269
55,03
Obstetricia
3.076
1.391
7.206
11.673
61,73
Oftalmología
9.778
3.449
22.008
35.235
62,46
Oncología Médica
5
741
9.810
10.556
92,93
Pediatría
1.370
918
7.295
9.583
76,12
Psiquiatría
2.252
736
16.421
19.409
84,61
Radioterapia
0
875
6.749
7.624
88,52
Rehabilitación
2.274
6.038
12.044
20.356
59,17
Reumatología
1.522
958
7.297
9.777
74,63
Traumatología
12.160
5.423
24.668
42.251
58,38
Urología
3.278
1.315
5.818
10.411
55,88
Área Hospitalaria
74.606
49.099
238.621
362.326
65,86
32
Consultas externas
DEMORAS MEDIAS. CONSULTAS EXTERNAS DE ATENCIÓN PRIMARIA
33
Sólo Especialidades del Decreto
Días
33
Dermatología
40
Medicina Interna
28
Cardiología
32
Aparato Digestivo
49
Endocrinología
32
Nefrología
39
Neumología
33
Neurología
42
Oncología Médica
4
Oftalmología
43
O.R.L.
19
Pediatría
26
Rehabilitación
49
Salud Mental
47
Traumatología
39
Urología
49
Ginecología
43
Obstetricia
38
Total
39
Urgencias
ACTIVIDAD GENERAL
2008
2009
Urgencias Totales Atendidas
113.503
116.231
Urgencias Ingresadas
13.674
13.242
Altas
98.603
101.805
Exitus
139
137
Traslados a otros Centros
1.087
1.047
Total Urgencias no Ingresadas
99.829
102.989
Urgencias / Día
311
318
Porcentaje de Urgencias Ingresadas
12,05
11,39
Frecuentación de Urgencias (por 10.000 h.)
4.336
4.397
Urgencias
13.242
2009
116.231
13.674
2008
113.503
14.736
2007
125.957
14.519
2006
131.447
0
20.000
40.000
Atendidas
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
Ingresadas
Atendidas
Ingresadas
Altas
Exitus
Traslados
otros Centros
Urgencias
por Día
Porcentaje
de Ingresos
Urgencias Generales
57.776
8.456
48.375
133
812
158
14,64
Traumatología
24.778
784
23.846
4
144
68
3,16
Psiquiatría
799
307
480
0
12
2
38,42
12.542
3.097
9.444
0
1
34
24,69
Pediatría
20.336
598
19.660
0
78
56
2,94
Área Hospitalaria
116.231
13.242
101.805
137
1.047
318
11,39
34
ACTIVIDAD GENERAL
2008
2009
Intervenciones Programadas con Ingreso
4.228
4.065
Intervenciones Urgentes con Ingreso
3.249
3.156
Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
5.545
5.595
Intervenciones Cirugía Menor
3.065
3.034
Total de Intervenciones
16.087
15.850
Sesiones Quirúrgicas Mañana
2.566
2.546
Sesiones Quirúrgicas Tarde
382
303
Intervenciones / Sesión
3,98
4,02
Tasa Suspensión Quirúrgica
4,71%
4,00%
Índice Utilización de Quirófano
75,18%
77,92%
Intervenciones
2009
4.065
2008
4.228
3.249
2007
3.990
3.187
3.632
2006
0
3.000
Programadas
3.156
3.065
5.545
3.646
6 .000
3.034
5.595
5.077
3.057
4.997
2.989
9.000
Urgentes
12 .000
CMA
15 .000
Cirugía Menor
ACTIVIDAD POR CENTRO AÑO 2009
Juan R. Jiménez
Vázquez Díaz
Intervenciones Programadas con Ingreso
4.051
14
Intervenciones Urgentes con Ingreso
3.156
Cirugía Mayor Ambulatoria CMA
3.301
2.294
Intervenciones Ambulatorias
1.205
1.829
11.713
4.137
1.920
512
303
4,28%
3,11%
Índice Utilización de Quirófano
75,77%
86,72%
35
Intervenciones Intervenciones
Programadas
Urgentes
CMA
Cirugia Intervenciones
Tasa de Índice Utilizac.
Menor
Totales suspensión
Quirófano
Cirugía General
1.109
830
896
503
3.338
4,20%
77,53%
Neurocirugía
192
31
4
2
229
7,98%
82,45%
Dermatología
0
0
98
802
900
2,00%
89,09%
Oftalmología
58
23
1.984
1.146
3.211
3,50%
82,21%
O.R.L.
604
30
87
44
765
3,36%
74,05%
410
1.261
553
58
2.282
2,13%
75,19%
Traumatología
1.079
850
1.146
255
3.330
3,85%
80,71%
Urología
426
88
732
215
1.461
4,69%
69,68%
14,22%
66,79%
4,00%
77,92%
Cirugía Vascular
187
43
0
9
239
Radiología Vascular Intervencionista
0
0
95
0
95
Total Área Hospitalaria
4.065
3.156
5.595
3.034
15.850
36
DEMORA MEDIA QUIRÚRGICA
Días
Cirugía General
40,7
Neurocirugía
77,6
Dermatología
2,1
Oftalmología
22,6
O.R.L.
26,3
Ginecología
81,7
Traumatología
83,5
Urología
60,7
Cirugía Vascular
42,7
Total
47,2
ACTIVIDAD GENERAL
2008
2009
Transfusiones
520
661
Biopsias de Médula Ósea
235
220
Sesiones Tratamiento Quimioterápico
4.117
4.726
Sesiones Tratamiento Radioterápico
13.433
14.945
Endoscopias Digestivas
4.625
4.554
Paracentesis
133
51
Sesiones con Corticoides, Inmunoglobulinas o BMR
2.438
2.502
Endoscopias Respiratorias
238
241
Pruebas Funcionales de Trastornos de Sueño
489
389
Sesiones de Tratamiento de Diabetes
641
523
Biopsia cerrada de Hígado
36
35
Cateterismos Cardíacos
600
614
Sesiones Propias de Hemodiálisis
13.657
13.348
Sesiones Concertadas de Hemodiálisis
31.153
34.191
4.726
4.198
3.948
4.117
2.438
2.502
1.800
523
466
520
661
Transfusiones
Sesiones Tratamiento
Quimioterápico
2006
2007
Sesiones con Corticoides,
Inmunoglobulinas o BMR
2008
37
2009
Servicios clínicos
cardiología
nefrología
neumología
neurocirugía
neurología
salud mental
urología
alergología
dermatología
endocrinología
reumatología
38
Servicios clínicos
Área de Hospitalización
2008
2009
15,8
13,9
Ingresos Totales
398
376
Altas
371
360
Estancia Media
17,98
15,77
123,49%
116,80%
19,55
16,25
2,933
3,000
1,519
1,235
Hospitalización
20 ,00
600
17,74
500
400
17,98
14,45
16 ,00
15,77
12 ,00
300
200
100
0
8 ,00
421
398
396
2006
2007
Ingresos
2008
4 ,00
376
0 ,00
2009
Estancia Media
Área de Consultas Externas
2008
2009
61
84
Interconsultas
418
363
Consultas Sucesivas
2.214
1.615
Consultas Totales
2.693
2.062
82,21
78,32
Consultas Externas
4 .000
3 .000
2.592
2 .000
1 .000
0
1.976
1.239
2006
365
479
2007
2008
Primeras
39
2.214
Sucesivas
1.615
447
2009
Servicios clínicos
Área Quirúrgica
2008
2009
Intervenciones Programadas
228
187
Intervenciones Urgentes
60
43
0
0
13
9
301
239
97
80
2
0
2,30
2,45
Índice de Utilización de Quirófano
73,65%
66,79%
8,96%
14,22%
Estancia Media Preoperatoria
11,14
8,02
Pacientes en Lista de Espera al 31/12
7
8
Demora Media
44
90
Intervenciones
187
2009
2008
43
228
60
241
2007
51
216
2006
0
100
Programadas
40
68
200
Urgentes
300
Servicios clínicos
25 GRDs más frecuentes
GRD
Casos
DESCRIPCIÓN
131
Trastornos vasculares periféricos sin CC.
130
Trastornos vasculares periféricos con CC.
114
Amputación de miembro superior y dedos del pie por trastornos circulatorios.
113
Amputación por trastornos circulatorios excepto miembro superior y dedos del pie.
285 Amputación miembro inferior por trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos.
479
Otros procedimientos vasculares sin CC.
549
Procedimientos cardiovasculares Mayores con CC Mayor.
478
Otros procedimientos vasculares con CC.
550
543
796
Revascularización extremidad inferior con CC.
797
Revascularización extremidad inferior sin CC.
120
Otros procedimientos quirúrgicos de aparato circulatorio.
213
Amputación por trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo.
271
Ulceras cutáneas.
294
Diabetes. Edad > 35.
111
Procedimientos cardiovasculares Mayores sin CC.
110
Procedimientos cardiovasculares Mayores con CC.
Desbridamiento de herida e injerto de piel (excepto herida abierta) por trastorno
217
musculoesquelético y del tejido conectivo, excepto mano.
225
Procedimientos sobre el pie.
452
Complicaciones de tratamiento con CC.
263
Injerto piel y/o desbridamiento por úlcera cutánea, celulitis con CC.
269
Otros procedimientos sobre piel, tejido subcutáneo y mama con CC.
531
Procedimientos sobre el sistema nervioso excepto craneotomía con CC Mayor.
564
Procedimientos sobre piel y mama con CC Mayor.
Estancia
Ganancia
nº
%
Total
Estancias
%
Media
Potencial
49
48
29
27
23
20
16
12
12
11
9
9
8
8
7
7
5
4
13,61%
13,33%
8,06%
7,50%
6,39%
5,56%
4,44%
3,33%
3,33%
3,06%
2,50%
2,50%
2,22%
2,22%
1,94%
1,94%
1,39%
1,11%
259
537
474
626
588
214
593
197
235
149
226
158
188
154
99
70
87
87
4,36%
9,04%
7,98%
10,54%
9,90%
3,60%
9,98%
3,32%
3,96%
2,51%
3,80%
2,66%
3,16%
2,59%
1,67%
1,18%
1,46%
1,46%
5,29
11,19
16,34
23,19
25,57
10,70
37,06
16,42
19,58
13,55
25,11
17,56
23,50
19,25
14,14
10,00
17,40
21,75
-65,2
52,3
21,5
133,9
144,9
68,4
188,8
51,4
53,3
23,3
20,1
23,0
62,7
16,5
-15,7
13,0
28,2
16,3
4
1,11%
148
2,49%
37,00
68,4
4
4
3
3
3
3
1,11%
1,11%
0,83%
0,83%
0,83%
0,83%
80
20
33
66
62
65
1,35%
0,34%
0,56%
1,11%
1,04%
1,09%
20,00
5,00
11,00
22,00
20,67
21,67
64,2
-15,0
-42,5
34,2
-23,0
22,0
Total 25 grds más frecuentes 328 91,11% 5.415 91,16%
Total servicio 360
5.940
41
16,51 944,8
16,50 1.128,6
Servicios clínicos
cardiología
2008
2009
14,0
13,9
Ingresos Totales
754
727
Altas
697
658
Estancia Media
5,55
6,02
81,73%
86,22%
11,44
12,00
2,259
2,064
0,764
0,866
Hospitalización
800
775
8,06
10,00
7,18
5,55
750
725
700
778
675
754
699
6,02
6 ,00
4 ,00
727
2006
2007
Ingresos
2008
2009
Estancia Media
2008
2009
1.352
1.515
Interconsultas
532
545
Consultas Sucesivas
10.130
9.697
Consultas Totales
12.014
11.757
84,32
82,48
Consultas Externas
14.000
12.000
10.000
8 .000
6.000
10.051
10.272
10.130
9.697
2.117
1.981
1.884
2.060
2008
2009
4.000
2.000
2 ,00
0 ,00
650
8 ,00
2006
2007
Primeras
42
Sucesivas
Servicios clínicos
cardiología
Pruebas Diagnósticas
2008
2009
Ecocardiografías
5.307
6.229
Ergometrías
900
1.050
Holter
1.435
1.566
Electrocardiogramas
9.418
9.914
Hemodinámica
2008
2009
Cateterismos Diagnósticos (Coronariografias)
1.650
1.647
Cateterismos Terapéuticos (ACTP)
986
921
ACTP con Stent
880
852
Total de Cateterismos
2.636
2.568
Hemodinámica
2009
1.647
921
2008
1.650
986
2007
1.603
947
2006
1.580
918
0
500
1 .000
1 .500
Coronariografías
43
2 .000
Angioplastias
2 .500
3 .000
Servicios clínicos
cardiología
Casos
%
Estancia
Media
Ganancia
Potencial
362
329
7,38%
6,71%
4,53
5,88
-56,0
-473,8
7,90%
408
8,32%
7,85
-56,7
48
34
34
32
28
28
7,29%
5,17%
5,17%
4,86%
4,26%
4,26%
296
260
302
161
212
154
6,04%
5,30%
6,16%
3,28%
4,32%
3,14%
6,17
7,65
8,88
5,03
7,57
5,50
-327,8
107,4
-5,1
-5,8
108,4
-34,2
27
4,10%
275
5,61%
10,19
67,0
26
22
22
19
11
10
9
7
7
7
6
6
6
3,95%
3,34%
3,34%
2,89%
1,67%
1,52%
1,37%
1,06%
1,06%
1,06%
0,91%
0,91%
0,91%
193
192
249
183
54
109
157
38
131
64
18
18
71
3,94%
3,92%
5,08%
3,73%
1,10%
2,22%
3,20%
0,78%
2,67%
1,31%
0,37%
0,37%
1,45%
7,42
8,73
11,32
9,63
4,91
10,90
17,44
5,43
18,71
9,14
3,00
3,00
11,83
4,2
21,8
-84,3
59,5
-22,1
9,5
54,2
-13,1
53,0
9,5
-3,5
-17,2
-22,4
5
0,76%
63
1,29%
12,60
10,7
5
0,76%
52
1,06%
10,40
-0,1
Total servicio 658
4.902
7,41
7,45
-617
-759,2
GRD
DESCRIPCIÓN
nº
%
143
Dolor torácico.
Procedimiento cardiovascular percutáneo con infarto agudo de miocardio, fallo
cardiaco o shock.
Procedimientos cardiovasculares percutáneos, sin IAM, insuficiencia cardiaca o shock.
Angina de pecho.
Trastornos circulatorios excepto infarto agudo de miocardio con cateterismo y diagnóstico
complejo.
Arritmias cardiacas y trastornos de conducción con CC.
Otras implantaciones de marcapasos cardiaco permanente.
Procedimiento cardiovascular percutáneo con stent liberador de fármaco, con IAM.
Hipertensión.
Trastornos circulatorios con IAM y complicaciones Mayores. Alta con vida.
Trastornos circulatorios con IAM sin complicaciones Mayores. Alta con vida.
Implante de desfibrilador sin cateterismo cardiaco.
Revisión de marcapasos cardiaco. Sustitución de generador.
Sincope y colapso sin CC.
Implantación o revisión de marcapasos cardiaco con CC Mayor
Implantación de marcapasos permanente con IAM, fallo cardiaco o shock o implantación o sustitución de generador o electro de desfibrilador automático implantable.
Trastornos cardiacos congénitos y valvulares. Edad > 17 con CC.
80
56
12,16%
8,51%
52
854
808
852
125
127
139
112
140
124
138
116
550
853
134
121
543
122
544
851
118
142
548
115
135
44
Estancias
Total
Servicios clínicos
2008
2009
16,0
16,0
Ingresos Totales
911
885
Altas
171
158
Estancia Media
4,70
4,95
73,10%
75,02%
11,70
12,00
4,162
7,490
0,697
0,702
Hospitalización
950
5, 26
6 ,00
4, 95
4, 70
4, 50
900
850
4 ,00
916
911
800
2 ,00
885
809
0 ,00
750
2006
2007
Ingresos
2008
2009
Estancia Media
2008
2009
3
6
Interconsultas
172
244
Consultas Sucesivas
1.937
1.735
Consultas Totales
2.112
1.985
91,71
87,41
Consultas Externas
2 .500
2 .000
1 .500
1.836
1.937
1.735
175
250
2008
2009
1.734
1 .000
500
0
270
171
2006
2007
Primeras
45
Sucesivas
Servicios clínicos
Área de Urgencias
2008
2009
Urgencias Totales
113.503
116.231
Ungencias Ingresadas
13.674
13.242
Altas
98.603
101.805
Exitus
139
137
Traslados a otros Centros
1.087
1.047
Total Urgencias no Ingresadas
99.829
102.989
Urgencias / Día
310,1
318,4
Porcentaje Urgencias Ingresadas
12,05
11,39
Pacientes en Observación de Adultos
6.132
5.184
Pacientes en Observación de Pediatría
979
887
Pacientes en Cuidados Mínimos
14.456
5.570
Urgencias
13.242
2009
116. 231
13.674
2008
113. 503
14.736
2007
125. 957
14.519
2006
131. 447
0
50 .000
100 .000
Ingresadas
TÉCNICAS UCI - Unidad de Arritmias
2008
2009
Estudios Electrofisiológicos
24
36
Ablación
81
108
Marcapasos Implantados
192
179
Desfibriladores Implantados
55
48
Test de Mesa Basculante
48
78
Cardioversión Eléctrica
91
32
Holter Implantable
38
17
Otras Técnicas
31
83
46
Totales
150 .000
Servicios clínicos
Casos
Estancias
Total
DESCRIPCIÓN
nº
%
544
550
533
584
585
17
16
10
9
8
10,76%
10,13%
6,33%
5,70%
5,06%
134
144
40
129
135
6,45%
6,93%
1,92%
6,20%
6,49%
7,88
9,00
4,00
14,33
16,88
-55,4
-98,2
-135,7
13,4
-79,0
8
5,06%
349
16,79%
43,63
-42,9
7
6
6
4,43%
3,80%
3,80%
60
52
148
2,89%
2,50%
7,12%
8,57
8,67
24,67
-30,0
-99,6
34,5
5
3,16%
261
12,55%
52,20
-101,5
541
556
Otros trastornos del sistema nervioso excepto AIT, convulsiones y cefalea con CC Mayor.
Septicemia con CC Mayor.
Procedimiento Mayor estomago, esófago, duodeno, intestino delgado y grueso con CC Mayor.
Traqueostomía con ventilación mecánica +96 hrs o sin diagnóstico principal trastornos
ORL sin procedimiento quirúrgico Mayor.
Diagnóstico de sistema respiratorio con ventilación mecánica < 96 horas.
Procedimientos cardiovasculares Mayores con CC Mayor.
Diagnóstico de sistema respiratorio con ventilación mecánica + 96 horas.
Oxigenación membrana extracelular o traqueostomía con ventilación mecánica +96 hrs o
sin diagnóstico principal trastornos ORL con procedimiento quirúrgico Mayor.
Neumonía simple y otros trastornos respiratorios excepto bronquitis y asma con CC Mayor.
Colecistectomía y otros procedimientos hepatobiliares con CC Mayor.
4
4
2,53%
2,53%
40
58
1,92%
2,79%
10,00
14,50
-4,9
-14,7
123
Trastornos circulatorios con IAM, exitus.
3
1,90%
1
0,05%
0,33
-18,9
543
3
1,90%
52
2,50%
17,33
17,7
552
Trastornos del aparato digestivo excepto esofagitis, gastroenteritis y úlcera no complicada
con CC Mayor.
3
1,90%
15
0,72%
5,00
-27,8
582 Lesiones, envenenamiento o efecto tóxico drogas excepto traumatismo múltiple con CC Mayor.
808 Procedimiento cardiovascular percutáneo con infarto agudo de miocardio, fallo cardiaco o shock.
121
Trastornos circulatorios con IAM y complicaciones Mayores. Alta con vida.
555 Procedimientos páncreas, hígado y otros vía biliar excepto trasplante hepático con CC Mayor.
733
Diagnósticos de traumatismo múltiple significativo de cabeza, tórax y miembro inferior.
761
Estupor y coma traumáticos, coma > 1 h.
810
Hemorragia intracraneal.
852
761
Estupor y coma traumáticos, coma > 1 h
763
Estupor y coma traumáticos, coma < 1 h. Edad < 18
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
1,90%
1,90%
1,27%
1,27%
1,27%
1,27%
1,27%
1,27%
1,17%
1,17%
14
24
3
24
0
2
1
3
8
2
0,67%
1,15%
0,14%
1,15%
0,00%
0,10%
0,05%
0,14%
0,38%
0,09%
4,67
8,00
1,50
12,00
0,00
1,00
0,50
1,50
4,00
1,00
-20,5
-2,8
-16,9
-33,2
-22,0
-15,8
-21,1
-23,0
-9,8
-7,5
878
882
549
881
877
%
Estancia Ganancia
Media Potencial
GRD
Total 25 grds más frecuentes 127 80,38% 1.689 81,24% 13,30 -798,3
Total servicio 158
2.079
13,16 -882,2
47
Servicios clínicos
nefrología
2008
2009
18,9
17,4
Ingresos Totales
531
506
Altas
515
483
Estancia Media
10,20
9,42
78,23%
75,01%
14,80
13,06
1,937
1,881
1,097
1,033
Hospitalización
11 ,11
600
10 ,31
10 ,20
580
9, 42
560
8,00
540
520
584
500
531
530
480
4,00
506
460
0,00
2006
2007
2008
Ingresos
2008
2009
216
300
Interconsultas
309
320
Consultas Sucesivas
5.757
6.710
Consultas Totales
6.282
7.330
91,64
91,54
Consultas Externas
7 .000
6 .000
5 .000
4 .000
3 .000
12,00
5. 308
5. 744
5. 757
377
417
525
6. 710
2 .000
1 .000
Primeras
Sucesivas
48
620
2009
Estancia Media
Servicios clínicos
nefrología
Hemodiálisis
2008
2009
Sesiones de Crónicos en el Hospital
12.873
12.685
Sesiones de Agudos
412
302
Sesiones fuera de la Unidad
372
333
Sesiones Totales en el Hospital
13.657
13.348
Sesiones en Centros Concertados
31.153
34.191
Sesiones de Hemodiálisis
2009
13.348
2008
13.657
2007
13.225
30.119
2006
13.355
29.657
0
34.191
31.153
10 .000
20 .000
En Hospital JRJ
49
30 .000
40 .000
En Centros Concertados
50 .000
Servicios clínicos
nefrología
GRD
Casos
nº
DESCRIPCIÓN
316
Insuficiencia renal.
315
Otros procedimientos quirúrgicos sobre riñón y tracto urinario.
317
Admisión para diálisis renal.
331
Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario. Edad > 17 con CC.
820 Malfuncion, reacción o complicación de dispositivo, injerto o transplante genitourinario.
127
584
819
Creación, revisión o retirada de dispositivo de acceso renal.
101
Otros diagnósticos del aparato respiratorio con CC.
568
Insuficiencia renal con CC Mayor.
569
Trastornos de riñón y tracto urinario excepto insuficiencia renal con CC Mayor.
89
419
Fiebre de origen desconocido. Edad > 17 con CC.
574
Trastornos de sangre, órganos hemopoyéticos e inmunológicos con CC Mayor.
134
Hipertensión.
138
541 Neumonía simple y otros trastornos respiratorios excepto bronquitis y asma con CC Mayor.
543 Trastornos circulatorios excepto IAM, endocarditis, ICC y arritmia con CC Mayor.
544
296
Trastornos nutricionales y metabólicos misceláneos. Edad > 17 con CC.
567
Procedimientos riñón y tracto urinario excepto trasplante renal con CC Mayor.
813
Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal. Edad > 17 con CC
174
Hemorragia gastrointestinal con CC.
188
Otros diagnósticos de aparato digestivo. Edad > 17 con CC.
320
Infecciones de riñón y tracto urinario. Edad > 17 con CC.
13,13%
6,25%
6,04%
4,17%
4,17%
3,54%
2,92%
2,92%
2,50%
2,29%
2,29%
2,08%
2,08%
1,67%
1,46%
1,46%
1,46%
1,46%
1,46%
1,25%
1,25%
1,25%
1,04%
1,04%
1,04%
Estancias
Total
854
150
167
179
37
166
191
42
120
258
163
140
69
78
38
54
120
75
115
23
136
43
58
37
49
%
Estancia Ganancia
Media Potencial
17,88%
3,14%
3,50%
3,75%
0,77%
3,48%
4,00%
0,88%
2,51%
5,40%
3,41%
2,93%
1,44%
1,63%
0,80%
1,13%
2,51%
1,57%
2,41%
0,48%
2,85%
0,90%
1,21%
0,77%
1,03%
13,56
5,00
5,76
8,95
1,85
9,76
13,64
3,00
10,00
23,45
14,82
14,00
6,90
9,75
5,43
7,71
17,14
10,71
16,43
3,83
22,67
7,17
11,60
7,40
9,80
248,2
-102,3
48,1
5,6
-77,2
12,6
11,2
-22,1
4,0
114,5
18,9
38,8
-22,7
-44,6
-10,4
3,2
41,4
-5,0
37,0
-42,2
12,9
-5,5
18,0
-3,6
2,2
Total servicio 480
4.776
9,98
9,95
281,1
150,5
50
63
30
29
20
20
17
14
14
12
11
11
10
10
8
7
7
7
7
7
6
6
6
5
5
5
%
Servicios clínicos
neumología
2008
2009
18,0
18,0
Ingresos Totales
650
597
Altas
614
558
Estancia Media
8,63
8,09
85,14%
73,53%
15,33
13,24
1,736
1,899
0,896
0,900
Hospitalización
9, 29
675
10,00
9, 13
8, 63
650
8, 09
625
8,00
600
656
575
650
7 ,00
610
550
525
597
2006
2007
2008
Ingresos
2009
Estancia Media
2008
2009
838
1.023
Interconsultas
1.034
1.080
Consultas Sucesivas
8.646
9.514
Consultas Totales
10.518
11.617
82,20
81,90
Consultas Externas
12.000
10.000
8 .000
6 .000
9.514
9.010
8.646
1.976
2.118
1.872
2.103
2006
2007
2008
2009
8.220
4 .000
2 .000
9,00
Primeras
51
Sucesivas
6 ,00
5 ,00
Servicios clínicos
neumología
Laboratorio Función Pulmonar y Endoscopias
2008
2009
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS
Espirometrías
2.744
3.300
Difusión
452
560
Pletismografías
589
671
1.026
966
Test Broncodilatadores
PRUEBAS CUTÁNEAS
Mantoux
145
62
Test Cutáneos
294
267
TÉCNICAS ENDOSCÓPICAS
Fibrobroncoscopias
394
395
Pleuroscopias
19
16
Toracocentesis
141
146
Biopsias Pleurales
5
9
19
15
Tubos de Drenaje
OTRAS TÉCNICAS
Pulxiometrías nocturnas
182
179
Poligrafías Respiratorias
264
211
Polisomnografías
202
137
Pruebas de CPAP
211
179
52
Servicios clínicos
neumología
GRD
Casos
nº
DESCRIPCIÓN
88
89
87
Edema pulmonar e insuficiencia respiratoria.
90
Neumonía simple y pleuritis. Edad > 17 sin CC.
97
Bronquitis y asma. Edad > 17 sin CC.
82
Neoplasias respiratorias.
96
Bronquitis y asma. Edad > 17 con CC.
127
544
102
Otros diagnósticos del aparato respiratorio sin CC.
83
Traumatismo torácico Mayor con CC.
588
Bronquitis y asma. Edad >17 con CC Mayor.
84
Traumatismo torácico Mayor sin CC.
101
78
Embolismo pulmonar.
100
Signos y síntomas respiratorios sin CC.
540
Infecciones e inflamaciones respiratorias excepto neumonía simple con CC Mayor.
79
Infecciones e inflamaciones respiratorias excepto neumonía simple. Edad > 17 con CC.
543
801
Tuberculosis sin CC.
94
Neumotórax con CC.
99
Signos y síntomas respiratorios con CC.
539
Procedimientos respiratorios excepto procedimientos torácicos Mayores con CC Mayor.
882
Diagnóstico de sistema respiratorio con ventilación mecánica < 96 horas.
%
117 21,12%
53 9,57%
39 7,04%
34 6,14%
34 6,14%
32 5,78%
27 4,87%
17 3,07%
16 2,89%
16 2,89%
12 2,17%
10 1,81%
10 1,81%
9 1,62%
9 1,62%
7 1,26%
7 1,26%
7 1,26%
6 1,08%
6 1,08%
5 0,90%
4 0,72%
4 0,72%
4 0,72%
4 0,72%
Estancias
Total
1231
396
272
240
207
208
331
101
156
209
62
84
105
38
77
53
57
210
54
24
69
33
28
45
69
%
Estancia
Media
Ganancia
Potencial
24,18%
7,78%
5,34%
4,71%
4,07%
4,09%
6,50%
1,98%
3,06%
4,11%
1,22%
1,65%
2,06%
0,75%
1,51%
1,04%
1,12%
4,12%
1,06%
0,47%
1,36%
0,65%
0,55%
0,88%
1,36%
10,52
7,47
6,97
7,06
6,09
6,50
12,26
5,94
9,75
13,06
5,17
8,40
10,50
4,22
8,56
7,57
8,14
30,00
9,00
4,00
13,80
8,25
7,00
11,25
17,25
-81,9
-97,0
-122,9
-83,6
-66,0
-25,0
25,4
-55,1
11,5
30,7
-27,4
1,6
6,4
-12,8
-10,1
-28,0
18,3
104,7
-34,0
-44,5
4,8
-4,2
-6,7
-46,1
17,6
Total servicio 554
5.091
53
8,91 -524,2
9,19 -565,07
Servicios clínicos
neurocirugía
2008
2009
15,2
16,0
Ingresos Totales
438
413
Altas
414
365
Estancia Media
9,54
8,79
75,28%
62,14%
11,42
9,94
2,114
2,616
0,931
0,859
Hospitalización
460
440
11,85
16 ,00
11,52
420
9,54
8,79
400
436
380
8 ,00
438
413
383
360
340
2007
Ingresos
2008
Estancia Media
2008
2009
6
6
Interconsultas
251
325
Consultas Sucesivas
1.261
1.252
Consultas Totales
1.518
1.583
83,07
79,09
Consultas Externas
983
1.270
1.261
1.252
392
341
257
331
2007
2008
2009
2006
4 ,00
0 ,00
2006
1 .800
1 .600
1 .400
1 .200
1 .000
800
600
400
200
0
12 ,00
Primeras
54
Sucesivas
2009
Servicios clínicos
neurocirugía
Área Quirúrgica
2008
2009
215
192
35
31
4
4
4
2
258
229
91
86
53
47
1,50
1,49
85,12%
82,45%
11,69%
7,98%
2,62
2,19
24
67
Demora Media
74
64
Intervenciones
2009
192
2008
31
215
2007
35
202
152
2006
0
24
31
100
Programadas
55
200
Urgentes
300
Servicios clínicos
neurocirugía
GRD
Casos
DESCRIPCIÓN
756
Fusión vertebral excepto cervical sin CC.
758
Procedimientos sobre espalda y cuello excepto fusión espinal sin CC.
767
Estupor y coma traumáticos, coma < 1h. Edad > 17 sin CC.
2
Craneotomía. Edad > 17 sin CC.
11
Neoplasias de sistema nervioso sin CC.
865
Fusión vertebral cervical con CC.
761
Estupor y coma traumáticos, coma > 1 h.
243
755
Fusión vertebral excepto cervical con CC.
1
Craneotomía. Edad > 17 con CC.
810
766
Estupor y coma traumáticos, coma < 1h. Edad > 17 con CC.
533 Otros trastornos del sistema nervioso excepto AIT, convulsiones y cefalea con CC Mayor.
Procedimiento musculoesquelético Mayor excepto articulación Mayor bilateral o múlti558
ple con CC Mayor.
530
Craneotomía con CC Mayor.
757
Procedimientos sobre espalda y cuello excepto fusión espinal con CC.
415
Procedimiento quirúrgico por enfermedades infecciosas y parasitarias.
733 Diagnósticos de traumatismo múltiple significativo de cabeza, tórax y miembro inferior.
Estancias
Estancia
Ganancia
nº
%
Total
%
Media
Potencial
50
41
40
28
19
19
17
15
12
11
11
9
8
13,70%
11,23%
10,96%
7,67%
5,21%
5,21%
4,66%
4,11%
3,29%
3,01%
3,01%
2,47%
2,19%
287
229
332
442
152
113
164
83
110
253
120
85
114
7,79%
6,22%
9,01%
12,00%
4,13%
3,07%
4,45%
2,25%
2,99%
6,87%
3,26%
2,31%
3,10%
5,74
5,59
8,30
15,79
8,00
5,95
9,65
5,53
9,17
23,00
10,91
9,44
14,25
-245,0
-70,5
-7,6
76,2
-50,0
-51,9
12,8
-44,0
-136,7
36,1
-1,7
-18,7
-26,6
7
1,92%
132
3,58%
18,86
-38,4
5
5
4
4
1,37%
1,37%
1,10%
1,10%
208
40
67
42
5,65%
1,09%
1,82%
1,14%
41,60
8,00
16,75
10,50
48,1
-30,1
3,8
-2,0
765
Conmoción, lesión intracraneal con coma < 1h. o sin coma. Edad > 17 sin CC.
4
1,10%
9
0,24%
2,25
-13,5
837
10
35
Procedimientos espinales sin CC.
Neoplasias de sistema nervioso con CC.
Otros trastornos del sistema nervioso sin CC.
4
3
3
1,10%
0,82%
0,82%
17
73
26
0,46%
1,98%
0,71%
4,25
24,33
8,67
-40,2
37,5
7,3
877
Oxigenación membrana extracelular o traqueostomía con ventilación mecánica +96
hrs o sin diagnóstico principal trastornos ORL con procedimiento quirúrgico Mayor.
3
0,82%
107
2,91%
35,67
-110,5
12
256
Trastornos degenerativos del sistema nervioso.
Otros diagnósticos de sistema musculoesquéletico y tejido conectivo.
2
2
0,55%
0,55%
42
6
1,14%
0,16%
21,00
3,00
22,2
-4,4
326 89,32% 3.253 88,32%
365
3.683
9,98
10,10
-647,7
-603,7
Total 25 grds más frecuentes
Total servicio
56
Servicios clínicos
neurología
2008
2009
16,0
16,0
Ingresos Totales
857
820
Altas
791
746
Estancia Media
9,10
7,84
133,15%
110,07%
21,30
17,61
1,699
1,830
1,025
0,853
Hospitalización
900
8,81
8,62
9,10
7,84
12 ,00
9 ,00
800
700
745
600
809
857
6 ,00
820
3 ,00
0 ,00
500
2006
2007
Ingresos
2008
2009
Estancia Media
2008
2009
4.095
4.370
Interconsultas
774
719
Consultas Sucesivas
9.183
9.153
Consultas Totales
14.052
14.242
65,35
64,27
Consultas Externas
16 .000
14 .000
12 .000
10 .000
8.556
8.544
9.183
9.153
4.920
4.888
4.869
5.089
2008
2009
8 .000
6 .000
4 .000
2 .000
0
2006
2007
Primeras
57
Sucesivas
Servicios clínicos
neurología
GRD
Casos
DESCRIPCIÓN
Estancias
Estancia
Ganancia
nº
%
Total
%
Media
Potencial
14
25
Ictus con infarto.
Convulsiones y cefalea. Edad > 17 sin CC.
212
72
28,42%
9,65%
1.936
294
31,25%
4,75%
9,13
4,08
-245,9
-154,1
533
Otros trastornos del sistema nervioso excepto AIT, convulsiones y cefalea con
CC Mayor.
53
7,10%
922
14,88%
17,40
-9,0
832
810
12
24
65
15
35
13
45
19
142
17
425
20
21
141
243
429
430
18
134
22
Isquemia transitoria.
Convulsiones y cefalea. Edad > 17 con CC.
Alteraciones del equilibrio.
Accidente cerebrovascular no especifico y oclusión precerebral sin infarto.
Esclerosis múltiple y ataxia cerebelosa.
Trastornos neurológicos del ojo.
Trastornos de nervios craneales y periféricos sin CC.
Trastornos cerebrovasculares no específicos sin CC.
Reacción de adaptación aguda y disfunción psicosocial.
Infección del sistema nervioso excepto meningitis vírica.
Meningitis vírica.
Síncope y colapso con CC.
Alteraciones orgánicas y retraso mental.
Psicosis.
Trastornos de nervios craneales y periféricos con CC.
Hipertensión.
Encefalopatía hipertensiva.
51
50
23
21
21
20
19
15
13
12
11
7
7
6
6
6
6
6
6
5
5
4
6,84%
6,70%
3,08%
2,82%
2,82%
2,68%
2,55%
2,01%
1,74%
1,61%
1,47%
0,94%
0,94%
0,80%
0,80%
0,80%
0,80%
0,80%
0,80%
0,67%
0,67%
0,54%
301
571
152
137
72
148
81
118
82
120
37
33
37
81
60
31
58
27
19
23
25
31
4,86%
9,22%
2,45%
2,21%
1,16%
2,39%
1,31%
1,90%
1,32%
1,94%
0,60%
0,53%
0,60%
1,31%
0,97%
0,50%
0,94%
0,44%
0,31%
0,37%
0,40%
0,50%
5,90
11,42
6,61
6,52
3,43
7,40
4,26
7,87
6,31
10,00
3,36
4,71
5,29
13,50
10,00
5,17
9,67
4,50
3,17
4,60
5,00
7,75
-43,4
18,5
-75,9
-38,0
-54,2
-51,4
-37,4
15,5
-5,3
15,7
-27,5
-34,0
-28,2
6,0
14,5
-16,1
7,2
-53,8
-99,5
-32,1
-9,6
2,2
5.396 87,10%
6.195
8,21
8,30
-935,9
-1.067,8
Total servicio
58
657 88,07%
746
Servicios clínicos
2008
2009
15,1
13,9
Ingresos Totales
848
865
Altas
837
861
Estancia Media
5,58
4,30
85,82%
73,19%
12,93
10,18
0,936
0,840
1,194
1,050
Hospitalización
9 ,00
900
6,07
800
5,82
5,58
4,30
828
700
848
748
865
600
2006
2007
Ingresos
2008
2009
4.904
5.045
Interconsultas
4.182
4.070
Consultas Sucesivas
12.241
11.154
Consultas Totales
21.327
20.269
57,40
55,03
Consultas Externas
20 .000
15 .000
11.480
12 .241
11.154
7.682
8.703
9.086
9.115
2006
2007
2008
2009
10.672
10 .000
5 .000
3 ,00
0 ,00
500
25 .000
6 ,00
0
Primeras
Sucesivas
59
2008
Estancia Media
2009
Servicios clínicos
Área Quirúrgica
2008
2009
572
604
43
30
175
87
66
44
856
765
192
196
37
26
3,53
3,30
78,95%
74,05%
4,11%
3,36%
1,41
1,20
55
120
Demora Media
43
60
Intervenciones
604
2009
2008
572
2007
558
2006
30
43
38
456
0
87
52
200
83
127
400
Programadas
175
600
Urgentes
800
CMA
Audiometrías
2008
2009
1.410
1.487
Impedanciometrías
492
501
Otomicroscopias
1.419
1.358
Fibroscopias
1.272
1.280
Craneocorpografías
163
187
Pruebas Vestibulares
85
81
Potenciales Evocados (BERA)
94
112
Otoemisiones Acústicas
81
38
60
Servicios clínicos
GRD
55
60
62
57
73
69
53
59
64
70
56
66
74
394
77
61
58
399
786
72
169
63
186
50
291
Casos
DESCRIPCIÓN
nº
%
Estancias
Total
%
Procedimientos misceláneos sobre oído, nariz, boca y garganta. 205 23,81%
779 20,83%
Amigdalectomía y/o adenoidectomía solo. Edad < 18.
98 11,38%
200
5,35%
Miringotomía con inserción de tubo. Edad < 18.
71
8,25%
150
4,01%
Procedimientos sobre amígdalas y adenoides excepto amigdalectomía y/o
56
6,50%
212
5,67%
adenoidectomía sólo. Edad > 17.
Otros diagnósticos de oído, nariz, boca y garganta. Edad > 17.
56
6,50%
334
8,93%
Otitis media e infecciones del tracto respiratorio. Edad > 17 sin CC.
30
3,48%
135
3,61%
Procedimientos sobre senos y mastoides. Edad > 17.
27
3,14%
144
3,85%
Amigdalectomía y/o adenoidectomía sólo. Edad > 17.
25
2,90%
76
2,03%
Neoplasia maligna de oído, nariz, boca y garganta.
25
2,90%
187
5,00%
Otitis media e infecciones del tracto respiratorio. Edad < 18.
21
2,44%
82
2,19%
Rinoplastia.
17
1,97%
63
1,68%
Epistaxis.
17
1,97%
70
1,87%
Otros diagnósticos de oído, nariz, boca y garganta. Edad < 18.
17
1,97%
36
0,96%
Otros procedimientos quirúrgicos hematológicos y de órganos hemopoyéticos.
16
1,86%
129
3,45%
Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio sin CC.
14
1,63%
55
1,47%
Miringotomía con inserción de tubo. Edad > 17.
13
1,51%
26
0,70%
Procedimientos sobre amígalas y adenoides excepto amigdalectomía y/o adenoidec10
1,16%
29
0,78%
tomía sólo. Edad < 18.
Trastorno del sistema retículoendotelial e inmunitarios sin CC.
10
1,16%
66
1,76%
Procedimientos Mayores sobre cabeza y cuello por neoplasia maligna.
10
1,16%
194
5,19%
Traumatismo y deformidad nasal.
8
0,93%
20
0,53%
Procedimientos sobre boca sin CC.
8
0,93%
20
0,53%
Otros procedimientos quirúrgicos sobre oído, nariz, boca y garganta.
7
0,81%
45
1,20%
Trastornos dentales y bucales excepto extracción y reposición. Edad < 18.
7
0,81%
10
0,27%
Sialoadenectomía.
6
0,70%
29
0,78%
Procedimientos sobre tracto tirogloso.
6
0,70%
31
0,83%
Total servicio 861
3.740
61
Estancia
Media
Ganancia
Potencial
3,80
2,04
2,11
196,8
5,9
7,8
3,79
2,2
5,96
4,50
5,33
3,04
7,48
3,90
3,71
4,12
2,12
8,06
3,93
2,00
164,6
18,3
41,0
18,0
-47,8
6,5
19,9
-23,5
-11,1
41,1
-62,2
-9,1
2,90
-6,0
6,60
19,40
2,50
2,50
6,43
1,43
4,83
5,17
3,4
-45,8
2,3
-16,3
-1,1
-12,4
0,5
11,8
4,00
4,34
305,2
177,1
Servicios clínicos
salud mental
2008
2009
31,0
31,0
Ingresos Totales
729
734
Altas
728
731
Estancia Media
11,17
11,33
71,79%
73,51%
22,25
22,79
1,347
1,313
0,759
0,729
Interconsultas a Pacientes Hospitalizados
533
465
Hospitalización
800
11,21
11 ,39
11 ,33
11 ,17
15 ,00
12 ,00
700
600
9 ,00
737
677
734
729
3 ,00
0 ,00
500
2006
2007
Ingresos
2008
2009
Estancia Media
Equipo Salud Mental de Distrito
Total de Consultas Realizadas
2.420
2.420
16.018
13.517
Total de Consultas Facultativas
14.903
14.322
Relación Sucesivas / Primeras
6,62
5,59
Consultas Urgentes
735
801
Consultas fuera del Centro
1.485
347
Pacientes dados de Alta
2.207
1.825
16.171
16.377
16.018
2.468
2.361
2..4 20
2..4 20
2006
2007
2008
2009
10 .000
13.517
5.000
0
2009
15.937
Total de Consultas Sucesivas
20 .000
15 .000
2008
18.438
Primeras Consultas con Facultativos
Salud Mental de Distrito
Consultas Externas
25 .000
Primeras
6 ,00
Sucesivas
62
Servicios clínicos
salud mental
Hospital de Día / Unidad de Salud Mental Infanto Juvenil
Total de Consultas Realizadas
2008
2009
7.545
6.348
Primeras Consultas con Facultativos
609
568
Total de Consultas Sucesivas
6.936
5.780
Total de Consultas Facultativas
5.767
5.195
Relación Sucesivas / Primeras
11,39
10,18
Ingresos en Hospital de Día
18
21
Altas en Hospital de Día
13
24
Estancias en Hospital de Día
1.633
1.543
9 .000
8 .000
7 .000
6 .000
5 .000
4 .000
3 .000
2 .000
1 .000
Salud Mental Infanto Juvenil
Consultas Externas
6.936
5.539
5.561
5.780
539
484
609
568
2006
2007
2008
2009
Primeras
Sucesivas
Unidad de Rehabilitación de Adultos de Salud Mental
Pacientes Atendidos
2008
2009
77
70
Ingresos
5
6
Altas
21
20
Estancias
8.152
7.171
Comunidad Terapéutica
Ingresos en Hospitalización Total
2008
2009
28
13
Ingresos en Hospitalización Parcial
24
12
Estancias en Hospitalización Total
6.029
6.016
Estancias en Hospitalización Parcial
3.471
2.890
63
Servicios clínicos
salud mental
GRD
Casos
nº
DESCRIPCIÓN
430
Psicosis.
425
Reacción de adaptación aguda y disfunción psicosocial.
429
Alteraciones orgánicas y retraso mental.
428
Trastornos de personalidad y control de impulsos.
426
Neurosis depresivas.
751
Abuso o dependencia de alcohol, sin CC.
748
Abuso o dependencia de cocaína u otras drogas sin CC.
450
Envenenamiento y efecto tóxico de drogas. Edad > 17 sin CC.
427
Neurosis excepto depresiva.
449
Envenenamiento y efecto tóxico de drogas. Edad > 17 con CC.
745
Abuso o dependencia de opiáceos sin CC.
431
Trastornos mentales de la infancia.
467
432
Otros diagnósticos de trastorno mental.
750
Abuso o dependencia de alcohol, con CC.
281 Traumatismo de piel, tejido subcutáneo y mama. Edad > 17 sin CC.
715
HIV con otros diagnósticos relacionados.
747
Abuso o dependencia de cocaína u otras drogas con CC.
12
376
Diagnósticos postparto y postaborto sin procedimiento quirúrgico.
424 Procedimiento quirúrgico con diagnóstico principal de enfermedad infantil.
Trastornos endocrinos, nutricionales o metabólicos excepto trastor566
nos de la ingesta o fibrosis quística con CC Mayor.
Lesiones, envenenamiento o efecto tóxico drogas excepto
582
traumatismo múltiple con CC Mayor.
714
VIH con diagnóstico significativo relacionado con el VIH.
744
Abuso o dependencia de opiáceos con CC.
Total servicio
64
%
Estancias
Total
%
Estancia
Media
Ganancia
Potencial
374
54
52
38
28
28
26
23
19
15
11
7
7
6
6
5
4
4
3
2
2
51,02%
7,37%
7,09%
5,18%
3,82%
3,82%
3,55%
3,14%
2,59%
2,05%
1,50%
0,95%
0,95%
0,82%
0,82%
0,68%
0,55%
0,55%
0,41%
0,27%
0,27%
5.252
288
485
256
189
221
225
144
108
90
92
38
72
43
40
21
64
32
20
31
33
64,66%
3,55%
5,97%
3,15%
2,33%
2,72%
2,77%
1,77%
1,33%
1,11%
1,13%
0,47%
0,89%
0,53%
0,49%
0,26%
0,79%
0,39%
0,25%
0,38%
0,41%
14,04
5,33
9,33
6,74
6,75
7,89
8,65
6,26
5,68
6,00
8,36
5,43
10,29
7,17
6,67
4,20
16,00
8,00
6,67
15,50
16,50
-2.135,5
-214,9
-215,3
-183,5
-96,9
-23,0
-67,6
-6,9
-74,9
-44,6
-68,8
-26,8
48,9
-28,5
-37,4
-3,3
21,9
-17,9
-9,7
22,9
-6,0
2
0,27%
61
0,75%
30,50
33,1
2
0,27%
12
0,15%
6,00
-11,0
2
2
0,27%
0,27%
16
16
0,20%
0,20%
8,00
8,00
-7,5
-11,5
722 98,50%
733
7.849 96,64%
8.122
10,87 -3.164,5
11,08 -3.011,6
Servicios clínicos
2008
2009
45,6
46,6
Ingresos Totales
2.014
1.966
Altas
1.999
1.942
Estancia Media
8,24
7,88
99,36%
90,95%
45,35
42,42
2,084
2,084
1,052
1,017
Hospitalización
2 .100
8, 23
8, 09
8, 24
7, 88
10 ,0 0
2 .000
8 ,00
1 .900
6 ,00
2.029
1 .800
1 .700
2.014
4 ,00
1.966
1.882
0 ,00
1 .600
2006
2007
Ingresos
2008
2009
Estancia Media
2008
2009
11.426
12.160
Interconsultas
7.052
5.423
Consultas Sucesivas
25.496
24.668
Consultas Totales
43.974
42.251
57,98
58,38
Consultas Externas
50 .000
40 .000
23.303
23.485
25.496
24.668
20.770
20 .530
18 .478
17.583
2008
2009
30 .000
20 .000
10 .000
2 ,00
2006
2007
Primeras
65
Sucesivas
Servicios clínicos
Área Quirúrgica
2008
2009
1.049
1.079
854
850
935
1.146
375
255
3.213
3.330
440
456
96
127
3,76
3,87
78,43%
80,71%
4,80%
3,85%
0,88
0,95
481
315
Demora Media
64
52
Intervenciones
2009
1.079
2008
1.049
2007
1.037
854
0
937
953
500
1 .000
Programadas
66
935
779
832
2006
1.146
850
936
1 .500
2 .000
Urgentes
2 .500
CMA
3 .000
Servicios clínicos
GRD
209
219
818
211
224
229
867
227
225
243
254
756
223
758
210
222
789
558
220
218
249
252
817
230
234
Casos
nº
DESCRIPCIÓN
%
Estancias
Total
%
Estancia Ganancia
Media Potencial
Sustitución articulación Mayor excepto cadera y reimplante miembro inferior.
Procedimiento extremidad inferior y húmero excepto cadera, pie y fémur. Edad > 17 sin CC.
Sustitución de cadera excepto por complicaciones.
Procedimientos de cadera y fémur excepto articulación Mayor. Edad>17 sin CC.
Procedimientos hombro, codo o antebrazo, excepto procedimiento Mayor de articulación sin CC.
Procedimiento sobre mano o muñeca, excepto procedimientos Mayores articulares sin CC.
Escisión local y extracción de dispositivo fijación interna excepto cadera y fémur sin CC.
Procedimientos sobre tejidos blandos sin CC.
Procedimientos sobre el pie.
Fractura, esguince, desgarro y luxación brazo, pierna excluido pie. Edad > 17 sin CC.
Fusión vertebral excepto cervical sin CC.
Procedimientos Mayores hombro/codo u otros procedimientos extremidad superior con CC.
Procedimientos sobre espalda y cuello excepto fusión espinal sin CC.
Procedimientos de cadera y fémur excepto articulación Mayor. Edad > 17 con CC.
Procedimientos sobre la rodilla sin CC.
Reimplantación Mayor de articulación y miembro de la extremidad inferior
(excepto la cadera) por CC.
Procedimiento musculoesquelético Mayor excepto articulación Mayor bilateral
o múltiple con CC Mayor.
294
146
145
111
110
102
97
68
63
59
54
40
36
35
34
32
15,14%
7,52%
7,47%
5,72%
5,66%
5,25%
4,99%
3,50%
3,24%
3,04%
2,78%
2,06%
1,85%
1,80%
1,75%
1,65%
2.014
1.219
1.621
1.412
397
309
315
297
333
493
202
444
115
233
462
128
13,15%
7,96%
10,58%
9,22%
2,59%
2,02%
2,06%
1,94%
2,17%
3,22%
1,32%
2,90%
0,75%
1,52%
3,02%
0,84%
6,85
8,35
11,18
12,72
3,61
3,03
3,25
4,37
5,29
8,36
3,74
11,10
3,19
6,66
13,59
4,00
-70,6
208,8
163,9
197,6
25,3
36,7
-102,8
25,8
83,8
-6,5
4,9
18,4
-2,9
-22,8
-19,4
17,3
32
1,65%
313
2,04%
9,78
-202,6
30
1,54%
663
4,33%
22,10
-67,5
Procedimientos extremidad inferior y húmero excepto cadera, pie y fémur. Edad < 18.
Procedimiento extremidad inferior y humero excepto cadera, pie y fémur. Edad > 17 con CC.
Malfuncion, reacción o complicación de dispositivo ortopédico.
Fractura, esguince, desgarro y luxación antebrazo, mano y pie. Edad < 18.
Revisión o sustitución de cadera por complicaciones.
Escisión local y eliminación dispositivo de fijación interna de cadera y fémur.
Otros procedimientos quirúrgicos del sistema musculoesquelético y tejido conectivo sin CC.
23
22
22
21
20
19
18
1,18%
1,13%
1,13%
1,08%
1,03%
0,98%
0,93%
96
339
243
29
315
74
126
0,63%
2,21%
1,59%
0,19%
2,06%
0,48%
0,82%
4,17
15,41
11,05
1,38
15,75
3,89
7,00
-12,7
76,6
0,2
-9,9
-46,4
-20,9
0,7
Total 25 grds mas frecuentes 1.633 84,09% 12.192 79,59%
Total servicio 1.942
15.319
7,47
7,89
275,1
260,8
67
Servicios clínicos
urología
2008
2009
19,2
13,8
Ingresos Totales
752
678
Altas
730
654
Estancia Media
5,40
5,63
57,76%
75,70%
11,10
10,47
1,399
1,383
0,803
0,882
Hospitalización
800
7,34
9 ,00
6,51
5,40
700
776
600
7527
5,63
6 ,00
52
678
0 ,00
500
2006
2007
Ingresos
2008
2009
Estancia Media
2008
2009
2.958
3.278
Interconsultas
1.568
1.315
Consultas Sucesivas
6.028
5.818
Consultas Totales
10.554
10.411
57,12
55,88
Consultas Externas
14 .000
12 .000
10 .000
8 .000
5.341
7.526
6.028
5.818
6 .000
4 .000
2 .000
3 ,00
4.729
4.507
4.526
4.593
2006
2007
2008
2009
0
Primeras
68
Sucesivas
Servicios clínicos
urología
Área Quirúrgica
2008
2009
448
426
69
88
744
732
259
215
1.520
1.461
228
205
52
65
3,89
3,85
70,79%
69,68%
6,22%
4,69%
0,97
1,03
112
192
Demora Media
78
58
Intervenciones
2009
426
448
2008
69
376
2007
0
744
95
436
2006
732
88
650
85
200
400
Programadas
605
600
800
Urgentes
Pruebas diagnósticas y procedimientos diagnósticos/terapéuticos
2008
2009
Cistoscopias
972
1.012
Cateterismos Ureterales
2
4
Sondajes Uretrales
305
311
Dilataciones Uretrales
171
193
Biopsias Vesicales
70
40
Biopsias Prostáticas
274
270
Ecografías Abdominales
676
632
Ecografías Transrectales
324
361
Electrocoagulaciones de Tumor Vesical
27
23
Instilaciones Intravesicales de Citostáticos
874
912
Estudios Urodinámicos
50
73
Flujometrías
681
632
Biofeed-back (Incontinencias)
10
0
Test de Bonney (Marshall)
148
160
69
1 .000
CMA
1 .200
Servicios clínicos
urología
GRD
Casos
DESCRIPCIÓN
nº
%
Estancias
Total
%
Estancia Ganancia
Media Potencial
311
324
310
337
Procedimientos transuretrales sin CC.
Cálculos urinarios sin CC.
Procedimientos transuretrales con CC.
Prostatectomía transuretral sin CC.
105
68
52
30
16,06%
10,40%
7,95%
4,59%
434
318
308
163
11,33%
8,30%
8,04%
4,25%
4,13
4,68
5,92
5,43
-24,2
37,4
-26,5
30,0
305
Procedimientos sobre riñón, uréter y procedimientos Mayores sobre vejiga por proceso no
neoplásico sin CC.
29
4,43%
198
5,17%
6,83
-20,9
23
23
22
22
21
19
3,52%
3,52%
3,36%
3,36%
3,21%
2,91%
101
33
219
173
350
21
2,64%
0,86%
5,72%
4,51%
9,13%
0,55%
4,39
1,43
9,95
7,86
16,67
1,11
-8,3
-12,7
-18,5
12,1
-80,9
-7,8
18
2,75%
196
5,11%
10,89
-14,0
18
14
14
12
12
11
10
10
9
9
7
6
6
2,75%
2,14%
2,14%
1,83%
1,83%
1,68%
1,53%
1,53%
1,38%
1,38%
1,07%
0,92%
0,92%
263
72
70
99
37
35
60
54
39
31
20
42
32
6,86%
1,88%
1,83%
2,58%
0,97%
0,91%
1,57%
1,41%
1,02%
0,81%
0,52%
1,10%
0,84%
14,61
5,14
5,00
8,25
3,08
3,18
6,00
5,40
4,33
3,44
2,86
7,00
5,33
17,1
-7,7
-16,7
57,6
-52,4
-77,7
-2,8
-2,5
-8,0
-20,4
1,8
-16,3
-2,0
326
340
303
335
567
343
304
571
319
321
323
325
318
332
336
309
820
339
334
350
Signos y síntomas de riñón y tracto urinario. Edad > 17 sin CC.
Procedimientos sobre testículo, proceso no maligno. Edad < 18.
Procedimientos sobre riñón, uréter y procedimientos Mayores sobre vejiga por neoplasia.
Procedimientos Mayores sobre pelvis masculina sin CC.
Procedimientos riñón y tracto urinario excepto trasplante renal con CC Mayor.
Circuncisión. Edad < 18.
Procedimientos sobre riñón, uréter y procedimientos Mayores sobre vejiga por proceso
no neoplásico con CC.
Procedimientos aparato genital masculino con CC Mayor.
Neoplasias de riñón y tracto urinario sin CC.
Infecciones de riñón y tracto urinario. Edad > 17 sin CC.
Cálculos urinarios con CC, y/o litotripsia extracorpórea por onda de choque.
Signos y síntomas de riñón y tracto urinario. Edad > 17 con CC.
Neoplasias de riñón y tracto urinario con CC.
Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad > 17 sin CC.
Prostatectomía transuretral con CC.
Procedimientos menores sobre vejiga sin CC.
Malfuncion, reacción o complicación de dispositivo, injerto o transplante genitourinario.
Procedimientos sobre testículos por proceso no maligno. Edad > 17.
Procedimientos mayores sobre pelvis masculina con CC.
Inflamación del aparato genital masculino.
Total servicio 654
3.832
70
5,91 -264,1
5,86 -510,0
Servicios clínicos
alergología
2008
2009
2.663
2.677
Interconsultas
447
585
Consultas Sucesivas
11.338
10.245
Consultas Totales
14.448
13.507
78,47
75,85
Consultas Externas
20 .000
15 .000
10 .000
14.419
11.480
11.338
10.245
3.187
3.144
3.110
3.262
2006
2007
2008
2009
Primeras
Sucesivas
5 .000
0
71
Servicios clínicos
Área Quirúrgica
Tipos de anestesia
En Quirófanos Programados
2008
2009
General
2.538
2.459
Raquídea
1.827
1.842
Locoregional
3.227
3.334
Local
3.868
3.594
Sedación
318
218
Total de Anestesias
11.778
11.447
En Quirófanos Urgentes
2008
2009
General
1.170
1.156
Raquídea
1.530
1.384
Locoregional
149
140
Local
796
732
Sedación
147
119
Total de Anestesias
3.792
3.531
Tipo de Anestesia
2009
3.615
2008
3.708
2007
3.242
2006
3.230
0
2.000
6.700
6.733
6. 266
5. 837
4.000
General
6.000
8.000
10 .000
12 .000
Locorregional
Consulta de Preanestesia
2008
2009
7.531
7.902
Consulta Preanestesia
7.045
7.531
7.902
5.957
2006
2007
72
2008
2009
Servicios clínicos
dermatología
2008
2009
7.559
7.505
Interconsultas
2.139
2.119
Consultas Sucesivas
5.931
5.365
Consultas Totales
15.629
14.989
37,95
35,79
Consultas Externas
18 .000
16 .000
14 .000
12 .000
10 .000
8 .000
6 .000
4 .000
2 .000
0
7.049
6.885
5.931
5.365
9.185
10 .049
9.698
9.624
2006
2007
2008
2009
Primeras
Sucesivas
Área Quirúrgica
2008
2009
75
98
Intervenciones Ambulatorias
807
900
73
Servicios clínicos
endocrinología
2008
2009
2.007
1.781
Interconsultas
518
556
Consultas Sucesivas
7.872
8.101
Consultas Totales
10.397
10.438
75,71
77,61
Consultas Externas
14.000
12.000
10.000
8 .000
8.478
9.3857
7..872
8.101
2.114
2.379
2.525
2.337
2008
2009
6 .000
4 .000
2 .000
0
2006
2007
Primeras
74
Sucesivas
Servicios clínicos
reumatología
2008
2009
1.584
1.522
Interconsultas
657
958
Consultas Sucesivas
6.860
7.297
Consultas Totales
9.101
9.777
75,38
74,63
Consultas Externas
12 .000
10 .000
8 .000
6 .000
6. 450
6.908
6. 860
7.297
2. 426
2. 424
2. 241
2.480
2006
2007
2008
2009
4 .000
2 .000
0
Primeras
Sucesivas
75
análisis clínicos
radiofísica
76
análisis clínicos
Actividad de laboratorio
Peticiones Analíticas
2008
2009
407.687
418.256
Pacientes
321.400
333.082
Determinaciones Analíticas
8.880.022
9.488.977
Unidades Relativas de Valor (URVs)
62.844.939
68.796.302
Determinaciones / Petición
21,8
22,7
Laboratorio General
2008
2009
318.322
327.091
Pacientes
284.284
294.733
8.001.921
8.537.571
49.953.050
54.780.359
25,1
26,1
Laboratorio de Urgencias
2008
2009
89.365
91.165
Pacientes
37.116
38.349
878.101
951.406
12.891.889
14.015.943
9,8
10,4
8.537.571
951.406
2009
8.001.921
878.101
2008
7.365.805
877.745
2007
6.710.065
806.905
2006
Lab. General
77
Lab. Urgencias
2008
2009
Biopsias
15.285
15.552
4.179
3.797
10.050
10.280
Área Extrahospitalaria
1.056
1.475
Citologías
14.026
16.035
449
580
8.770
8.992
4.807
6.463
Técnicas y Estudios Complementarios
2.280
3.450
Autopsias
32
29
Total de Estudios
31.623
35.066
132.565
149.470
Actividad Asistencial
35.066
35.000
31.623
31.371
30.369
15.000
15.552
16.035
15.285
14.026
20 .000
12.950
14.162
25 .000
12.650
15.398
30 .000
10 .000
5 .000
0
2006
2007
Biopsias
2008
Citologías
78
Total Estudios
2009
2008
2009
Electromiografías
2.934
2.703
96
98
1.785
1.658
1.053
947
Electroencefalogramas
2.177
2.083
590
437
1.082
1.071
505
575
Potenciales Evocados
211
194
2. 703
2.083
2009
194
2008
211
2007
188
2. 719
2.305
2006
177
2.702
2.373
0
2. 934
2.000
Potenciales Evocados
79
2.177
4.000
E.M.G.
6.000
E.E.G.
Pacientes Hospitalizados
2008
2009
Total de Pacientes Atendidos
364
360
Pacientes Valorados Nutricionalmente
364
360
Tratados con Nutrición Enteral
360
350
Tratados con Nutrición Parenteral Central
103
114
Tratados con Nutrición Parent.Periférica
52
78
Tratados con Dieta Cocina
0
15
Pacientes no Tratados
0
6
Total de Visitas Realizadas
4.043
4.667
Nutriciones Enterales
2.614
2.288
Nutriciones Parenterales Centrales
994
1.209
Nutriciones Realizadas
Nutriciones Parenterales Periféricas
402
635
Suplemento Nutriciones Enterales
1.305
1.017
Actividad Nutricional
471
373
413
425
364
349
2006
2007
Pacientes hospitalizados
80
2008
360
353
2009
Pacientes en NE Domiciliaria
Consultas Externas
2008
2009
47
13
Interconsultas
155
175
Consultas Sucesivas
520
443
Consultas Totales
722
631
Días de Consulta
82
83
72,02
70,21
Consultas Totales
116
133
Días de Consulta
29
25
Consulta de Enfermería
Consultas Externas
800
700
536
600
520
443
395
500
400
300
200
100
216
200
202
188
2006
2007
2008
2009
0
Primeras
Nutrición Enteral Domiciliaria
2008
2009
471
353
Oral
367
286
Nasoenteral
90
58
Gastrotomía
14
8
Pacientes en Nutrición Enteral Domiciliaria (NED)
Vía de Acceso Nutricional:
Alimentación Hospitalaria - Dietética
2008
2009
Dietas a Pacientes Hospitalizados
Basales
188.661
188.165
Terapéutica
269.040
241.693
Total dietas
457.701
429.858
Porcentaje de Dietas Basales
41,22%
43,77%
Porcentaje de Dietas Terapéuticas
58,78%
56,23%
81
Actividad de Detección
2008
2009
Protocolos
23
18
Contraindicaciones
8
8
Negativas Familiares
3
1
Donantes de Órganos / Tejidos
9/4
8/0
Órganos Generados
2008
2009
Riñones
16
16
Hígados
9
8
Corazones
1
2
Pulmones
3
2
Órganos Generados
2009
16
2008
16
8
9
14
2007
4
6
10
5
22
2006
0
12
10
20
5
40
30
50
Tejidos Generados
2008
2009
Córneas
8
8
Donantes Óseos
1
4
Esclera
2
4
Tendones
1
4
Membrana Amniótica
3
5
Trasplantes
2008
2009
Córneas
4
9
Progenitores Hematopoyéticos
11
13
Córneas
17
16
8
6
2006
82
5
2007
9
8
4
2008
2009
radiofísica
ACTIVIDAD ASISTENCIAL BÁSICA
Controles de Protección Radiológica de los lugares de trabajo
2009
Vigilancia de la irradiación externa en Medicina Nuclear
Vigilancia de la irradiación externa en Radiodiagnóstico
Vigilancia de la irradiación externa en Radioterapia
Vigilancia de la contaminación del Personal
Vigilancia de la contaminación de áreas y superficies
Controles de pérdida de hermeticidad de fuentes encapsuladas
21
53
26
37
21
4
Controles de Protección Radiológica de las personas
SERVICIO
Vigilancia dosimétrica individual de los trabajadores
Datos Dosimétricos Año 2009
Dosímetros
Dosímetros
Bajas
Altas
Solapa
Muñeca
Medicina Nuclear
Hemodinámica
Radiodiagnóstico
Urología
Endoscopia
Física Médica
Neurocirugía
Área Quirúrgica
Radioterapia
Rotatorio
Traumatología
UCI
Vázquez Díaz
Virgen de la Cinta
Investigación
Área
13
11
47
4
5
5
1
35
22
15
7
8
2
20
1
2
8
10
5
4
TOTAL
198
27
1
1
3
5
1
1
1
2
45
2
4
45
1
1
2
1
51
65
Vigilancia dosimétrica de los lugares de trabajo
Gestión de Residuos
Contaminante
Unidades
Concentración de
Actividad Evacuada (Bq/Gr)
Probable Tc-99m
Tc-99m
Ga-67
I-123
I-131
In-111
Tl-201
Mo-99/Tc-99m
229
269
17
17
7
15
3
27
3,1E-8
2,23E-18
1,55E-125
1,45E-5
2,33E-24
2,11E-22
84,4
Nivel
de Desclasificación
100
Control de entrada de material radiactivo
Radionucleido
Unidades
Mo-99/Tc-99m
I-131
I-123
Tl-201
Ga-67
In-111
Y-90
56
12
41
1
35
11
3
83
Actividad
Ingresada (mCi)
28.296,4
167.7
628.0
3.0
167.3
35.0
11.1
radiofísica
RADIOFÍSICA
Dosimetría Física
Haz
Tipo
CO60 ph
6 MV ph
15 MV ph
6 MeV e
9 MeV e
12 MeV e
SALA RX
TERAPIA
TERAPIA
TERAPIA
TERAPIA
TERAPIA
TERAPIA
DIAGNÓSTICO
Nº de Determinaciones de la
Tasa de Dosis de Ref.
2
9
9
6
6
6
12
Dosimetría Clínica
Tipo
nº
RADIOTERAPIA 3D
RADIOTERAPIA 2D
Pacientes de Medicina Nuclear (tratamientos de hipertiroidismo)
Pacientes de Radiodiagnóstico (irradiación pacientes embarazadas)
Pacientes de Radiodiagnóstico (evaluación sobre muestras)
798
152
14
1
30
Control de Calidad
Diario
Quincenal
Mensual
Trimestral
Semestral
Anual
Equipos productores
de radiación con fines
diagnósticos
194
N/A
4
N/A
N/A
15
Equipos productores
terapéuticos.
395
N/A
44
N/A
4
1
Equipos detectores
diagnósticos
307
94
54
N/A
40
N/A
Equipos detectores de
radiación con fines de
protección radiológica o
control de calidad
N/A
N/A
N/A
27
4
1
84
alimentación
lavandería
mantenimiento
personal subalterno
seguridad
electromedicina
85
alimentación
Recursos Humanos
Jefe de Cocina
1
Gobernantas
3
Cocineros
17
Pinches
73
Pinches 1/2 Jornada
5
Total
99
Dietas Consumidas y Coste
Nº Dietas terapéuticas
2005
2006
2007
2008
2009
123.887
124.236
125.641
135.953
121.545
Nº Dietas consumidas
229.421
227.014
224.882
231.288
216.172
Coste Alimentación (Víveres)
1.360.598 €
1.516.922 €
1.535.688 €
1.665.476 €
1.699.273 €
Coste unitario
5,93 €
6,68 €
6,83 €
7,20 €
7,86 €
nº de Dietas Consumidas
229.421
2005
227.014
2006
224.882
2007
Coste Unitario
231.288
6,83 €
2006
2007
7,86 €
5,93 €
216.172
2008
6,68 €
7,20 €
2009
2005
2008
2009
Víveres
38%
Coste de Menús Diarios
Coste Menú diario (4 comidas)
20,77 €
Coste Alimentación / Menú (4 comidas)
7,86 €
Coste Personal / Menú (4 comidas)
12,30 €
Coste Fungible / Menú (4 comidas)
0,61 €
Fungible
3%
Personal
59%
86
lavandería
Recursos Humanos
Gobernantas
2
Costureras
6
Lavanderas y planchadoras
52
Pinches
4
Celadores
4
Total
68
Producción
Kilos de ropa lavada
2005
2006
2007
2008
2.009
1.287.239
1.331.810
1.295.445
1.286.864
1.257.484
Evolución de los kilos de ropa lavada
2009
1.257.484
2008
1.286.864
2007
1.295.445
2006
1.331.810
2005
1.287.239
Coste
Coste Kilo de ropa lavada
1,66 €
Coste Personal / Kilo ropa
1,45 €
Coste Fungible / Kilo ropa
0,21 €
87
mantenimiento
Recursos Humanos
Hospital
Juan Ramón
Jiménez
Personal
propio
Ingeniero Técnico
1
1
Maestro Industrial
4
3
E.P. Oficio
2
2
Administrativo
1
1
Albañil
2
2
Calefactor
6
Hospital
Vázquez Díaz
1
6
Carpintero
2
2
Electricista
14
12
2
Fontanero
9
8
1
Jardinero
3
2
1
Mtto. Instalaciones
1
1
Mecánico
11
10
Peón
2
Pintor
1
Total
59
1
2
1
44
15
Personal contratado
(Contrata de mantenimiento de Instalaciones de
Aire acondicionado y Jardinería exteriores)
88
Ingeniero Técnico
2
Maestro Industrial
1
Auxiliar administrativo
1
Operarios
20
Encargado
1
Total
25
mantenimiento
Gestión de Mantenimiento
Tipo de parte
Nº horas
Nº partes
Nº horas
Incremento
anual
Averías
11.738
10.620
12.181
3,8%
Correctivos
11.451
2.778
11.817
3,2%
Preventivos
40.644
51.950
54.435
33,9%
2.008
Conducción de Instalaciones
2.009
39.496
4.297
36.493
-7,6%
103.329
69.645
114.926
11,2%
Distribución horas empleadas
Preventivos
47 %
Correctivos
10 %
Conduccion de instalaciones
32 %
Averias
11%
Evolución horas empleadas
114.926
105.106
99.963
2005
2006
103.365
2007
89
103.329
2008
2009
mantenimiento
Obras e Inversiones Realizadas en 2009
Por el servicio de mantenimiento
Reparación de calandra antigua.
Reparaciones en lavadoras de 350 Kg.
Líneas para voz y datos en hospital Vázquez Díaz.
Reformas y pintura de barandillas en terrazas en hospital Vázquez Díaz.
Reformas en la planta 2ª izquierda del hospital Vázquez Díaz.
Diversas reformas en hospital Vázquez Díaz.
Reforma de las instalaciones eléctricas, agua fría y evacuación a la vez que se instalan nuevos equipos de climatizacion en C.P.E. Virgen de la Cinta.
Por empresas externas
Reforma en habitaciones de aislados en 4ª planta y pediatría.
Reforma en la instalación de aire acondicionado en lavandería.
Montaje termodesinfectadores en urgencias.
Instalación de equipos y reformas.
Sistema de cloración automática del agua potable.
Integración de grupos de presión de agua en control general.
Instalación de panel de aislamiento en urgencias.
Instalación de megafonía en quirófano de la 3ª planta.
Obra en fecundación in vitro en hospital Vázquez Díaz.
Climatización en el hospital Vázquez Díaz.
Obras en varias plantas del edificio del CPE Virgen de la Cinta.
Trabajos de carpintería metálica en CPE Virgen de la Cinta.
Nueva señalización en CPE Virgen de la Cinta.
Megafonía en 2ª planta del CPE Virgen de la Cinta.
Nuevos sanitarios en CPE Virgen de la Cinta.
Nueva climatización en C.P.E. Virgen de la Cinta.
Obras varias en C.P.E. Virgen de la Cinta.
Obras Principales Valoradas
Obras varias en el edificio del hospital Juan Ramón Jiménez.
159.221 €
Obra en fecundación in vitro en el hospital Vázquez Díaz
351.916 €
Climatización en el hospital Vázquez Díaz.
128.095 €
Obras varias en plantas del edificio CPE Virgen de la Cinta.
47.012 €
Total obras
686.244 €
90
mantenimiento
Mantenimientos Contratados
Instalación
Coste Anual 2009
Empresa
Aparatos elevadores del HJRJ
100.075 €
ORONA, S.COOP.
Aparatos elevadores del HVD
13.270 €
THYSEENKRUPP
Aparatos elevadores del CPEVC
20.390 €
SCHINDLER
Túneles lavados, cinta de emplatado y hornos
737 €
A. MATACHANA
Zonas ajardinadas
88.739 €
URBASER
Puertas automáticas
10.928 €
BESSAM IBERICA, S.A.
Paredes, techos, mobiliario
139.025 €
M. PEREIRA
Control climatización HJRJ y HVD
11.183 €
SIEMENS, CARRIER
Esterilizadores HVD
2.253 €
A. MATACHANA
Grupos Electrógenos HJRJ y HVD
7.476 €
SMG IBERIA, SELECOM
394.076 €
HJRJ: Hospital Juan Ramón Jiménez
HVD: Hospital Vázquez Díaz
CPEVC: Centro Periférico de Especiliadades Virgen de la Cinta
Reparaciones Externas
Tipo De Reparaciones
Coste Anual 2009
Reparaciones Diversas HJRJ
724.138 €
Conservación del edificio HJRJ
288.907 €
Reparación carpintería metálica en el HVD
61.697 €
Varias reparaciones efectuadas en el HVD
162.263 €
Varias reparaciones efectuadas en el CPEVC
223.788 €
1.460.793 €
91
mantenimiento
Consumos Generales en el Área Hospitalaria
2009
Consumos
Productos Primarios
Agua
2008 / 2009
Coste anual
Incremento
2.424.922 €
5,4%
(m3)
192.793
283.176 €
13,3%
Gas Natural (Kwh)
18.296.053
661.183 €
-14,2%
Gasóleo C (Litros)
4.100
2.474 €
0,0%
E. Eléctrica (Kwh)
15.073.025
1.478.089 €
15,7%
566.961 €
16,0%
Gases Medicinales
(m3)
437.886
311.147 €
6,7%
Nitrógeno (m3)
Oxígeno
110.390
97.267 €
-16,0%
Aire medicinal (m3)
3.386
111.408 €
24,2%
Protóxido (Kg.)
5.395
30.255 €
-1,3%
Óxido etileno (Kg.)
900
16.884 €
-3,4%
2.991.883 €
5,1%
Total
Distribución de Costes
Gases Medicinales
18,9 %
Agua
9,5 %
Gas Natural
22,1 %
Gasóleo
0,1 %
Evolución Costes Productos Primarios
E. Eléctrica
49,4 %
2.425.352 €
2.300.947 €
2.210.714 €
2.195.259 €
2.134.457 €
2005
92
2006
2007
2008
2009
mantenimiento
Costes de Mantenimiento
Costes propios del Servicio
Nº de personas
Coste anual
Costes de personal propio
59
2.268.623 €
Costes de materiales empleados en mantenimiento
744.375 €
3.012.998 €
Costes externos
Nº de personas
Coste anual
Costes del personal ajeno contratato
25
961.275 €
Mantenimientos contratados
386.600 €
Conservación y reparaciones externas
1.460.793 €
2.808.668 €
Productos primarios
Consumo
Coste anual
Agua (m3)
192.793
283.176 €
(m3)
18.296.053
661.183 €
Gasoleo (litros)
4.100
2.474 €
Energía Eléctrica (kwh)
15.073.025
Gas Natural
1.478.089 €
2.424.922 €
Gases medicinales
Consumo
Coste anual
(m3)
437.886
311.147 €
Nitrógeno (m3)
110.390
97.267 €
Oxigeno
Aire Medicinal
(m3)
111.408 €
Protóxido (Kg.)
5.395
30.255 €
Oxigeno Etileno
900
16.884 €
566.961 €
TOTAL
8.813.549 €
Evolución de Costes
Consumos
Generales
34%
Costes
Propios
34%
6.389.317
2005
Costes
Externos
32%
93
7.006.033
2006
7.542.965
2007
8.250.670
2008
8.813.978
2009
Limpieza y Desinfección
Importe Contrata Limpieza
5.175.475 €
Importe Contrata Desinfección y Desratización
20.880 €
Plantilla Contrata de Limpieza
189
Hospital Juan Ramón Jiménez
155
Hospital Vázquez Díaz
22
C.P.E. Virgen de la Cinta
12
Evolución Coste Contrata Limpieza
5.175.475 €
4.693.960 €
4.859.519 €
4.452.392 €
4.000.265 €
2005
2006
2007
2008
Coste del m2 de Superficie de Limpieza
Coste de la Contrata de limpieza
M2.
5.175.475 €
susceptibles de limpieza
89.632
Coste unitario m2 limpieza
57,74 €
94
2009
personal subalterno
Personal Subalterno
Hospital
Juan Ramón Jiménez
Personal
propio
Jefe de Grupo
1
Jefe Personal Subalterno
2
Encargado de Turno
6
5
Celador - conductor
6
4
Hospital
Vázquez Díaz
C.P.E.
Virgen de la Cinta
1
1
1
1
2
Celador
184
147
27
10
Total
199
157
30
12
Distribución
Hospitalización
21%
Roting general
15%
Radiodiagnóstico
8%
“Virgen de la Cinta”
6%
95
U.C.I. y Urgencias
19%
Consultas
y Rehabilitación
4%
Quirófanos
10%
“Vázquez Díaz”
17%
seguridad
Seguridad
Recursos Humanos H. Juan R. Jiménez
23
Recursos Humanos H. Vázquez Díaz
5
Evolución Coste Contrata Seguridad
1.113.935
776.386
2005
817.582
840.576
860.928
2006
2007
2008
96
2009
electromedicina
Recursos Humanos
Ingeniero superior
1
Técnicos
3
Auxiliar administrativo
1
Gestión de Mantenimiento
Nº Intervenciones internas
1.174
Nº Intervenciones externas (incluye contratos de mantenimiento y reparaciones en garantía)
790
Total de intervenciones
1.964
Distribución Intervenciones
Intervenciones Externas
40 %
Intervenciones Internas
60 %
Intervenciones Anuales
3. 000
2. 500
2. 000
1.108
763
922
901
1. 500
1. 000
1.623
1.655
1.414
500
790
1.220
1.174
2008
2009
0
2005
2006
97
2007
electromedicina
Tiempo de Respuesta
321
12 ó más días
106
132
6 a 11 días
49
3 a 5 días
1 ó 2 días
0 días
109
94
112
245
116
680
200
400
Interv. Externas
600
Interv. Internas
Intervenciones
Internas
Externas
Media Tiempo de Respuesta
0,86 días
8,63
Porcentaje Inmediatos
58%
15%
Gastos de Mantenimiento de Equipos Electromédicos
Gasto Interno:
Materiales y repuestos
Facturación Externa:
Reparaciones
301.791 €
Contratos Mantenimiento
1.272.018 €
Total Gasto 2009
1.719.334 €
Gastos de Mantenimiento de Equipos Electromédicos
2009
145.525
2008
181.775
2007
156.037
2006
129.750
2005
301.791
1.272.018
1.373.204
381.824
1.118.662
391.596
89.999
Contratos Mantenimiento
145.525 €
506.813
816.786
776.202
645.657
Reparaciones Externas
98
Reparaciones Internas
electromedicina
Importe de las Facturaciones externas por Servicio
NOMBRE SERVICIO
Total Factura
Radiodiagnóstico
845.255,70 €
Medicina Nuclear
180.566,56 €
Cuidados Críticos y Urgencias
137.949,74 €
Quirófanos
128.890,12 €
Consultas Externas de Cardiología
88.599,50 €
Diálisis
29.176,95 €
Protección Radiológica
27.106,60 €
19.654,65 €
Neumología
15.251,68 €
Ginecología y Obstetricia
17.639,90 €
Urología
12.298,32 €
UCI Neonatal
11.969,10 €
Oftalmología
8.534,04 €
Anatomia Patológica
8.025,01 €
Rehabilitación y Médica Física
6.644,75 €
6.538,86 €
Hemodinámica
5.483,46 €
Laboratorio de Hematología
4.979,25 €
Informática
3.998,00 €
Electromedicina
3.594,01 €
Farmacia
3.518,28 €
Laboratorio de Análisis Clínicos
2.491,45 €
Hospitalización HVD
2.372,93 €
Digestivo
907,00 €
Nefrología
268,89 €
Varios
2.094,98 €
1.573.810 €
99
Del medicamento
Hematología clínica
Medicina interna
Obstetricia y ginecología
Oftalmología
Pediatría
Rehabilitación
100
La gestión clínica constituye tanto una herramienta para impulsar la mejora de la calidad
en la atención sanitaria en el SSPA como el ámbito idóneo donde implantar las políticas
y objetivos estratégicos de la organización. Una de sus principales características es que
permite dotar al profesional de una mayor autonomía organizativa y paralelamente de
una mayor responsabilidad en la gestión de los recursos.
En el Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez están aprobadas 11 unidades de gestión
clínica de las que forman parte 650 profesionales.
Nuestras UGC Son:
Unidades de Gestión Clínica
Nombre
Servicios / Unidades a las que agrupa
Tipo de Unidad
Año de Inicio
Cirugía General
y Patología Digestiva
Servicio de Cirugía General y Patología Digestiva
Médica-Quirúrgica
2003
Unidad de Atención Integral
al Paciente Oncológico
Unidad de Oncología Médica, Unidad de Oncología
Radioterápica, Hospital de Día Médico
Médica
2003
Oftalmología
Servicio de Oftalmología
Médica-Quirúrgica
2003
Medicina Interna
Sección de Medicina Interna, Unidad de Paliativos,
Unidad de Continuidad Asistencial, Unidad de Infecciosos
Médica
2004
Del Medicamento
Servicio de Farmacia
Farmacia
2005
de Salud Mental
Servicio de Psiquiatría
Médica
2005
Diagnóstico por la Imagen
Servicio de Radiodiagnóstico, Unidad de Medicina Nuclear
Diagnóstica
2005
Pediatría
Servicio de Pediatría
Médica
2007
Hematología
Servicio de Hematología
Médica
2009
Medicina Física
y Rehabilitación
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación
Médica
2009
Servicio de Obstetricia y Ginecología
Médica-Quirúrgica
2009
101
Oncología Médica
2008
2009
11,4
11,2
Ingresos Totales
591
647
Altas
574
611
Estancia Media
7,98
7,75
112,95%
122,25%
12,89
13,75
1,803
1,779
0,823
0,861
Hospitalización
680
7,57
7,98
7,28
9 ,00
7,75
640
6 ,00
600
647
560
3 ,00
591
520
480
540
530
2006
2007
2008
Ingresos
Estancia Media
0 ,00
2009
Oncología Médica
2008
8
5
Interconsultas
790
741
Consultas Sucesivas
9.043
9.810
Consultas Totales
9.841
10.556
91,89
92,93
Consultas Externas
Oncología Médica
10 .000
9.043
8.256
0
9.810
8.349
5 .000
746
2006
2009
721
798
746
2007
2008
2009
Primeras
102
Sucesivas
Oncología Médica
Área de Hospital de Día
Tratamientos Citostáticos
2008
2009
3.285
3.939
Transfusiones
93
96
Mantenimiento de cateter
709
693
Tratamientos Anticuerpos Monoclonales
608
786
Terapias con Fármacos e Intravenosas
472
576
Plan de Cuidados de Enfermería
103
5
Otros
204
263
Total en Hospital de Día
5.474
6.358
Oncología Radioterápica
Tratamientos
2008
2009
Pacientes Tratados 1ª vez Co-60
522
394
Sesiones de Tratamiento Co-60
3.713
4.748
Pacientes Tratados 1ª vez ALE
516
450
Sesiones de Tratamiento ALE
9.720
10.197
Simulaciones - TAC
647
633
Simulaciones - Telemando
121
101
Tratamientos
2009
4.748
2008
10 .197
3.713
9.720
4.780
2007
9. 852
7.751
2006
0
3. 791
4 .000
8 .000
Sesiones Co
103
12 .000
Sesiones ALE
16 .000
2008
2009
5
0
Interconsultas
942
875
Consultas Sucesivas
6.440
6.749
Consultas Totales
7.387
7.624
87,18
88,52
Consultas Externas
10 .000
5 .000
0
6.749
6.062
6.331
6.440
796
888
947
875
2006
2007
2008
2009
Primeras
Sucesivas
Consulta de Enfermería
2008
2009
Interconsultas
208
189
Consultas Sucesivas
4.642
5.677
Consultas Totales
4.850
5.866
104
Oncología Médica
GRD
463
82
541
172
10
398
399
552
203
87
89
274
410
239
574
395
403
419
11
99
101
813
64
130
180
Casos
nº
DESCRIPCIÓN
%
Signos y síntomas con CC. 41 6,73%
Neoplasias respiratorias. 40 6,57%
Neumonía simple y otros trastornos respiratorios excepto bronquitis y asma con CC Mayor. 34 5,58%
Neoplasia maligna digestiva con CC. 26 4,27%
Neoplasias de sistema nervioso con CC. 24 3,94%
Trastorno del sistema retículoendotelial e inmunitarios con CC. 24 3,94%
Trastorno del sistema retículoendotelial e inmunitarios sin CC. 19 3,12%
Trastornos del aparato digestivo excepto esofagitis, gastroenteritis y úlcera no complicada
19 3,12%
con CC Mayor.
Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas. 16 2,63%
Edema pulmonar e insuficiencia respiratoria. 14 2,30%
Neumonía simple y pleuritis. Edad > 17 con CC. 14 2,30%
Procesos malignos de mama con CC. 13 2,13%
Quimioterapia. 13 2,13%
Fracturas patológicas y neoplasias malignas musculoesqueléticas y del tejido conectivo. 12 1,97%
Trastornos de sangre, órganos hemopoyéticos e inmunológicos con CC Mayor. 12 1,97%
Trastornos de los hematíes. Edad > 17. 11 1,81%
Linfoma y leucemia no aguda con CC. 11 1,81%
Fiebre de origen desconocido. Edad > 17 con CC. 11 1,81%
Neoplasias de sistema nervioso sin CC. 10 1,64%
Signos y síntomas respiratorios con CC. 10 1,64%
Otros diagnósticos del aparato respiratorio con CC. 10 1,64%
Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal. Edad > 17 con CC 10 1,64%
Neoplasia maligna de oído, nariz, boca y garganta.
9 1,48%
Trastornos vasculares periféricos con CC.
8 1,31%
Obstrucción gastrointestinal con CC.
8 1,31%
Total 25 GRDs más frecuentes 419 68,80%
Total Servicio 609
105
Estancias
Total
%
Estancia
Media
Ganancia
Potencial
364
297
416
257
221
149
70
6,65%
5,43%
7,60%
4,69%
4,04%
2,72%
1,28%
8,88
7,43
12,24
9,88
9,21
6,21
3,68
-51,3
-155,6
34,3
-53,3
-63,1
-113,8
-49,0
305
5,57%
16,05
34,0
102 1,86%
49 0,90%
131 2,39%
117 2,14%
77 1,41%
146 2,67%
87 1,59%
58 1,06%
135 2,47%
47 0,86%
108 1,97%
47 0,86%
62 1,13%
48 0,88%
37 0,68%
50 0,91%
81 1,48%
3.461 63,23%
6,38
3,50
9,36
9,00
5,92
12,17
7,25
5,27
12,27
4,27
10,80
4,70
6,20
4,80
4,11
6,25
10,13
8,26
-69,8
-84,1
-10,8
-29,6
19,9
6,1
-96,8
-31,8
-18,0
-53,9
1,7
-39,7
-34,7
-32,8
-47,4
-30,7
8,6
-961,6
8,99
-881,4
5.474
CALIDAD
OBJETIVOS
Cumplimiento
del objetivo
Asignación de referentes que incluye Valoración inicial y Plan de Cuidado a los pacientes oncológicos que inician tratamiento en Radioterapia y Hospital de Día Médico
66%
% de pacientes con Valoración inicial y Educación Sanitaria, que comienzan Quimioterapia oral, en Consulta de Enfermería de Hospital de Día
60%
Elaborar e implantar un plan de seguridad del paciente
SÍ
Realización de Informe de Cuidado Continuidad a pacientes que inician Tratamiento
Hospital de día Médico y son dados de alta en Radioterapia
Valoración de resultados NOC en pacientes con Plan de Cuidado estandarizados en
Radioterapia
78%
100%
EFICIENCIA
Indicadores Uso Racional del Medicamento
Número Total de Recetas
Número de Recetas de Medicamentos
% Prescripción por PA
% Envases de NTNR
% Envases de NANR
% DDD Antiagregantes
% DDD Antidepresivos 2ª Generación
% DDD Antidiabéticos Orales
% DDD IECAs
% DDD AINEs
% DDD Omeprazol
% UD Estatinas
% DDD Insulinas
% DDD Modificadores Metabolismo Óseo
% DDD Tiazidas
% DDD Opiáceos
Indicador Sintético
106
Objetivo CP 2009
9.121
8.405
63,76
0,40
0,01
79,27
79,49
86,07
49,90
87,72
82,80
73,21
44,44
82,29
2,93
22,36
50,62
≥ 63%
≤ 2,5%
≤ 0,7%
≥ 70%
≥ 60%
≥ 60%
≥ 50%
≥ 65%
≥ 85%
≥ 55%
≥ 60%
≥ 30%
≥ 15%
≥ 10%
≥ 46%
Cirugía General
2008
2009
45,0
39,2
Ingresos Totales
1.950
1.851
Altas
1.896
1.782
Estancia Media
5,78
5,50
68,42%
71,18%
30,78
27,89
1,471
1,568
0,861
0,816
Hospitalización
9 ,00
2 .050
6, 87
2 .000
6,17
5, 78
5, 50
6 ,00
1 .950
1.997
1 .900
3 ,00
1.950
1. 904
1 .850
1.851
0 ,00
1 .800
2006
2007
2008
2009
Estancia Media
Ingresos
Cirugía General
2.309
2.075
10.680
10.166
Consultas Totales
16.665
15.491
64,09
65,63
10.839
10.680
6.004
5.985
5.325
2007
2008
2009
10.000
5.000
7.200
0
2006
3.250
Interconsultas
20 .000
10.460
2009
3.676
Consultas Sucesivas
Consultas Externas
15.000
2008
Primeras
107
Sucesivas
10.166
Cirugía General
Área Quirúrgica
2008
2009
1.237
1.109
734
830
844
896
484
503
3.299
3.338
600
619
84
38
3,89
3,37
72,73%
77,53%
3,12%
4,20%
1,03
1,01
258
471
Demora Media
62
50
Intervenciones
2009
1.109
2008
1.237
2007
1.169
2006
830
734
844
741
1.092
0
896
867
1. 009
1.000
977
2.000
Programadas
3.000
Urgentes
4.000
CMA
Aparato Digestivo
2008
2009
17,7
15,2
Ingresos Totales
1.084
1.083
117,37%
140,88%
20,83
21,45
1,384
1,379
0,851
0,892
12,00
9, 32
7, 03
7, 23
1.084
1.083
2008
2009
9,00
6,00
600
300
780
838
3,00
0,00
0
2006
2007
Ingresos
964
7,23
1.200
7, 78
997
7,03
Hospitalización
900
Altas
Estancia Media
Estancia Media
108
Aparato Digestivo
2008
2009
2.928
2.937
Interconsultas
1.375
1.730
Consultas Sucesivas
8.323
7.539
Consultas Totales
12.626
12.206
65,92
61,76
Consultas Externas
15.000
10.000
9.271
9.668
4.614
2006
8.323
7.539
4.266
4.303
4.667
2007
2008
2009
5.000
0
Primeras
Sucesivas
Aparato Digestivo
2008
2009
Endoscopias Orales
2.175
1.910
Colonoscopias
2.121
2.353
CPRE
302
253
Biopsia Hepática
34
33
Esclerosis de Varices Esofagicas
31
38
Dilatación Esofágica (Achalasia)
54
22
109
Cirugía General y Patología Digestiva
GRD
158
494
167
208
204
175
160
202
557
Casos
nº
DESCRIPCIÓN
%
Estancias
Total
%
Estancia
Media
Ganancia
Potencial
202
177
166
117
94
93
88
68
61
7,30%
6,40%
6,00%
4,23%
3,40%
3,36%
3,18%
2,46%
2,21%
496
537
523
833
796
447
407
368
794
2,67%
2,89%
2,81%
4,48%
4,28%
2,41%
2,19%
1,98%
4,27%
2,46
3,03
3,15
7,12
8,47
4,81
4,63
5,41
13,02
-76,8
-187,6
-66,4
-39,8
-55,5
-105,1
40,5
-223,0
-72,6
61
2,21%
1696
9,13%
27,80
64,7
174
290
207
162
258
189
206
Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral. Edad > 17 sin CC.
Cirrosis y hepatitis alcohólica.
Procedimiento Mayor estomago, esófago, duodeno, intestino delgado
y grueso con CC Mayor.
Procedimientos sobre tiroides.
Trastornos del tracto biliar con CC.
Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral. Edad > 17 sin CC.
Mastectomía total por neoplasia maligna sin CC.
Otros diagnósticos de aparato digestivo. Edad > 17 sin CC.
Trastornos de hígado excepto neoplasia maligna, cirrosis, hepatitis alcohólica sin CC.
60
60
57
55
53
52
52
2,17%
2,17%
2,06%
1,99%
1,92%
1,88%
1,88%
389
216
531
122
250
183
235
2,09%
1,16%
2,86%
0,66%
1,35%
0,98%
1,26%
6,48
3,60
9,32
2,22
4,72
3,52
4,52
-90,6
-13,8
-51,9
-18,2
-66,8
-87,4
-54,1
149
Procedimientos mayores de intestino delgado y grueso sin CC.
51
1,84%
477
2,57%
9,35
-153,5
148
260
183
814
179
493
172
Procedimientos mayores de intestino delgado y grueso con CC.
Mastectomía subtotal por neoplasia maligna sin CC.
Esofagitis, gastroenteritis y trastornos digestivos misceláneos. Edad > 17 sin CC.
Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal. Edad > 17 sin CC.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Colecistectomía laparoscópica sin exploración del conducto biliar con CC.
49
47
41
41
40
40
38
1,77%
1,70%
1,48%
1,48%
1,45%
1,45%
1,37%
650
137
227
244
300
160
475
3,50%
0,74%
1,22%
1,31%
1,61%
0,86%
2,56%
13,27
2,91
5,54
5,95
7,50
4,00
12,50
-196,0
-42,8
-65,6
13,1
-56,4
-194,4
21,3
585
Total 25 GRDs más frecuentes 1.863
Total Servicio 2.766
110
67,35% 11.493 61,85%
18.582
6,17 -1.778,5
6,72 -3.412,3
Cirugía General
GRD
Casos
nº
DESCRIPCIÓN
%
Estancias
Total
%
Estancia
Media
Ganancia
Potencial
158
494
167
160
290
Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral. Edad > 17 sin CC.
Procedimientos sobre tiroides.
202
176
166
88
60
11,22%
9,77%
9,22%
4,89%
3,33%
496
530
523
407
216
4,45%
4,76%
4,69%
3,65%
1,94%
2,46
3,01
3,15
4,63
3,60
-76,8
-191,8
-66,4
40,5
-13,8
585
Procedimiento Mayor estomago, esófago, duodeno, intestino delgado
y grueso con CC Mayor.
60
3,33%
1644
14,75%
27,40
39,0
162
258
149
148
Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral. Edad > 17 sin CC.
Mastectomía total por neoplasia maligna sin CC.
Procedimientos mayores de intestino delgado y grueso sin CC.
Procedimientos mayores de intestino delgado y grueso con CC.
55
53
51
48
3,05%
2,94%
2,83%
2,67%
122
250
477
643
1,09%
2,24%
4,28%
5,77%
2,22
4,72
9,35
13,40
-18,2
-66,8
-153,5
-185,8
260
Mastectomía subtotal por neoplasia maligna sin CC.
47
2,61%
137
1,23%
2,91
-42,8
493
198
189
155
Colecistectomía laparoscópica sin exploración del conducto biliar con CC.
Colecistectomía sin exploración vía biliar sin CC.
Procedimientos sobre estómago, esófago y duodeno. Edad > 17 sin CC.
Procedimientos del aparato digestivo excepto hernia y proced. mayor
de estómago o intestino con CC Mayor.
Neumotórax sin CC.
Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral. Edad > 17 con CC.
Procedimientos sobre ano y enterostomía con CC.
Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral. Edad > 17 con CC.
Procedimientos sobre mama por proceso no maligno excepto biopsia y excisión local.
Apendicectomía con diagnóstico principal complicado sin CC.
Apendicectomía laparoscópica.
Resección rectal sin CC.
40
35
33
32
2,22%
1,94%
1,83%
1,78%
160
196
69
259
1,44%
1,76%
0,62%
2,32%
4,00
5,60
2,09
8,09
-194,4
-81,6
-102,6
-24,6
26
1,44%
389
3,49%
14,96
-91,8
25
25
24
20
20
19
18
17
16
1,39%
1,39%
1,33%
1,11%
1,11%
1,05%
1,00%
0,94%
0,89%
146
169
70
90
96
67
152
45
117
1,31%
1,52%
0,63%
0,81%
0,86%
0,60%
1,36%
0,40%
1,05%
5,84
6,76
2,92
4,50
4,80
3,53
8,44
2,65
7,31
2,0
1,5
-95,5
2,8
-53,2
-1,7
33,7
-16,8
-84,2
553
95
159
157
161
208
261
165
883
147
Total 25 GRDs más frecuentes 1.356 75,29% 7.470 67,04%
11.142
111
5,51 -1.442,8
6,19 -2.511,6
Aparato Digestivo
GRD
Casos
nº
DESCRIPCIÓN
%
Estancias
Total
%
Estancia
Media
Ganancia
Potencial
208
175
204
202
Cirrosis y hepatitis alcohólica.
174
557
206
Trastornos de hígado excepto neoplasia maligna, cirrosis, hepatitis alcohólica sin CC.
207
Trastornos del tracto biliar con CC.
179
Enfermedad inflamatoria intestinal.
814
Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal. Edad > 17 sin CC.
172
183
Esofagitis, gastroenteritis y trastornos digestivos misceláneos. Edad > 17 sin CC.
188
Otros diagnósticos de aparato digestivo. Edad > 17 con CC.
205 Trastornos de hígado excepto neoplasia maligna, cirrosis, hepatitis alcohólica con CC.
203
Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas.
189
182
Esofagitis, gastroenteritis y trastornos digestivos misceláneos. Edad > 17 con CC.
97
93
92
68
59
59
51
44
40
38
36
29
24
23
20
19
17
10,05%
9,64%
9,53%
7,05%
6,11%
6,11%
5,28%
4,56%
4,15%
3,94%
3,73%
3,01%
2,49%
2,38%
2,07%
1,97%
1,76%
737
447
788
368
381
755
221
468
300
241
467
169
151
139
219
114
100
6,61%
4,01%
7,07%
3,30%
3,42%
6,78%
1,98%
4,20%
2,69%
2,16%
4,19%
1,52%
1,36%
1,25%
1,97%
1,02%
0,90%
7,60
4,81
8,57
5,41
6,46
12,80
4,33
10,64
7,50
6,34
12,97
5,83
6,29
6,04
10,95
6,00
5,88
13,6
-105,1
-45,1
-223,0
-90,9
-83,2
-62,7
18,0
-56,4
27,0
37,4
-38,0
-43,7
-84,9
4,2
15,2
-58,5
552
Trastornos del aparato digestivo excepto esofagitis, gastroenteritis y úlcera
no complicada con CC Mayor.
17
1,76%
246
2,21%
14,47
3,4
813
395
173
816
452
551
176
Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal. Edad > 17 con CC
Neoplasia maligna digestiva sin CC.
Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal. Edad < 18 sin CC.
Complicaciones de tratamiento con CC.
Esofagitis, gastroenteritis y ulcera no complicada con CC mayor.
Úlcera péptica complicada.
15
13
9
6
5
5
4
1,55%
1,35%
0,93%
0,62%
0,52%
0,52%
0,41%
81
61
91
44
33
33
27
0,73%
0,55%
0,82%
0,39%
0,30%
0,30%
0,24%
5,40
4,69
10,11
7,33
6,60
6,60
6,75
-40,2
-45,1
2,3
24,3
-10,7
-24,0
-6,2
Total 25 GRDs más frecuentes
Total Servicio
883
965
91,50%
6.681 89,80%
7.440
7,57
7,71
-872,2
-902,3
112
CALIDAD
OBJETIVOS
Cumplimiento
del objetivo
Desarrollar un plan de calidad con asignación de responsables
SÍ
Elaboración y puesta en marcha de una lista de verificación de seguridad
del paciente en endoscopia
SÍ
Elaboración y puesta en marcha del Plan de seguridad con asignación
de responsables e implantarlo (debe incluir el listado de verificación
quirúrgica)
SÍ
Elaboración y puesta en marcha de protocolo enfermero sobre el control
de Intervención herida quirúrgica
SÍ
Tasa de flebitis secundaria a vía periférica y/o central
16%
EFICIENCIA
% Envases de NTNR
% Envases de NANR
% DDD IECAs
% DDD AINEs
% DDD Omeprazol
% UD Estatinas
% DDD Insulinas
% DDD Tiazidas
% DDD Opiáceos
113
Objetivo CP 2009
11.487
10.690
66,05
0,19
0,13
66,44
68,06
71,86
72,71
81,84
72,03
51,43
75,00
83,22
6,27
2,60
59,31
≥ 63%
≤ 2,5%
≤ 0,7%
≥ 70%
≥ 60%
≥ 60%
≥ 50%
≥ 65%
≥ 85%
≥ 55%
≥ 60%
≥ 30%
≥ 15%
≥ 10%
≥ 46%
Hospitalización Completa
2008
2009
Ingresos
28
13
Altas
14
8
Estancias
6.029
6.016
Media Mensual de Pacientes Atendidos
12
12
109,80%
109,90%
Hospitalización Completa
47
7.500
6.000
4.500
28
25
2.000
1.500
5.230
13
6.527
6.029
6.016
0
2006
2007
2008
Estancias
Ingresos
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2009
Hospitalización Parcial
2008
2009
24
12
Ingresos
Altas
16
14
Estancias
3.471
2.980
Media Mensual de Pacientes Atendidos
13
9
30,59%
25,54%
Hospitalización Parcial
4. 000
40
35
3.000
30
24
2. 000
3.058
1. 000
14
12
2. 863
3. 471
2007
2008
2. 980
20
10
0
0
2006
Estancias
114
Ingresos
2009
CALIDAD
OBJETIVOS
Potenciar actividades deportivas y de la vida saludable
Cumplimiento
del objetivo
85%
Asignación de Enfermera Referente , que incluye Valoración Inicial y Plan de Cuidados,
a los pacientes ingresados en la unidad
100%
Potenciar la asistencia de los familiares a las sesiones del programa de psicoeducacion
familiar
SÍ
Todos los pacientes ingresados con Transtorno Mental Grave contaran con Plan Integral de
Tratamiento
SÍ
Elaborar un Plan de Calidad con asignación de responsables
SÍ
Elaboración y puesta en marcha del Plan de seguridad del paciente con asignacion de
responsables
SÍ
Análisis de eventos de seguridad
SÍ
EFICIENCIA
% Envases de NTNR
% Envases de NANR
% DDD IECAs
% DDD AINEs
% DDD Omeprazol
% UD Estatinas
% DDD Insulinas
% DDD Tiazidas
% DDD Opiáceos
115
Objetivo CP 2009
604
538
80,48
6,31
1,83
63,51
18,18
63,87
84,62
36,84
100,00
0,00
0,00
52,37
≥ 63%
≤ 2,5%
≤ 0,7%
≥ 70%
≥ 60%
≥ 60%
≥ 50%
≥ 65%
≥ 85%
≥ 55%
≥ 60%
≥ 30%
≥ 15%
≥ 10%
≥ 46%
Del medicamento
Área de Farmacotecnia
Número de Nutriciones Parenterales Totales
2008
2009
2.690
2.689
Pacientes en NPT
241
285
Terapia Oncobiológica
11.710
13.412
Pacientes en Terapia Oncobiológica
1.231
Fórmulas Magistrales:
Formulaciones Estériles
5.711
Formulaciones no Estériles
7.619
Farmacotecnia
13 .412
11.710
11.863
10.370
3. 070
2. 731
2006
2. 689
2. 690
2007
2008
Nutriciones Parenterales
2009
Terapia Oncobiológica
Pacientes Externos
Total de Pacientes Atendidos
2008
2009
2.380
2.921
Primeras Visitas
1.007
1.265
Dispensaciones Realizadas
13.235
14.898
Consumo Farmacéutico
10.497.703 €
11.934.224 €
2. 921
2. 380
1. 824
2007
2008
116
2009
Del medicamento
Gasto Farmacéutico
Consumo Total
2008
2009
23.781.259 €
25.677.658 €
Consumo Pacientes Ingresados
6.107.933 €
5.596.588 €
Consumo Pacientes No Ingresados
16.870.423 €
19.291.269 €
Consumo Hormonas del Crecimiento
461.257 €
422.857 €
Consumo en "No Medicamentos"
341.646 €
366.944 €
Consumo Interno / Ingresos + CMA
217,61 €
204,29 €
Consumo Total
2009
2008
2007
2006
25 .677.658 €
23 .781.259 €
21 .126.730 €
19.375.190 €
117
Del medicamento
Gasto Farmacéutico Servicio / Unidad
2008
2009
Medicina Interna
6.465.198 €
7.110.885 €
UGC del Paciente Oncológico
3.119.364 €
3.744.955 €
3.088.519 €
3.736.064 €
Oncología Médica
30.845 €
8.891 €
2.325.408 €
2.191.656 €
Reumatología
1.792.761 €
2.110.556 €
UGC Cirugía General y Aparato Digestivo
1.580.107 €
1.723.352 €
Nefrología
Hematología
1.429.151 €
1.626.990 €
Hemodiálisis Propia
397.042 €
331.509 €
Hemodiálisis Concertada
571.263 €
721.074 €
1.206.032 €
1.008.777 €
UCI
646.518 €
491.454 €
Unidad Coronarias
235.602 €
200.227 €
Urgencias
323.912 €
317.096 €
UGC Pediatría
916.394 €
892.051 €
Dermatología
806.460 €
1.188.282 €
Pacientes Otros Hospitales
713.249 €
750.158 €
UGC Diagnóstico por Imagen
493.678 €
444.630 €
Medicina Nuclear
1.914 €
1.307 €
Radiodiagnóstico
491.764 €
443.323 €
Neurología
488.054 €
489.015 €
407.468 €
316.780 €
Cardiología
340.725 €
291.272 €
266.531 €
223.587 €
Anestesia
Hemodinámica
324.693 €
426.129 €
Oftalmología
297.623 €
280.057 €
Cirugía Vascular
249.026 €
194.375 €
Urología
184.096 €
260.419 €
Traumatología
149.270 €
159.785 €
Neumología
127.222 €
121.467 €
Salud Mental
125.221 €
109.594 €
Hospitalización
49.002 €
45.676 €
71.578 €
53.801 €
67.534 €
47.772 €
52.732 €
41.904 €
Endocrinología
41.625 €
63.995 €
U.F. Nutrición y Dietética
26.489 €
19.290 €
CMA
19.763 €
22.987 €
9.975 €
19.004 €
Adq. Oficina Farmacia
7.795 €
6.213 €
EPES
6.266 €
9.076 €
Alergología
2.353 €
2.475 €
Análisis Clínicos
1.896 €
2.186 €
Odontología
1.663 €
505 €
Medicina Preventiva
1.427 €
791 €
540 €
275 €
Neurocirugía
Rehabilitación
Varios
118
Del medicamento
CALIDAD
OBJETIVOS
Cumplimiento
del objetivo
Elaborar e implantar un protocolo de educación sanitaria a pacientes externos
SÍ
SÍ
SÍ
Sistema de notificación de eventos- incidentes de seguridad
SÍ
EFICIENCIA
Número Total de Recetas en el Hospital
% Envases de NTNR
% Envases de NANR
% DDD IECAs
% DDD AINEs
% DDD Omeprazol
% UD Estatinas
% DDD Insulinas
% DDD Tiazidas
% DDD Opiáceos
119
Objetivo CP 2009
194.456
171.138
56,50
1,56
0,41
66,05
50,44
49,10
60,77
58,53
74,61
45,68
47,02
66,14
5,24
14,99
38,98
≥ 63%
≤ 2,5%
≤ 0,7%
≥ 70%
≥ 60%
≥ 60%
≥ 50%
≥ 65%
≥ 85%
≥ 55%
≥ 60%
≥ 30%
≥ 15%
≥ 10%
≥ 46%
Radiodiagnóstico
2008
2009
Estudios RX Convencionales
232.579
248.926
Estudios de T.A.C. Propios
17.649
17.559
Estudios de R.M.N. Propios
12.225
12.371
Estudios de R.M.N. Concertados
23
0
Estudios Ecográficos
16.923
16.907
Mamografías
4.345
4.531
Estudios Digestivos
1.958
2.144
Estudios Urogenitales
1.057
1.068
Estudios C.P.R.E.
187
242
Densitometrías
790
1.701
Estudios RX Vascular Intervencionista
1.290
1.153
Radiodiagnóstico
12.3 71
2009
17.5 59
16.9 07
12.2 25
2008
17.6 49
16.9 23
11.2 66
16.152
2007
17.0 64
10.2 59
2006
15.6 92
17.1 28
05
.000
R.M.N.
10.000
T.A.C.
15.000
Ecografías
120
20.0 00
Medicina Nuclear
2008
2009
Gammagrafía y estudio funcional tiroides
155
154
Gammagrafía y estudio funcional riñón
288
304
Gammagrafía tracto gastrointestinal
102
98
Gammagrafía cardiovascular
1.392
1.097
Gammagrafía glándulas suprarenales
7
0
Gammagrafía de cerebro
92
120
Gammagrafía glándulas paratiroides
43
46
Gammagrafía ósea
1.094
1.612
Gammagrafía de pulmón
334
353
Otras Gammagrafías
211
174
Total de Estudios
3.718
3.958
Gammagrafías
3.958
2009
3.718
2008
2007
3.601
2006
3.573
0
1.000
2.000
121
3.000
4.000
CALIDAD
OBJETIVOS
Cumplimiento
del objetivo
SÍ
Elaborar e implantar un plan de seguridad del paciente (el plan de seguridad debe
incluir un mapa de riesgos)
SÍ
EFICIENCIA
% Envases de NTNR
% Envases de NANR
% DDD IECAs
% DDD AINEs
% DDD Omeprazol
% UD Estatinas
% DDD Insulinas
% DDD Tiazidas
% DDD Opiáceos
122
Objetivo CP 2009
2.054
1.903
15,87
0,80
0,00
74,85
56,26
69,37
51,75
82,18
74,24
59,38
0,00
21,28
10,63
33,53
≥ 63%
≤ 2,5%
≤ 0,7%
≥ 70%
≥ 60%
≥ 60%
≥ 50%
≥ 65%
≥ 85%
≥ 55%
≥ 60%
≥ 30%
≥ 15%
≥ 10%
≥ 46%
hematología clínica
2008
2009
14,0
13,4
Ingresos Totales
355
424
Altas
344
404
Estancia Media
12,29
12,52
82,51%
108,48%
11,55
14,54
2,994
2,765
1,128
1,250
Hospitalización
14 ,00
500
400
12,44
12 ,25
300
200
429
404
2006
2007
12 ,52
12 ,00
11,91
424
355
10 ,00
100
8 ,00
0
Ingresos
2008
2009
Estancia Media
2008
2009
292
313
Interconsultas
762
573
Consultas Sucesivas
5.448
6.083
Consultas Totales
6.502
6.969
83,79
87,29
Consultas Externas
7 .000
6 .000
5 .000
4 .000
3 .000
4.883
4.595
5.448
6.083
2 .000
1 .000
0
767
985
1.054
886
2006
2007
2008
2009
Primeras
123
Sucesivas
Actividad de Laboratorio
2008
2009
356.449
361.499
4.245.942
4.496.634
483.940
498.782
Área de Urgencias
162.703
176.835
1.082.772
1.114.499
2.516.527
2.706.518
2008
2009
Punciones Lumbares
64
96
Biopsia Médula Ósea
112
98
Aspirados Médula Ósea
323
316
Inmunofenotipos
103
139
Cariotipos
150
131
Biología Molecular
101
129
316
2009
98
323
2008
112
355
2007
110
298
2006
89
0
100
200
Biopsias M.O.
124
300
Aspirados M.O.
400
500
Casos
nº
GRD
DESCRIPCIÓN
410
574
397
395
403
577
804
404
576
578
Quimioterapia.
Trastornos de sangre, órganos hemopoyéticos e inmunológicos con CC Mayor.
Trastornos de coagulación.
Linfoma y leucemia no aguda con CC.
Trastorno mieloproliferativo y neoplasia mal diferenciada con CC Mayor.
Trasplante de medula ósea autólogo.
Linfoma y leucemia no aguda sin CC.
Leucemia aguda con CC Mayor.
Linfoma y leucemia no aguda con CC Mayor.
Neumonía simple y otros trastornos respiratorios excepto bronquitis
y asma con CC Mayor.
Trastorno del sistema retículoendotelial e inmunitarios con CC.
Fiebre de origen desconocido. Edad > 17 con CC.
Infecciones y parasitosis sistémicas excepto septicemia con CC Mayor.
Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico Mayor. Edad < 18 sin CC.
Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico Mayor. Edad > 17 con CC.
Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal.
Infecciones e inflamaciones respiratorias excepto neumonía simple con CC Mayor.
Insuficiencia renal con CC Mayor.
Procedimientos para linfoma, leucemia y trastornos mieloproliferativos con CC Mayor.
Trastornos menores de la piel con CC.
Trastornos nutricionales y metabólicos misceláneos. Edad > 17 con CC.
541
89
398
419
580
584
781
782
101
468
540
568
579
283
296
Total servicio
125
%
Estancias
Total
%
Estancia Ganancia
Media Potencial
4,91
43,4
16,05
29,2
9,63
67,7
12,28
74,0
6,53 -110,7
26,54 152,8
23,54
-17,7
7,55
-3,3
42,64 157,6
34,73 157,7
85
40
24
18
15
13
13
11
11
11
24,36%
11,46%
6,88%
5,16%
4,30%
3,72%
3,72%
3,15%
3,15%
3,15%
417
642
231
221
98
345
306
83
469
382
8,44%
12,99%
4,68%
4,47%
1,98%
6,98%
6,19%
1,68%
9,49%
7,73%
9
2,58%
102
2,06%
11,33
1,0
8
8
7
7
7
4
4
3
3
3
3
3
2
2
2,29%
2,29%
2,01%
2,01%
2,01%
1,15%
1,15%
0,86%
0,86%
0,86%
0,86%
0,86%
0,57%
0,57%
67
47
30
97
100
92
95
14
97
70
140
225
7
14
1,36%
0,95%
0,61%
1,96%
2,02%
1,86%
1,92%
0,28%
1,96%
1,42%
2,83%
4,55%
0,14%
0,28%
8,38
5,88
4,29
13,86
14,29
23,00
23,75
4,67
32,33
23,33
46,67
75,00
3,50
7,00
-14,0
-40,6
-34,2
-21,1
10,1
52,5
17,9
-15,0
56,3
24,9
100,9
142,7
-10,7
-7,7
314 89,97% 4.391 88,87%
349
4.941
13,98 813,4
14,16 987,2
CALIDAD
OBJETIVOS
Cumplimiento
del objetivo
SÍ
SÍ
Sistema de notificación de eventos-incidentes de seguridad
SÍ
EFICIENCIA
% Envases de NTNR
% Envases de NANR
% DDD IECAs
% DDD AINEs
% DDD Omeprazol
% UD Estatinas
% DDD Insulinas
% DDD Tiazidas
% DDD Opiáceos
126
Objetivo CP 2009
4.473
3.916
54,62
0,21
0,02
83,42
72,55
81,28
49,93
82,26
75,61
22,00
26,38
85,02
7,30
0,00
37,28
≥ 63%
≤ 2,5%
≤ 0,7%
≥ 70%
≥ 60%
≥ 60%
≥ 50%
≥ 65%
≥ 85%
≥ 55%
≥ 60%
≥ 30%
≥ 15%
≥ 10%
≥ 46%
Medicina interna
MEDICINA INTERNA (Hospital JRJ)
2008
2009
89,6
97,1
Ingresos Totales
4.082
4.071
Altas
3.814
3.774
Estancia Media
8,64
8,55
107,56%
98,23%
96,35
95,36
1,915
1,906
1,023
1,019
Hospitalización
4.200
4.000
8, 66
8, 64
8, 55
9,00
3.800
6,00
3.600
3.400
3.200
12,00
9, 13
4. 071
4.082
4.071
3,00
3.757
0,00
3.000
2006
2007
Ingresos
2008
2009
Estancia Media
MED. INTERNA - INFECCIOSO (Hospital JRJ)
2009
11,0
Ingresos Totales
367
Altas
343
Estancia Media
9,86
90,32%
9,92
1,774
1,039
127
Medicina interna
UCA + UCP (Hospital V. Díaz)
2008
2009
45,2
37,0
Ingresos Totales
795
556
Altas
798
560
Estancia Media
17,01
20,26
81,84%
83,33%
36,95
30,86
2,129
2,119
1,547
1,547
Hospitalización
Vázquez Díaz
1.000
20,84
17 ,00
20 ,26
20 ,00
17 ,01
800
25 ,00
15 ,00
600
400
860
746
10 ,00
795
556
200
5,00
0,00
0
2006
2007
Ingresos
2008
2009
Estancia Media
9.894
9. 981
1.309
1.125
10.185
9.242
Consultas Totales
12.902
11.620
78,94
79,54
10.185
9.242
4.000
3.708
3. 469
2. 717
2. 378
2006
2007
2008
2009
Primeras
1.253
Interconsultas
16 .000
8.000
2009
1.408
Consultas Sucesivas
Consultas Externas
12 .000
2008
Sucesivas
128
Medicina interna
GRD
Casos
nº
DESCRIPCIÓN
127
143
Dolor torácico.
854
544
140
Angina de pecho.
112 Procedimientos cardiovasculares percutáneos, sin IAM, insuficiencia cardiaca o shock.
852
125
139
Trastornos circulatorios excepto infarto agudo de miocardio con cateterismo
124
y diagnóstico complejo.
89
88
138
543
Procedimiento cardiovascular percutáneo con infarto agudo de miocardio,
808
fallo cardiaco o shock.
550
116
Otras implantaciones de marcapasos cardiaco permanente.
142
118
Revisión de marcapasos cardiaco. Sustitución de generador.
395
557
90
Neumonía simple y pleuritis. Edad > 17 sin CC.
134
Hipertensión.
141
Síncope y colapso con CC.
%
Estancias
Total
%
Estancia
Media
Ganancia
Potencial
365
161
152
145
125
117
104
97
96
77
9,70%
4,28%
4,04%
3,85%
3,32%
3,11%
2,76%
2,58%
2,55%
2,05%
3162
901
1006
2052
936
578
1230
615
816
452
8,99%
2,56%
2,86%
5,83%
2,66%
1,64%
3,50%
1,75%
2,32%
1,29%
8,66
5,60
6,62
14,15
7,49
4,94
11,83
6,34
8,50
5,87
-131,4
59,6
-1.171,9
436,5
95,0
145,1
62,4
-646,0
385,0
50,8
76
2,02%
988
2,81%
13,00
402,8
69
67
61
61
1,83%
1,78%
1,62%
1,62%
680
451
417
735
1,93%
1,28%
1,19%
2,09%
9,86
6,73
6,84
12,05
-18,6
-172,2
-26,2
38,4
61
1,62%
556
1,58%
9,11
11,0
57
56
53
46
43
38
36
36
35
1,51%
1,49%
1,41%
1,22%
1,14%
1,01%
0,96%
0,96%
0,93%
667
566
327
149
365
602
275
231
333
1,90%
1,61%
0,93%
0,42%
1,04%
1,71%
0,78%
0,66%
0,95%
11,70
10,11
6,17
3,24
8,49
15,84
7,64
6,42
9,51
-196,1
132,7
16,4
-16,1
13,8
61,9
-14,0
-18,0
58,5
Total 25 GRDs más frecuentes 2.234 59,35% 19.090 54,27%
35.174
8,55
9,34
-440,8
670,8
129
Medicina interna
CALIDAD
OBJETIVOS
Valoración Inicial de Enfermería y asignación de enfermera referente
Cumplimiento
del objetivo
80%
Valoración del Nivel de Dependencia de Cuidados
100%
Plan de cuidados diabetes, Vih, insuficiencia cardiaca y pluripatologico.
78%
Elaborar e implantar un plan de seguridad del paciente (el plan de seguridad
debe incluir un mapa de riesgos)
SÍ
EFICIENCIA
% Envases de NTNR
% Envases de NANR
% DDD IECAs
% DDD AINEs
% DDD Omeprazol
% UD Estatinas
% DDD Insulinas
% DDD Tiazidas
% DDD Opiáceos
130
Objetivo CP 2009
24.566
21.576
64,63
0,67
0,16
70,36
57,19
53,55
70,21
78,81
83,75
53,19
20,40
81,60
5,59
16,28
32,70
≥ 63%
≤ 2,5%
≤ 0,7%
≥ 70%
≥ 60%
≥ 60%
≥ 50%
≥ 65%
≥ 85%
≥ 55%
≥ 60%
≥ 30%
≥ 15%
≥ 10%
≥ 46%
obstetricia y ginecología
Ginecología
2008
2009
21,1
22,0
Ingresos Totales
726
786
Altas
711
768
Estancia Media
5,01
4,38
47,13%
42,91%
9,94
9,44
Hospitalización
1 .000
5,27
4,81
6,00
5,01
4,38
900
4,00
800
700
893
798
600
786
726
0,00
500
2006
2007
2008
Ingresos
2009
Estancia Media
Obstetricia
2008
2009
41,0
40,6
Ingresos Totales
4.345
3.911
Altas
4.335
3.897
Estancia Media
3,18
3,20
92,20%
84,42%
37,80
34,25
Hospitalización
4,00
4400
4200
3,36
3,34
3,20
3,18
4000
3800
2,00
2,00
4.345
4.179
4.146
2006
2007
3.911
3600
0,00
2008
Ingresos
2009
Estancia Media
2008
2009
0,710
0,720
0,941
0,925
131
Ginecología
2008
2009
6.355
6.127
Interconsultas
2.726
2.647
Consultas Sucesivas
9.205
9.033
Consultas Totales
18.286
17.807
50,34
50,73
Consultas Externas
20 .000
15 .000
9.256
10 .000
5 .000
7.763
8.763
9.205
9.033
9.729
9.081
8.774
2007
2008
2009
0
2006
Primeras
Sucesivas
Obstetricia
2008
2009
3.229
3.076
Interconsultas
1.354
1.391
Consultas Sucesivas
7.660
7.206
Consultas Totales
12.243
11.673
62,57
61,73
Consultas Externas
15 .000
12 .000
9 .000
7.484.
7..660
7.206
4.240
4.569
4.583
4.467
2006
2007
2008
2009
Primeras
Sucesivas
6.483
6 .000
3 .000
0
132
Área Quirúrgica
2008
2009
411
410
1.427
1.261
626
553
48
58
2.512
2.282
241
220
29
0
3,80
3,37
75,43%
75,19%
3,98%
2,13%
1,32
1,43
102
154
Demora Media
72
88
Intervenciones
2009
410
2008
411
1.261
553
1.427
626
2007
350
1.435
486
2006
370
1.418
505
0
500
133
1 .000
1 .500
Programadas
Urgentes
2 .000
CMA
2 .500
Datos Obstétricos
2008
2009
2.472
2.272
Abortos
478
411
Cesáreas
750
728
Partos Vaginales
Total de Partos
3.222
3.000
Total de Nacidos
3.295
3.066
Nacidos Vivos
3.280
3.055
Partos / Día
8,80
8,22
Porcentaje de Cesáreas
23,28
24,27
Anestesias Epidurales
1.050
932
Partos
2009
2.272
728
2.472
2008
750
2007
2.257
750
2006
2.267
699
0
1 .000
2 .000
Partos Vaginales
134
3 .000
Cesáreas
4 .000
GRD
Casos
nº
DESCRIPCIÓN
373
Parto vaginal sin complicaciones. 1.290
372
Parto vaginal con complicaciones.
951
371
Cesárea, sin complicaciones.
396
381
Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía.
346
359 Procedimientos sobre útero y anejos por cáncer in situ o proceso no maligno sin CC.
213
886
Otros diagnósticos anteparto sin procedimiento quirúrgico.
170
651
Cesárea de alto riesgo sin CC.
167
379
Amenaza de aborto.
139
382
Falso trabajo de parto.
116
370
Cesárea, con complicaciones.
113
361
Laparoscopia o interrupción tubárica incisional.
90
369
Trastornos menstruales y otros problemas de aparato genital femenino.
85
380
Aborto sin dilatación o legrado.
68
650
Cesárea de alto riesgo con CC.
66
378
Embarazo ectópico.
54
467
49
360
Procedimientos sobre vagina, cervix y vulva.
37
885
Otros diagnósticos anteparto con procedimiento quirúrgico.
34
364
Dilatación y legrado, conización excepto por neoplasia maligna.
30
573
Procedimientos no radicales del aparato genital femenino con CC Mayor.
29
356
Procedimientos de reconstrucción del aparato genital femenino.
24
358
Procedimientos sobre útero y anejos por ca. in situ o proceso no maligno con CC.
24
368
Infecciones, aparato genital femenino.
22
377
Diagnóstico postparto y postaborto con procedimiento.
19
355 Procedimientos sobre útero, anejos por neoplasia maligna no ováricas ni de anejos sin CC.
13
%
27,65%
20,39%
8,49%
7,42%
4,57%
3,64%
3,58%
2,98%
2,49%
2,42%
1,93%
1,82%
1,46%
1,41%
1,16%
1,05%
0,79%
0,73%
0,64%
0,62%
0,51%
0,51%
0,47%
0,41%
0,28%
Estancias
Total
3.486
2.971
2.070
500
1.061
499
981
465
95
668
306
258
94
431
178
48
80
110
114
292
94
139
118
53
84
%
Estancia
Media
Ganancia
Potencial
21,94%
18,70%
13,03%
3,15%
6,68%
3,14%
6,17%
2,93%
0,60%
4,20%
1,93%
1,62%
0,59%
2,71%
1,12%
0,30%
0,50%
0,69%
0,72%
1,84%
0,59%
0,87%
0,74%
0,33%
0,53%
2,70
3,12
5,23
1,45
4,98
2,94
5,87
3,35
0,82
5,91
3,40
3,04
1,38
6,53
3,30
0,98
2,16
3,24
3,80
10,07
3,92
5,79
5,36
2,79
6,46
116,1
-19,0
-103,0
-65,7
49,0
-74,8
-240,5
-1,4
-98,6
-24,9
20,7
-57,0
-38,1
-128,0
-49,7
-113,7
-38,1
7,1
38,7
-136,6
1,7
-36,5
5,7
-8,9
-22,9
Total 25 grds más frecuentes 4.545 97,43% 15.195 95,63%
Total servicio 4.665
15.889
135
3,34 -1.018
3,41 -1.294,0
CALIDAD
OBJETIVOS
Cumplimiento
del objetivo
SÍ
Todas las pacientes con Ca de Cervix, iniciaran ttº en un periodo inferior a 30
días, desde su diagnostico (por imagen y/o clínica y/o anatomopatología)
SÍ
Todas las pacientes con diagnóstico de Ca de Cervix, se le completaran el
estudio de estadificación de cancer ambulatoriamente en un tiempo maximo
de una semana
SÍ
Promoción de la lactancia materna
SÍ
Elaborar e implantar un plan de seguridad del paciente con asignación de
responsables (el plan de seguridad debe incluir un mapa de riesgos)
SÍ
EFICIENCIA
% Envases de NTNR
% Envases de NANR
% DDD IECAs
% DDD AINEs
% DDD Omeprazol
% UD Estatinas
% DDD Insulinas
% DDD Tiazidas
% DDD Opiáceos
136
Objetivo CP 2009
11.622
10.482
72,29
1,02
0,10
91,94
76,68
3,89
43,31
87,09
76,09
31,58
92,89
73,80
4,72
47,42
≥ 63%
≤ 2,5%
≤ 0,7%
≥ 70%
≥ 60%
≥ 60%
≥ 50%
≥ 65%
≥ 85%
≥ 55%
≥ 60%
≥ 30%
≥ 15%
≥ 10%
≥ 46%
Oftalmología
2008
2009
4,5
1,9
Ingresos Totales
93
103
Altas
89
100
Estancia Media
4,02
4,10
22,76%
60,37%
1,02
1,16
0,998
0,893
0,863
0,866
Hospitalización
6, 00
190
170
150
130
110
3, 84
4, 10
4, 02
4, 00
3, 08
174
2, 00
90
70
50
2006
103
102
93
2007
2008
Ingresos
2009
0, 00
Estancia Media
2008
2009
8.052
8.959
Interconsultas
3.496
3.414
Consultas Sucesivas
19.961
20.817
Consultas Totales
31.509
33.190
63,35
62,72
Consultas Externas
35 .000
30 .000
25 .000
20 .000
20 .817
17 .947
18 .843
19 .961
11 .208
11 .379
11 .548
12 .373
2006
2007
2008
2009
15 .000
10 .000
5. 000
Primeras
Sucesivas
137
Oftalmología
Área Quirúrgica
2008
2009
68
58
27
23
2.055
1.984
1.009
1.146
3.159
3.211
565
570
25
0
5,06
5,57
73,39%
82,21%
4,33%
3,50%
0,38
0,73
345
465
Demora Media
51
51
Intervenciones
2009 58 23
1. 984
2008 68 27
2. 055
2007 57 24
1. 841
2006 78 30
0
1. 651
400
800
1 .200
Programadas
Urgentes
1 .600
2 .000
CMA
2008
2009
Laserterapia Yag
495
498
Laserterapia Argon
536
591
Angiofluorografias Retinianas
685
659
Campimetrías
3.308
3.468
Terapias Fotodinámicas
127
369
138
Oftalmología
GRDs
GRD
42
36
39
44
47
41
37
40
48
43
467
35
38
45
46
301
443
Casos
DESCRIPCIÓN
nº
%
28
22
9
7
6
5
4
4
4
3
2
1
1
1
1
1
1
28,00%
22,00%
9,00%
7,00%
6,00%
5,00%
4,00%
4,00%
4,00%
3,00%
2,00%
1,00%
1,00%
1,00%
1,00%
1,00%
1,00%
Total Servicio 100
100,00%
Procedimientos intraoculares excepto retina, iris y cristalino.
Procedimientos sobre retina.
Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía.
Infecciones agudas mayores del ojo.
Otros trastornos del ojo. Edad > 17 sin CC.
Procedimientos extraoculares excepto órbita. Edad < 18.
Procedimientos sobre la órbita.
Procedimientos extraoculares excepto órbita. Edad > 17.
Otros trastornos del ojo. Edad < 18.
Hipema.
Procedimientos sobre el iris.
Trastornos neurológicos del ojo.
Otros trastornos del ojo. Edad > 17 con CC.
Trastornos endocrinos sin CC.
Otros procedimientos quirúrgicos por lesión traumática sin CC.
139
Estancias
Total
103
41
38
55
28
5
57
16
19
19
1
2
6
1
8
3
3
%
Estancia Ganancia
Media Potencial
25,43%
10,12%
9,38%
13,58%
6,91%
1,23%
14,07%
3,95%
4,69%
4,69%
0,25%
0,49%
1,48%
0,25%
1,98%
0,74%
0,74%
3,68
1,86
4,22
7,86
4,67
1,00
14,25
4,00
4,75
6,33
0,50
2,00
6,00
1,00
8,00
3,00
3,00
-27,7
-62,3
15,0
-0,8
-1,3
-3,8
30,8
3,3
2,4
0,8
-5,6
-4,2
1,5
-5,7
0,5
-1,7
-3,7
405 100,00%
4,05
-62,5
Oftalmología
CALIDAD
OBJETIVOS
Cumplimiento
del objetivo
Registro de producción científica
SÍ
No
Elaborar e implantar un plan de seguridad del paciente con asignación de
responsables (el plan de seguridad debe incluir un mapa de riesgos)
SÍ
EFICIENCIA
% Envases de NTNR
% Envases de NANR
% DDD IECAs
% DDD AINEs
% DDD Omeprazol
% UD Estatinas
% DDD Insulinas
% DDD Tiazidas
% DDD Opiáceos
140
Objetivo CP 2009
8.166
7.707
72,06
0,23
6,86
100,00
23,83
0,00
77,12
88,80
89,67
50,00
64,89
8,07
63,61
≥ 63%
≤ 2,5%
≤ 0,7%
≥ 70%
≥ 60%
≥ 60%
≥ 50%
≥ 65%
≥ 85%
≥ 55%
≥ 60%
≥ 30%
≥ 15%
≥ 10%
≥ 46%
Pediatría
Pediatría
2008
2009
26,0
25,7
Ingresos Totales
579
676
Altas
533
584
Estancia Media
4,95
3,94
78,54%
55,21%
7,83
7,30
0,875
0,891
0,873
0,866
Hospitalización - Pediatría
5, 56
700
5, 04
6, 00
4, 95
5, 00
3, 94
650
4, 00
600
3, 00
676
609
550
500
2, 00
604
2006
579
2007
1, 00
2008
Ingresos
0, 00
2009
Estancia Media
Neonatología
2008
2009
16,2
20,0
Ingresos Totales
582
506
Altas
526
459
Estancia Media
7,98
7,96
76,56%
73,46%
12,69
11,04
1,977
2,033
1,236
1,161
Hospitalización - Neonatos
600
7, 80
8, 20
7, 98
7, 96
550
6, 00
500
450
9, 00
584
531
530
506
3, 00
0, 00
400
2006
2007
2008
Ingresos
141
Estancia Media
2009
Pediatría
Medicina Intensiva Neonatal
2008
2009
9,0
9,0
Ingresos Totales
182
165
Altas
47
46
Estancia Media
13,86
14,62
Porcentaje de Ocupación
76,56%
73,46%
6,89
6,61
4,994
6,550
0,944
0,652
Hospitalización - Uci Neonatal
20 ,0 0
200
180
13 ,86
12 ,47
14 ,62
15 ,0 0
11 ,62
10 ,0 0
197
160
182
179
165
140
2006
2007
2008
Ingresos
2009
5,00
0,00
Estancia Media
2008
2009
1.368
1.370
Interconsultas
778
918
Consultas Sucesivas
6.629
7.295
Consultas Totales
8.775
9.583
75,54
76,12
Consultas Externas
10 .000
8.000
6.000
7.295
6.738
6.930
6. 629
1.983
2. 070
2.146
2. 288
2006
2007
2008
2009
4.000
2.000
0
Sucesivas
Primeras
142
Pediatría
Consultas Externas por Especialidad
Pediatría General
2008
2009
755
829
Interconsultas
85
150
Consultas Sucesivas
873
1.007
Consultas Totales
1.713
1.986
50,96
50,70
Endocrinología
2008
2009
174
19
Interconsultas
50
56
Consultas Sucesivas
1.019
1.246
Consultas Totales
1.243
1.321
81,98
94,32
Nefrología
2008
2009
4
5
Interconsultas
90
69
Consultas Sucesivas
553
599
Consultas Totales
647
673
85,47
89,00
Neurología
2008
2009
218
282
Interconsultas
83
131
Consultas Sucesivas
853
822
Consultas Totales
1.154
1.235
73,92
66,56
Respiratorio
2008
2009
211
224
Interconsultas
38
80
Consultas Sucesivas
1.364
1.738
Consultas Totales
1.613
2.042
84,56
85,11
Cardiología
2008
2009
4
9
Interconsultas
237
269
Consultas Sucesivas
510
602
Consultas Totales
751
880
67,91
68,41
143
Pediatría
U.C.I. Neonatal
2008
2009
1
0
Interconsultas
95
80
Consultas Sucesivas
401
496
Consultas Totales
497
576
80,68
86,11
Digestivo
2008
2009
1
2
Interconsultas
82
83
Consultas Sucesivas
520
785
Consultas Totales
603
870
86,24
90,23
Cardiología - Pruebas Especiales
Consultas Totales
144
2008
2009
786
605
Pediatría
Medicina Intensiva Neonatológica
GRD
Casos
nº
DESCRIPCIÓN
%
Estancias
Total
%
769
Convulsiones y cefalea. Edad < 18 sin CC.
79 13,84%
289 7,97%
775
Bronquitis y asma. Edad < 18 sin CC.
56 9,81%
279 7,69%
816
49 8,58%
187 5,15%
422
Enfermedad vírica y fiebre de origen desconocido. Edad < 18.
32 5,60%
101 2,78%
70
25 4,38%
76 2,09%
322
Infecciones de riñón y tracto urinario. Edad < 18
22 3,85%
119 3,28%
773
Neumonía simple y pleuritis. Edad < 18 sin CC.
22 3,85%
99 2,73%
774
Bronquitis y asma. Edad < 18 con CC.
18 3,15%
119 3,28%
295
Diabetes. Edad < 36.
17 2,98%
130 3,58%
777
Esofagitis, gastroenteritis y trastornos digestivos misceláneos. Edad < 18 sin CC.
14 2,45%
45 1,24%
772
Neumonía simple y pleuritis. Edad < 18 con CC.
11 1,93%
60 1,65%
467
10 1,75%
15 0,41%
815
Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal. Edad < 18 con CC.
10 1,75%
45 1,24%
142
9 1,58%
35 0,96%
241
Trastornos del tejido conectivo sin CC.
9 1,58%
57 1,57%
9 1,58%
51 1,41%
298
Trastornos nutricionales y metabólicos misceláneos. Edad < 18
8 1,40%
23 0,63%
Neonato, peso al nacer >2499 g, sin procedimiento quirúrgico significativo,
629
8 1,40%
14 0,39%
diagnóstico neonato normal.
284
Trastornos menores de la piel sin CC.
7 1,23%
29 0,80%
88
6 1,05%
23 0,63%
102
Otros diagnósticos del aparato respiratorio sin CC.
6 1,05%
20 0,55%
299
Errores innatos del metabolismo.
5 0,88%
21 0,58%
333
Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario. Edad < 18.
5 0,88%
31 0,85%
551
Esofagitis, gastroenteritis y ulcera no complicada con CC mayor.
5 0,88%
26 0,72%
Neonato, peso al nacer > 2.499 g, sin procedimiento quirúrgico
628
5 0,88%
31 0,85%
significativo con problemas menores.
Total 25 GRDs más frecuentes 447 78,28% 1.925 53,06%
Total Servicio 571
145
3.628
Estancia Ganancia
Media Potencial
3,66
4,98
3,82
3,16
3,04
5,41
4,50
6,61
7,65
3,21
5,45
1,50
4,50
3,89
6,33
5,67
2,88
-43,5
17,9
26,0
-25,9
-13,8
-14,5
-6,6
-7,4
25,7
-2,1
-22,1
-18,0
6,1
-17,7
-11,0
-50,0
-10,2
1,75
-10,6
4,14
3,83
3,33
4,20
6,20
5,20
-3,6
-32,8
-24,7
-2,2
2,1
-31,0
6,20
4,8
4,31
-265,1
6,35
415,1
Pediatría
Neonatología
GRD
629
627
628
614
620
775
607
626
621
612
618
619
611
604
630
613
617
774
422
70
602
466
816
785
322
Casos
nº
DESCRIPCIÓN
%
Neonato, peso al nacer >2499 g, sin procedimiento quirúrgico significativo,
107 18,74%
Neonato, peso al nacer > 2.499 g, sin procedimiento quirúrgico significativo con problema mayor. 57 9,98%
Neonato, peso al nacer > 2.499 g, sin procedimiento quirúrgico significativo con problemas menores. 53 9,28%
Neonato, peso al nacer 1.500 - 1.999 g, sin procedimiento quirúrgico significativo con otros problemas. 44 7,71%
Neonato, peso al nacer 2.000 - 2.499 g, sin procedimiento quirúrgico significativo,
34 5,95%
Bronquitis y asma. Edad < 18 sin CC. 24 4,20%
Neonato, peso al nacer 1.000 - 1.499 g, sin procedimiento quirúrgico significativo, alta con vida. 22 3,85%
21 3,68%
significativo con múltiples problemas mayores.
Neonato, peso al nacer 2.000 - 2.499 g, sin procedimiento quirúrgico
16 2,80%
significativo con otros problemas.
Estancias
Total
%
Estancia Ganancia
Media Potencial
381 10,50%
3,56
52,4
538 14,83%
326 8,99%
593 16,35%
9,44
6,15
13,48
152,2
48,2
-105,6
6,59%
7,03
19,4
201 5,54%
1056 29,11%
8,38
48,00
89,0
128,0
239
300
8,27%
14,29
33,2
160
4,41%
10,00
37,9
2,63%
328
9,04%
21,87
2,0
Neonato, peso al nacer 2.000 - 2.499 g, sin procedimiento quirúrgico significativo con problema mayor. 10 1,75%
8 1,40%
7 1,23%
Neonato, peso al nacer 750 - 999 g, alta con vida.
6 1,05%
Neonato, peso al nacer > 2.499 g, sin procedimiento quirúrgico significativo con otro problema.
6 1,05%
5 0,88%
4 0,70%
Bronquitis y asma. Edad < 18 con CC.
3 0,53%
Enfermedad vírica y fiebre de origen desconocido. Edad < 18.
3 0,53%
2 0,35%
Neonato, peso al nacer < 750 g, alta con vida.
1 0,18%
Cuidados posteriores sin historia de neoplasia maligna como diagnóstico secundario.
1 0,18%
1 0,18%
Otros trastornos de los hematies. Edad <18.
1 0,18%
Infecciones de riñón y tracto urinario. Edad < 18
1 0,18%
Total 25 GRDs más frecuentes 452 98,69%
142
3,91%
14,20
33,4
104
2,87%
13,00
28,5
281
7,75%
40,14
80,0
517 14,25%
30 0,83%
86,17
5,00
89,5
7,7
Neonato, peso al nacer 1.500 - 1.999 g, sin procedimiento quirúrgico significativo sin múltiples
problemas mayores.
15
Total Servicio 458
146
89
2,45%
17,80
-20,2
113
3,11%
28,25
52,9
23 0,63%
18 0,50%
5 0,14%
75 2,07%
58 1,60%
21 0,58%
8 0,22%
7 0,19%
5.613 99,79%
7,67
6,00
2,50
75,00
58,00
21,00
8,00
7,00
12,42
2,0
6,1
-2,2
-13,5
52,7
17,7
3,2
0,9
795,4
5.625
12,28
782,6
Pediatría
Pediatría
GRD
604
607
603
627
640
626
613
775
137
629
569
621
617
619
602
614
628
608
881
611
87
142
533
139
451
Casos
nº
DESCRIPCIÓN
Neonato, peso al nacer 750 - 999 g, alta con vida.
significativo, alta con vida.
Neonato, peso al nacer < 750 g, éxitus.
significativo con problema mayor.
Neonato, trasladado con < 5 días, no nacido en el centro.
Bronquitis y asma. Edad < 18 sin CC.
Trastornos cardiacos congénitos y valvulares. Edad < 18.
Neonato, peso al nacer >2499 g, sin procedimiento quirúrgico
significativo, diagnóstico neonato normal.
Trastornos de riñón y tracto urinario excepto insuficiencia renal con CC Mayor.
Neonato, peso al nacer < 750 g, alta con vida.
Neonato, peso al nacer 1.000 - 1.499 g, éxitus.
Diagnóstico de sistema respiratorio con ventilación mecánica + 96 horas.
Edema pulmonar e insuficiencia respiratoria.
Otros trastornos del sistema nervioso excepto AIT,
convulsiones y cefalea con CC Mayor.
Envenenamiento y efecto tóxico de drogas. Edad < 18.
Total Servicio
147
%
Estancias
Total
Estancia
%
Media
Ganancia
Potencial
5
0,88%
234
6,45%
46,80
-122,3
3
0,53%
64
1,76%
21,33
-62,6
3
0,53%
45
1,24%
15,00
4,2
3
0,53%
13
0,36%
4,33
-7,3
3
0,53%
7
0,19%
2,33
4,5
2
0,35%
50
1,38%
25,00
24,6
2
0,35%
48
1,32%
24,00
4,3
2
2
0,35%
0,35%
14
2
0,39%
0,06%
7,00
1,00
4,7
-5,1
2
0,35%
2
0,06%
1,00
-4,1
1
0,18%
42
1,16%
42,00
28,9
1
0,18%
21
0,58%
21,00
13,4
1
0,18%
14
0,39%
14,00
-1,0
1
0,18%
8
0,22%
8,00
-1,4
1
0,18%
7
0,19%
7,00
-81,5
1
0,18%
7
0,19%
7,00
-8,9
1
0,18%
6
0,17%
6,00
0,8
1
1
0,18%
0,18%
5
5
0,14%
0,14%
5,00
5,00
-25,3
-13,9
1
0,18%
3
0,08%
3,00
-25,7
1
1
0,18%
0,18%
2
2
0,06%
0,06%
2,00
2,00
-7,5
-3,9
1
0,18%
2
0,06%
2,00
-15,6
1 0,18%
1 0,18%
42 91,30%
1 0,03%
1 0,03%
605 99,83%
1,00
1,00
14,40
-4,2
-1,1
-306,2
46
606
13,17
-324,2
Pediatría
CALIDAD
OBJETIVOS
Elaborar procedimiento de mantenimiento de aparataje
grupos ventilación mecanica e incubadoras
Valoración Inicial de Enfermería y asignación de enfermera referente
Plan de cuidados
Cumplimiento
del objetivo
SI
89%
SI
80%
(el plan de seguridad debe incluir un mapa de riesgos)
NO
EFICIENCIA
% Envases de NTNR
% Envases de NANR
% DDD IECAs
% DDD AINEs
% DDD Omeprazol
% UD Estatinas
% DDD Insulinas
% DDD Tiazidas
% DDD Opiáceos
148
Objetivo CP 2009
4.784
3.041
69,02
2,15
0,00
100,00
46,81
27,27
35,77
75,74
71,57
14,24
5,41
65,85
13,95
33,94
≥ 63%
≤ 2,5%
≤ 0,7%
≥ 70%
≥ 60%
≥ 60%
≥ 50%
≥ 65%
≥ 85%
≥ 55%
≥ 60%
≥ 30%
≥ 15%
≥ 10%
≥ 46%
rehabilitación
Terapia Rehabilitadora
2008
2009
Pacientes Nuevos en Tratamiento Individual
1.654
1.969
Terapia Ocupacional
159
220
Logopedia
196
209
Fisioterapia
1.299
1.540
Pacientes Totales en Tratamiento Individual
5.287
6.243
Terapia Ocupacional
816
1.139
Logopedia
661
777
Fisioterapia
3.810
4.327
Altas
1.899
2.058
Asistencias a Tratamiento Individual
40.557
46.350
Terapia Ocupacional
6.704
8.681
Logopedia
3.026
3.528
Fisioterapia
30.827
34.141
Terapia Rehabilitadora
46 .350
2009
1.969
40 .557
2008
1.654
48 .157
2007
1.945
44 .401
2006
1.708
Asistencias
149
Pacientes Nuevos
rehabilitación
2008
2009
1.980
2.274
Interconsultas
5.401
6.038
Consultas Sucesivas
10.484
12.044
Consultas Totales
17.865
20.356
58,68
59,17
Consultas Externas
20 .000
18 .000
16 .000
14 .000
12 .000
10 .000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
8.950
9.245
10 .484
5.009
6.035
7.381
2006
2007
2008
Primeras
Sucesivas
150
12 .044
8.312
2009
rehabilitación
CALIDAD
OBJETIVOS
Valoracion por rehabilitador en el % de los pacientes
intervenidos de artroplastia de cadera en las 48 horas
siguientes a la solicitud de interconsulta
Cumplimiento
del objetivo
85%
SÍ
SÍ
Sistema de notificación de eventos- incidentes de seguridad
SÍ
EFICIENCIA
% Envases de NTNR
% Envases de NANR
% DDD IECAs
% DDD AINEs
% DDD Omeprazol
% UD Estatinas
% DDD Insulinas
% DDD Tiazidas
% DDD Opiáceos
151
Objetivo CP 2009
3.431
3.391
86,94
0,93
0,00
100,00
45,45
33,62
70,01
93,78
43,75
76,94
0,00
0,43
78,78
≥ 63%
≤ 2,5%
≤ 0,7%
≥ 70%
≥ 60%
≥ 60%
≥ 50%
≥ 65%
≥ 85%
≥ 55%
≥ 60%
≥ 30%
≥ 15%
≥ 10%
≥ 46%
Coordinación de cuidados interniveles
Accesibilidad
Acreditación
Unidad de calidad
152
CALIDAD
COMISIONES Y GRUPOS DE MEJORA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Comisión de Quirófano
Comisión de Farmacia y Terapéutica
Comisión de Infecciones, Profilaxis y Política de Antibióticos
Comisión de Ética e Investigación Sanitarias
Comisión de Tumores
Comisión de Transfusiones
Comisión de Trasplantes
Grupo de Mejora de Ulceras por Presión
Grupo de Mejora de Proceso Enfermero
Comisión de Docencia
Comité Local Ensayos Clínicos
Comisión de Cuidados de Área
Comisión Interniveles para el Uso Racional del Medicamento
Comisión de Gestión Clínica
Comisión Mixta Interniveles
Comisión de Coordinación de Área de Salud Mental
Comisión de Seguridad del Paciente
Comisión Intrahospitalaria de Atención Ciudadana
153
CALIDAD
El marco legal que impulsa la Gestión por Procesos, proviene de: La Ley de salud de Andalucía (ley
2/1998), Plan Andaluz de Salud II y III, Plan Estratégico del SAS, I y II Planes de Calidad de Andalucía.
Así, según las líneas marcadas en el Plan de Calidad, en el Sistema Sanitario Público de Andalucía
se apuesta por la implantación de una estrategia de
gestión integral de procesos asistenciales.
En el año 2009 el Área Hospitalaria Juan Ramón
Jiménez cuenta con 29 procesos asistenciales. Se
han valorado 40 normas básicas de calidad en 19
procesos asistenciales, y hay constituidos 3 grupos
de mejora (Diabetes II, Embarazo/Parto/Puerperio
y Cáncer de Cérvix).
A través del año se ha impulsado las buenas prácticas clínicas en documentación con la incorporación
de la vía clínica de Colecistectomía Laparoscópica en
el proceso de Colelitiasis.
Entre los aspectos clave para su desarrollo están la
disponibilidad de información procedente de evaluaciones como requisito primordial para conocer los
resultados alcanzados y la identificación de oportunidades de mejora en la calidad de los servicios y la
efectividad de los mismos.
Cuadro Resumen de los procesos asistenciales 2009
Situación de los Procesos Asistenciales Integrados
Hospital Juan Ramón Jiménez. 2009
nº
Proceso Asistencial Integrado
Año
Inicio
1
ACV 2003
2
Artrosis de Rodilla y Cadera 2005
3 Atención al Paciente Pluripatológico 2003
4
Asma Infantil 2005
5
Asma Adulto 2005
6
Cáncer de Cérvix-Útero 2005
7
Cáncer de Laringe/Disfonía 2004
8
Cáncer de Mama 2002
9
Cáncer de Colon 2004
10
Cáncer de Piel 2004
11
Cáncer de Próstata/HBP 2005
12
Catarata 2002
13
Cefaleas 2005
14
Cuidados Paliativos 2005
15
Diabetes I 2004
16
Diabetes II 2002
17
Dispepsia 2005
18
Dolor Torácico 2005
19
Embarazo/Parto/Puerperio 2002
20
Epoc 2002
21
Fractura de Cadera 2003
22
Insuficiencia Cardiaca 2005
23
Insuficiencia Venosa Crónica 2005
24
Hepatitis Vírica 2005
25
Riesgo Vascular 2005
27
Vih/Sida 2002
28
Cáncer de Pulmón 2008
29
Nutrición Clínica 2008
Anexo
II
Arquitectura 4
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
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Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Evaluación
Plan
de
Comunicación 2007 2008 2008
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
154
Sí
No
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
No
No
No
No
Sí
No
Sí
Sí
Sí
Sí
No
No
No
No
No
No
Sí
No
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
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No
No
Sí
Sí
Sí
No
Sí
Sí
Sí
Sí
No
No
No
No
No
No
Sí
No
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
No
No
Sí
Sí
Sí
No
Sí
Sí
Sí
Sí
No
No
No
Sí
No
No
Grupo
de
Mejora
Responsable
No
No
No
No
No
Sí
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Sí
No
No
Sí
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Isabel Amores García
Manuel Riesco Díaz
Bosco Barón Franco
Dolores Gutiérrez Guerra
Jose A. Maldonado Pérez
Francisco Palomeque Fuentes
Manuel Arana Ortega
Juan Bayo Calero
Juan José Reina
Carmen Suárez Marrero
Manuel Gómez Velázquez
Cristina Delgado García
Arturo Robledo Strauss
Juan Luis González Fernández
Mª José López Pérez
Eloisa Roldán Mayorga
Manuel Ramos Lora
Agustín Tobaruela González
Antonio Ruano García
José A. Maldonado Pérez
Fernando Alonso Vizcaíno
Javier Carrasco
Mª Jacinta Rodríguez Rodríguez
Fernando Jiménez Macías
Mª Jacinta Rodríguez Rodríguez
Emilio Pujol de la Llave
María del Carmen Huertas Cifredo
Isabel Rebollo Pérez
CALIDAD
Metodología de evaluación
Se realiza la evaluación de las normas básicas de
los procesos asistenciales integrados mediante auditorías de historias clínicas, en la mayoría de los
casos utilizando como herramienta el muestreo de
aceptación de lotes (LQAS)
En el hospital contamos con varias herramientas informáticas que son fuentes de bases de datos para
nuestras auditorías clínicas:
• AGD: Aplicación para la gestión de la demanda
Actividad Quirúrgica.
• CLINET: Aplicación informática que recoge la historia clínica digitalizada.
• CMBD: Conjunto Mínimo Básico de Datos Hospitalarios.
• HISTORIA CLÍNICA en formato papel de AE.
• MICROSTRATEGY: Sistema de explotación de la información de la prescripción en recetas.
• NOVOPATH: Base informática de Anatomía Patológica.
• RIS: Sistema de Información de Radiología y Medicina Nuclear.
• REGISTRO DE LIBRO DE PARTOS: Es un registro
informático de la actividad Obstétrica que se cumplimenta tras el parto.
• REGISTRO DE LA ACTIVIDAD QUIRÚRGICA: registro de la actividad quirúrgica desarrollada.
Indicadores básicos de Calidad Evaluados
Proceso ACV
Indicador: Realización de TAC de cráneo en las primeras 6 horas a todo paciente que tras
valoración inicial presente: • Ictus en evolución o progresivo. Complicaciones sistémicas /
neurológicas. • Modificaciones de actuación diagnóstico terapéuticas.
Conseguido: >85-100%
Estándar: 75%
Indicador: Inicio de tratamiento cinesiterápico en las primeras 48 horas en todos los
pacientes encamados.
Estándar: 75%
Proceso Atención al Paciente Pluripatológico
Indicador: Identificación del Cuidador Principal.
Conseguido: 98%
Estándar: 50%
Indicador: Cumplimenta el índice de Barthel
Conseguido: 93%
Estándar: 60%
Proceso Catarata
Indicador: La indicación quirúrgica se establecerá cuando la agudeza visual sea igual o
inferior a 0,4.
Estándar: 90%
155
CALIDAD
Proceso Cáncer de Cérvix
Indicador: Frotis inadecuados para la lectura inferiores al 5%.
Resultado: De la base de datos de anatomía patológica del año 2009 se realizaron en
total 16035 citologías, cumpliéndose el criterio del indicador
Conseguido: < 5%
Estándar: < 5%
Indicador: Demora inferior a una semana para haber finalizado los estudios complementarios de estadificación de cáncer.
Conseguido: 100%
Estándar: 100%
Indicador: Demora inferior a un mes entre el diagnóstico confirmado de cáncer de cérvix
/ útero y el inicio de tratamiento quirúrgico.
Conseguido: 100%
Estándar: 100%
Proceso Colelitiasis / Colecistitis
Indicador: Intervención quirúrgica de la colecistitis aguda o cólico biliar refractario a tratamiento médico en menos de 72 horas de su inicio.
Conseguido: 85-100%
Estándar: 70%
Proceso Cáncer de Mama
Indicador: Facilitar consultas de acto único para la realización de estudios diagnósticos
complementarios.
Estándar: 100%
Proceso Epoc
Indicador: Todos los pacientes con oxigenoterapia continua domiciliaria (OCD) deberán
tener realizada una gasometría arterial o, al menos una pulsioximetría, con periodicidad
anual.
Estándar: 90%
Proceso Insuficiencia Cardíaca
Indicador: Pacientes incluidos en proceso en que se ha evaluado la función ventricular al
menos una vez al año.
Conseguido: 85 - 100%
Estándar: 75%
Indicador: Todo paciente con fibrilación auricular recibirá tratamiento anticoagulante en
ausencia de contraindicaciones.
Conseguido: 85 - 100%
Estándar: 75%
156
CALIDAD
Proceso Dispepsia
Indicador: Número de pacientes con úlcera gástrica a los que se les realiza endoscopia
con toma de muestra a los 3 meses de finalizar el estudio.
Conseguido: 65%
Estándar: 70%
Indicador: Pacientes con úlcera duodenal y clotest positivo a los que se les prescribe tratamiento erradicador x 100 / Nº total de pacientes con úlcera duodenal y clotest positivo.
Estándar: 75%
Proceso Diabetes
Indicador: A todos los pacientes con Diabetes se les realizará al menos una determinación de HbA1c con carácter anual.
Estándar: 75%
Indicador: A los pacientes con DM se les realizará con carácter anual una exploración de
pies.
Estándar: 75%
Proceso VIH
Indicador: En todas las revisiones de los pacientes tratados con terapia antirretroviral
(TAR) deberá recogerse el cumplimiento del tratamiento.
Estándar: 75%
Indicador: A todos los pacientes tratados con terapia antirretroviral (TAR) se efectuará
una determinación de carga viral a partir del sexto mes.
Estándar: 75%
157
CALIDAD
2009
ACTIVIDAD
Nº de valoraciones iniciales a pacientes
330
Nº de valoraciones posteriores a pacientes
59
Nº de valoraciones iniciales a personas cuidadoras
157
Nº de valoraciones posteriores a personas cuidadoras
40
Nº de pacientes con gestión de casos
190
Nº de personas cuidadoras con gestión de casos
52
TIPO DE PACIENTES
Nº de pacientes incluidos en el mapa de procesos asistenciales, priorizando:
Cuidados paliativos
41
Atención al proceso pluripatológico
107
Fractura de cadera en el anciano
63
Demencias
32
Ataque cerebrovascular
57
VIH – SIDA
9
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
7
Insuficiencia cardiaca
6
Trastorno mental grave
2
Aquellos priorizados por el propio Hospital
47
DIAGNÓSTICOS NANDA MÁS PREVALENTES
Nº de diagnosticos más frecuentes detectados en el paciente y/o cuidador/a:
Deterioro de la movilidad física
133
Deterioro de la integridad cutánea
37
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
74
Riesgo de cansancio del rol cuidador
14
Cansancio en el desempeño del rol cuidador
3
Intolerancia a la actividad
28
158
Riesgo de síndrome de desuso
14
Manejo inefectivo del régimen terapéutico
24
Afrontamiento familiar comprometido
17
Riesgo de aspiración
21
Conocimientos deficientes
81
Riesgo de caídas
105
Duelo anticipado
7
Otros
123
CALIDAD
INTERVENCIONES
Nº de intervenciones mas frecuentes realizadas con pacientes y/o cuidador/as.
a. Intervenciones Directas
5230 Aumentar el afrontamiento
98
5440 Aumentar los sistemas de apoyo
111
5250 Apoyo en la toma de decisiones
126
5510 Educación sanitaria
227
5612 Enseñanza actividad/ejercicio prescrito
194
5614 Enseñanza dieta prescrita
169
5616 Enseñanza: medicamentos prescritos
100
5602 Enseñanza: proceso de enfermedad
120
3200 Precauciones para evitar la aspiración
25
6490 Prevención de caídas
109
3540 Prevención de las úlceras por presión
91
7040 Apoyo al cuidador principal
122
7140 Apoyo a la familia
90
7110 Fomento de la implicación familiar
85
6485 Manejo ambiental: preparación del hogar
79
7400 Guías del sistema sanitario
217
7370 Planificación del alta
161
Otras
225
b. Otras Intervenciones
7910 Consulta
214
8189 Consulta por teléfono
192
8100 Derivación
264
7920 Documentación
230
7960 Intercambio de información de cuidados de salud
238
8020 Reunión multidisciplinar sobre cuidados
86
8190 Seguimiento telefónico
37
Otras
58
3200 Precauciones para evitar la aspiración
25
c.- Gestiones de coordinación
Gestión de material ortoprotésico
197
Gestión de citas
244
Gestión de recetas y medicación
61
Gestión de fungible para centros de salud
52
Gestión de traslado a domicilio y otros centros
110
Derivación a Trabajo Social
105
Contactos con la ECE para la gestión de casos
372
Gestión de circuitos y material para asistencia respiratoria domiciliaria
29
Gestión de circuitos y material para nutrición domiciliaria
32
Otras
150
159
CALIDAD
CAPTACIÓN DE PACIENTES
Captación por enfermeras responsables de los pacientes
113
117
Captación por médicos
36
Captación directa por enfermeras hospitalarias de Enlace
Captación por supervisoras de unidades
5
Captación por ECE
39
Captación por Trabajadores sociales
10
Captación por otros (cuidadores, pacientes, etc)
47
OTRAS ACTIVIDADES
Nº de colaboraciones en revisión/adaptación de documentos (protocolos, programas, procesos, y PCs)
3
23
Nº de artículos publicados en los que aparece entre los 5 primeros autores
2
Nº de sesiones clínicas realizadas como autor o colaborador
Nº de intervenciones en congresos, jornadas etc. (ponencias, comunicaciones....)
9
Otros
protocolos varios
160
CALIDAD
Accesibilidad
CONSULTAS EXTERNAS ATENCIÓN PRIMARIA
Demora Media
Días
Sólo Especialidades del Decreto
Periodo Analizado: 01-01-2009 A 31-12-2009
33
Dermatología
40
Medicina Interna
28
Cardiología
32
Aparato Digestivo
49
Endocrinología
32
Nefrología
39
Neumología
33
Neurología
42
Oncología Médica
4
Oftalmología
43
19
Pediatría
26
Rehabilitación
49
Salud Mental
47
Traumatología
39
Urología
49
Ginecología
43
Obstetricia
38
Total
39
Pacientes Pendientes a 31-12-2009
Tramos de Demora por ESPECIALIDAD. Sólo Decreto
Descripción
Dermatología
Medicina Interna
Cardiología
Aparato Digestivo
Endocrinología
Nefrología
Neumología
Neurología
Oftalmología
Pediatría
Rehabilitación
Salud Mental
Traumatología
Urología
Ginecología
Obstetricia
TOTAL
Total
(con cita)
341
944
114
222
484
344
40
80
537
1.193
393
93
339
314
1.837
549
868
333
9.025
D:0-20 %D:0-20 D:21-40 %D:21-40 D:41-60 %D:41-60
11
2
1
3
0
0
0
0
1
2
0
2
1
0
4
1
1
4
33
3,23
0,21
0,88
1,35
0
0
0
0
0,19
0,17
0
2,15
0,29
0
0,22
0,18
0,12
1,2
0,37
53
68
69
14
16
7
0
76
43
13
376
57
2
4
5
6
8
104
921
15,54
7,2
60,53
6,31
3,31
2,03
0
95
8,01
1,09
95,67
61,29
0,59
1,27
0,27
1,09
0,92
31,23
10,2
161
277
873
44
204
468
337
40
4
493
1.176
16
30
336
310
1.826
539
859
225
8.057
81,23
92,48
38,6
91,89
96,69
97,97
100
5
91,81
98,58
4,07
32,26
99,12
98,73
99,4
98,18
98,96
67,57
89,27
D:>60
0
1
0
1
0
0
0
0
0
2
1
4
0
0
2
3
0
0
14
%D:>60 D.MED.
0
0,11
0
0,45
0
0
0
0
0
0,17
0,25
4,3
0
0
0,11
0,55
0
0
0,16
47
48
38
44
47
55
51
35
54
57
34
40
55
54
56
55
53
43
51
CALIDAD
Accesibilidad
ÁREA QUIRÚRGICA
Demora Media
Días
Cirugía General
41
Cirugía Plástica
14
Neurocirugía
78
Oftalmología
23
26
Ginecología
82
Traumatología
84
Urología
61
Cirugía Vascular
43
Total
47
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Demora Media
Días
Arteriografía utilizando medios de contraste
1
Cardiovascular: Cateterismo Cardiaco
8
Cardiovascular: Ecocardiograma
12
Cardiovascular: Monitorización cardiaca
16
Cardiovascular: Pruebas de Esfuerzo
18
Endoscopias Digestivas: Vía oral
9
Endoscopias Digestivas: Vía rectal
13
Endoscopias Respiratorias
0
Endoscopias Urológicas
29
Examen Genital Femenino
7
Gammagrafías
20
Pruebas Funcionales Respiratorias
15
Radiología Diagnostica: Colangiografías
3
Radiología Diagnostica: Digestivo
5
Radiología Diagnostica: Mamografía
5
Radiología Diagnostica: TAC
7
Radiología Diagnostica: Ultrasonografías
5
Radiología Diagnostica: Urografías
8
Radiología Simple
1
162
Resonancia Nuclear Magnética
9
TOTAL
3
CALIDAD
Acreditación
PROGRAMA DE ACREDITACIÓN DE CENTROS Y UNIDADES CLÍNICAS
Ámbito
Centro / Unidad
Fase
UGC AE
UGC Farmacia Hospitalaria
Acreditación avanzada
UGC
Unidad de Formación Continuada
Acreditación avanzada
UGC AE
UGC Medicina Interna
Autoevaluación
UGC AE
UGC Paciente Oncológico
Autoevaluación
UGC AE
UGC Diagnóstico por la Imagen
Autoevaluación
Programa de Acreditación de Competencias Profesionales
En el Hospital Juan Ramón Jiménez un total de 175
profesionales sanitarios han iniciado el proceso de
Acreditación de Competencias Profesionales, encontrándose 53 actualmente en fase de Autoevaluación.
Se han acreditado ya un total de 18 profesionales, 3
con grado de acreditación Avanzado, 7 con grado de
acreditación Experto y 8 con grado Excelente.
163
CALIDAD
Acreditación
PROGRAMA DE ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES
Procesos en curso
MAPA DE COMPETENCIAS
Análisis Clínicos y/o Bioquímica Clínica
Anestesiología
Cardiología
Cirugía General y del Aparato Digestivo
Dermatología
Enfermería de Atención Hospitalaria
Enfermería de Atención Hospitalaria: Atención Ambulatoria
Enfermería de Atención Hospitalaria: Bloque Quirúrgico
Enfermería de Atención Hospitalaria: Hospitalización y Cuidados Especiales
Enfermería de Cuidados Infantiles
Farmacia
Fisioterapia
Hematología Hospitalaria
Matronas
Medicina de Urgencias y Emergencias
Medicina intensiva
Medicina Interna
Medicina Nuclear
Médico/a especialista en Aparato Digestivo
Nefrología
Neumología
Neurofisiología Clínica
Neurología
Oftalmología
Oncología Médica
Pediatría de Atención Hospitalaria
Psiquiatría
Radiofarmacia
Radiofísica Hospitalaria
Radiología
Rehabilitación
Traumatología y Cirugía Ortopédica
Urología
TOTAL
164
En
Solicitud
3
4
3
1
2
1
16
7
2
6
4
1
1
2
7
3
2
Autoevaluación
Procesos finalizados
En
Evaluación
3
1
1
1
2
Acreditados
No
Acreditados
1
1
3
2
1
2
3
1
2
1
2
3
1
1
4
2
1
1
1
1
3
1
1
1
2
11
1
3
2
3
1
1
1
2
1
3
3
93
1
3
1
1
1
42
1
1
1
1
1
17
2
CALIDAD
Acreditación
Notas metodológicas:
Estadísticas referidas a profesionales sanitarios que
realizan la acreditación de sus competencias profesionales.
Los profesionales sólo pueden tener un proceso de
acreditación inactivo, en curso o finalizado pendiente de resultados.
Existen profesionales acreditados con un nuevo proceso de acreditación inactivo, en curso o finalizado
pendiente de resultados.
Los resultados de la acreditación hacen referencia
al número de profesionales acreditados según el
Términos:
Inactivos/ En solicitud:
Profesionales que han enviado la documentación de
solicitud y que no han iniciado el proceso de acreditación.
Autoevaluación:
Fase del proceso de acreditación que inicia con la
realización de la primera operación en el entorno de
Autoevaluación por parte del profesional y finaliza
con el cierre de la autoevaluación por decisión del
profesional.
Finalizado pendiente de resultados:
Fase en la que se verifica el cumplimiento de los
estándares. Inicia con el fin de la autoevaluación y
finaliza con el cierre de la evaluación.
165
máximo nivel alcanzado (si ha realizado más de un
proceso de acreditación). Excluye profesionales que
han abandonado el proceso de acreditación.
Conceptualmente, el número de profesionales inactivos, en curso y/o finalizados pendientes de resultados no son acumulables con el número de profesionales finalizados, pues computarían más de una
vez los profesionales finalizados con algún proceso
de acreditación en curso.
Se considera cada profesional en el último centro
donde ha iniciado un proceso de acreditación.
CALIDAD
Unidad de Calidad
Con el fin de avanzar en la mejora de la calidad de
la asistencia que se presta en el Área Hospitalaria
Juan Ramón Jiménez (AHJRJ), profundizar en la
planificación, organización y evaluación de la misma dando cumplimiento a lo establecido en el Decreto 105/1986 sobre Ordenación de la Asistencia
Sanitaria Especializada y Órganos de Dirección de
los Hospitales y el Decreto 462/1996, por el que se
modifica el citado anteriormente y en coherencia
con las líneas de desarrollo del Plan de Calidad del
Sistema Sanitario Público de Andalucía, así como los
objetivos del Contrato Programa del Servicio Anda-
COMPOSICIÓN DE LA UNIDAD DE CALIDAD
1. Farmacéutico de la UGC del Medicamento.
2. Médico de la UGC Oncología Radioterápica.
3. Médico del Servicio de Análisis Clínicos.
4. Supervisora de Calidad y Formación.
5. Enfermero de Enlace.
6. Enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos.
7. Enfermera de Nefrología.
8. Médico de la UGC Cirugía General y Digestiva.
9. Médico de la UGC Diagnóstico por la Imagen.
10. Médico del Servicio de Documentación Clínica.
11. Médico del Servicio de Documentación Clínica.
12. Médico de Medicina Preventiva.
13. Médico del Servicio de Nefrología.
166
luz de Salud para Asistencia Especializada, se crea
la Unidad de Calidad, como órgano dependiente del
Servicio de Documentación Clínica y Sistemas de Información del AHJRJ, teniendo un carácter transversal en la estructura organizativa del centro.
La Unidad de Calidad del Hospital Juan Ramón Jiménez quiere ofrecer a los profesionales que realizan
tareas de Coordinación de Calidad, colaboración y
asesoría para crear un foro donde debatir, compartir
e intercambiar, experiencias en mejora de la calidad
continua.
CALIDAD
Unidad de Calidad
ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE CALIDAD
a) Elaboración y difusión del Plan de Calidad (PC)
del AHJRJ.
b) Elaboración y difusión del Manual de Evaluación
como parte esencial del PC.
c) Elaboración y difusión del Manual de Apoyo para
realizar el Plan de Calidad de los Servicios.
d) Elaboración y difusión del Manual de Apoyo
para la Acreditación de UGC.
e) Elaboración y difusión del procedimiento específico para la implantación de la utilización del Listado de Verificación Quirúrgica “check- list”
f) Prestar el apoyo técnico necesario en los procesos de evaluación que se desarrollen en el marco
del PC y ejercer la coordinación de dichas actividades.
g) Proponer coordinadores de Calidad de los diferentes servicios, del área médica y de enfermería
(ver anexo).
h) Realizar el análisis y seguimiento de los indicadores y objetivos de calidad en su ámbito de
competencias.
i) Mantener 15 reuniones de calidad con sus integrantes
j) Realización de dos reuniones con todos los coordinadores de calidad de los servicios y/o UGC del
área hospitalaria.
k) Organización del curso de Calidad “Como Elaborar Un Plan de Calidad “dirigido a los coordinadores de calidad de los servicios y/o UGC.
l) Organización de las “II Jornadas de los Procesos
Asistenciales” del área Hospitalaria Juan Ramón
Jiménez. 15 de Octubre de 2009.
m) Organización de la “Jornada de Continuidad
Asistencial del Proceso Cáncer de Mama”. 8 – 12
junio 2009, en el Área Juan Ramón Jiménez.
PLANES DE CALIDAD
SERVICIOS
Alergia
Cirugía General y Patología Digestiva
Cuidados Paliativos
Diagnóstico por la Imagen
Laboratorio
Del Medicamento
Endocrinología
Medicina Interna
Microbiología
Nefrología
Pediatría
Neumología
Medicina Física y Rehabilitación
Neurofisiología
Cuidados Críticos
Urgencias
En total se elaboraron 20 Planes de calidad de los Servicios y UGC.
167
Gestión económica
Gestión social
profesionales
prevención de riesgos laborales
medicina preventiva y vigilancia de la salud
formación y docencia
investigación
contrataciones
absentismo
usuarios
gestión de la demanda
opinión
prestaciones
trabajo social
168
Gestión económica
Recursos Económicos
Capítulo I
Capítulo II
Capítulo IV
Capítulo VI
2008
2009
Gastos de Personal
109.961.875 €
116.197.980 €
Retribuciones de Personal
80.014.333 €
84.671.732 €
Retribuciones Personal Fijo
60.036.716 €
64.366.697 €
Retribuciones Variables At. Continuada
8.469.111 €
8.283.303 €
Retribuciones Personal Sustituto
3.794.339 €
3.380.910 €
Retribuciones Personal Eventual
7.714.167 €
8.640.822 €
Gastos de Formación
3.646.760 €
3.849.051 €
Residentes en Formación
3.638.582 €
3.842.727 €
Otros Gastos
8.178 €
6.324 €
Otros Gastos de Capítulo I
7.086.821 €
6.523.608 €
Seguros Sociales
19.213.961 €
21.153.589 €
Gastos en Bienes Corrientes y Servicios
79.351.208 €
82.197.370 €
Arrendamientos
464.829 €
376.310 €
Repar. Mant. y Conserv. (Electromedicina)
1.799.361 €
1.842.955 €
Reparación, Mantenimiento y Conservación
1.678.312 €
2.273.762 €
Material de oficina, libros y publicaciones
481.469 €
479.406 €
Suministros Grales. (Agua, Luz, Gas, Combustible)
3.693.669 €
4.316.340 €
Alimentación
1.927.907 €
1.912.645 €
Productos Farmaceúticos
23.821.413 €
25.363.677 €
Fungible Sanitario
13.120.161 €
13.417.491 €
Prótesis e Implantes Quirúrgicos
10.738.482 €
9.615.621 €
Reactivos y Material de Laboratorios
5.923.299 €
6.310.211 €
Comunicaciones
467.160 €
487.270 €
Limpieza y Seguridad
5.756.279 €
6.289.817 €
Gastos Diversos
1.830.046 €
1.411.183 €
Gastos en Formación
189.927 €
192.408 €
Dietas y Desplazamientos
16.937 €
16.517 €
Transporte Sanitario Programado
1.976.860 €
2.140.857 €
Terapias Respiratorias a Domicilio
1.230.645 €
991.788 €
Otros Conciertos
8.092 €
31.340 €
Concierto de Resonancia Nuclear Magnética
1.000 €
0€
Concierto de Hemodiálisis
4.225.362 €
4.727.772 €
Transferencias corrientes
3.469.559 €
3.385.227 €
Gasto en Prestación Ortoprotésica
3.025.917 €
2.919.293 €
Otros Gastos Capítulo IV
23.598 €
38.951 €
Hormona del Crecimiento
420.044 €
426.983 €
Inversiones
4.548.278 €
6.251.641 €
TOTAL ANUAL
197.330.920 €
208.032.218 €
169
Gestión económica
Distribución 2008
Gastos Corrientes
39,5 %
Personal
55,9 %
Transf. Corrientes
1,6 %
Inversiones
3%
Evolución (en miles de euros)
208.032
197.331
181.585
157.929
2005
170.427
2006
2007
Incremento interanual
12,00%
11,0%
10,00%
8,7%
7,9%
8,00%
6,5%
5,4%
6,00%
4,00%
2,00%
0,00%
04/05
05/06
06/07
170
07/08
08/09
2008
2009
Gestión económica
Gastos de Personal
2008
2009
Incremento
Retribuciones de Personal
80.014.333 €
84.671.732 €
5,8%
Capítulo I
Retribuciones Personal Fijo
60.036.716 €
64.366.697 €
7,2%
Retribuciones Variables At. Continuada
8.469.111 €
8.283.303 €
-2,2%
Retribuciones Personal Sustituto
3.794.339 €
3.380.910 €
-10,9%
Retribuciones Personal Eventual
7.714.167 €
8.640.822 €
12,0%
Gastos de Formación
3.646.760 €
3.849.051 €
5,5%
3.638.582 €
3.842.727 €
5,6%
Otros Gastos
8.178 €
6.324 €
-22,7%
Otros Gastos de Capítulo I
7.086.821 €
6.523.608 €
-7,9%
Complemento Rendimiento Profesional (CRP)
7.086.821 €
6.523.608 €
-7,9%
Seguros Sociales (Cuota Patronal)
19.213.961 €
21.153.589 €
10,1%
TOTAL CAPÍTULO I
109.961.875 €
116.197.980 €
5,7%
Personal Sustituto
2,9 %
Distribución
Eventuales
7,4 %
3,3 %
Personal Fijo
62,5 %
CRP
5,6 %
Seguros Sociales
18,2 %
Evolución
87.886
94.987
(en miles de euros)
101.427
109.962
116.198
8,4%
8,1%
6,8%
6,4%
5,7 %
2005
2006
2007
2008
2009
171
04/05
05/06
06/07
07/08
08/09
Gestión económica
Capítulo II
2008
2009
Incremento
Gastos en Asistencia Sanitaria
79.161.282 €
82.004.964 €
Art. 20
Arrendamientos
464.829 €
376.311 €
202.00
205.00
206.00
Arrend. Edificios y otras Construcciones
Arrend. Mobiliario y Enseres
Arrend. Equipos para Proceso Información
64.629 €
263.847 €
136.353 €
67.683 €
211.649 €
96.979 €
Art. 21
Reparaciones y Conservación
3.477.673 €
4.116.717 €
211.00
212.00
213.00
214.00
215.00
216.00
Terrenos y Bienes Naturales
Mantto. Edificios y otras Construcciones
Mantto. Maquinaria, Instalaciones y Utillaje
Mantto. Elementos de Transporte
Mantto. Mobiliario y Enseres
Mantto. Equipos Informáticos
Art. 22
Compras de Bienes y Servicios
220.00
220.01
220.02
221.00
221.01
221.02
221.03
221.04
221.05
221.06
221.07
221.08
221.09
221.10
221.11
221.12
221.16
222.00
222.01
222.02
222.09
223.02
225.00
225.01
225.09
226.02
226.06
226.09
227.00
227.01
227.03
227.06
227.09
Material de Oficina no Inventariable
Prensa, Revistas y Publicaciones
Material Informático no Inventariable
Energía Electrica
Agua
Gas
Combustible
Vestuarios
Viveres
Productos Farmacéuticos
Instrumental y Pequeño Utillaje
Material Fungible Sanitario
Otros Suministros
Prótesis e Implantes Quirúrgicos
Reactivos y Material de Laboratorios
Material Sanitario Asociado al Aparataje
Farmacia hosp. Pacientes Externos
Comunicaciones Telefónicas
Postales
Telegráficas
Otras
Transportes Entes Privados
Tributos Estatales
Tributos Locales
Otros
Gastos Publicidad y Propaganda
Reuniones y Conferencias
Otros Gastos
Limpieza
Seguridad
Postales o Similares
Estudios y Trabajos Técnicos
Otros
Art. 23
16.937 €
16.517 €
230.00
231.00
Dietas
Locomoción
5.754 €
11.183 €
5.951 €
10.566 €
Art. 25
Asistencia sanitaria con Medios Ajenos
7.441.959 €
7.891.757 €
253.03
254.02
255.03
256.02
257.07
Hemodiálisis en Centros satélites Concertados
Oxigenoterapia
Otros
Resonancia Nuclear Magnetica
Transporte Sanitario Programado
Gastos en Formación
Compras de Bienes y Servicios
189.927 €
171.223 €
18.704 €
192.408 €
172.432 €
19.976 €
1,3%
Art. 22
Art. 23
TOTAL CAPÍTULO II
79.351.208 €
82.197.372 €
3,6%
172
107.317
1.271.803
1.799.361
2.748
89.550
206.893
€
€
€
€
€
€
67.759.884 €
322.412
31.888
127.170
1.271.697
248.980
685.518
1.487.473
81.003
1.927.907
15.388.822
272.091
11.124.652
1.369.999
10.738.482
5.923.299
272.417
8.432.591
325.953
140.690
517
0
82.230
6.572
770.465
81
18.982
6.242
7.809
4.870.570
885.710
52.080
26.331
859.251
4.225.362
1.230.645
8.092
1.000
1.976.860
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
110.023
1.998.466
1.842.955
6.433
44.115
114.725
4.727.772
991.788
31.340
0
2.140.857
-19,0%
18,4%
€
€
€
€
€
€
69.603.662 €
356.065
11.369
111.972
1.461.003
315.762
791.255
1.748.321
72.761
1.912.646
13.829.281
170.955
11.480.528
1.411.853
9.615.621
6.310.211
281.393
11.534.396
337.398
134.952
14.882
38
93.198
14.014
427.704
173
4.270
17.950
13.510
5.174.428
1.115.389
61.485
5.916
772.963
3,6%
2,7%
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
€
-2,5%
6,0%
€
€
€
€
€
Gestión económica
Capítulo II
Evolución
Distribución
%
Fungible Sanitario
35,70%
Fármacos
30,86%
Conciertos
9,60%
Limpieza y Seguridad
7,65%
Reparaciones y Conservación
5,01%
Suministros Generales
5,25%
Alimentación
2,33%
Comunicaciones y Material de Oficina
1,18%
Arrendamientos
0,46%
Diversos
1,95%
0,02%
(en miles de euros)
82.197
64.707
2005
69.577
2006
74.487
2007
79.351
2008
2009
16%
14,9%
14 %
12 %
10%
7,5%
8%
7,1%
6, 5%
6%
4%
3,6%
2%
0%
04/05
05/06
173
06/07
07/08
08/09
Gestión económica
Transferencias Corrientes
2008
Capítulo IV
Art. 48
A familias e Instituciones sin fines de lucro
2009
Incremento
486
Indemnizaciones y Entregas por desplazamiento
23.598 €
38.951 €
65,1%
488.00
Prótesis y Vehículos para Inválidos
3.025.917 €
2.919.293 €
-3,5%
489.01
Hormona del Crecimiento
420.044 €
426.983 €
1,7%
TOTAL CAPÍTULO IV
3.469.559 €
3.385.227 €
-2,4%
2008
2009
Incremento
2.056.307 €
4.492.366 €
118,5%
Evolución
2.209
2005
2.422
2006
(en miles de euros)
3.470
2.830
2007
3.385
2008
2009
Inversiones
Capítulo VI
Servicio 06 : Financiación propia
Art. 60
Inversiones Nuevas
4.906 €
1.164.882 €
602.00
Edificios y otras Construcciones
4.906 €
382 €
603.00
Maquinarias
0€
1.009.863 €
2.051.401 €
3.327.484 €
604.00
Elementos de Transporte
Art. 66
Inversiones de Reposición
662.00
Edificios y otras Construcciones
797.141 €
1.667.517 €
663.00
Maquinarias
1.231.210 €
1.629.967 €
664.00
Elementos Transporte
0€
0€
665.00
Mobiliarios y Enseres
22.099 €
30.000 €
666.00
Equipo para Proc. Informacion
951 €
0€
Servicio 18 : Financiación con fondos MINISTERIO
Art. 60
5.253 €
0€
Inversiones Nuevas
5.253 €
0€
2.486.718 €
1.759.275 €
-29,3%
TOTAL CAPÍTULO VI
4.548.278 €
6.251.641 €
37,5%
Servicio 06 : Financiación SSCC
Evolución
6.251.641
4.548.278
3.441.126
3.126.817
2.841.132
2005
2006
2007
154.637 €
2008
174
2009
-100,0%
Gestión económica
Facturación
Importe
Número de Documentos
2008
2009
2008
2009
Accidentes de Trabajo
1.069
689
392.420 €
319.841 €
Accidentes de Tráfico
2.728
3.516
1.120.792 €
1.184.125 €
Colectivos Protegidos por Mutua
27
18
48.523 €
15.391 €
Particulares y Otros
935
856
1.751.302 €
1.704.923 €
Recursos Eventuales
146
367
224.622 €
256.269 €
Reintegros Ejercicio Corriente
11
5
6.756 €
3.398 €
TOTAL LIQUIDACIONES
4.916
5.451
3.544.415 €
3.483.947 €
Distribución 2009
Particulares y otros
48,9 %
Ingresos Varios
7,5 %
Prot. Mutua
0,4 %
Acc. Trabajo
9,2 %
Acc. Tráfico
37,0 %
Evolución
(en miles de euros)
3.544
3.484
3.068
2.624
1.941
2005
2006
175
2007
2008
2009
Es La Gestión Ambiental uno de los tres ejes, junto con la gestión
económica y la gestión social, que conforman la Sostenibilidad
Descripción
del sistema
de gestión ambiental
El Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez
tiene implantado y certificado por AENOR
un Sistema de Gestión Ambiental (SGA) de
acuerdo con los requisitos de la norma internacional UNE EN ISO 14001:2004
El SGA asegura la calidad de gestión en los
aspectos ambientales, de forma que existe
el compromiso de que la organización y los
controles técnicos que se llevan a cabo cumplan en todo momento las exigencias.
El Sistema de Gestión Ambiental del Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez comprende:
· La estructura organizativa, con definición de
responsabilidades y funciones ambientales.
· La documentación, constituida por el Manual de Medio Ambiente, los procedimientos
generales y los específicos, así como los correspondientes registros asociados.
· Las actividades, procesos y prácticas, acordes con la documentación.
· Los recursos necesarios para establecer y
poner en práctica la política ambiental.
· Auditorías ambientales, con las que verificar la efectividad y el grado de cumplimiento
de las exigencias recogidas en la documentación del SGA implantado.
· La revisión del sistema, realizada anualmente por la Dirección, con el fin de mejorar
continuamente los aspectos ambientales y la
efectividad del SGA.
Infraestructura
ambiental
Todas las actividades relativas a la producción y gestión de residuos peligrosos están
sujetas a estrictos controles legales, que incluyen la obligatoriedad de mantener al día
los registros que permitan garantizar su adecuación, y la realización de informes acerca
de las cantidades generadas de residuos y
las actividades de gestión que se realizan, de
uso interno, destinados al SAS y a la Consejería de Medio Ambiente.
176
La principal afección al medio ambiente derivada de la actividad del Área Hospitalaria
Juan Ramón Jiménez consiste en la generación de residuos, vertidos y emisiones, aspectos controlados y tratados de modo adecuado con objeto de minimizar, en lo posible,
los impactos al medio ambiente. A continuación, se exponen los principales dispositivos
y sistemas previstos para ello.
Recogida y tratamiento de residuos
Los residuos generados como consecuencia
de la actividad del Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez son los que se indican a continuación.
· Residuos generales asimilables a urbanos.
Son los residuos que se generan fuera de
la actividad asistencial del Área Hospitalaria que no precisan medidas especiales en
su gestión. También se denominan residuos
urbanos o municipales.
Se incluyen en este grupo: restos de comida,
alimentos y condimentos generados en las
cocinas, plantas de hospitalización, comedores y cafeterías; mobiliario y colchones en
desuso; residuos de jardinería; embalajes y
papelería generados en áreas administrativas, talleres de mantenimiento, almacenes o
muelles de carga y descarga, restos inertes
de albañilería y chatarra.
· Residuos sanitarios asimilables a urbanos.
Son los residuos que se producen como consecuencia de la actividad asistencial y/o de
investigación asociada, que no están incluidos entre los considerados como residuos
sanitarios peligrosos al no reconocérseles
peligrosidad real ni potencial, según los criterios científicamente aceptados.
Se incluyen en este grupo: restos de curas y
pequeñas intervenciones quirúrgicas, bolsas
de orina vacías y empapadores, recipientes
desechables de aspiración vacíos, yesos,
sondas, pañales y, en general, todos aquellos cuya recogida y eliminación no ha de ser
objeto de requisitos especiales para prevenir
infecciones.
177
· Residuos peligrosos.
Aquellos que figuren en la lista de residuos peligrosos, aprobada en la Orden
MAM/304/2002, de 8 de Febrero, por la que
se publican las operaciones de valorización y
eliminación de residuos y la lista europea de
residuos, así como los recipientes y envases
que los hayan contenido, los que hayan sido
calificados como peligrosos por la normativa
comunitaria y los que pueda aprobar el Gobierno de conformidad con lo establecido en
la normativa europea o en convenio internacionales de los que España sea parte.
· Residuos peligrosos sanitarios.
Los residuos producidos en la actividad asistencial y/o de investigación asociada, que
conllevan algún riesgo potencial para los trabajadores o para el medio ambiente, siendo
necesario observar medidas de prevención
en su manipulación, recogida, almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminación. Incluyen:
· Residuos infecciosos.
· Agujas y otro material cortante y/o punzante.
· Cultivos y reservas de agentes infecciosos.
· Vacunas vivas y atenuadas.
· Sangre y hemoderivados en forma líquida.
· Residuos anatómicos no identificables.
· Residuos citostáticos.
· Residuos químicos.
Tratamiento de efluentes líquidos
Los efluentes líquidos del Hospital General
Juan Ramón Jiménez, el Hospital Vázquez
Díaz y el Centro Periférico de Especialidades
Virgen de la Cinta, se vierten a la red municipal, siempre sujetos ambos a la aplicación
del Reglamento de prestación del servicio
de saneamiento y depuración en la ciudad
de Huelva (BOP de 15/04/1997) y el Acuerdo de Pleno Municipal de 21/07/95, BOP de
23/08/1995, sobre vertidos no domésticos.
El vertido del Hospital General Juan Ramón
Jiménez se realiza a través de la estación
depuradora de aguas residuales a la red de
alcantarillado. La línea de tratamiento de
aguas residuales consiste básicamente en
pretratamiento, mediante reja manual y automática de desbaste; aireación, mediante
turbinas superficiales; decantación en recintos tronco piramidales; recirculación de fangos, mediante bombas de caña; y dosificación de hipoclorito.
En cualquier caso, si el rendimiento de la
planta baja o los parámetros superaran los límites, se realiza una analítica meticulosa del
vertido al objeto de identificar el problema y
reajustar la depuradora.
El vertido del Hospital Vázquez Díaz y del
CPE Virgen de la Cinta es directo a la red
pública de saneamiento.
Anualmente se realizan análisis por una entidad externa de los vertidos del Hospital
Juan Ramón Jiménez, Hospital Vázquez Díaz
y Centro Periférico de Especialidades Virgen
de la Cinta al objeto de asegurar que los parámetros se encuentran dentro de rango.
Tratamiento de emisiones
Las emisiones identificadas en el Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez proceden de los
siguientes focos:
Cuatro calderas y tres generadores de vapor para la producción de vapor y agua
caliente sanitaria para uso y calefacción.
(Hospital Juan Ramón Jiménez)
Cuatro nuevas calderas alimentadas por
gas natural eliminándose el consumo de
gasoil. (Hospital Vázquez Díaz)
Una caldera para calefacción con funcionamiento estacional. (CPE Virgen de la
Cinta).
178
Tanto los generadores de vapor como las
calderas de ACS (agua caliente sanitaria) se
operan de forma que se respeten los valores
límites de emisión aplicables. Asimismo, se
realizan todas las inspecciones reglamentarias, así como actuaciones de mantenimiento
preventivo.
Consumo de agua
El Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez ha
definido un programa de mantenimiento de
sus instalaciones de abastecimiento de agua
al objeto de minimizar, en la medida de sus
posibilidades, las pérdidas de este recurso.
Para el control del consumo de agua, cada
uno de los centros pertenecientes al Área
Hospitalaria, elabora el informe de control
mensual de consumos y costes de agua.
Aspectos ambientales
significativos
Se considera como aspectos ambientales
directos aquellos elementos de las actividades, productos o servicios que pueden interactuar con el medio ambiente y sobre los
que se tiene el control de la gestión.
ción y recuperación y eliminación de residuos)
· Inversiones de capital, concesión de préstamos y seguros.
· Nuevos mercados.
· Elección y composición de los servicios.
· Decisiones de índole administrativa y de
planificación.
· Composición de la gama de productos.
· El comportamiento ambiental y las prácticas
de contratistas, subcontratistas y proveedores.
Para la identificación de aspectos directos se
consideran las siguientes categorías:
· Emisiones atmosféricas.
· Vertidos líquidos.
· Residuos.
· Ruidos y vibraciones.
· Consumo de recursos.
· Aspectos susceptibles de causar contaminación del suelo.
Se considera como aspecto ambiental
asociado a situación de emergencia
aquellos que, como consecuencia de cualquier situación que obligue a activar el Plan
de Autoprotección, con posibles consecuencias adversas sobre el medio ambiente, que
puede dar lugar a una situación episódica
contaminante, pueden producir impactos
ambientales significativos.
Se considera como aspectos ambientales
indirectos aquellos que, como consecuencia de las actividades, productos y servicios
de una organización, pueden producir impactos ambientales significativos sobre los
que la organización no tiene pleno control de
su gestión.
Para su identificación se considerarán las siguientes cuestiones:
· Aspectos relacionados con la producción (diseño, desarrollo, embalaje, transporte, utiliza-
Para su identificación se tienen en cuenta
los mismos criterios que los indicados en
el apartado correspondiente a la identificación de aspectos ambientales directos, pero
contemplando la situación potencial de realización o funcionamiento fuera de las condiciones preestablecidas debido a errores de
ejecución, accidentes o emergencias.
El Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez ha definido una metodología para identificar sus aspectos ambientales y determinar cuales tienen o
pueden tener un impacto ambiental significativo.
179
Una vez identificados los diversos aspectos
ambientales se procede a su evaluación.
Listado de aspectos ambientales significativos
Aspectos directos
· Emisión de las calderas del Hospital Juan
Ramón Jiménez (HJRJ).
· Emisión de los generadores de vapor HJRJ.
· Emisión de las calderas del Hospital Vázquez Díaz (HVD).
· Emisiones de vehículos pertenecientes al
Área Hospitalaria.
· Emisiones a la atmósfera de grupos electrógenos en el HJRJ y HVD.
· Consumo de agua en HJRJ, HVD y Centro
Periférico de Especialidades Virgen de la
Cinta (CPE).
· Consumo de electricidad en HJRJ.
· Consumo de gas natural en HJRJ y HVD.
· Consumo de gasóleo en CPE.
· Consumo de papel en el Área Hospitalaria.
· Consumo de Oxígeno en HJRJ y HVD.
· Consumo de Nitrógeno en el HJRJ.
· Consumo de Protóxido en el HJRJ.
· Ruido generado por los grupos electrógenos del HJRJ y HVD.
· Residuos generales asimilables a urbanos
en el HJRJ y HVD.
· Residuos sanitarios asimilables a urbanos
en HJRJ y HVD
· Residuos sanitarios peligrosos en HJRJ y
CPE.
· Citostáticos en HJRJ
· Residuos químicos en HJRJ
· Papel y cartón en HJRJ
· Vertido del HVD
180
Aspectos indirectos
· Consumo de recursos en empresas subcontratistas de Suministros y Servicio
· Excreciones y secreciones de personas
tratadas con radioisótopos
· Ruido generado por ambulancias
· Emisiones gaseosas de los escapes de los
vehículos de trabajadores y visitantes
· Uso de medicamentos derivados del tratamiento hospitalario y realizado fuera del
hospital.
Programa
El Programa de Gestión Ambiental es una descripción documentada de los medios para la consecución de los objetivos y metas ambientales.
origen en los objetivos ambientales generales y
que se deben establecer y cumplir para alcanzar
dichos objetivos.
Los objetivos ambientales generales derivan directamente de los principios de actuación definidos en la política ambiental de los que constituyen un primer grado de concreción, en forma de
fines a alcanzar a medio o largo plazo.
El programa se concreta en una serie de actuaciones a ejecutar para el logro de cada uno de
los objetivos ambientales específicos.
Por su parte, las metas son requisitos detallados
por actuación, siempre que sea posible cuantificados, aplicables al Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez o parte de la misma, que tienen su
El Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez estableció para 2008, en el marco del SGA y para
dar desarrollo a su Política Ambiental, objetivos
y metas ambientales, desglosadas en una serie
de actuaciones.
Objetivos y metas planteados para el año 2009
OBJETIVO 1: DISMINUCIÓN DEL CONSUMO DE RECURSOS
META 1
Disminución del consumo de gas/electricidad
en el Hospital Juan Ramón Jiménez mediante mejoras en la epidermis del edificio. (Valor
diana: disminución del 5%).
Actuaciones:
· Colocación de doble ventana en las zonas
donde sea necesario.
· Seguimiento del consumo de gas y electricidad para verificar la eficiencia de las
acciones.
Evaluación:
· Se ha terminado la colocación de dobles
ventanas en el edificio.
· Se observa un mantenimiento del consumo de gas, sin conseguir alcanzar el objetivo (disminución del 5%). Sí se ha conseguido no aumentar el consumo de gas
a pesar del crecimiento natural del edificio
y su actividad.
· Se observa un aumento en el consumo
de electricidad por factores que se están
analizando.
· Meta no alcanzada
181
META 2
Disminución del consumo de electricidad en
el Hospital Juan Ramón Jiménez mediante la
instalación de paneles fotovoltaicos. (Valor
diana: disminución del 5%).
Actuaciones:
· Selección de la ubicación de los paneles
fotovoltaicos.
· Determinación de la potencia suministrada por los paneles fotovoltaicos.
· Selección del uso de la energía producida
por los paneles.
META 3
Disminución del consumo de gas en la producción de ACS en el Hospital Juan Ramón
Jiménez. (Valor diana: disminución del 5%).
Actuaciones:
· Seguimiento del consumo de gas para verificar la eficiencia de las acciones.
META 4
Domotización del Hospital Juan Ramón Jiménez. Disminución del consumo eléctrico en
un 5%.
Actuaciones:
· Selección de lugares donde controlar de
forma automática el uso del alumbrado.
· Determinar el tipo de automatización de
alumbrado para las zonas seleccionadas.
· Instalación de los dispositivos seleccionados.
META 5
Inclusión de la institución en el programa
GREEN LIGHT
Actuaciones:
· Redacción de la documentación necesaria
para la inclusión del Hospital Juan Ramón
Jiménez en el programa GREEN LIGHT.
· Remisión al organismo competente.
· Difusión de la acreditación obtenida.
· Instalación de paneles fotovoltaicos.
· Seguimiento del consumo de electricidad
para verificar la eficiencia de la instalación.
Evaluación:
· Se está estudiando la capacidad de la
instalación a montar, su ubicación y se
están haciendo gestiones para la solicitud
del punto de conexión.
Evaluación:
· Seguimiento mensual por el servicio de
Mantenimiento del consumo de gas natural.
· Seguimiento del consumo de electricidad
para verificar la eficiencia de las acciones.
Evaluación:
· Se está a la espera del traslado de los
fondos INTERREG del año 2009 al 2010
para acometer esta meta.
Evaluación:
· Se está terminando de confeccionar la
documentación necesaria para la inclusión de todos los centros de la SAS de la
provincia de Huelva en el programa de
GREEN LIGHT. Una vez finalizada la documentación se procederá a su tramitación.
182
OBJETIVO 2: MEJORAR LA GESTIÓN DE RESIDUOS NO PELIGROSOS Y DE ENVASES Y EMBALAJES
META 1
Correcta gestión de envases ligeros en Cocina.
Actuaciones:
· Suministro de contenedores adecuados
para la correcta segregación de envases
ligeros en Cocina.
· Actividades formativas en Cocina para la
correcta segregación de este tipo de residuos.
· Puesta en marcha de la recogida selectiva.
· Seguimiento de las cantidades producidas.
Evaluación:
· Se dispone de contenedores intermedios
para la segregación de envases ligeros en
Cocina pero no se ha determinado un lugar para su almacenamiento.
· Se ha elegido una zona para la ubicación
de contenedores llenos en espera de ir a
la nave de residuos.
OBJETIVO 3: INFORMATIZACIÓN DEL SERVICIO DE MANTENIMIENTO.
(Continúa de 2004). (Valor diana: 75% de los partes gestionados vía nuevo software).
Actuaciones:
· Instalación del software
Evaluación:
· Se tiene la aprobación del presupuesto
para la actualización del software y la inclusión de Mantenimiento. Se está avanzando en la implantación, teniendo una
versión de prueba instalada para su evaluación.
OBJETIVO 4: DISMINUCIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS.
Actuaciones:
· Acciones formativas en planta sobre la correcta segregación de residuos peligrosos.
· Determinación del objetivo de producción
(valor diana).
· Comunicación mensual a la Dirección
afectada de la evolución por unidades de
la producción de residuos peligrosos con
comunicación de las desviaciones sobre el
objetivo de producción.
· Seguimiento de la evolución de la generación de residuos
183
Evaluación:
· Se continúa con las acciones formativas
a pie de campo.
· Contenedor verde: Se aprecia una disminución en la producción, resultado de las
acciones formativas a pie de campo
· Contenedor amarillo: Se aprecia una subida debido a la correcta segregación de
líquidos en Anatomía Patológica.
OBJETIVO 5: ELABORACIÓN DE LA MEMORIA DE SOSTENIBILIDAD DEL ÁREA HOSPITALARIA.
(Valor diana: obtener la acreditación)
Actuaciones:
· Determinación de la documentación a elaborar.
· Reparto de trabajo.
· Redacción de la memoria de sostenibilidad.
· Auditoría de la memoria.
· Remisión al organismo competente.
· Difusión de la acreditación obtenida
Evaluación:
· Se ha redactado un borrador de la misma con la información aportada.
GRADO DE CONSECUCIÓN DE OBJETIVOS
Aunque las metas propuestas no se han alcanzado, el trabajo realizado ha contribuido a:
· Que no aumente el consumo de gas.
· Que no aumente el consumo de electricidad de forma excesiva.
· Que disminuya la producción de residuos peligrosos llegándose a valores de años anteriores.
· Que se vislumbre la integración de todo el mantenimiento del hospital en un software que permitirá
la explotación de resultados y posiblemente una mejora del mismo.
· La planificación de nuevas instalaciones que posibiliten una disminución en el consumo de recursos.
· La inclusión del Área Hospitalaria en programas internacionales de ahorro energético y responsabilidad social corporativa.
184
Resumen de datos
de gestión
Emisiones atmosféricas
En todos los focos identificados en el Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez, se observa que los valores
de emisión medidos se encuentran muy por debajo de los límites legales.
Indicadores de Emisiones.
Tan solo se ha considerado relevante la emisión de gases de efecto invernadero en gramo por cama y
día, calculada según el cálculo con factores de emisión del Cuadro 2.4 del capítulo 2 de las Directrices
del IPPC de 2006 para los inventarios nacionales de gases de efecto invernadero.
Emisiones de CO2 (g/cama*día)
21,00
20,00
19,00
18,00
17,00
16,00
15,00
2000
2001
2002
2003
2004
185
2005
2006
2007
2008
2009
Vertidos
Se identifican tres vertidos, uno por cada uno de
los centros que se incluyen en el Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez.
Los vertidos del Hospital Vázquez Díaz y el Centro Periférico de Especialidades Virgen de Cinta
se eliminan directamente a través de la red municipal de alcantarillado.
El vertido del Hospital General Juan Ramón Jiménez, debido a sus características y a su mayor
caudal, se trata en una estación depuradora de
aguas residuales antes de su vertido a la red de
alcantarillado.
Residuos
En el Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez se
generan básicamente tres categorías de residuos peligrosos:
· Peligrosos sanitarios (RBE).
· Citostáticos (CITOS).
· Químicos y Peligrosos no sanitarios (RTP).
La distribución de estos residuos en Kg. por categorías, durante el año 2009 ha sido la siguiente:
Citostáticos
3.166; 5 %
Químicos y no Sanitarios
4.297; 6 %
Peligrosos Sanitarios
61.488; 89 %
186
Generación de Residuos Peligrosos (kg)
120.000
96.056
100.000
79.781
73.462
80.000
70.812
68.952
2008
2009
60.000
40.000
20.000
0
2005
2006
2007
Acumulado de Residuos Peligrosos (kg)
110000
100000
90000
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
ene
feb
mar
abr
2005
may
2006
jun
jul
2007
Se continúa con la disminución en la producción de residuos gracias a las acciones
previstas como plan de choque para minimizar la producción de residuos de origen
sanitario, que entre otras contaba con la
realización de acciones formativas a pie de
campo, distribución de cartelería informativa del correcto uso de los contenedores
187
ago
sep
2008
oct
nov
dic
2009
para residuos peligrosos de origen sanitario, seguimiento quincenal y mensual de
la producción de residuos peligrosos de
origen sanitario y comunicación a los responsables de las Unidades afectadas.
En cuanto a la recogida selectiva de residuos no peligrosos:
Se observa un sostenimiento en la producción de aceites vegetales provenientes de
Cocina y una vuelta a valores normales de
producción de RAEE con respecto al año an-
terior en el que no hubo ninguna retirada
documentada. Los RAEE retirados son equipos electrodomésticos y tubos fluorescentes
principalmente, además de residuos informáticos.
4.256
4.500
4.000
3.500
3.000
2.500
2.675
2.640
2.340
2.080
2.060
1.879
1.860
2.000
1.500
1.500
1.000
500
0
0
2005
2006
2007
Aceites Vegetales
2008
2009
RAE
La retirada de papel y cartón ha disminuido
debido a que en años anteriores se ha hecho
una importante labor de destrucción del pasivo de historias clínicas.
Además la informatización del Servicio ha
contribuido a un menor uso de papel, lo que
conlleva una menor cantidad de papel a eliminar.
Papel y Cartón
Recogida Selectiva (Kg)
130.870
140.000
114.992
113.820
120.000
97.690
100.000
80.000
60.000
40.000
33.407
20.000
0
2005
2006
188
2007
2008
2009
Consumo de recursos
CONSUMO DE ELECTRICIDAD
El consumo eléctrico anual, en kwh, ha sido:
Hospital
Hospital
Vázquez Díaz
CPE
Área Hospitalaria
Virgen de la Cinta Juan Ramón Jiménez
Año 2004
13.368.000
615.626
163.215
14.146.841
Año 2005
13.785.000
688.355
163.920
14.637.275
Año 2006
13.799.248
829.283
185.781
14.814.312
Año 2007
12.711.254
783.212
169.683
13.664.149
Año 2008
12.861.281
1.164.546
159.011
14.184.838
Año 2009
13.425.333
1.406.489
241.203
15.073.025
Se observa un pequeño aumento en el consumo del Hospital Juan Ramón Jiménez, probablemente debido al crecimiento natural del
Centro con los nuevos equipos de Lavandería
y Cocina y con las nuevas Urgencias, un aumento en el consumo del Hospital Vázquez
Díaz debido a la puesta en marcha de la nue-
va planta de producción de frío y un aumento en el consumo eléctrico en el CPE Virgen
de la Cinta debido a las obras de climatización del Centro y a la puesta en marcha de
la parte de la instalación de climatización que
ya está instalada.
Consumo de Electricidad (Kw/h)
1.400.000
1.200.000
TOTAL
HJRJ
HVD
CPE
1.000.000
800.000
600.000
400.000
TOTAL ÁREA
HJRJ
HVD
CPE
200.000
en
e-0
feb 8
-08
ma
r-0
ab 8
r-0
ma 8
y- 0
8
ju n
-08
ju l
-0
ag 8
o-0
se 8
p-0
8
oc
t-0
8
no
v-0
8
di c
-08
en
e0
feb 9
09
ma
r-0
ab 9
r- 0
ma 9
y- 0
9
ju n
-09
ju l
-0
ag 9
o 0
se 9
p
09
oc
t- 0
no 9
v- 0
9
di c
- 09
0
189
CONSUMO DE GAS NATURAL
El consumo de gas natural, en KWh, ha sido:
Hospital
Hospital
Vázquez Díaz
Año 2005
19.598.507
Año 2006
17.209.993
Año 2007
16.713.393
416.196
Año 2008
18.120.892
1.611.733
Año 2009
18.132.988
1.882.988
En el Hospital Juan Ramón Jiménez el consumo de gas natural se mantiene a pesar del
crecimiento natural del edificio y los nuevos
equipos de Lavandería. El aumento en el
consumo en el hospital Vázquez Díaz queda justificado al estar durante el año 2009 la
instalación de producción de ACS y calefacción a pleno rendimiento.
Consumo de Gas Natural (Kw/h)
3.000.000
2.500.000
TOTAL
HJRJ
HVD
2.000.000
1.500.000
1.000.000
500.000
TOTAL ÁREA
HJRJ
HVD
en
e-0
feb 8
-08
ma
r-0
ab 8
r-0
ma 8
y- 0
8
ju n
-08
ju l
-0
ag 8
o-0
se 8
p-0
8
oc
t-0
8
no
v-0
8
di c
-0
en 8
e0
feb 9
09
ma
r-0
ab 9
r- 0
ma 9
y- 0
9
ju n
-09
ju l
-0
ag 9
o 0
se 9
p
09
oc
t- 0
no 9
v- 0
9
di c
- 09
0
La gráfica refleja una evolución lógica en la
que el consumo de este combustible aumen-
190
ta durante los meses de invierno debido al
aumento de las necesidades de calefacción.
CONSUMO DE GASOIL
Durante el año 2009 no ha habido consumo
de gasoil en las calderas del Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez.
Aunque estaba en funcionamiento la caldera
del CPE Virgen de la Cinta, esta se ha alimentado con el gasoil que había en su depósito, sin ser necesario su reabastecimiento.
En el próximo año se va a eliminar dicha caldera, única de gasoil que queda en el Área
Hospitalaria.
CONSUMO DE AGUA (m3)
El consumo de agua, en m3, ha sido:
Hospital
Hospital
Vázquez Díaz
CPE
Virgen de la Cinta
Año 2005
222.111
13.894
5.013
Año 2006
217.359
13.632
4.784
Año 2007
162.512
13.214
3.252
Año 2008
167.150
12.514
3.500
Año 2009
174.867
13.588
3.688
El consumo en los tres centros crece un poco
debido al crecimiento natural de los Centros.
Consumo de Agua (m3)
25.000
20.000
15.000
10.000
TOTAL ÁREA
HJRJ
HVD
5.000
CPE
en
e-0
feb 8
-08
ma
r-0
ab 8
r-0
ma 8
y- 0
8
ju n
-08
ju l
-0
ag 8
o-0
se 8
p-0
8
oc
t-0
8
no
v-0
8
di c
-08
en
e0
feb 9
09
ma
r-0
ab 9
r- 0
ma 9
y- 0
9
ju n
-09
ju l
-0
ag 9
o 0
se 9
p
09
oc
t- 0
no 9
v- 0
9
di c
- 09
0
191
Certificaciones del Sistema
Se ha validado el Sistema de Gestión Ambiental conforme al reglamento europeo EMAS.
En el año 2008 ha sido revalidado por AENOR, mediante la correspondiente auditoria de seguimiento.
Certificación del Sistema Integral de Gestión Ambiental del Servio Andaluz de Salud SIGA SAS de acuerdo
con la norma ISO 14000.
Se mantiene la certificación y verificación del Área
hospitalaria, auditado por AENOR.
Socios del Programa Europeo GreenBuilding: por el
cumplimiento del compromiso de minimizar el consumo energético e integración de energías renovables
(Programa europeo de eficiencia energética e integración de energías renovables).
192
Gestión social
profesionales prevención de riesgos laborales
En el año 2009, una vez superada la fase inicial de implantación del Sistema de Gestión
de Prevención de Riesgos Laborales, se vuelcan los esfuerzos en cuatro grandes líneas de
actuación: Evaluación inicial de los riesgos,
Formación, Planes de Autoprotección y Vigilancia de la Salud.
El desarrollo de actividades de Prevención de
Riesgos Laborales se lleva a cabo con líneas
de trabajo de participación a través de las
distintas direcciones, los mandos intermedios, los profesionales así como el Comité de
Seguridad y Salud.
Entre las actividades iniciadas destacan, entre otras, la presentación de los Planes de
Autoprotección finalizados, la identificación
de riesgos en las distintas dependencias, las
reuniones periódicas del Comité de Seguridad y Salud, la formación específica a los
trabajadores así como las inspecciones realizadas en distintas dependencias.
Objeto
En aplicación de los requisitos exigidos por la
Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales y los Reglamentos que la desarrollan,
se han venido realizando una serie de actividades en el campo de la Prevención en los
centros: Hospital Juan Ramón Jiménez, Hospital Vázquez Díaz, CPE Virgen de la Cinta,
URA El Conquero y Centro de Transfusiones.
• Organización Preventiva, con la consolidación de un Sistema de Gestión de PRL y
puesta en funcionamiento de los procedimientos del Sistema.
• Identificación de los factores de riesgo en
las distintas dependencias.
• Identificación de los factores de riesgo en
las distintas categorías profesionales.
• Acciones formativas en materia de PRL.
• Información, consulta y participación de
los trabajadores (reuniones del Comité de
Seguridad y Salud).
• Actualización y entrega de los Planes de
Autoprotección.
193
• Control periódico de las condiciones de
trabajo (medición de contaminantes ambientales, inspecciones de seguridad y observaciones preventivas).
• Notificación e investigación de accidentes
de trabajo, así como de los incidentes.
• Estadísticas de siniestralidad.
• Coordinación de actividades empresariales, solicitud de documentación, visita y
control de obras, reuniones entre empresas, etc.
• Informes sobre medidas correctoras.
• Selección de equipos de protección individual.
• Señalización de emergencia.
• Productos químicos.
• Gestión medioambiental.
• Vigilancia de la Salud, a través del Servicio
de Medicina Preventiva.
• Agresiones.
Gestión social
Organización
Preventiva
Sistema de gestión de prevención de riesgos laborales.
Se consolida el SGPRL con sus 22 procedimientos, que han sido presentados tanto a
directivos y mandos intermedios como a los
representantes de los trabajadores y cuyo
grado de implantación es cada vez mayor, si
bien existen dificultades con algunos de ellos
que exigirían una revisión de los mismos.
Evaluación de Riesgos
Se ha realizado un gran cambio en cuanto a la metodología a seguir, apostando de
forma centralizada por la adquisición de un
Software experimentado (WINSEHTRA) que
permite a los técnicos la realización de distintas tareas en la gestión de la prevención,
desde la Evaluación de Riesgos a la Planificación de actividades preventivas, pasando
por la gestión de la formación, equipos de
protección individual, etc.
194
Una vez superada la segunda fase realizada
en 2008 donde se completó el 100% de la
evaluación, nos encontramos actualmente
en la fase de actualización que por las circunstancias especificadas en la normativa
exijan una revisión de la misma, o bien por
variación de las condiciones de trabajo o por
los accidentes acaecidos. Asimismo se ha
volcado el esfuerzo en la realización de evaluaciones específicas en el campo de la higiene industrial y en el de la ergonomía psicosociología, donde las actuaciones se han
extendido al hospital Infanta Elena apoyando
a la unidad de nivel II existente.
Gestión social
Acciones
Formativas
Formación establecida por el SAS
Modalidad Nº de trabajadores
Formación básica en PRL
Virtual
217
Formación específica en pantalla visualización de datos
Virtual
63
Formación específica en manipulación manual de cargas
Virtual
51
Formación específica en riesgo biológico
Virtual
288
Formación específica en accidente con riesgo biológico
Virtual
294
Formación específica en seguridad vial
Virtual
665
Formación específica en control de situaciones conflictivas
Virtual
616
Formación específica en movilización de enfermos
Virtual
514
Formación específica en seguridad en la oficina
Virtual
82
Formación específica en seguridad en el manejo de productos químicos
Virtual
48
Formación específica en seguridad en el uso de maquinaria
Virtual
12
Curso Específico en PRL par Mandos Intermedios
Presencial
66
Formación por iniciativa de la UPRL
Nº
Nº de
de horas trabajadores
Curso Prevención de Riesgos Psicosociales
10
17
Plan de Emergencia y Evacuación del Hospital Juan Ramón Jiménez
3
74
Plan de Emergencia y Evacuación del Hospital Vázquez Díaz
3
111
Brigadas de Intervención contra Incendios
10
31
Curso Teórico Práctico Actualización de Incendios
4
30
Formación GRIPE A
Número de trabajadores SAS formados: 1221 (32 sesiones).
Número de trabajadores externos formados: 75 (4 sesiones).
Número de alumnos de la Escuela de Enfermería: 38 (1 sesión).
195
Gestión social
Información,
Consulta y participación
Comité de seguridad y salud
Durante el año 2009 se han venido realizando las pertinentes reuniones en donde se
han tratado aquellos temas relacionados con
la PRL en nuestra organización, a la vez que
se informaba sobre las actuaciones realizadas desde la UPRL y se planteaban aspectos
concretos como, adaptación de puestos de
trabajo, mejoras de las condiciones de trabajo, etc.
Las reuniones fueron realizadas en las siguientes fechas: 31/03/09, 07/05/09
(extraordinaria), 23/06/09, 22/09/09, y
21/12/09
Los temas tratados fueron:
• Presentación de los nuevos miembros.
• Lectura y aprobación del acta anterior.
• Calendario de reuniones para 2009.
• Memoria 2008 de la UPRL.
• Procedimiento para embarazo y lactancia.
• Adaptación de puestos de trabajo.
• Información sobre la gripe porcina.
• Planificación de la actividad preventiva del año 2009 en el Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez (AHJRJ).
• Formación en PRL para los Mandos Intermedios en el AHJRJ.
• Notificaciones de riesgo.
• Información sobre la designación de trabajadores encargados de las
medidas de emergencias.
• Gripe A.
• Sustitución de óxido de etileno en esterilización.
• Accidente sufrido por trabajador de empresa externa en zona de aparcamientos de la lavandería del HJRJ.
• Ejercicio de simulacro en Hospital Vázquez Díaz.
• Formación de nuevos miembros de la Brigada contra Incendios del
AHJRJ.
196
Gestión social
Planificación
de emergencias
En 2009 se continúa el trabajo iniciado el
año anterior, habiéndose presentado a la
Dirección los Planes de Autoprotección del
Hospital Juan Ramón Jiménez y la URA El
Conquero.
Para la realización de los Planes de Autoprotección se han tenido en cuenta aspectos
como: instalaciones, equipos contraincendios, sistemas de detección, compartimentación, señalización de emergencia, iluminación
de emergencia, carga de fuego, ocupación y
comunicaciones.
Brigadas de intervención contra incendios
En diciembre de 2008 se forman las brigadas
de intervención contra incendios (brigadas
de segunda intervención según el Plan de
Autoprotección. Estas brigadas están compuestas en la actualidad por 61 efectivos de
diversas categorías (vigilantes de seguridad,
mantenimiento, celadores, enfermería, cocina y técnicos de PRL).
La formación ha consistido en adquirir conocimientos teórico-prácticos sobre distintas
situaciones en caso de incendio, abarcando
desde el uso de extintores y mangueras hasta el manejo de ERAS (equipos de respiración autónoma), todo ello dentro de distintos
escenarios como espacios confinados, inundaciones de humo, etc.
Como dotación para las brigadas se han adquiridos 5 equipos de respiración autónomos
que se suman a los 4 existentes.
Implantación
Concluida la fase de realización de Planes,
se ha iniciado la implantación de los mismos
creando para ello una Comisión de Emergencias, donde se abordará la designación de las
personas implicadas, creación de las brigadas de intervención, realización de simulacros, formación y divulgación sobre el Plan,
197
todo ello con el objetivo de establecer las actuaciones a realizar en caso de emergencia
para un abordaje eficaz de la situación.
En la actualidad están implantados los Planes de Autoprotección de: Hospital Vázquez
Díaz, CPE Virgen de la Cinta, CTS de Huelva.
Gestión social
Simulacros
Se han realizado distintos simulacros mediante cumplimiento de cuestionario, bien en servicios
elegidos por su especial implicación o simplemente al azar.
Los simulacros realizados fueron:
• Amenaza de bomba:
· Personal de centralita telefónica.
· Encargado de celadores.
· Personal directivo (Servicios Generales)
• Incendio
En noviembre se realizó simulacro de evacuación por incendio en el hospital Vázquez Díaz,
afectando a la zona de consultas externas en la primera planta y al aula de formación en la
segunda planta, participando en torno a 80 profesionales.
• Citostáticos:
· Unidad de hospitalización 4100
• Vertido en estación depuradora de aguas residuales.
• Vertido en edificio industrial (talleres de carpintería).
198
Gestión social
Control
de las condiciones de trabajo
Inspecciones de seguridad
En cuanto a control de las instalaciones, se
han realizado visitas a zonas con situaciones
potencialmente peligrosas, realizándose notificaciones de las mismas a los responsables
del servicio. Cuando la complejidad de la situación detectada requiere de su discusión
para una solución, se ha remitido informe a
la Dirección para su debate en el Comité de
Seguridad y Salud.
En la misma línea de actuación se trabaja
cuando se reciben “comunicaciones de riesgo” según Procedimiento 013.
Higiene industrial
Se han realizado los siguientes controles de contaminantes:
• Oxido de etileno en el servicio de esterilización: resultado aceptable.
•Formaldehído en laboratorio de Anatomía
Patológica: resultado aceptable.
•Xilol en laboratorio de Anatomía Patológica: resultado aceptable.
•Gases anestésicos en quirófano: resultado
aceptable.
•Ruido en lavandería: precisa de uso de
protección durante fase de centrifugado.
•Temperatura en lavandería: precisa de
ajustes en la climatización para mejorar
los resultados obtenidos.
•Radiaciones no ionizantes en cocina por
instalación de amplificador de telefonía
móvil: resultado negativo.
Equipos de protección individual
Cuando la situación de riesgo no queda suficientemente controlada por actuaciones
en el foco y el medio, es necesario recurrir
a la protección personal del trabajador; en
este aspecto la UPRL ha gestionado dichos
equipos en distintos servicios de manera que
han sido adquiridos y distribuidos a la vez
que se ha informado a los trabajadores y a
los responsables de dichos servicios.
Ejemplo de estas actuaciones en este año son:
•Listado de Equipos de protección individual para las distintas categorías del personal de mantenimiento (pendiente de
implantar).
•Equipamiento para celadores conductores
(calzado de seguridad).
•Mascarillas de protección auto filtrantes
para personal sanitario.
199
•Guantes antiporte para personal de almacenes.
•Gafas de seguridad para intervenciones
quirúrgicas.
•Zapatos de seguridad para Mantenimiento.
Gestión social
Notificación e investigación
de accidentes / incidentes
Estadisticas de siniestralidad
En 2009 se han investigado el 100% de los
accidentes acaecidos, siendo de destacar
el hecho de que en los accidentes con baja
laboral únicamente se ha producido un accidente grave; en el caso de accidentes “in
itinere” se han producido dos accidentes
mortales y uno grave como consecuencia de
dos accidentes de tráfico; el resto de accidentes han sido considerados como leves.
Horas Trabajadas
3.993.970
Accidentes con Baja Laboral
70
Accidentes sin Baja Laboral
34
Accidentes Biológicos
68
Accidentes in Itinere
43
En cuanto a la tendencia respecto a otros
años, el Índice de Frecuencia ha experimentado una leve subida y han vuelto a descender el Índice de Gravedad y el Índice de
Duración Media.
Índices
Año 2005
Año 2006
Año 2007
Año 2008
Año 2009
Índice de Frecuencia
33,17
26,78
26,38
15,23
17,52
Índice de Duración Media de I.T.
40,04
34,58
41,78
59,06
30,74
Índice de Gravedad
1,64
0,93
0,70
0,61
0,54
• Índice de Frecuencia: Relaciona el número de accidentes registrados en un
periodo de tiempo y el número de horas trabajadas en dicho periodo, representando el número de accidentes ocurridos en jornada de trabajo con baja
por cada millón de horas trabajadas por el colectivo.
• Índice de Duración Media de IT: Representa el tiempo medio de duración de
las bajas por accidentes.
• Índice de Gravedad: Representa el número de jornadas perdidas por cada
mil horas trabajadas.
200
Gestión social
CAUSA DE LOS ACCIDENTES CON BAJA
CAUSA DE LOS ACCIDENTES BIOLÓGICOS
Sobreesfuerzo
24
Caída mismo nivel
16
Paciente se mueve
11
Golpes / cortes por objetos o herramientas
8
Manipular post-intervención
10
Agresión
5
Desechar en contenedor
5
Contacto térmico
3
Manipular boli insulina
5
Dolor torácico
3
Reencapsular aguja
5
Caída de objetos desprendidos
2
Trasvasar de jeringa a tubo
5
Atrapamiento por o entre objetos
2
Instrumentar
3
Accidentes de tránsito
2
limpieza material
3
Atropellos y golpes por vehículos
1
Material en lugar inadecuado
3
Choque contra objetos móviles
1
Recoger material
3
Exposición a sustancias peligrosas
1
Otro trabajador
2
Caída distinto nivel
1
Abrir bolsas de ropa
1
Pisadas sobre objetos
1
Aspiración
1
TOTAL
70
Caída material
1
Canalizar-retirar vía
1
Extracción sangre
1
Hacer endoscopia
1
Manipular ampolla
1
Operar
1
Realizar cura
1
Sutura
1
Tacto vaginal
1
Transitar con jeringa montada
1
Desmontar diálisis
1
TOTAL
68
CAUSA DE LOS ACCIDENTES SIN BAJA
Exposición a contaminantes biológicos
68
Caída mismo nivel
14
Sobreesfuerzo
5
Golpes / cortes por objetos o herramientas
4
Choque contra objetos inmóviles
3
Agresión
2
Atrapamiento por o entre objetos
2
Contacto térmico
1
Caída de objetos desprendidos
1
Radiaciones ionizantes
1
Caída de objetos en manipulación
1
Gritos, Insultos, Amenazas
20
TOTAL
102
Físicas
6
TOTAL
26
201
AGRESIONES
Gestión social
Coordinación
de actividades empresariales
En cumplimiento del artículo 24 de la Ley
31/1995 así como del RD 171/2004 de coordinación de actividades empresariales, la UPRL
ha realizado distintas actividades para el control de empresas que realizan sus actividades
en el Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez.
Así mismo se han realizado reuniones con
las distintas empresas con el fin de coordinar las actuaciones y controlar la seguridad
llevada a cabo en los trabajos realizados:
• Obra de ampliación del Servicio de Urgencias.
• Obra de ampliación del Servicio de Hemodinámica.
• Obra de ampliación del Servicio de Radioterapia.
• Obra de reforma del Servicio de Hematología (Unidad 4100).
• Obra de nuevos quirófanos en hospital
Vázquez Díaz.
• Obra de la nueva Unidad de Fertilización in
Vitro del hospital Vázquez Díaz.
Como actuación adicional la UPRL inspecciona aquellas obras que se realizan en el Área.
Por otro lado se ha implantado un sistema de
control de trabajadores externos que consiste en una tarjeta identificativa con el nombre
de la empresa y del trabajador, dicha tarjeta
debe estar visada por la UPRL previa verificación del cumplimiento de la normativa.
Inspección
de trabajo y seguridad social
En 2009 la ITSS ha realizado un requerimiento en materia de PRL debido a un accidente
grave ocurrido a un trabajador de una subcontrata que realizaba sus trabajos en los nuevos
quirófanos del hospital Vázquez Díaz. En respuesta se emitió informe de investigación de
accidente.
Participación
en grupos de trabajo
a) Grupos de trabajo externos:
• SAS: Subdirección de personal (grupo Sistema de Gestión de PRL).
• SAS: Subdirección de personal (grupo
Riesgos Psicosociales).
b) Comisiones internas:
• Comisión de Ética e Investigaciones Sanitarias.
• Comité Local de Ensayos Clínicos.
• Comisión Gripe A.
• Comité de Seguridad y Salud.
• Comisión de seguridad del paciente.
• Comisión del Sistema de Gestión Medioambiental.
202
c) Comunicaciones:
• “La comunicación en situaciones de crisis”.
Miguel Pichardo Cabrera y Agustín Ortega
Garcia. Congreso de Seguridad en Hospitales. Murcia.
Es de destacar la concesión por parte de la Oficina Española de Patentes y Marcas del título
de “Modelo de Utilidad U1069077” referido a
la “Escalera de seguridad para radiografías de
pie en carga”, cuyo inventor es Miguel Pichardo Cabrera, que se ha realizado en el marco de
colaboración con FABIS (Fundación Andaluza
Beturia para la Investigación en Salud).
Gestión social
profesionales medicina preventiva y vigilancia de la salud
Medicina preventiva
y vigilancia de la salud
Actividades de vigilancia de la salud. Año 2009
Actividad
Citados
Atendidos
Reconocimientos Iniciales
378
314
83,07%
Reconocimientos Periódicos
347
237
68,30%
Consultas
56
48
85,71%
Procedimientos 015 (TES)
50
49
98,00%
Revisión tras I.T.
12
12
100%
Embarazadas
35
35
100%
Exposiciones Ocupacionales
117
117
100%
Total de Trabajadores
995
812
81,61%
Indicadores de infección nosocomial 2009
Hospital
Valor
referencia
EPINE
Prevalencia de pacientes con I.N.
6.1 %
6.8%
7.0%
Bacteriemia
0.58 %
1.3%
1.25%
Bacteriemia asociada a catéter central
1.9 %
2.8%
2.7%
Infección quirúrgica en cirugía limpia
1.9 %
3.0%
3.1%
Infección quirúrgica categorías NISS 0 ó I
3.0%
4.1%
3.7%
I.N. con diagnóstico etiológico
57.1%
66.4%
71.2%
Pacientes con antimicrobianos
38.6 %
39.5%
40.2%
203
Gestión social
profesionales medicina preventiva y vigilancia de la salud
Actividades de Enfermería
Actividad
2009
Administración de vacunas (dosis)
98
Gripe estacional (vacuna)
510
Gripe A (vacuna)
365
Extracciones de sangre
181
Pruebas de Tuberculina
91
Controles de tensión arterial
22
Muestreo bacteriológico de agua
128
Muestreo bacteriológico del aire
2950
Implantación y control de aislamientos
61
Atención de notificaciones de plagas
154
Colocaciones de filtros de agua
2750
Enfermedades de Declaración Obligatoria
Red de Alertas Sanitarias
Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez
EDO
2009
Campilobacteriosis
16
Encefalopatías Espongiformes Transmisibles Humanas (EETH)
1
Enfermedad Meningocócica
4
Hepatitis A
10
Hepatitis B
5
Hepatitis C
4
Herpes Genital
1
Infección Genital por Chlamydia Trachomatis
7
Infección gonocócica
11
Legionelosis
13
Listeriosis
2
Meningitis Bacteriana, Otras
7
Meningitis víricas
5
Paludismo
1
204
Parotiditis
372
Registro exposición a Amianto
51
Sarampión
14
Sífilis
7
Tétanos
1
Tosferina
1
Tuberculosis
79
Varicela
5
Total
617
Gestión social
profesionales formación y docencia
Formación
especializada postgraduada
En nuestro Hospital existe docencia reconocida en 25 especialidades en el año 2009 (MIR,
FIR y PIR) con una capacidad para 41 plazas
de formación.
UNIDAD
DOCENTE
Plazas
Acreditadas
Año 2006
Solicitadas
Incorporaciones
2009
nº Total de
Residentes
Análisis Clínicos
1
1
0
2
1
0
1
2
1
1
1
4
Aparato Digestivo
1
1
1
4
Cardiología
1
1
1
4
Cirugía General
1
1
1
4
Farmacia Hospitalaria
2
2
2
7
Ginecología y Obstetricia
2
2
2
8
Hematología y Hemoterapia
1
1
1
4
Medicina Familiar y Comunitaria
10
10
10
36
Medicina Intensiva
1
1
1
5
Medicina Interna
3
3
3
12
Neumología
1
1
1
4
Nefrología
1
1
1
3
Oftalmología
1
1
1
4
Oncología
1
1
1
4
1
1
1
3
O.R.L.
1
1
1
4
Pediatría
2
2
1
7
Psiquiatría y Salud Mental
Psicología
2 MIR
1 PIR
2
1
2 MIR
1 PIR
6 MIR
3 PIR
Radiodiagnóstico
2
2
2
6
Rehabilitación
1
1
0
3
Traumatología y C. Ortopédica
1
1
1
5
Urología
1
1
1
4
TOTAL
41
40
38
148
Cursos
realizados
nº de
alumnos
Actividades docentes
Personal facultativo
524
Personal sanitario no facultativo
2.402
Personal no sanitario
1.551
Total área hospitalaria
205
135
4.477
Gestión social
profesionales investigación
Líneas
de investigación
Líneas de Investigación Activas
Responsables
Enfermedad VIH/SIDA
Pujol de la Llave, Emilio.
Medicina Interna
Ventilación mecánica
Herrera Carranza, Manuel.
Hiperreactividad bronquial/asma
Maldonado Pérez, José Antonio.
Neumología
Tecnología de la simulación virtual
en la planificación de la radioterapia
Carrera Magariño, Francisco.
Protección Radiológica
Digitalización de imágenes médicas
y telemedicina
Camacho Pizarro, Antonio.
Informática
Hepatitis virales
Domínguez Macías, Agustín.
Aparato Digestivo
Terapéutica de las arritmias cardiacas
Barba Pichardo, Rafael.
Mejoras en la atención al parto
Ruano García, Antonio.
Calidad en los cuidados de enfermería
García Fernández, Camelia.
Formación Continuada y CalidadCalidad
Desarrollo de un banco de tumores
como herramienta en la investigación clínica
Conde García, Jaime.
Atención integral al paciente oncológico
Montaño Períañez, Álvaro. Oncología Médica.
Bayo Lozano, Eloisa. Oncología Radioterápica
Nuevas perspectivas en el tratamiento
de la incontinencia fecal
de la Portilla de Juan, Fernando.
Coloproctología
Investigación básica en tratamiento
patología oncológica
Gómez - Millán Borrachina, Jaime.
Alternativas en el tratamiento
de pacientes con VIH y VHC
Merino Muñoz, Dolores.
Medicina Interna
Factores pronósticos en la insuficiencia
cardiaca
Carrasco Sánchez, Javier.
Medicina Interna
Avances en tratamiento de pacientes
con infarto agudo de miocardio
Serrador Frutos, Ana; Díaz Fernández, José.
Hemodinámica
Cuidados paliativos. Afrontamiento
paciente terminal
García Navarro, Begoña.
Unidad del Sueño
Modelos predictivos de respuesta virológica
en pacientes con virus de la hepatitis C
Jiménez Macías, Fernando M.
Aparato Digestivo
206
Gestión social
Grupos de investigación acreditados
en el Plan Andaluz de Investigación (PAIDI)
ODIEL. En el Servicio de Medicina Interna, agrupando profesionales de Medicina Interna, Infeccioso, Neumología y Oncología
Médica.
Código del Grupo
CTS 325
Área
Ciencias y Tecnología de la Salud
Organismo
Servicio Andaluz de Salud
Servicio:
Medicina Interna
Responsable
Pujol de La Llave, Emilio
MEDICINA CRÍTICA Y DE URGENCIAS
Código del Grupo
CTS 393
Área
Organismo
Servicio:
Responsable
Herrera Carranza, Manuel
ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE ONCOLÓGICO (AIPO)
Código del Grupo
CTS 041
Área
Organismo
Oncología Médica, Oncología
Servicios: Radioterápica, Radioprotección, Medicina
Nuclear y Anatomía Patológica
Responsable
Bayo Lozano, Eloisa
MOTILIDAD INTESTINAL
Código del Grupo
CTS 170
Área
Organismo
Servicios:
Cirugía Pediátrica Hospital Virgen
del Rocío. Cirugía General Hospital Juan
Ramón Jiménez
Responsable
López Alonso, Manuel
de La Portilla de Juan, Fernando
207
Gestión social
Actividad Científica
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
SUBVENCIONADOS ACTIVOS DURANTE EL AÑO 2009
Consejería
Instituto Carlos III
Nº Expediente: PI-0302/07
Investigador principal: Dª. Camelia García
Fernández
Título Proyecto: Evaluación del riesgo de caídas en el Hospital. Estrategia para la seguridad del paciente
Investigador Principal: Dr. Fernando de la
Portilla de Juan
Título Proyecto: Estudio para comprobar la
eficacia y seguridad de la neuromodulación
percutánea del nervio tibial posterior para el
tratamiento de la incontinencia fecal.
Investigador Principal: Dr. Francisco Javier
Carrasco Sánchez
Título Proyecto: Valor de la Cistatina C como
Biomarcador pronóstico en insuficiencia cardiaca diastólica crónica agudizada y su relación con otros factores pronósticos clínicos
Investigador/a Principal: Dª. Esperanza Begoña García Navarro
Título Proyecto: La última parte de la vida.
Percepción de los protagonistas.
Investigador Principal: Dr. Jaime Gómez-Millán Barrachina
Título Proyecto: Disminución en la expresión
de betacatenina tras radio-quimioterapia
preoperatoria en cáncer de recto. Implicaciones pronósticas.
Investigador Principal: Dr. Fernando Jiménez
Macías
Título Proyecto: Cinética del genotipo 1 del
virus de la hepatitis C durante tratamiento
antiviral. Diseño de un modelo predictivo de
respuesta virológica, empleando una dosis
de inducción de iterferon pegilado, el grado
de resistencia insulínica y las concentraciones
plasmáticas de ribavirina y proteína Ip-10.
208
Investigador Principal: Dra. Ana Mª Serrador
Frutos
Título Proyecto: Ensayo Clínico aleatorizado
comparativo entre angioplastia 1ª y angioplastia postfibrinolisis como estrategias de
reperfusión en pacientes con infarto agudo
de miocardio con elevación del segmento ST
y retraso desde el inicio de los síntomas.
Nº Expediente: EC07/90265
Investigador Principal: Dra. Dolores Merino
Muñoz
Título Proyecto: Seguridad hepática del tratamiento antirretrovírico de primera línea en
la actualidad en pacientes coinfectados por
VIH/VHC en condiciones de uso real. Influencia de la fibrosis hepática pre-tratamiento.
FIPSE
Nº Expediente: 12705/07
Muñoz
Título Proyecto: Análisis de la relación entre
la resistencia insulínica y la fibrosis hepática
evaluada por elastometría hepática transitoria en individuos coinfectados por VIH y VHC.
Gestión social
PRESENTADOS A SUBVENCIÓN DURANTE EL AÑO 2009
Instituto Carlos III
Consejería de Salud
Nº Solicitud: PS09/02161
Muñoz
Título Proyecto: Evaluación de la progresión
clínica e la hepatopatía crónica por VHC en
pacientes infectados por el VIH (Cohorte del
Grupo Andaluz para el estudio de las hepatitis víricas de la SAEI, 2008-2012).
Nº Solicitud: S0464
Investigador Principal: Dra. Amelia Jiménez
Heffernan
Título Proyecto: Valor predictivo negativo
para eventos cardiacos de la fase de estrés
de la gammagrafía de perfusión miocárdica
Gatec Spect con corrección de atenuación
con TAC.
Investigador Principal: Dr. José Antonio Maldonado Pérez
Título Proyecto: ECRHS III: Estudio europeo
de la salud respiratoria: Seguimiento de la
población española a los 18 años de su inicio.
Investigador Principal: Dr. Bosco Barón Franco
Título Proyecto: Resultados clínicos y de c
alidad de vida en pacientes pluripatológicos
con síndrome coronario agudo sin elevación
del segmento ST sometidos a angioplastia
coronaria con stent.
Investigador Principal: Dr. Tomás Eugenio
Martínez García
Título Proyecto: Tabulación estandarizada de
valores antropométricos
Investigador Principal: Dr. Bosco Barón Franco
Título Proyecto: Resultados clínicos y de calidad de vida en pacientes pluripatológicos
con síndrome coronario agudo sin elevación
del segmento ST sometidos a angioplastia
coronaria con stent.
Investigador Principal: Dra. Eloisa Bayo Lozano
Título Proyecto: Estudio fase III aleatorizado
multicéntrico con radioterapia hipofraccionada frente a radioterapia estándar en carcinoma ductal in situ de mama.
209
Investigador Principal: Dra. Eloisa Bayo Lozano
Título Proyecto: Estudio fase III aleatorizado
multicéntrico con radioterapia hipofraccionada frente a radioterapia estándar en carcinoma ductal in situ de mama.
Investigador Principal: Dr. Francisco Javier
Carrasco Sánchez
Título Proyecto: Importancia pronóstica de la
Big Endotelina 1 y su relación con otros marcadores biológicos en insuficiencia cardiaca
con función sistólica preservada.
Investigador Principal: Dra. Isabel Amores
García
Título Proyecto: Evaluación del impacto de
una intervención terapéutica multidisciplinar
en niños con parálisis cerebral infantil y sus
familias.
Gestión social
Investigador Principal: D. José Antonio Gómez Fernández
Título Proyecto: Eficacia del uso del apósito
base en las heridas para disminuir el dolor
durante las curas.
Investigador Principal: Dª Piedras Albas Márquez Rivero
Título Proyecto: Evaluación de un programa
de educación sanitaria en la prevención secundaria cardiovascular en pacientes tras el
alta de una uci-coronaria.
FIPSE
Muñoz
Título Proyecto: Evaluación de la progresión
clínica de la hepatopatía crónica por VHC en
pacientes infectados por el VIH (Cohorte del
grupo Andaluz para el estudio de las hepatitis
víricas de la SAEI, 2008-2012)
Muñoz
Título Proyecto: Estudio de la prevalencia actual de la hepatitis víricas en pacientes infectados por el VIH.
Investigador Principal: Dª Mª Teresa Garrido
Martínez
Título Proyecto: Efectividad y seguridad del
tratamiento con trastuzumab del cáncer de
mama precoz y metastásico.
Muñoz
Título Proyecto: Evolución de la rigidez hepática evaluada mediante elastometría transitoria en pacientes coinfectados por VIH y VHC.
Investigador Principal: Dra. María Laínez López
Título Proyecto: Patología Tiroidea en la provincia de Huelva. Papel de la exposición a bifenilos policlorados (Pcbs).
Investigador Principal: Dr. Emilio Pujol de la
Llave
Título Proyecto: Epidemiología e historia natural de la infección asintomática por papilomavirus humano en hombres homosexuales
infectados por VIH.
Investigador Principal: Dr. Tomás Eugenio
Martínez García
Título Proyecto: Tabulación estandarizada de
valores antropométricos.
210
Gestión social
ENSAYOS CLÍNICOS Y ESTUDIOS POSTAUTORIZACIÓN
PRESENTADOS EN 2009
REGISTRY- Un estudio observacional del
Grupo Europeo de Huntington (European
Huntingon-Disease Network (EHDN)
Redondo Verge, Luis.
Stent Xlence o Visión Intervención en Angina
en ancianos (XIMA)
Díaz Fernández, José Francisco.
Evolución de las comorbilidades de la psoriasis en tratamiento con efalizumab. Seguimiento observacional de una cohorte expuesta.
Jorquera Barquero, Enrique.
GF-001001-00 crema. Estudio de fase II,
multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, de
grupos paralelos y controlado con placebo
para evaluar la eficacia y seguridad de 3 dosis distintas de GF-001001-00 crema frente a
placebo crema aplicada 2 veces al día durante 7 días de tratamiento en pacientes adultos con lesiones traumáticas con infecciones
secundarias.
Atienza, Francisco
Estudio en fase III de SU011248 en combinación con paclitaxel versus bevacizumab
con paclitaxel como tratamiento de primera línea en pacientes con cáncer de mama
avanzado.
Bayo Calero, Juan.
211
Estudio multicéntrico fase I-II para evaluar
la seguridad y eficacia de células madres expandidas derivadas de tejido adiposo alogénico (eASCs) (Cx601) para el tratamiento de
las fístulas perianales complejas en la enfermedad perianal de Crohon.
De la Portilla de Juan, Fernando.
Stent coronario liberador de Evarolimus en el
tratamiento de lesiones bifurcadas. Comparación de stent en vaso principal versus stent
en vasos principal y secundario.
Estudio fase II de combinación de lenalidomida/ciclofosfamida a dosis metronómicas/
Prednisona para el tratamiento de pacientes
mayores de 75 años con mieloma múltiple de
nuevo diagnóstico.
Fernández Jurado, Antonio.
Ensayo clínico aleatorizado comparativo entre angioplastia primaria y angioplastia postfibrinolisis como estrategias de reperfusión
en pacientes con infarto agudo de miocardio
con elevación del segmento ST.
Serrador Frutos, Ana.
Estudio de fase II multicéntrico aleatorizado
para comparar la combinación de trastuzumab y capecitabina, con o sin pertuzumab,
en pacientes con cáncer de mama metastático positivo para HER2 que hayan progresado tras una línea de tratamiento basado
en trastuzumab en el contexto metastático
(PHEREXA)
Bayo Calero, Juan.
Gestión social
Estudio postautorización observacional, retrospectivo y multicéntrico para conocer el
perfil del paciente con artritis reumatoide
que inicia tratamiento con metotrexato y los
motivos que han determinado la selección de
la vía de administración del fármaco (estudio
MOTICAR)
Madrigal Domínguez, Mª José; Riesco Díaz,
Manuel; Pérez Ramos, Miguel Ángel.
Ensayo clínico randomizado doble ciego de
hierro carboximaltosa intravenoso con o sin
eritropoyetina para la prevención de transfusiones de concentrados de hematíes en el
postoperatorio de fractura de cadera. Proyecto PAHFRAC-01.
Romero Jiménez, Manuel.
Cumplimiento terapéutico antihipertensivo
en hipertensos con alto riesgo vascular. Proyecto CUMPLE.
Márquez Contreras, Emilio.
APROBADOS EN 2009
REGISTRY- Un estudio observacional del
Grupo Europeo de Huntington (European
Huntingon-Disease Network (EHDN)
Redondo Verge, Luis.
Stent Xlence o Visión Intervención en Angina
en ancianos (XIMA)
GF-001001-00 crema. Estudio de fase II,
multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, de
grupos paralelos y controlado con placebo
para evaluar la eficacia y seguridad de 3 dosis distintas de GF-001001-00 crema frente a
placebo crema aplicada 2 veces al día durante 7 días de tratamiento en pacientes adultos con lesiones traumáticas con infecciones
secundarias.
Atienza, Francisco
Estudio en fase III de SU011248 en combinación con paclitaxel versus bevacizumab con
paclitaxel como tratamiento de primera línea
en pacientes con cáncer de mama avanzado.
Bayo Calero, Juan.
212
Estudio multicéntrico fase I-II para evaluar
la seguridad y eficacia de células madres expandidas derivadas de tejido adiposo alogénico (eASCs) (Cx601) para el tratamiento de
las fístulas perianales complejas en la enfermedad perianal de Crohn.
De la Portilla de Juan, Fernando.
Stent coronario liberador de Evarolimus en el
tratamiento de lesiones bifurcadas. Comparación de stent en vaso principal versus stent
en vasos principal y secundario.
Estudio fase II de combinación de lenalidomida/ciclofosfamida a dosis metronómicas/
Prednisona para el tratamiento de pacientes
mayores de 75 años con mieloma múltiple de
nuevo diagnóstico.
Gestión social
Ensayo clínico aleatorizado comparativo entre angioplastia primaria y angioplastia postfibrinolisis como estrategias de reperfusión
en pacientes con infarto agudo de miocardio
con elevación del segmento ST.
Serrador Frutos, Ana.
Estudio de fase II multicéntrico aleatorizado
para comparar la combinación de trastuzumab y capecitabina, con o sin pertuzumab,
en pacientes con cáncer de mama metastático positivo para HER2 que hayan progresado tras una línea de tratamiento basado
en trastuzumab en el contexto metastático
(PHEREXA)
Bayo Calero, Juan.
Estudio postautorización observacional, retrospectivo y multicéntrico para conocer el
perfil del paciente con artritis reumatoide
que inicia tratamiento con metotrexato y los
motivos que han determinado la selección de
la vía de administración del fármaco (estudio
MOTICAR)
Madrigal Domínguez, Mª José; Riesco Díaz,
Manuel; Pérez Ramos, Miguel Angel.
Ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble
ciego, controlado con placebo, dirigido por
eventos para evaluar la seguridad y eficacia
de Rivarozxaban en sujetos con síndrome
coronario agudo reciente. Ensayo ATLAS ACS
TIMI 51.
213
Revlimid/dexametasona (RevDex) como tratamiento de inducción previo al transplante
de células progenitoras de sangre periférica
para el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico, seguido
de Revilimib en monoterapia como tratamiento de mantenimiento. Comparación de
dos estrategias de movilización de células
progenitoras de sangre periférica.
Estudio abierto de fase II de bevacizumab
en combinación con paclitaxel y gemcitabina como tratamiento de primera línea en
pacientes diagnosticados de carcinoma de
mama metastático o localmente avanzado
HER-2 negativo.
Bayo Calero, Juan.
Gestión social
profesionales contrataciones
DÍAS CONTRATADOS. Año 2009
Médica
DIVISIÓN
Enfermería
Económico Servicios
Administrativa Generales
ÁREA
HOSPITALARIA
Vacaciones
47
821
241
105
1.214
IT
222
7.206
1.521
5.493
14.442
Liberado Sindical
730
4.533
1.156
2.190
8.609
Permiso por Parto
28
2.725
0
0
2.753
Reducción Jornada
2.037
37.867
935
1.832
42.671
Otros (Ausencia justif. y días libres)
152
2.826
608
1.606
5.192
TOTAL SUSTITUCIONES (*)
1.179
18.111
3.526
9.394
32.210
EVENTUALES
23.890
43.874
8.924
17.218
93.906
TOTAL
25.069
61.985
12.450
26.612
126.116
(*) Se excluyen los días por reducción de jornada, que no se tienen en cuenta
a efecto de contabilizar nº de contratos.
Vacaciones
1,6 %
IT
19,3 %
Eventuales
57 %
Lib. Sindical
11,5 %
Maternidad
3,7 %
Otros
6,9 %
% días contratados
Área …
32.210
Sos. Grales
93.906
9.394
Econ.- Adtva.
17.218
3.526
8.924
18.111
Enfermería
1.179
Médica
43.874
23.890
0%
50%
Sustituciones
100%
Eventuales
214
Gestión social
profesionales contrataciones
EVOLUCIÓN
DÍAS CONTRATADOS
2005
2006
2007
2008
2009
TOTAL
132.180
126.129
122.866
124.740
126.116
EVENTUALES
95.961
96.818
86.125
84.907
93.906
SUSTITUCIONES
36.219
29.311
36.741
39.833
32.210
Vacaciones
1.030
1.244
3.607
639
1.214
IT
21.512
16.499
21.695
22.624
14.442
Maternidad
3.807
1.942
2.353
3.295
2.753
Liberado Sindical
8.637
8.641
8.503
8.812
8.609
Otros
1.233
985
583
4.463
5.192
2009
126.116
93.906
32.210
124.740
84.907
2008
39.833
2007
2006
122.866
86.125
36.741
96.818
126.129
29.311
95.961
2005
36.219
Total
Eventuales
215
Sustituciones
132.180
Gestión social
profesionales absentismo
Año 2009
DÍAS DE IT
% DÍAS
DIVISIÓN
ENF. COMÚN
ACC. LABORAL
TOTAL
ABSENTISMO
MÉDICA
2.863
251
3.114
2,18%
ENFERMERÍA
25.351
3.360
28.711
5,19%
ECONÓMICO-ADMINISTRATIVA
3.699
303
4.002
4,56%
SERVICIOS GENERALES
10.836
2.033
12.869
7,23%
ÁREA HOSPITALARIA
42.749
5.947
48.696
4,86%
% días por división
7,23%
5,19%
4,86%
4,56%
2,18%
Médica
Enfermería
EVOLUCIÓN
Econ.-Adtva.
Sos. Grales.
% días absentismo
5,94
5,73
5,79
5,21
2005
Área Hospital.
2006
4,86
2007
216
2008
2009
Gestión social
usuarios gestión de la demanda
ACTIVIDAD GENERAL
Año 2008
Año 2009
Solicitudes de asistencia enviadas
3.240
1.125
4.908
1.651
Solicitudes Segunda Opinión tramitadas
32
19
Solicitudes de Información Clínica
1.845
1.868
Solicitudes de asistencia recibidas
Solicitudes segunda opinión tramitadas
33
Solicitudes de asistencia
1.651
2009
32
4.908
1.125
2008
3.240
19
17
1.091
2007
4.373
915
2006
2006
2007
2008
4.081
0
2009
1.000
2.000
Enviadas
Solicitudes de información clínica
1.900
1.84 5
1.850
1.800
1.74 1
1.750
1.700
1.86 8
1.65 9
1.650
1.600
1.550
1.500
1.450
2006
2007
2008
217
2009
3.000
4.000
Recibidas
5.000
6.000
Gestión social
usuarios opinión
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN AL ALTA
Año 2009
% satisfechos en el Hospital
INDICADOR DE SATISFACCIÓN
Hospital Juan
Ramón Jiménez
Hospital
Vázquez Díaz
Atención Sanitaria
94,1%
98,7%
Recomendaría el Hospital
90,1%
96,0%
Confort de la habitación
71,6%
85,4%
Limpieza
78,0%
81,3%
Comida
73,3%
68,3%
Régimen de visitas
83,0%
96,0%
Información sanitaria
87,9%
95,4%
Identificación de profesionales
86,7%
96,6%
Atención de Médicos/as
93,6%
97,3%
Atención de Enfermeros/as
94,3%
96,1%
Atención de Auxiliares de Enfermería
92,5%
95,3%
Atención Pesonal no Sanitario
88,1%
91,3%
Trato recibido
93,8%
96,7%
218
Gestión social
usuarios opinión
ENCUESTA DE DE SATISFACCIÓN. CONSULTAS EXTERNAS
Año 2009
Hospital
Virgen
de la Cinta
Andalucía
INDICADOR DE SATISFACCIÓN
% satisfechos
en el Centro
(Intervalo de Confianza)
% satisfechos
en el Centro
(Intervalo de Confianza)
% satisfechos
en Andalucía
(media)
Satisfacción con el servicio recibido
87,3% - 93,2%
80,4% - 87,6%
87,2%
Resolución de trámites y papeles
84,2% - 90,8%
78,8% - 86,4%
83,4%
Fácil señalización de la consulta
85,9% - 92,0%
88,2% - 93,8%
90,2%
Satisfacción con horarios de consulta
88,3% - 93,9%
78,3% - 85,9%
83,4%
Fue atendido en el día citado
97,0% - 99,5%
96,6% - 99,4%
97,9%
Tiempo de espera para la consulta
53,8% - 63,5%
57,9% - 67,5%
56,5%
Comprensión e información facilitada
90,5% - 95,5%
85,0% - 91,3%
90,0%
Confidencialidad de los datos clínicos
91,2% - 96,2%
85,4% - 91,9%
90,8%
Grado de intimidad del usuario
92,0% - 96,5%
87,0% - 92,9%
91,0%
Valoración del respeto en el trato
93,8% - 97,7%
89,6% - 94,9%
93,8%
Confianza en la consulta
69,9% - 78,7%
54,0% - 64,0%
66,8%
Identificación de los profesionales
88,2% - 94,0%
74,9% - 83,1%
85,2%
Disponibilidad para escucharle (personal)
88,2% - 93,8%
78,2% - 85,8%
87,3%
Opinión sobre servicio atención al usuario
71,4% - 80,5%
66,3% - 75,9%
73,8%
Valoración médicos
91,7% - 93,3%
81,7% - 88,7%
90,1%
Valoración enfermeros/as
91,5% - 96,4%
83,2% - 90,2%
89,4%
Valoración auxiliares enfermería
89,4% - 95,4%
84,2% - 92,0%
88,9%
Valoración auxiliares administrativos
77,1% - 85,8%
72,4% - 81,9%
79,3%
Valoración celadores
85,3% - 92,9%
74,9% - 85,6%
84,6%
Información sobre el tratamiento
1
90,5% - 97,2%
86,8% - 95,1%
92,1%
Posibilidad de opinar sobre el tratamiento
1
66,0% - 81,3%
47,4% - 63,7%
61,6%
Información sobre las pruebas
1
85,5% - 93,9%
72,7% - 85,1%
86,2%
Localización del lugar para las pruebas
1
88,0% - 95,9%
84,6% - 94,8%
87,7%
Recomendaría ese especialista
89,4% - 94,9%
75,0% - 83,4%
87,8%
Valoración de la limpieza en el centro
77,3% - 85,0%
72,1% - 80,5%
83,3%
Valoración de la comodidad del centro
64,6% - 73,7%
69,6% - 78,3%
72,1%
1 La pregunta procede de un filtro, por lo que el nivel de respuesta será previsiblemente bajo
219
Gestión social
usuarios opinión
Reclamaciones
Reclamaciones 2009 por motivos
Asistenciales;
128; 11%
Organización, trámites
y normas; 779; 70%
Trato;
90; 8%
Información;
43; 4%
Hostelería; 65;
6%
Reclamaciones;
1; 0%
Éticos;
12; 1%
Organización, trámites y normas
Demora excesiva; 474;
61%
Suspensión / anulación;
18; 2%
Incumplimiento de horario;
28; 4%
Pérdidas; 14; 2%
Normas;
25; 3% Cita Previa;
20; 2%
Lista de espera;
130; 17%
Tramites administrativos;
9; 1%
Otros;
61; 8%
Reclamaciones por Área
Consultas Externas;
288; 26%
Pruebas Especiales;
45; 4%
Reclamaciones Hospital Juan Ramón Jiménez
Urgencias; 555;
50%
1.400
1.200
1.000
Quirófano; 6; 0%
Hospitalización;
159; 14%
Prestaciones Sanitarias;
14; 1%
Otras; 51; 5%
1145
841
824
2005
2006
952
921
800
600
400
200
0
220
2007
2008
2009
Gestión social
usuarios prestaciones
2008
2009
Prescripciones Ortoprótesis
19.928
19.307
Importe facturación
3.028.381
2.643.546
Nº de Recetas de Farmacia visadas
2.573
Prescripciones ortoprotésicas
25.000
19.928
20 .000
19.307
17.355
14.569
15.000
10.000
5.000
0
2006
2007
2008
221
2009
Gestión social
usuarios trabajo social
2008
2009
Usuarios Nuevos Atendidos
1.313
1.294
Usuarios Nuevos en Riesgo Social Atendidos
1.140
1.075
Primeras Consultas de Trabajo Social
2.654
2.206
Primeras Consultas de Trabajo Social Programadas
1.169
834
Primeras Consultas de Trabajo Social a Demanda
1.485
1.372
Primeras Consultas Realizadas dentro de las primeras 72 horas desde el Ingreso
411
474
Consultas de Seguimiento
5.774
5.362
Consultas de Información y Asesoramiento
4.963
4.574
Total de Consultas de Trabajo Social
13.391
12.142
Informes de Continuidad de Tratamiento Social con Atención Primaria
662
653
Informes de Tratamiento Social dirigidos a otros Organismos e Instituciones
1.464
1.611
Consultas de trabajo social
2009
2.206
5.362
2.654
2008
5.774
4.590
2007
2006
4.574
5.053
3.620
0
4.963
5.156
4.000
Primeras
4.086
De Seguimiento
3.839
8.000
12.000
De Información y Asesoramiento
222
16.000
223

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