Seguridad del Paciente: Una prioridad del Sistema Nacional de Salud

Seguridad del Paciente: Una prioridad del Sistema Nacional de Salud

Seguridad
Seguridad del
del Paciente:
Paciente:
Una
Una Prioridad
Prioridad del
del Sistema
Sistema Nacional
Nacional de
de Salud
Salud
XV CONGRESO NACIONAL DE
HOSPITALES
Roquetas de Mar. Almeria
17 mayo 2007
Enrique Terol. Agencia de Calidad del SNS.
Ministerio de Sanidad y Consumo
La seguridad del paciente
z
Es el principio fundamental de atención sanitaria y un
componente critico de la gestión de calidad
z
Las intervenciones en atención de salud se realizan para
beneficiar a los pacientes pero también pueden causar
daño
z
La combinación compleja de procesos, tecnologías e e
interacciones humanas resultan en un porcentaje elevado
en efectos adversos para el paciente
Primero No Hacer Daño
De qué hablamos…
z
Infecciones hospitalarias
z
z
Úlceras de decúbito,
z
z
Complicaciones anestésicas
z
z
Caídas
z
z
Errores y retrasos diagnósticos
z
Cirugía inadecuada
z
Dehiscencias de sutura
z
Cuerpo extraño tras
intervención
z
Reingresos
z
Fallecimientos
z
Confusión de historiales
z
z
z
z
z
z
z
z
Errores de medicación
Radiografía a una embarazada
Sobreutilización terapéutica
Cirugía del sitio equivocado
Variaciones injustificadas
Litigios y reclamaciones
Casi-errores
Yatrogénesis en cascada….
Catástrofes hospitalarias
Incidentes
Sucesos centinela
…
Seguridad del Paciente:
¿De qué estamos hablando?
Ausencia, prevención y mejora de resultados
adversos originados como consecuencia de la
atención sanitaria
(Cooper et al, 2000. http://www.medscape.com/viewarticle/408064)
™ Profesional:
Buenas prácticas
™ Institucional: Centros seguros
™ Político: Estrategia que promueve
cambios en el SNS y en la sociedad
Concepto de Efecto Adverso/ versus Complicación
Efecto Adverso
Acontecimiento que produce una lesión (daño) al
paciente en forma de incapacidad, muerte o
prolongación de la estancia (medible),
relacionado con el proceso asistencial y no con la
enfermedad subyacente .
Complicación
Alteración del proceso natural de la enfermedad, derivada
de la misma y no provocada por la actuación médica
Brennan TA, Leape LL, Laird N, Hebert M, Localio AR, Lawthers A et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients: results of the
Harvard medical practice study I. N Engl J Med 1991; 324: 370-376.
Wilson RM, Runciman WB, Gibberd RW, Harrisson BT, Newby L, Hamilton JD. The quality in Australian Health-Care Study. Med J Aust 1995;163: 458-471.
Modelo de Reason: El queso suizo
Errores humanos y fallos del sistema
Fallo de
supervisión
Daños
Monitorización deficiente
Técnica
inapropiada
Peligros
Comunicación
deficiente
Formación
inadecuada
Defensas del sistema
El marco Internacional.
z
z
z
z
z
USA
Alianza Mundial OMS
Recomendaciones Consejo de Europa
OCDE: indicadores de seguridad de
pacientes
UE: Grupo de alto nivel
z
z
z
Conferencia Luxemburgo
Presidencia RU
HOPE
El informe del Instituto de Medicina (IOM)
“to error is human”. 1999
z
z
Los «errores médicos» causan:
z
44 000 a 98 000 muertes año (más que los accidentes de
automóvil, el cáncer de mama o el SIDA).
z
Década 83-93: Aumento muertes errores prevenibles
medicación (de 2876 a 7.391 año (> 2.7).
z
Efectos Adversos a Fármacos: 4ª y 6ª causa de muerte en
USA .
Su publicación fue decisiva para la definición de nuevas políticas en
EE.UU y en el mundo
Antecedentes. 1999-2004 en EE.UU.
z
z
z
z
z
z
A partir del informe “error is human”:
Política federal.
Creación de la Agencia de Seguridad del
Paciente
Creación de programas específicos de Gestión
de riesgos y seguridad de pacientes en FDA,
Medicare, Medicaid etc.
Criterio de acreditación de hospitales por Joint
Commision (2000)
Sistemas de notificación voluntaria de errores y
efectos adversos
JACHO. 2004 safety goals
Múltiples asociaciones profesionales,
empresas y consultoras.
OMS
Recomendaciones Consejo de Europa.
Comité Europeo de Sanidad .
2006
z
Situar la seguridad del paciente en el centro de
todas las políticas sanitarias pertinentes.
z
Elaborar un marco político en materia de
seguridad de pacientes.
z
Elaborar un sistema para la comunicación de los
incidentes relacionados con la seguridad del
paciente.
Recomendaciones Consejo de Europa.
Comité Europeo de Sanidad
z
Elaborar programas de educación para todo el
personal de atención sanitaria.
z
En el plano internacional construir una plataforma
de intercambio recíproco de experiencias y
aprendizaje.
z
Promover la investigación sobre seguridad del
paciente
Declaración de Luxemburgo
de la Asociación de Médicos Europeos
Declaración de Londres
Pacientes por la Seguridad del Paciente (OMS)
Unión Europea
z
Recomendaciones en seguridad del
paciente para su aprobación en 2007 por
consejo de ministros UE.
z
Proyecto EUNetPas: red de centros e
instituciones relacionados con Seguridad
del Paciente
EPIDEMIOLOGIA DE LOS EFECTOS
ADVERSOS
Frecuencia y proporción de los
efectos adversos
Eventos adversos graves
Eventos adversos leves
Incidentes (near misses)
Se notifican el 5% de los
EA que se producen
ENEAS*
Estudio de cohortes retrospectivo
Objetivos: Estimar
• Incidencia de EAs en hospital.
•
Reingresos por EA.
EAs periodo prehospitalización.
•
EAs evitables
•
Muestra:
z Pacientes dados de alta en 1 semana.
z 24 hospitales (5 Grandes, 13 Medianos y 6 Pequeños)
z
z
5.624 pacientes
42.714 estancias hospitalarias.
Estudio dirigido por J. Aranaz y col
Incidencia de Pacientes con EA
INCIDENCIA
(%)
IC 95%
Incidencia de Pacientes con EA
Asistencia Hospitalaria (1)
8,4
7,7 – 9,1
Incidencia de Pacientes con EA
Incluyendo la pre-hospitalización (2)
9,3
8,6 – 10,1
Incidencia de Pacientes con EA
Hospitalarios incluyendo flebitis (3)
11,6
10,8 – 12,5
(1)
473 pacientes con 601 EAs.
(2) 525 pacientes con 655 EAs.
(3) 655 pacientes con 876 EAs.
Estudios Epidemiológicos
AUTOR Y AÑO
REALIZACIÓN
Nº
HOSPITALES
IMPLICADOS
PACIENTES
% EA
EE.UU (Estudio de Nueva
York) (Estudio de la Práctica
Médica de Harvard)
Brennan 1984
51
30.195
3,8
EE.UU (Estudio de UTAHCOLORADO) (UTCOS)
Thomas 1992
28
14.565
2,9
AUSTRALIA (Estudio
Calidad Atención Sanitaria)
(QAHCS)
Wilson 1992
28
14.179
16,6
FRANCIA
Michel 2005
71
8.754
5,1
NUEVA ZELANDA
Davis 1998
13
6.579
11,3
ESPAÑA
Aranaz (MSC)
2006
24
5.624
9,3
CANADÁ
Baker 2002
20
3.720
7,5
DINAMARCA
Schioler 2002
17
1.097
9
REINO UNIDO
Vincent 1999
2
1.014
11,7
ESTUDIO
Tipos de EAs
NATURALEZA DEL PROBLEMA
Totales
(%)
Evitables
(%)
Relacionados con un procedimiento
25,0
31,7
Relacionados infección nosocomial
25,3
56,6
Relacionados con la medicación
37,4
34,8
Relacionado con los cuidados
7,6
56,0
Relacionados con el diagnostico
2,7
84,2
Otros
1,8
33,4
Total
655 (100%) 278 (42,6%)
Estimación de costes por exceso de estancias
z
España: 4.500.000 ingresos año
z
9,3 % ingresos con efectos adversos
z
418.000 EA
6 días estancias en exceso en EA
Coste medio estancia 300 euros
z
Coste anual EA por exceso de estancias:
z
z
z
z
50% prevenibles:
63 millones de euros
125.550.000
Epidemiología y consecuencias de los
Efectos Adversos
z
10% del total de pacientes que acuden a un hospital
sufren un EA (rango 4-17; Frecuencia similar en todos
los estudios)
z
Hasta 50% prevenibles
z
Mortalidad e incapacidad temporal y permanente
z
Las tres causas mas frecuentes
z
z
z
Uso de medicamentos
Complicaciones perioperatorias
Infección nosocomial
Principales costes tangibles
z
Sistema Sanitario:
z
z
z
z
z
Pacientes
z
z
Estancias hospitalarias
Pago de indemnizaciones
Coste primas seguro
Lucro cesante
Perdida capacidad laboral y de ingresos económicos
Sociedad
z
z
z
Incapacidad temporal o total
Pensiones
Incremento de costes debido a la asistencia a
crónicos y discapacitados por EA
Costes de los errores y efectos adversos
z
Reino Unido: 5.8000 millones de Libras/año
z
z
z
z
z
z
Estancias hospitalarias por valor de £2000 millones al año.
Pago de indemnizaciones £400 millones al año
posible responsabilidad estimada en £2400 millones correspondiente a
reclamaciones presentadas o previstas
Infecciones hospitalarias, de las que un 15% son evitables, cuestan cerca de
£1000 millones al año.
EE.UU: 17 000 - 29 000 millones US$
z
El coste nacional total de los eventos médicos adversos evitables se estima
entre US$ 17 000 millones US$ 29 000 millones al año.
z
Errores prevenibles responsables del 12 a 15% de costes hospiitalarios
A estos costes hay que añadir:
z
la erosión de la confianza, de la seguridad y de la satisfacción del
público y de los proveedores de atención sanitaria.
Evaluación de intervenciones en
términos de evaluación económica
z
Estudios de coste beneficio: ; ahorros por inversiones
en seguridad de pacientes
Numerador;
beneficio o coste evitado
Ratio mayor de 1
Denominador; coste de la intervención
z
z
Ejemplo ; coste de inversión en solución
hidroalcoholica lavado de manos 2000 $
Coste de infección nosocomial evitada 10.000
ratio coste beneficio 5
Costes Infección Nosocomial
z
La IN incrementa el coste medio por
paciente infectado en 13.973 $ (Stone
2002)
z
Causas
z Aumento
de la estancia.
z Antibioterapia y otros tratamientos
z Test y pruebas diagnósticas
Costes Errores Medicación
El 37,4% de los eventos adversos detectados en los hospitales españoles
tienen relación con la medicación que recibe el paciente.
El 34,8% de los eventos adversos relacionados con la medicación, pueden
evitarse.
Incremento coste en euros
(2005)/paciente con evento adverso
Evento adverso
Evento adverso relacionado con la
medicación
Evento
Evento adverso relacionado
con la medicación
3.315 - 5.584 euros
% de
pacientes
Coste global para el sistema de
salud español: euros en 2005
4%
469.549.860 - 790.940.096 euros
ESTRATEGIA EN SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN EL SNS
¿Por qué es una prioridad?
Frecuencia y discapacidad para los
pacientes
z Gran impacto económico
z Preocupa a profesionales, instituciones y
ciudadanos
z Prevenible en un alto porcentaje. Evidencia
sobre el impacto y efectividad de medidas y
practicas seguras
z
ESTRATEGIAS Y POLÍTICAS EN SEGURIDAD
DEL PACIENTE DEL MSC
2005: Principios Básicos en SP
2006: Consolidación agenda
2007: Implantación efectiva practicas seguras
2005: PRINCIPIOS BÁSICOS
EN SEGURIDAD DEL PACIENTE
Sensibilizar y
priorizar
Analizar y
aprender de los
errores
Reforzar el
Conocimiento y
la competencia
¾Jornada abierta de SP: 8 de febrero 2005
¾Taller de expertos: Recomendaciones
¾Financiación proyectos CCAA (fondos de
cohesión)
¾Comité técnico asesor en SP del SNS- CCAA:
CISNS- marzo 2005
¾Participación en foros nacionales, internacionales
¾ENEAS: Nacional y CCAA
¾Sistema de notificación EAs: Análisis
¾Formación Básica en SP: AE, AP
¾Formación estudio ENEAS
2006-2007: SEGURIDAD DEL PACIENTE
UNA PRIORIDAD PARA EL SNS
abril 2007
ESTRATEGIA Nº 8:
MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL SNS
••
OBJETIVOS EN SP Y DEL PLAN DE CALIDAD
2005 - 2007
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
Mejorar sensibilización, formación y
cultura
Promover prácticas clínicas seguras
Diseñar un sistema de Información en SP
Promover la Investigación
Facilitar la participación de pacientes
Constituir alianzas estratégicas
Potenciar la presencia internacional
SENSIBILIZACIÓN Y CULTURA
INFORMACIÓN
PERCEPCIÓN
¾Profesionales
¾Pacientes
¾Conferencia Nacional: ENEAS
¾Conferencia Internacional
¾Edición de Documentos
¾Campaña de comunicación
FORMACIÓN
¾
¾
¾
¾
¾
Curso básico SP
Curso on-line Gestión de Riesgos
Curso on-line Seguridad y Prevención de Eas
Master en Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial
Medicación y Seguridad del Paciente
¾Mejorar
sensibilización, formación y cultura
CONFERENCIAS NACIONALES E INTERNACIONALES
Presentación
del ENEAS
n
ó
ió
i
c
a
r
Decla
de los onales
si
e
f
o
r
p
SP
a
l
r
o
p
Adhesión del
MSC al
programa de la
AMSP
Presentación Estrategia
en congresos y foros
científicos y asociativos
¾Mejorar sensibilización, formación y cultura
¾Mejorar
sensibilización,
formación
y cultura
SENSIBILIZACIÓN
Y DIFUSIÓN
DE LA INFORMACIÓN
ANÁLISIS DE LA PERCEPCIÓN
De los profesionales:
De los pacientes:
Validación del
cuestionario de la
AHRQ
Estudio
cualitativo
Aplicación a una muestra
de hospitales
Taller líderes
de pacientes
¾Mejorar
sensibilización, formación y cultura
FORMACIÓN 2005-2007
Cursos básicos sobre Seguridad del
paciente. 30 horas.
z Curso on-line de Seguridad y Prevención
de Efectos Adversos 100 horas
z Máster en Seguridad del Paciente y
Calidad Asistencial. 1500 horas
z Medicación y Seguridad del Paciente. 30
horas
z
2000 profesionales formados
¾
Promover prácticas clínicas seguras
IMPLEMENTACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS EN LOS SISTEMAS
SANITARIOS DE SNS 2005-2007
FINANCIACIÓN DE PROYECTOS
• Fondos Políticas de Cohesión: 15 m. E
15 CCAA, Ceuta y Melilla (INGESA).
•Convenios 2006/2007/2008: 13 m. E
15 CCAA + INGESA
FONDOS DE COHESIÓN 2006
LINEAS FINANCIADAS:
•S. identificación Inequívoca de pacientes
•Prevención infección nosocomial (higiene de manos)
•Información/sensibilización pacientes y profesionales
•Creación Unidades funcionales Seguridad del paciente y
gestión de riesgos
FONDOS DE COHESIÓN 2007
LINEAS FINANCIADAS:
•Atención primaria:
•Percepción de los profesionales
•Identificación de EA
•Implantación de prácticas clínicas seguras
•Formación
• Publicación y difusión de material
•Formación
•Extender la creación de Unidades
funcionales a la Atención Primaria
CONVENIOS 2006/2007
PROYECTOS
UF
SP
SN
CA
FC
UPP
TEP
IHQ
ML
CLE
EM
UV
O
Implantar unidades funcionales
Conocer el sentir de los profesionales
Sistemas de notificación
Práctica segura: Complicaciones de anestesia
Práctica segura: Fracturas de cadera
Práctica segura: UPP
Práctica segura: TEP, TVP
Práctica segura: Infección herida
Práctica segura: Manos limpias
Práctica segura: Cirugía en lugar equivocado
Práctica segura: Errores en medicación
Práctica segura: Últimas voluntades
Otros
CONVENIOS 2006/2007
PROYECTOS
CONVENIOS CCAA Seguridad
Nº CCAA
12
10
8
6
4
2
0
S Notificacion
U Funcionales
Proyectos
Encuesta S Prof
CONVENIOS 2006/2007
PROYECTOS
C ON V EN IOS B U EN A S PR A C T IC A S
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Ulceras
UPP Manos
ML
PP
limpias
Error
Ult.
EM
UV
Medic Vol.
Infecc. Frac.
Comp.
CA
IHQ
FC
Anest her. Q Cad
Trom
TEP
Veno
Cir.
CLE
Lug.
Erro.
¾
Diseñar un sistema de Información en SP
La información como
base de la Seguridad
del Paciente y la
gestión de riesgos
La necesidad de un sistema de información en seguridad de pacientes
z
z
Múltiples dimensiones de la SP
Información fragmentada con múltiples subsistemas
z
z
z
z
z
z
CMBD hospitalario
Vigilancia epidemiología I. nosocomial
Sistemas de fármaco vigilancia y declaración de RAM
Hemovigilancia
Sistemas de notificación
Necesidad de integración subsistemas
Paciente
A. Primaria
Medicamentos
Urgencias
Hospitales
Tecnología
y productos sanitarios
SI Seguridad de Pacientes
Sistema de notificación efectos adversos
SISTEMA DE INFORMACIÓN
Desarrollar un conjunto de indicadores a nivel del SNS para la
ayuda en la toma de decisiones en la Estrategia de Seguridad del
paciente
‰ Revisar las fuentes de datos disponibles
‰ Identificar indicadores por su calidad y recomendación
‰ Desarrollar estrategias de mejora de las fuentes de datos
‰ Diseñar un sistema de notificación de Efectos Adversos
‰ Seleccionar indicadores para su monitorización
‰ Medir su variabilidad a nivel del SNS
‰ Comunicar los resultados
INDICADORES
LOS SISTEMAS DE COMUNICACIÓN DE INCIDENTES.
z
El objetivo principal es mejorar la seguridad
a través de:
z
z
z
Aprendizaje de los EA y errores
Análisis y evaluación de los datos
Devolución de información a todos los implicados
z
Estos sistemas no deben ser entendidos JAMAS
como una vía para identificar y castigar a
individuos
z
Todos deben poder notificar: profesionales,
pacientes y familiares
Diseño de un prototipo de sistema de registro y
notificación de incidentes y efectos adversos (UAB)
z Análisis
revisión literatura sobre impacto de
los sistemas existentes
z Resultados
z Propuesta
estudio Delphi
de características básicas y
diseño del prototipo:
z
z
z
Nacional
CC.AA
Centro
Estudio de viabilidad jurídica de un sistema de notificación
y registro de incidentes y Eas (U. de Deusto)
Informe
responsabilidad
jurídica
Propuesta de
normativa
Informe
Derecho
comparado
Apoyo Sistema notificacion errores
medicacion
Proyecto Sistema Información en SP (SISP)
Objetivo: Diseñar
y validar un Cuadro de Mando Integral
(SISP)
¬Revisar las fuentes de datos disponibles en el SNS que permitan
medir indicadores relacionados con la SP
¬Mejorar la calidad de las fuentes de datos identificadas
¬Buscar fuentes de datos complementarias
¬Identificar datos para la medición de prácticas seguras (NQF)
¬Diseñar un Sist Not EAs para el SNS
¬Conocer los EAs relacionados con la medicación
¬Conocer EAs en AP
Cuadro de Mandos Integral
Indicadores
Objetivo
Indicadores
Fuente de datos
Medición
Responsable
Conocer los EAs
relacionados
Con los procedimientos
quirúrgicos (AHRQ,OCDE)
-Lugar erróneo
-TEP/TVP
.Fracturas
.Infección de herida
.Cuerpo extraño
Otros
CMBD (CIE 9-CM): O
TEP/TVP: V (RIETE )
Semestral
Anual
MSC
SEMI
Conocer los EAs
relacionados
Con los procedimientos
obstétricos (AHRQ,OCDE)
.Trauma del RN
.Lesión parto vaginal
.Lesión cesárea
CMBD
Semestral
MSC
Conocer los EAs
relacionados
Con los cuidados médicos
(AHRQ,OCDE)
.Infecciones
.Reacción transfusional
.Infecciones
Otros
CMBD
Sit. Nacional Transfusiones (O)
Infección Nosocom: V (EPINE)
Ulceras presión: V ( GNEAUPP)
Semestral
Continuo
Anual
Anual
MSC
MSC
SEMPSPH
Asociación Científica
Conocer la implantación de
prácticas seguras
. Prácticas del NQF
.Indicadores Plan calidad
Auditoría (muestra)
Plan de Calidad SNS: V
Anual
Anual
Universidad Murcia
MSC-CCAA
Conocer los EAs notificados
a nivel del SNS
Eventos adversos:
Determinar cuales
monitorizar
Sistemas de notificación ISMP
Sistema de Notificación EAs: V
Continuo
Continuo
Universidad Salamanca
Universidad Elche
Conocer la opinión de los
usuarios (indirecta)
.Quejas por posibles EAs
Circuito de quejas: O
Continuo
MSC-CCAA
O: obligatorio; V: voluntario
Promover la Investigación
4. INVESTIGACIÓN
Financiación proyectos ISCIII
Financiación estudios específicos:
¬ENEAS I
¬ENEAS II
¬Análisis Sistemas de Notificación
Grupo Revisión Cochrane
PROYECTOS NACIONALES (I)
z
z
z
z
z
z
z
Estudio Nacional de Efectos Adversos ENEAS
ENEAS II. Estudio de EAs en Atención Primaria
Evaluación de Indicadores de Buenas Prácticas
Estudio de la situación de seguridad de los sistemas de
utilización de medicamentos en los hospitales españoles
Estudio sobre las Infecciones Nosocomiales en los
hospitales españoles
Indicadores de infección nosocomial en el paciente
crítico (SEMICYUC)
Estudio de prevalencia de incidentes y acontecimientos
adversos en los servicios de Medicina Intensiva
(SEMICYUC)
PROYECTOS NACIONALES (II)
z
Percepción de los pacientes sobre la seguridad de los
servicios asistenciales
z
Revisión bibliográfica sobre costes de la “No Seguridad
del Paciente” en: infección nosocomial, administración
de medicamentos y problemas técnicos durante un
procedimiento
z
Estudio sobre análisis de quejas y sugerencias en los
servicios asistenciales del SNS
z
Estudio de benchmark sobre buenas prácticas de países
desarrollados a la hora de incorporar la gestión de
riesgos en la gestión diaria del hospital
PROYECTOS INTERNACIONALES
• Intervención para reducir las infecciones
relacionadas con catéteres endovenosos
en UCI (SEMICYUC-OMS)
• Proyecto IBEAS (OPS-OMS)
• EUNetPas
GRUPO IBEROAMERICANO DE REVISIONES
SISTEMÁTICAS SOBRE SP
z
Protocolos propuestos
Estrategias de prevención de la neumonía asociada a la
ventilación durante la profilaxis de úlceras por estrés
z
Barreras de precaución para prevenir la transmisión de
infecciones nosocomiales
z
Vacunación tras transplante de células progenitoras
hematopoiéticas para prevenir infecciones
z
Métodos de etiquetaje, codificación y empaquetado de la
medicación para prevenir errores en la medicación
¾
Constituir alianzas estratégicas
ámbitos
z
z
z
z
z
z
z
z
z
Medicamentos y Productos Sanitarios
Sangre y Hemoderivados
Infección nosocomial
Cirugía
Efectos Adversos y Errores en general
Institucionales
Academicos y otras instituciones
Sociedades científicas
Pacientes y profesionales
6.CONSTITUIR ALIANZAS ESTRATÉGICAS
ESCUELAS SP Y
OTROS ORGANISMOS
UNIVERSIDADES
z
z
z
z
z
z
z
Universidad Complutense M
Universidad Miguel Hernández
Universidad Zaragoza
Universidad de Murcia
Universidad Carlos III
Universidad de Salamanca
UAB
ENS
FAD
EASP
IACS
FEGAS
EVES
AETS
ISCIII
110 SOCIEDADES CIENTIFICASPacientes: Asociaciones y
Consumidores
Declaración por la Seguridad del Paciente Taller de Pacientes
III Conferencia Internacional en SP
Potenciar la presencia internacional
7. POTENCIAR LA PRESENCIA INTERNACIONAL
z
Red Iberoamericana SP
z
Implicación en Alianza Mundial OMS
z
Participación en foros internacionales
z
Participación en grupos de trabajo de OCDE,
OMS, Consejo Europa y Comisión Europea.
¾
Lo peor no es cometer un error, sino
tratar de justificarlo, en vez de
aprovecharlo como aviso providencial de
nuestra ligereza o ignorancia.
Santiago Ramón y Cajal (1852-1934) Premio
Nobel de Fisiología y Medicina, 1906
www.msc.es/seguridaddelpaciente.es
es un ejemplodel
(clicPaciente:
encima)
En Esto
Seguridad
Las Respuestas son las Preguntas
¿Cómo hacerlo?
Insertar > Peliculas y sonidos > Pelicula de archivo (seleccionar fichero)