vivir con insuficiencia cardíaca

Transcripción

Información a pacientes y familiares
vivir con
insuficiencia
cardíaca
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Índice
¿Qué es insuficiencia cardíaca? 6
Cansancio
18
Estructura del corazón
7
Circulación sanguínea
7
Retención de líquidos e ingesta
de bebidas
18
Capacidad de bombeo del corazón
7
Control de peso
20
Sed20
¿Por qué ocurre la
insuficiencia cardíaca?8
¿Qué ocurre cuando el corazón
no bombea como corresponde?
8
¿Cómo se establece el diagnóstico
de insuficiencia cardíaca?
10
Pruebas de sangre
10
Ultrasonido (ecocardiograma)
10
Radiografía del tórax
11
Pruebas de esfuerzo
11
20
Pérdida del apetito
22
Piel22
Vértigo22
¿Cómo se trata la
insuficiencia cardíaca?12
Tratamiento farmacológico
Urgencia urinaria
12
Situación psicosocial
22
Sueño24
Dolores24
Recursos de apoyo
24
Hábitos de vida
25
Trabajo25
Alcohol25
Conducción25
Medicamentos e
insuficiencia cardíaca14
Bloqueo del SRA
14
Beta bloqueantes
14
Diuréticos14
Antagonistas del receptor
de mineralocorticoides
Actividad física
25
Dieta28
Viajes28
Dejar de fumar
29
Sexualidad29
15
Digital15
Tratamiento complementario17
Vacunación29
Señales de alerta30
Mis contactos30
Buenos consejos ante
síntomas18
Falta de aliento
18
3
4
Un pequeño escrito sobre
cómo hemos llegado a
esto y qué ocurrirá.
En su mano tiene un folleto informativo sobre insuficiencia
cardíaca. Quizá usted ha recibido el diagnóstico y tiene muchas
preguntas sobre lo que ocurrirá de ahora en más, quizá usted
es pariente de alguien que padece la enfermedad y quiere saber
más sobre las consecuencias de la condición. Independiente de
lo anterior, esperamos que encuentre respuestas aquí.
Para facilitar la lectura hemos divido el contenido. Los apartados
azules entregan información más detallada y los amarillos dan
un breve resumen de las distintas indicaciones.
Si tiene más preguntas, consulte con su médico o enfermero.
¡Éxito!
5
¿Qué es insuficiencia cardíaca?
Insuficiencia cardíaca es una condición de reducida capacidad de
bombeo del corazón. Esto significa que el corazón no logra bombear
la cantidad de sangre necesaria para entregar suficiente oxígeno y nutrientes a las distintas partes del cuerpo. Con el tiempo, puede conducir a retención de líquidos en los pulmones y otras partes del cuerpo.
La razón para una reducida capacidad de bombeo puede ser, p.ej., infarto cardíaco, angina de pecho, hipertensión, arritmias, vicio cardíaco,
miocarditis o alto consumo de alcohol. En algunos casos no es posible
determinar la razón de la insuficiencia cardíaca.
En Suecia aproximadamente 200.000 personas viven con síntomas de
insuficiencia cardíaca. Se estima que similar cantidad tiene funciones
cardíacas reducidas o insuficiencia cardíaca latente. La cantidad aumenta considerablemente con la edad y es probable que cerca de 10% de la
población sobre 80 años tenga insuficiencia cardíaca, convirtiéndola en
una de las enfermedades de gran difusión en el país.
La insuficiencia cardíaca es una condición grave que por lo general
requiere tratamiento vitalicio. El pronóstico dependerá del grado de
insuficiencia cardíaca, la edad y otras enfermedades presentes. En el último tiempo los pronósticos han mejorado gracias a mejores cuidados
y remedios más efectivos.
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Estructura del corazón
El corazón es un músculo hueco del tamaño de su puño. Al interior del corazón existen cuatro cavidades: aurícula y ventrículo
derechos, y aurícula y ventrículo izquierdos. Entre las cavidades
del corazón existen válvulas que se abren y cierran. Las válvulas
funcionan como compuertas que controlan que la sangre fluya
en la dirección correcta, es decir, hacia adelante y no hacia atrás.
La función del corazón es recibir la sangre desde el cuerpo y
bombearla hacia los pulmones para oxigenarla. Luego la sangre
es bombeada de vuelta a través del corazón hacia los distintos
tejidos y órganos del cuerpo, entregando oxígeno y nutrientes.
Circulación sanguínea
La circulación sanguínea es el sistema de transporte del cuerpo.
La sangre fluye a través de un sistema cerrado de tuberías conformada por los vasos sanguíneos. La circulación sanguínea y el corazón conforman dos circuitos. El circuito grande va desde el lado
izquierdo del corazón hacia el cuerpo y de vuelta al lado derecho.
El circuito pequeño va desde el lado derecho del corazón hacia
los pulmones y de vuelta al lado izquierdo.
Capacidad de bombeo del corazón
Al esforzarse, correr, subir y bajar escaleras o trabajar duro, el
corazón debe aumentar su capacidad de bombeo. En descanso
se bombean unos cinco litros de sangre por minuto. Al realizar un
esfuerzo fuerte aumenta la capacidad de bombeo a 20-25 litros
por minuto.
Existen dos razones principales por las que disminuiría la capacidad del miocardio para bombear en caso de una insuficiencia
cardíaca. Una sería dificultades del corazón para bombear sangre
debido a una disminuida capacidad de las paredes musculares del
corazón (al corazón le dificulta "vaciarse"). La otra sería dificultades del corazón para recibir sangre debido a rigidez en las paredes
musculares del corazón (al corazón le dificulta "llenarse").
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¿Por qué ocurre la insuficiencia
cardíaca?
La insuficiencia cardíaca no constituye por sí sola una enfermedad,
sino que es el resultado de una disminuida capacidad del corazón para
bombear por una o varias razones. Razones comunes para la insuficiencia cardíaca son infarto cardíaco y angina de pecho. Ambas condiciones pueden causar falta de oxígeno, que daña y afecta la capacidad
del miocardio para bombear.
Otra razón común para este mal es la hipertensión arterial. Al aumentar la resistencia en los vasos sanguíneos se requiere de más fuerza para
bombear la sangra en el cuerpo. La insuficiencia cardíaca también puede ser provocada por regurgitación o prolapso de las válvulas cardíacas,
afectando negativamente la capacidad de bombear.
Las razones más comunes para la insuficiencia cardíaca son:
•Infarto cardíaco o angina de pecho.
•Hipertensión arterial.
•Regurgitación o prolapso de las válvulas cardíacas.
•Arritmias.
•Miocarditis.
•Falla cardíaca congénita.
•Alto consumo de alcohol.
•Consecuencias de enfermedades tales como anemia severa, infección,
afección pulmonar, enfermedad de la tiroides o diabetes.
¿Qué ocurre cuando el corazón no bombea como
corresponde?
Al disminuir la capacidad del corazón para bombear, el cuerpo compensa aumentando el ritmo logrando así que el corazón bombee más
sangre. Una capacidad de bombear disminuida puede causar cardiomegalia. Si el corazón no consigue bombear la sangre hacia afuera al mismo ritmo que se llena, aumenta su tamaño para hacer lugar al mayor
volumen de sangre. Otra consecuencia de la capacidad de bombear
disminuida puede ser el engrosamiento del miocardio. Al trabajar más
el corazón, el miocardio aumenta su tamaño y grosor.
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¿Cómo se establece el diagnóstico
de insuficiencia cardíaca?
Dado que existen varias condiciones que pueden generar síntomas
parecidos a la insuficiencia cardíaca, es importante un diagnóstico
temprano para recibir el tratamiento correcto. El médico se ayudará
de la narrativa de la enfermedad, el historial clínico, síntomas, ECG y
pruebas de laboratorio para establecer un diagnóstico seguro.
Pruebas de sangre
Una importante ayuda para establecer in diagnóstico lo más seguro
posible es tomar una prueba de sangre para analizar la concentración de una hormona en particular, denominada BNP o NT-proBNP.
La prueba puede entregar datos sobre la presión de llenado cardíaco, es decir, si el corazón está tensionado.
Ante una alta concentración de la hormona, el médico comúnmente
realiza un ultrasonido (ecocardiograma) para establecer si se trata de
insuficiencia cardíaca.
Ultrasonido (ecocardiograma)
El ultrasonido muestra el aspecto interior del corazón y su funcionamiento. El ultrasonido es enviado a través del corazón y las ondas de
sonido deflectadas se transforman en imágenes en el computador.
Las imágenes muestran el aspecto de paredes y válvulas cardíacas,
así como el bombeo del corazón. El examen también puede mostrar
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Finalmente, la capacidad de bombear disminuida puede generar un
aumento de hormonas de estrés en la sangre. Cuando la presión en
el corazón aumenta, se expulsan una serie de hormonas de estrés a
la sangre que obligan al corazón a aumentan su velocidad y vaciar
una mayor cantidad.
Al alcanzar cierto límite, el corazón ya no es capaz de compensar
la insuficiencia. El ritmo y tamaño del corazón no puede aumentar
infinitamente. Cada vez más líquido se junta en el cuerpo. La insuficiencia cardíaca comienza a generar síntomas.
el ingreso y egreso de sangre hacia y desde el corazón, así como el
flujo por las válvulas.
Radiografía del tórax
A veces puede ser valioso realizar una radiografía del corazón, principalmente para descartar una enfermedad pulmonar. Una radiografía
del tórax también puede mostrar si el corazón ha aumentado de tamaño, si existe líquido en los pulmones y si ha aumentado la presión
sobre los pulmones, denominada "edema pulmonar".
Pruebas de esfuerzo
A veces la falta de aliento es causada por poca oxigenación del miocardio y es, por tanto, un síntoma de angina de pecho. Por ello puede
ser importante realizar una prueba de esfuerzo en bicicleta, ya que la
condición de falta de oxígeno en el miocardio requiere un tratamiento distinto al de insuficiencia cardíaca.
La prueba de esfuerzo se realiza sobre una bicicleta estática donde
se mide la capacidad de trabajo y qué lo limita, por ejemplo la falta de
aliento, cansancio en las piernas o molestias en el tórax. Durante toda
la prueba se examina el ECG para descubrir trastornos en el ritmo
cardíaco y signos de falta de oxígeno.
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¿Cómo se trata la insuficiencia
cardíaca?
Los tratamientos modernos de insuficiencia cardíaca pretenden mejorar los índices de sobrevida, aumentar el bienestar y disminuir la
necesidad de internación hospitalaria. Los medicamentos, recursos
de apoyo y cambios de hábito son parte importante del tratamiento.
Tratamiento farmacológico
Muchas veces, la base del tratamiento de insuficiencia cardíaca es
el bloqueo del SRA combinado con betabloqueadores. (Más sobre
esto en las siguientes páginas.)
Los medicamentos prescritos pueden ayudar a largo plazo a que
su corazón recupere parte de su fuerza. Por tanto debe seguir las
indicaciones prescritas por el médico con exactitud.
Si percibe malestar u otros efectos secundarios del tratamiento
farmacológico, debe tomar contacto con su médico. El tal caso,
el médico podría prescribir otro medicamento que le sienta mejor.
12
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Medicamentos e insuficiencia cardíaca
Bloqueo SRA – alivia el corazón
Importantes investigaciones han demostrados que en casos de insuficiencia cardíaca, el bloqueo del SRA (mediante BRA o antagonistas de
los receptores de la angiotensina II [ARA-II]) alivia síntomas, aumenta
la capacidad de trabajo, reduce la necesidad de servicios de salud y
prolonga la sobrevida. El bloqueo del SRA alivia el trabajo del corazón
al disminuir la producción de sustancias que aumentan la presión
sanguínea, y relajar y dilatar los vasos sanguíneos. El bloqueo del
SRA también previene que el miocardio aumente de tamaño y que el
líquido se retenga en el cuerpo. El bloqueo del SRA potencia el efecto
de medicamentos diuréticos y, por tanto, comúnmente se administra
con éstos para lograr el mayor efecto posible.
El efecto vasodilatador de los fármacos genera una disminución de la
presión sobre el corazón y facilita el bombeo de sangre en el cuerpo.
Es común que se administre Enalapril (Renitec®), Ramipril (Triatec®),
Candesartán (Atacand®), Losartán (Cozaar®), Valsartán (Diovan®)
Betabloqueadores
– protegen contra hormonas de estrés
Tal como con los BRA, se ha demostrado que los betabloqueadores
alivian los síntomas, disminuyen la necesidad de servicios de salud
y prolongan la sobrevida. Los betabloqueadores alivian el corazón
sobre todo al disminuir el ritmo cardíaco, otorgando al corazón más
tiempo para su llenado. La regulación de la frecuencia cardíaca protege además contra arritmias graves. Igual que en el caso de los BRA y
ARA-II, los betabloqueadores previenen una contracción de los vasos
y disminuyen la presión sanguínea.
Algunos betabloqueadores comunes son Metoprolol (Seloken ZOC®),
Bisoprolol (Emconcor®), Carvedilol (Kredex®)
Diuréticos – medicamentos diuréticos
Los denominados medicamentos diuréticos ante todo alivian los
síntomas de la insuficiencia cardíaca. Los fármacos liberan al cuerpo
de la retención de líquido (edema) y disminuyen la presión sanguínea.
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El efecto diurético se nota ya a los 30 a 60 minutos, alcanza su máxima
expresión luego de una a dos horas y desaparece luego de cuatro a
seis horas. El efecto que disminuye la presión sanguínea perdura más.
Existen dos tipos básicos de diuréticos: los de efecto rápido y los de
acción más lenta.
Algunos medicamentos diuréticos son Furosemida (Furix®, Impugan®,
Lasix®), Bumetanida (Burinex®), Torasemida (Torem®)
Antagonistas del receptor de mineralocorticoides
– realzan el efecto de los diuréticos
Los antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM), también
antagonistas de la aldosterona, disminuyen la necesidad de servicios
de salud y prolongan la sobrevida. Los ARM aumentan la secreción de
agua en la orina a la vez que disminuyen la secreción de sales de
potasio. Además disminuyen la presión sanguínea. LOS ARM tienen
un efecto diurético realzado junto a diuréticos normales. Los ARM
también previenen el aumento en el tamaño del miocardio.
Medicamentos comunes son Espironolactona (Aldactone®),
Eplerenona (Inspra®)
Inhibidor del nodo sinusal
– disminuye la frecuencia cardíaca
Los inhibidores del nodo sinusal tienen un efecto positivo en cuanto
reducen el uso de servicios de salud y prolongan la sobrevida en casos de insuficiencia cardíaca. Se puede considerar el uso de inhibidores del nodo sinusal si persisten síntomas de insuficiencia cardíaca
y la frecuencia cardíaca en descanso es sobre 75 latidos por minuto
con dosis máxima de betabloqueadores o si éstos no se toleran.
Un ejemplo de inhibidor del nodo sinusal es Ivabradina (Procoralan®)
Digital – mejora la circulación
A veces se les administra digital a pacientes con insuficiencia cardíaca.
Digital mejora la circulación en casos de insuficiencia cardíaca al fortalecer la capacidad del corazón para bombear y disminuir la frecuencia.
Digoxina
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Tratamiento complementario
Se pueden utilizar distintos recursos de apoyo como complemento a los medicamentos para fortalecer la función cardíaca. Algunos
ejemplos de dichos recursos es el denominado marcapasos biventricular (CRT, Cardiac Resynchronization Therapy) y el desfibrilador
automático implantable (ICD, Implantable Cardioverter Defibrillator).
A veces disminuye el torrente sanguíneo en los vasos del propio
corazón (arterias coronarias) que deben ser corregidos o despejados
para mejorar la función cardíaca. En tal caso puede ser necesario
una angioplastia con balón (PCI, Percutan Coronar Intervention),
donde el médico abre una arteria coronaria a través de vasos en
la ingle o el brazo e introduce un balón. Comúnmente también
se implanta un stent (una especie de malla metálica) que mantiene los
vasos sanguíneos dilatados. Si esto no es posible, se puede realizar
una cirugía de bypass (CABG, Coronary Artery Bypass Grafting).
En casos severos de insuficiencia cardíaca con riesgo de muerte se
puede realizar un trasplante cardíaco.
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Buenos consejos ante síntomas
Es importante que aprenda a reconocer distintos síntomas y distintas
molestias que pueden figurar en caso de insuficiencia cardíaca. La idea
es que sepa con mayor facilidad que hacer para sentirse mejor.
Falta de aliento
Un síntoma temprano es la falta de aliento, especialmente al hacer esfuerzos. Esto se debe a que el corazón no es capaz de bombear sangre
hacia adelante, reteniendo líquido en los pulmones. La falta de aliento también puede ocurrir en descanso. Puede incluso empeorar en
posición horizontal debido a que, al estar acostado, el líquido en los
pulmones se esparce sobre una superficie mayor. La falta de aliento
puede aparecer junto con una tos irritante y ansiedad.
Cansancio
El cansancio se debe a que los órganos y músculos del cuerpo no
reciben suficiente sangre y nutrientes. Esto se nota especialmente al
hacer esfuerzo, y es común sentir cansancio en las piernas y no tener
la misma resistencia que antes. También se siente un mayor cansancio
en general. El cansancio lleva a inactividad, que a su vez debilita la
musculatura aún más. También pueden presentarse falta de concentración y memoria frágil.
Retención de líquidos e ingesta de bebidas
Grandes ingestas de líquido aumentan la cantidad de líquido en la
sangre. El corazón deberá entonces trabajar más para bombear el
líquido en el cuerpo. El excedente puede que se retenga en pulmones, abdomen y pantorrillas, y conduzca a dificultades para respirar
y comer. Otros signos de que la insuficiencia cardíaca ha empeorado
pueden ser hinchazón en pies, tobillos y piernas. Apriete sus piernas
y vea si quedan marcas nítidas de los dedos. En caso de retención de
líquido queda un agujero en la pierna. Hinchazón en hígado e intestinos pueden provocar una sensación tirante en el abdomen, dolores
abdominales y malestar.
La retención de líquidos conduce a un aumento del peso corporal y
rápidos cambios en el peso.
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Buenos consejos ante falta de aliento
•Deténgase y descanse unos minutos si se asfixia al realizar
esfuerzos.
•Levantar la cabeza con un cojín o usar un levantapies puede
disminuir la asfixia nocturna y facilitar el sueño.
•Beba menos y/o aumente la dosis de medicamentos diuréticos
según prescrito.
•Tos seca e irritante puede ser síntoma de que la insuficiencia
cardíaca ha empeorado, pero también puede ser un efecto
secundario de algunos medicamentos. Consulte con su médico
o enfermero la posibilidad de cambiar por un fármaco que no
presente este efecto secundario.
Buenos consejos ante cansancio
•Dé prioridad a los asuntos divertidos e importantes.
•Ponga atención a las señales del cuerpo cuando realiza distintas actividades.
•Muévase con frecuencia. Se recomienda que salga a caminar.
•Consulte con su médico o enfermero la posibilidad de participar
de alguna actividad física.
Buenos consejos para un balance hídrico
•En situaciones de mucho calor, sudoración o diarrea, la pérdida
de líquidos puede aumentar drásticamente. En tal caso es importante que aumente momentáneamente la ingesta de líquidos.
Si pierde mucho líquido puede ser necesario disminuir o interrumpir la ingesta de medicamentos diuréticos y bloqueadores
de SRA. Consulte con su médico o enfermero.
•Eleve los pies si presenta hinchazón en las piernas debido a la
retención de líquido.
•Puede ser buena idea contar con un par de medias de compresión
para contrarrestar la hinchazón en las pantorrillas. Evite medias
con borde elástico duro.
•Si retiene líquido con facilidad debe considerar restringir su ingesta
de líquidos.
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Control de peso
El punto de partida es su peso normal al sentirse bien. Es muy importante que controle su peso regularmente. Si aumentan las dolencias
por la insuficiencia cardíaca debe controlar su peso todos los días.
Un aumento de peso brusco puede ser signo de retención de líquido
en el cuerpo. Tome contacto con su médico o enfermero en caso de
un cambio brusco en el peso.
Sed
La sed y sequedad en boca son problemas comunes para personas con
insuficiencia cardíaca. La sed se debe tanto a los medicamentos diuréticos como a la enfermedad misma.
Urgencia urinaria
La urgencia urinaria es común al consumir medicamentos diuréticos.
No es poco frecuente sentir ganas de orinar en las noches cuando el
líquido se reparte en las piernas hinchadas, vuelve al torrente sanguíneo y luego a los riñones para ser eliminado por la orina.
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Buenos consejos ante control de peso
•Anote regularmente lo que pesa. Si de repente sube más de
dos kilos de su peso normal, puede ser un indicio temprano
de la retención de líquido en el cuerpo.
•Aprenda del médico o enfermero a dosificar su medicamento
diurético en función de su peso corporal y estado de salud.
Buenos consejos ante sed y sequedad
en boca
•Evite alimentos con mucha sal o especias.
•Enjuague la boca con agua fría.
•Beba un sorbo de agua y no un vaso completo. También puede
chupar un cubo de hielo o bayas congeladas.
•Un poco de jugo de limón, pomelo o naranja en agua estimulará
su salivación.
•Si siente sequedad en boca puede adquirir pastillas, goma de
mascar o sustitutos de saliva en aerosol sin receta en la farmacia.
•Cuide su higiene bucal dado que aumenta el riesgo de caries.
Buenos consejos ante urgencia urinaria
•Ajuste sus actividades en función de la ingesta de medicamentos
diuréticos. Muchas veces puede tomar la dosis más tarde en el día
cuando la situación permita visitas más frecuentes a los servicios.
•Aprenda a dosificar el medicamento en función de su peso corporal y bienestar. A veces puede bastar con medicamentos diuréticos solo cuando la situación lo amerita. Debe mantener la dosis
tota de diuréticos lo más baja como sea posible.
•Ante urgencias urinarias nocturnas, visite los servicios justo antes
de acostarse y disminuya la ingesta de líquidos durante la tarde.
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Pérdida del apetito
Pérdida del apetito, malestar y disminuida capacidad de los intestinos para absorber nutrientes pueden provocar desnutrición y pérdida
de peso.
Piel
Los medicamentos diuréticos pueden provocar piel seca y delicada.
Vértigo
El vértigo se puede deber a varias razones. Si comúnmente siente vértigo al levantarse o pararse se puede deber a una baja presión sanguínea. Puede ser por el efecto de la insuficiencia cardíaca, pero también
por los medicamentos que generan una baja de presión.
Situación psicosocial
Es habitual sentir ansiedad, preocupación, irritabilidad y depresión
en caso de una insuficiencia cardíaca. La inseguridad que provocan
las propias capacidades puede llevar a aislamiento social y soledad.
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Buenos consejos ante pérdida de apetito
•Coma porciones más pequeñas y más seguidas.
Ocasionalmente se recomienda bebidas nutricionales.
•Un nutricionista podrá entregarle más consejos y recetar
bebidas nutricionales.
Buenos consejos sobre la piel
•Humecte la piel con crema suavizante. A veces puede ser
necesario un medicamento contra la picazón.
Buenos consejos ante vértigo
•Evite cambios bruscos de posición.
•Quédese un rato en el borde de la cama y mueva los pies
antes de levantarse.
Buenos consejos sobre su situación
psicosocial
•Intente mantener sus actividades sociales y relaciones con
parientes y amigos. Mantenga el foco sobre las posibilidades
y no las limitaciones.
•Es importante compartir información sobre su enfermedad con
parientes para que éstos puedan servir de apoyo. También puede ser importante mantener contacto con un consejero social.
•Riksförbundet HjärtLung le ofrece consejos y apoyo.
•A veces ayuda contar con medicamentos antidepresivos o que
levantan el ánimo.
•Existe posibilidad de contar con transporte para personas con
discapacidad y adultos mayores u obtener permiso para estacionar en espacios reservados para personas con discapacidad.
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Sueño
Sueño interrumpido es habitual en una insuficiencia cardíaca y se
puede deber a distintas razones.
Dolores
En caso de dolores, se deben evitar antiinflamatorios (NSAID) tales
como Ipren,Voltaren y Naproxen dado que provocan retención de
líquido y, por tanto, empeoran la insuficiencia cardíaca.
Recursos de apoyo
Hoy existen una variedad de recursos de apoyo para facilitar la vida
cotidiana. Consulte a un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional para
más información.
Buenos consejos sobre el sueño
•Evite ingesta de café, alcohol y grandes porciones de comida
cercano al momento de acostarse. Considere, en tanto, que
el hambre puede afectar el sueño.
•Evite largas siestas durante el día y aumente su actividad física.
Los ejercicios pueden tener un efecto positivo sobre el sueño.
•Mantenga tibio su dormitorio.
•Una cabecera elevada disminuye la presión sobre el corazón
y, por tanto, la asfixia. Puede obtener una cama ajustable en
cabecera a través de su terapeuta ocupacional.
•Urgencias urinarias seguidas pueden afectar el sueño nocturno,
considere no tomar la dosis de diuréticos muy tarde.
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Hábitos de vida
Ante una insuficiencia cardíaca, además de los medicamentos y otros
recursos de apoyo es importante cambiar algunos hábitos de vida para
disminuir los riesgos y aumentar el bienestar.
Trabajo
En la mayoría de los casos se puede controlar y tratar la insuficiencia
cardíaca de tal modo que sea posible continuar trabajando normalmente. Dependiendo del grado de insuficiencia cardíaca y las exigencias del trabajo, se tendrán que ajustar horarios de trabajo y funciones
laborales que requieren gran esfuerzo. Consulte con su médico sobre
su bienestar y con su empleador respecto de cómo realizar el trabajo
de mejor forma.
Alcohol
En caso de insuficiencia cardíaca causada por alcohol, debe abstenerse
completamente de consumirlo ya que su efecto negativo sobre el miocardio debilita la capacidad del corazón para bombear. En otras formas
de insuficiencia cardíaca debe evitar su sobreconsumo. El alcohol
también puede contribuir a ciertas arritmias cardíacas.
Conducción
La mayoría de las personas con insuficiencia cardíaca pueden seguir
conduciendo vehículos con normalidad. Sin embargo, personas que
han experimentado episodios con pérdida de conocimiento o desmayos debido a una frecuencia cardíaca anormal deben consultar con su
médico la idoneidad para conducir.
Actividad física
La actividad física es un importante complemento al tratamiento médico. Sin embargo, la actividad se debe ajustar al estado físico. Las primeras semanas luego del diagnóstico e inicio del tratamiento farmacológico se deben evitar fuertes esfuerzos físicos. El cuerpo necesita
tiempo para recuperarse. Paulatinamente se debe ir aumentando el
grado de esfuerzo físico. También es importante sentir cómo el cuerpo
reacciona al esfuerzo.
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En casos de insuficiencia cardíaca comúnmente no se puede entrenar el miocardio dañado, pero demás musculatura puede hacerse más
resistente con entrenamiento ya que saca mayor provecho al oxígeno y
nutrientes en la sangre. El efecto se siente en la capacidad para trabajar
y en un mejor bienestar general. Caminatas, trabajo en el jardín y ejercicio en el agua son actividades adecuadas. También puede intentar la
bicicleta o trabajo con bandas de goma. Lo importante es estar satisfecho con su entrenamiento y realizarlo en un ritmo que se sienta bien.
Buenos consejos para la actividad física
• Realice calentamientos antes de los ejercicios y no comience
de inmediato. Un comienzo suave permite que corazón y
musculatura se adapten mejor y sentirá menos falta de aliento.
• Finalice los ejercicios disminuyendo su intensidad de a poco.
Así, el corazón y la circulación sanguínea disminuyen lentamente.
• El corazón se esfuerza mucho trabajando con grandes o varios
grupos musculares a la vez. Es más fácil si trabaja con brazos o
piernas por separado.
• El corazón también se esfuerza mucho al realizar trabajo muscular estático, es decir, levantar peso o similar.
• Si siente que el pecho no da más, debe dejar de presionar y
disminuir el ritmo o descansar un momento. Busque informarse
más sobre la insuficiencia cardíaca y las reacciones del cuerpo bajo esta condición. El conocimiento sobre la insuficiencia
cardíaca le entregará una mejor comprensión sobre las reacciones del cuerpo, por ejemplo al realizar esfuerzo físico, y cómo
manejar la situación de la mejor forma.
• Acuda a un fisioterapeuta para un programa de ejercicios
individual.
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Dieta
Con insuficiencia cardíaca se recomienda mantener una dieta normal. Sin embargo, debe evitar grandes ingestas de comida ya que
generan una mayor tensión en el corazón.
La sal une los líquidos en cuerpo y aumenta la sed. Ante una insuficiencia cardíaca leve a mediana, no es necesario realizar grandes
cambios en las cantidades de sal. Sin embargo, evite sal en exceso
en los alimentos.
El sobrepeso aumenta la presión sobre la circulación sanguínea, los
órganos del cuerpo y el corazón. Reducir el peso mejora el bienestar y disminuye los síntomas de insuficiencia cardíaca. Sin embargo
debe bajar de peso con moderación. Para bajar de peso debe comer
menos, escoger alimentos saciadores y ricos en nutrientes, y hacer
ejercicios con frecuencia. Evite las grasas de productos lácteos y
embutidos.
Insuficiencia cardíaca severa puede ocasionar drásticas bajas de peso.
En tales casos debe consumir una dieta muy rica en nutrientes.
Viajes
Si la insuficiencia cardíaca está controlada y es estable, no existen
impedimentos para viajar. Si aparecen síntomas nuevos o empeoran
los existentes antes de viajar, consulte a su médico. Si tiene marcapasos o desfibrilador automático implantable, éstos pueden ser detectados en los controles de seguridad de los aeropuertos. Informe
al personal de seguridad. Sin embargo, los controles de seguridad y
el viaje en avión no afectarán el marcapasos o desfibrilador.
Si el viaje es largo existe el riesgo de hinchazón en los pies si pasa
sentado mucho tiempo. Utilice medias de comprensión en estos
casos e intente caminar en la cabina con frecuencia. No olvide llevar consigo suficientes medicamentos para que le alcancen durante
toda la estadía y dos días adicionales en caso de retrasos o vuelos
cancelados.
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Dejar de fumar
Se recomienda enérgicamente que deje de fumar. La nicotina contrae los vasos y, por tanto, aumenta la resistencia para el corazón. El
monóxido de carbono en el humo toma el lugar del oxígeno en la
sangre y la ya disminuida disponibilidad de oxigeno disminuye aún
más. El humo del tabaco tiene otros efectos dañinos que conducen
a acumulación de grasa y cal en los vasos sanguíneos. Esto aumenta
el riesgo de coágulos.
Puede recibir ayuda para dejar de fumar. Una posibilidad es reemplazar la nicotina (p.ej. con parches) durante un periodo de transición. Consulte con su médico o enfermero cómo usted debe
proceder para lograr dejar de fumar.
Sexualidad
No existe razón alguna para abstenerse de actividad sexual en caso
de insuficiencia cardíaca.
Sin embargo, la condición puede afectar sus ganas y su capacidad.
Tanto hombres como mujeres pueden sufrir de actividad sexual
disminuida o impotencia. Los medicamentos también pueden estar
aportando a ello. Si lo requiere, puede acceder a medicamentos para
la impotencia. No dude en consultar a su médico o enfermero si
tiene dudas.
Vacunaciones
Las infecciones pueden empeorar la condición de insuficiencia
cardíaca y por ello debe vacunarse todos los años. Debe recibir la
vacuna antes de que comience la temporada de influenza, es decir
a fines de octubre o principios de noviembre, ya que la vacuna demora algunas semanas en hacer efecto. Debe repetir la vacuna cada
año ya que su protección dura no más de un año. También se puede
vacunar contra la neumonía.
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Señales
de alerta
Informe a su médico o
enfermero lo antes posible
si experimenta algo de lo
siguiente:
•Dificultad para respirar
empeorada.
•Necesita más cojines para
dormir cómodo/a.
•Tos en aumento.
•Mayor cansancio.
•Más hinchazón en piernas
o tobillos.
•Aumenta la circunferencia
del abdomen.
•Pérdida del apetito o
malestar.
•Aumenta 2 kilos de peso
en tres días.
Riksförbundet
HjärtLung
Riksförbundet HjärtLung es una de
las mayores federaciones de personas
con discapacidad. La federación cuenta
con 156 asociaciones locales y unos
40.000 miembros en todo el país.
Nuestra actividad se divide en tres áreas:
fomento de corrientes de opinión, actividades de estilo de vida y apoyo social. Una
norma importante es partir de las propias
experiencias de los miembros sobre sus vidas con la enfermedad y la vida cotidiana.
Nuestro fondo de investigación nos
permite dar apoyo económico a investigación clínica con foco en las agrupaciones
miembro. Se prioriza el apoyo a la investigación con pacientes enfocada en la rehabilitación y prevención. La federación
también lleva a cabo proyectos de investigación propios.
•Aumenta la arritmia.
Mis contactos
ContactoNombre
Médico atención
primaria de salud
Enfermero atención
primaria de salud
Médico hospital
Enfermero hospital
30
Teléfono
Enlaces útiles:
www.rikssvikt.se
www.hjart-lung.se
www.heartfailurematters.org
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La insuficiencia cardíaca es una enfermedad grave que
surge cuando el corazón no logra bombear la cantidad de
sangre que necesitan los tejidos del cuerpo. Sin embargo,
hoy existe gran ayuda tanto para aliviar los síntomas
como para disminuir la necesidad de contar con servicios
de salud. En Suecia aproximadamente 200.000 personas
padecen de insuficiencia cardíaca.
En este folleto conocerá más sobre insuficiencia cardíaca,
sus síntomas, diagnóstico y tratamiento, así como lo que
usted puede hacer para su propio bienestar.
Si quiere saber más o quiere opinar sobre el contenido,
Abril de 2014
ISBN 978-91-981135-1-8
contáctese a [email protected]
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vivir con insuficiencia cardíaca

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