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Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
en Argentina
Documento de Proyecto 1 Revisión A
Título del Proyecto: ARG/15/001 "Consolidación del modelo de atención primaria de la
salud a través de la provisión y dispensa de medicamentos esenciales - Proyectos
financiados organismos Multilaterales Regionales "
Efecto(s) MANUD: El país habrá avanzado en su desarrollo institucional, fortaleciendo
capacidades estatales de planificación estratégica, ejecución, articulación y coordinación entre
jurisdicciones e instituciones públicas, mejorando la transparencia y la eficacia de la gestión, y
promoviendo la participación ciudadana.
Resultado(s) Esperado(s) del Plan de Acción del Programa de País: Capacidades
institucionales fortalecidas a fin de posibilitar mayor eficiencia, eficacia y transparencia en la
prestación de servicios y el acceso a éstos para el logro de los ODM.
Producto(s) Esperado (s) del Plan de Acción del Programa de País: 1, Instituciones,
normas, modelos de gestión y recursos humanos fortalecidos, prestando especial atención a la
incorporación de las TI CS. 2. Capacidades institucionales para la innovación y la reducción de
la inequidad fortalecidas.
Asociado en la Implementación: Secretaría de Salud Comunitaria del Ministerio de Salud de
la Nación
Partes Responsables:
Breve Descripción del Proyecto
Con la ejecución del proyecto se prevé por un lado fortalecer los procesos de ejecución centralizada del
Ministerio de Salud de la Nación vinculadas a (i) darle continuidad al proceso de jerarquización del
primer nivel de atención, e incrementar el acceso de la población a tratamientos vinculados
especialmente para la atención de enfermedades no transmisibles (básicamente diabetes e
hipertensión, en población adulta con énfasis en hombres); y por otro (ii) la adquisición, distribución y
dispensa de medicamentos en el primer nivel de atención a fin de brindar mayor eficacia y eficiencia en
la administración de la cartera con financiamiento internacional, principalmente del BID u otros
organismos (tanto los programas identificados como en la Segunda Fase del Préstamo 2788, como
otras operaciones previstas en el mediano plazo con el BID en la marco del Plan Federal de Salud).
1
Periodo del Programa País:
2010 -2015
Área Resultado Clave (Plan Estratégico PNUD): Outcome 3Instituciones fortalecidas para proveer un acceso universal a
los servicios sociales.
N" de Contrato:
N" de Proyecto:
Fecha de inicio:
Fecha de finalización:
Fecha reunión LPAC:
Arreglos de Gestión:
00084981
00092749 195866
0110712015
3010612019
0110712015
NIM
.
.,
Acordado por Asocrado en la lmplementacron
Presupuesto en US$ - 2788:
Presupuesto en US$- MULTIFASE 11:
Presupuesto en US$ -Aporte Local:
Costo de apoyo (GMS):
Presupuesto total en US$:
Recursos asignados en US$:
Regulares
•
Otros:
•
Donante
o
Gobierno
o
Presupuesto año 2015 en US$:
9.304.477
122.340.505
125.855.018
7.500.000
257.500.000
257.500.000
52.228.000
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SECRETARIA DE COOROINACION
y COOPERACION INTERNACIONAL
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Acordado por Organismo Público de Coordinación
Acordado por PNUD
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Benigno Rodrfguez .
Representante Residente a.l.
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1
•
Índice
l.
Diagnóstico
11. Estrategia del Proyecto
i. Beneficiarios
ii. Participación del PNUD
iii. Estrategia de salida
iv. Arreglos de coordinación
111. Marco de Resultados y Recursos
i. Plan de Trabajo Anual
IV. Arreglos de Gestión
V. Marco de Monitoreo y Evaluación
VI. Contexto Legal
VII.Anexos
i. Hoja de datos básicos
ii. Plan de adquisiciones. Términos de referencia del personal clave
iii. Plan de ingresos anual
iv. Registro de riesgos
v.Pian de monitoreo anual
vi. Gestión de Calidad de las Actividades-Resultado del Proyecto (opcional)
vii. Procedimientos para el cierre de Proyectos
viii.Procedimientos especiales de implementación para costo compartido que se origine
en operaciones con el BID/Banco Mundial
ix. Plan de Acción del Programa País
x. Otros Acuerdos
q
2
l.
Diagnóstico
El Ministerio de Salud de la Nación enfrenta en la actualidad dos desafíos clave. Por una
parte, en el plano sanitario y asociado al fenómeno de la transición demográfica y
epidemiológica, avanzar en la prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles
que se han convertido en la principal causa de muerte en el país. Por otra parte, en el plano
de las gestión de las políticas sanitarias y a los fines de mitigar la fragmentación del sistema
argentino de salud, consolidar la centralización de los procesos administrativos, financieros y
de adquisiciones mediante la planificación, monitoreo y ajuste de los desvíos con respecto a
las acciones planificadas de las iniciativas con financiamiento internacional.
Prevención v tratamiento de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles
Hace más de una década, las enfermedades crónicas empezaron a predominar sobre las
transmisibles en la composición de las causas de muerte en Argentina. En 2005, las
enfermedades del sistema circulatorio fueron la principal causa de muerte, representando
30% de todas las defunciones en el país. Las enfermedades crónicas están fuertemente
asociadas a factores de riesgo relacionados con el comportamiento individual, como el
tabaquismo, el sobrepeso, la inactividad física y la alimentación no saludable. La prevención
y tratamiento de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), es uno de los desafíos
sanitarios, estas causas están relacionadas con el 60% de las muertes prevenibles, y 75%
de la pérdida de años saludables.
Según las estimaciones de la OPS las ECNT son la causa del 81% del total de las muertes
que ocurren anualmente en Argentina, afectando proporcionalmente más a los hombres de
entre los 30 y los 70 años que a las mujeres de ese mismo tramo de edad.
El Ministerio de Salud de la Nación implementa su política de salud pública sustentada en 3
pilares: i) estrategias de salud pública de nivel poblacional, dirigidas a reducir la prevalencia
de sus factores de riesgo; ii) vigilancia epidemiológica de dichos factores y de sus
consecuencias, para determinar la efectividad de las políticas públicas; y iii) programas
federales dirigidos a promover cambios en el enfoque con el que las jurisdicciones asumen
la gestión de las enfermedades crónicas no transmisibles.
El funcionamiento de redes integradas (entre los distintos niveles) de servicios de salud
precisa del alineamiento de la práctica médica en los distintos puntos del proceso de
atención y de la integralidad de la información de la persona a lo largo de la línea de
cuidado.
Este enfoque orientado hacia la Atención primaria de la Salud (curativo y especializado)
tiende a mejorar la gestión de factores de riesgo, pero a la vez demanda un elevado nivel de
coordinación de la atención y del suministro de medicamentos entre los distintos niveles de
jurisdicciones y tipos de efectores.
El modelo propuesto se basa en fortalecer los Centros de Atención Primaria de la Salud
(CAPS) como puerta de entrada a la red de atención, responsable por una población
nominada en su área de influencia, lo que permitirá que conozcan a sus beneficiarios y
cubran sus necesidades en base a criterios de riesgo.
Esto permite el desarrollo de registros con base poblacional o geográfica para conocer la
prevalencia de enfermedades, sus desenlaces y la efectividad de diferentes opciones
~
3
terapéuticas, siempre que las intervenciones individuales sean preventivas y de atención
temprana.
En este contexto el objetivo del Proyecto de Atención Primaria de la Salud para el Manejo
Integral de Enfermedades Crónicas No Transmisibles, Préstamo BID 2788, Fase 1 (en
ejecución) es promover el modelo de cuidado de pacientes con enfermedades crónicas, con
enfoque de atención primaria y a través del funcionamiento de redes integradas de servicios.
En el mismo sentido, el Proyecto -tanto en esta fase como en la Fase 11 (próxima a su
aprobación)- propone hacer énfasis en la población sin cobertura de seguros de salud, con
énfasis en la jerarquización del primer nivel de atención.
Centralización de la Gestión de Proyectos con Financiamiento Multilateral
La implementación de la estrategia descripta enfrenta desafíos al ser el sistema de salud
muy fragmentado obstaculizando la realización de acciones de salud pública y la
implementación de líneas de cuidado continuas. En Argentina, coexisten tres subsistemas
de cobertura de salud - obras sociales, seguros privados y público - con superposición
financiera y en la población que atienden y distintas garantías de servicio.
El gobierno nacional es garante de la salud de la población, la gestión y el financiamiento de
los servicios sanitarios públicos recae mayoritariamente en los gobiernos subnacionales.
Esta multiplicidad de gestores, fuentes de financiamiento y subsistemas genera áreas grises
normativas que obstruyen la implementación de políticas de salud pública de base amplia.
Asimismo, dificultan el tránsito ágil, comprehensivo y continuo de la población a lo largo de
las líneas de cuidado correspondientes a su condición de salud.
Este entramado institucional plantea el desafío de consolidar la gestión de los Proyectos con
financiamiento multilateral con eficacia, transparencia y eficiencia, a través de la
centralización de los procesos de gestión administrativos, financieros y de adquisiciones.
En este sentido, el Ministerio de Salud de la Nación, por Resolución N° 98 del 27 de enero
de 2000, crea la "Unidad de Coordinación de Programas y Proyectos con Financiamiento
Externo", con el fin de intervenir en la formulación, gestión, supervisión, monitoreo y
evaluación de los Programas y Proyectos con financiamiento multilateral que se desarrollan
en su ámbito.
El Decreto del Poder Ejecutivo N° 103 del 25 de Enero de 2001 sobre el "Plan Nacional de
Modernización de la Administración Pública Nacional", bajo el acápite "Racionalización del
Endeudamiento con Organismos Internacionales" propone, entre otras líneas de trabajo, la
reducción de gastos administrativos de las estructuras de ejecución de los préstamos,
apuntando a constituir una Unidad de Administración por Ministerio u Organismo, de manera
de hacer un uso más racional de los recursos.
La Unidad de Financiamiento Internacional de Salud (UFI-S) es la entidad especializada
dentro de la estructura del Ministerio de Salud de la Nación (MSAL), cuya misión es la de
coordinar los diferentes Programas y Proyectos financiados con préstamos, créditos o
donaciones externos y/o en el marco de acuerdos de cooperación técnica con organismos
internacionales, interviniendo en la formulación, gestión, supervisión, monitoreo y evaluación
de los mismos.
La UFI-S tiene la siguiente Misión institucional: (i) Coordinar el portafolio de Programas y
Proyectos con financiamiento externo del Ministerio de salud para alcanzar mayor eficacia y
~
4
(ii) Lograr una mayor eficiencia en la administración de dicho portafolio. Tiene la
responsabilidad de actuar como interlocutor experto ante los organismos de financiamiento
internacional así como interministerialmente, tanto desde el punto de vista de centralizar las
funciones comunes a todos los proyectos con la consecuente racionalización de costos, así
como la de potenciar la capacidad de negociación en la gestión de los recursos necesarios
para apoyar la implementación del Plan Federal de Salud.
Cartera de Proyectos UFIS al 31/12/2014
Evolución y Proyección de Desembolsos
350.000.000
300.000.000
250.000.000
~
~
:::>
e
"
~
200.000.000
o
::;¡
150.000.000
100.000.000
50.000.000
o
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Proyección
2015
11.
Estrategia del Proyecto
Los retos que se presentan evidencian la necesidad de mantener por un lado, un sostenido
y acelerado ritmo de ejecución físico financiera de los programas, manteniendo los
estándares de calidad y transparencia que distinguen a la UFIS en la gestión del
financiamiento externo en el sector Salud, y por otro, ampliar los niveles de cobertura desde
el nivel primario, enfocado en las enfermedades crónicas no transmisibles, mejorar la
coordinación entre los niveles, mejorar la eficiencia del proceso de suministro de
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5
medicamentos, incorporar la nueva operación Multifase 11, ampliación de cobertura,
continuar con las acciones relativas a tratamientos preventivos relativos de cáncer (mediante
la participación del Instituto Nacional del Cáncer INC), investigación, detección, tamizajes,
mejorar los sistemas de información y registro de las intervenciones y acciones tanto de
seguimiento sanitario como de distribución de medicamentos y acciones de prevención.
La estrategia del proyecto abarca dos dimensiones:
a. Apoyar al MS en la consolidación en su estrategia la ampliación de cobertura y calidad
en los servicios de salud con enfoque en la atención primaria.
b. Consolidar el modelo de Gestión UFIS, centralización de las adquisiciones y pagos de
los bienes y servicios financiados por 0011, bajo la premisa de continuar con la mejora
de los procesos y calidad de los mismos, y paralelamente la capacitación continua de
sus recursos humanos.
Para llevar adelante este desafío cuenta con el apoyo del BID para trabajar básicamente con
la población vulnerable a enfermedades crónicas y otros problemas vinculados a la situación
de vulnerabilidad de acceso a la salud en el nivel primario.
Actualmente parte de esta estrategia se encuentra financiada por dos operaciones
complementarias: redes de ATP Programa FEAPS BID 1903/0C-AR, y una operación
Multifase BID 2788/0C-AR, (Fase 1 en ejecución, Fase 11 próximo a aprobarse) dirigidas a
contribuir al cumplimiento de las metas de reducción de la morbimortalidad por ECNT, que
incluye proyectos piloto para la detección temprana de cáncer colorectal (a cargo del INC),
en un primer momento y la expansión del Registro Institucional de Tumores en Argentina y
los sistemas de información asociados. Esta primera Fase está por concluir, de manera
anticipada a lo planificado. Este acortamiento se debe a la muy ágil ejecución de compras y
pagos, así como también a la precisa planificación de acciones en función de la demanda de
estas inversiones en el sector.
Por lo tanto, la activación de la Fase 11 se encuentra prevista para el segundo semestre de
2015. La Fase 11 implica básicamente la extensión de cobertura y ampliación de la red de
servicios de provisión y dispensa de medicamentos, servicios de atención primaria y
detección temprana de factores de riesgo. Asimismo, en el marco del Producto N" 3, se
llevarán adelante experiencias piloto con el objetivo de: consolidar el Registro Institucional
de Tumores de Argentina (RITA), un registro de cáncer de base hospitalaria que apunta a
registrar casos diagnosticados y/o tratados en hospitales; y el Sistema de Información de
Tamizaje (SITAM), que permite registrar el perfil de resultados de los servicios de tamizaje
neoplásicos y realizar monitoreo del desempeño del dichos servicios.
A nivel federal, ambas operaciones promoverán el modelo de cuidado de pacientes con
enfermedades crónicas con enfoque de atención primaria y a través del funcionamiento de
redes integradas de servicios de salud.
Con énfasis en la población sin seguro de salud, ambas operaciones se proponen: i) darle
continuidad al proceso de jerarquización del primer nivel de atención; ii) incrementar el
acceso de la población a tamizajes (screenings) que permitan su clasificación por riesgo
sanitario; y iii) incrementar la proporción de la población con riesgo sanitario que es atendida
de manera continua por el sistema de salud. La primera operación se enfoca en la población
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con riesgo cardiovascular, mientras que, como
operación, la segunda pretende extender su
vulnerabilidad social, tiene mayor riesgo de no ser
neoplasias para las que hay evidencia de
sustancialmente la posibilidad de curación.
resultado de las evaluaciones de esta
alcance a la población que, por su
diagnosticada oportunamente de padecer
que su detección precoz incrementa
Dentro de este marco de inversión están previstas otras fuentes de financiamiento que
complementarán las inversiones de esta política de salud. Será responsabilidad de la Mesa
de Integración de Sistemas de Información, constituida en el año 2013 en el ámbito de la
UFI-S, identificar las pautas concretas de articulación entre cada uno de los proyectos y
programas, el tipo de sistema y el flujo de información que requieren, de modo tal de reducir
la carga administrativa en los efectores de salud sin resignar el volumen de los datos,
promoviendo su utilización para construir conocimientos que apoyen la toma de decisiones.
Breve descripción de los productos del proyecto
1. Gestión centralizada de las adquisiciones y pagos de los bienes y servicios
Una de las funciones principales de Ufis es eficiatizar los procedimientos de
administración, adquisición y pagos de los insumes de los programas del MSAL.
Básicamente la experiencia y mejora que se pretende consolidar, se logrará
mediante actividades de compra de medicamentos esenciales para la APS de
manera centralizada, para eficietinzar transacciones, procedimientos y costos;
asimismo la distribución de los tratamientos y botiquines; el fortalecimiento de la
PNA, logística y asistencia técnica específica, serán los pilares de la consolidación
del modelo de gestión centralizada de las adquisiciones y pagos de los bienes y
servicios.
2. Enfoque de APS consolidado en CAPS
El MSAL desarrolla una política de ampliación de cobertura de servicios, provisión de
insumes médicos y hospitalarios, coordinación entre jurisdicciones y niveles de
gobierno, basado en la función de rectoría del Ministerio en materia de salud pública,
con énfasis en el Primer Nivel de Atención, con el propósito de promocionar con
equidad el acceso a la salud a los habitantes de las distintas provincias. Los
programas que articula UFIS trabajan bajo este enfoque APS, pot tanto la
consolidación de este modelo con eje en los CAPS y su entramado territorial, se
logrará básicamente mediante la capacitación permanente y el abordaje integral de
la salud en ese nivel de atención.
3. Sistema de seguimiento y monitoreo coordinado entre Nación y Provincias para
pacientes crónicos ECNT, con su correspondiente sistema de información
centralizado (incluye INC con los sistemas RITA y SITAM)
Como complemento de los productos anteriores, la consistencia en la generación
información, su producción, distribución y monitoreo entre los niveles de atención,
~
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efectores y CAPS, se abordará de manera integrada y centralizado en el Sistema de
SyM. La clave en este producto es la capacidad de coordinar la diversidad de niveles
de atención y efectores, articulación interinstitucional, mediante la asistencia técnica
y generación de canales de comunicación y flujo de información sanitaria y de
gestión de los programas del MSAL.
Plan Estratégico del PNUD 2014-2017
Este proyecto se enmarca dentro del Resultado 3, que incluye las iniciativas relacionadas
con la capacidad de las instituciones para liderar el proceso de universalización de la
prestación de servicios básicos. Establece que la provisión de los servicios debe alcanzar
tres dimensiones para asegurar su eficacia, a saber:
• Disponibilidad: las instalaciones, bienes y servicios deben estar disponibles en
cantidad suficiente y con el equipamiento requerido para funcionar;
• Acceso (físico y económico) las instalaciones, bienes y servicios deben garantizar el
alcance a todos los sectores de la población y ser asequibles para las familias y
personas de menores ingresos.
•
Calidad (incluye la diversidad cultural): las instalaciones, bienes y servicios deben ser
relevantes, asegurar la calidad y respeto por las distintas culturas.
Considerando cualquiera de estas tres dimensiones, cuando la prestación de servicios no es
eficaz, se debe a un efecto combinado de dinámicas deficientes desde el lado de la oferta y
de la demanda; es decir, la deficiencia de las instituciones proveedoras de servicios para
ofrecer servicios adecuados y pertinentes junto con la dificultad de las personas titulares de
derechos para exigir, individual o colectivamente, el cumplimiento de los mismos.
i.
Beneficiarios
Las acciones de este proyecto contribuyen a cumplir con los OMD 4, 5 y 6. Las
intervenciones específicas de este proyecto se focalizan en la población sin seguro de salud,
particularmente la de menores ingresos y educación, que no suele realizar consultas
preventivas de salud para identificar oportunamente su nivel de riesgo. Esto es en parte
resultado de una percepción de baja calidad de los servicios, pero también se explica por
fallas de información entre la población respecto a los factores de riesgo de las ECN
(sedentarismo, tabaquismo) debido a que el desarrollo incipiente de estas patologías es
asintomático y porque los servicios preventivos suelen ser inflexibles para atender a esta
población. Según los datos del Censo 201 O el 36% de la población total del país no cuenta
con cobertura de salud (un total de 14.314.682 personas, delas cuales 7.283.999 son
varones y 7.030.683 son mujeres). Asimismo, las dos regiones geográficas en las que la
cobertura de salud es más baja son las del Noroeste (NOA) y la del Noreste (NEA).
La operación se enfocará en la población con riesgo cardiovascular, y como resultado de las
evaluaciones de esta operación, la segunda Fase del BID 2788 OC -AR podrá extender su
alcance a la población que, por su vulnerabilidad social, tiene mayor riesgo de no ser
diagnosticada oportunamente en enfermedades no transmisibles y avanzar en una dispensa
nominalizada de medicamentos.
~
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1
Por otro lado y en base a la decisión de mantener una gestión centralizada del
financiamiento externo en el MSAL, se podrán complementar las actividades y productos de
este proyecto con nuevas operaciones en el marco de la misma estrategia y resultado
esperados en materia de consolidación del modelo de gestión integrada y asociada a redes
de atención primaria de salud.
Contar con un Proyecto PNUD por cartera de organismo internacional permitirá consolidar el
proceso de fortalecimiento de la Unidad como así también potenciar sus objetivos
vinculados a la optimización de recursos en los aspectos fiduciarios y de adquisiciones para
el logro de una mayor eficiencia.
Los beneficiarios directos de este Proyecto serán el Ministerio de Salud de la Nación,
Ministerios de Salud Provinciales, UFI-S, Hospitales y Centros de Salud públicos de todo el
País y las Unidades Ejecutoras de los Proyectos tanto a nivel central como provincial.
En el caso de presentarse inquietudes o necesidades focalizadas en temas ambientales y
sociales, UFIS procederá de acuerdo a la normativa de Políticas de Salvaguarda que
monitorea en los programas con financiamiento externo, de acuerdo a la norma establecida
por los mimos y las buenas prácticas documentadas por UFIS
ii.
Participación del PNUD
El Gobierno Nacional solicita la asistencia del PNUD por las siguientes razones:
• Su reconocida experiencia en proyectos de cooperación técnica.
• Su capacidad para agilizar y flexibilizar el manejo operativo - administrativo del
Proyecto dado que cuenta con una estructura institucional local que proporciona un
eficiente apoyo en la implementación.
• Su capacidad para movilizar y transferir experiencias y conocimientos desde otros
programas de Latinoamérica.
• Su capacidad para incorporar enfoques transversales en la programación, tales
como el de derechos humanos y de género.
Actualmente en la cartera de Proyecto PNUD del Ministerio de Salud de la Nación se
encuentran en ejecución los siguientes Proyectos:
09/005
12/004
Fortalecimiento Institucional del Instituto
de Cáncer para la mejora del ambiente de 1 31/03/2015
prevención
13/005
Programa de Gobernanza Y Ges1ión en Salud
Proyectos BIRF
13/007
~
en Salud
-1
1
U$S 3.307.182,00
30/06/2017
1U$S 232.780.000,00
30/06/2018
1
U$S 24.72Ó.OOO,OO
9
El PNUD cuenta con conocimientos, metodologías, herramientas técnicas y recursos
humanos capacitados que pondrá al servicio de este proyecto a efectos de que el mismo
aporte al logro de las metas establecidas en el Plan Estratégico 2014-2017. Como, por
ejemplo, colaborar con los equipos técnicos y las reparticiones del Ministerio de Salud
responsables por el diseño de contenidos materiales del Plan de Capacitación previsto en el
Producto No 2 para introducir en los mismos tanto la perspectiva de Género como el
Enfoque de Derechos Humanos. Así como en el análisis y los niveles de desagregación de
la información (por sexo, nivel de vulnerabilidad, etc.) previstos en el sistema de seguimiento
y monitoreo (Producto No 3) a efectos de mejorar la toma de decisiones y la calidad de la
atención.
Por otra parte PNUD cuenta con la capacidad de brindar asistencia en las actividades de
capacitación desde el área de Transversalización del Enfoque de Género, Derechos
humanos y diversidad. Además de mecanismos de comunicación social y sistematización de
lecciones parendidas.
iii. Estrategia de salida
El Proyecto fortalecerá las acciones y provisión de servicios de salud que se complementan
con el desarrollo de los Programas REMEDIAR y REDES en el marco de las políticas de
acceso a la salud, y que como se ha mencionado están previstas y acordadas con las
Provincias en el Plan Federal de Salud. A la vez, en términos de la gestión administratiya y
financiera, la UFIS continúa perfeccionando sus servicios y procedimientos, a fin de
consolidar capacidades en equipos estables del Ministerio de Salud. Por lo tanto se contará
con equipos incorporados a la gestión del Ministerio, fortalecida la institucionalidad de la
gestión y administración del financiamiento externo en el sector salud a nivel nacional, y una
metodología basada en resultados internalizada en la gestión.
A modo de explicitar resultados previstos de los Programas REMEDIAR y REDES se
pueden enumerar:
Sistema de atención primaria consolidado de funcionamiento de redes, pacientes crónicos
sin cobertura controlados, circuitos de distribución y logística certificados bajo normas IRAM,
y sistema de certificación de CAPS consolidado a nivel provincial.
iv. Arreglos de coordinación
El Proyecto será implementado por el Gobierno Argentino, a través de la Secretaria de
Salud Comunitaria del Ministerio de Salud de la Nación, con el apoyo administrativo y
financiero de la Unidad de Financiamiento Internacional de Salud (UFI-S). El Director
Nacional del Proyecto será el Secretario de Salud Comunitaria del Ministerio de Salud de la
Nación, y tendrá bajo su responsabilidad la ejecución del mismo, velando para que éste
cumpla con los propósitos y objetivos que se establecen en este Documento de Programa.
Asimismo, el Coordinador General de la UFI-S se desempeñará como el Director Alterno del
presente Proyecto.
Los arreglos de coordinación previstos en el marco de este proyecto se ajustan a la
operatoria acordada entre la Unidad de Financiamiento Internacional del Ministerio de Salud
de la Nación y el Banco Interamericano. Dicha operatoria prevé una administración
financiera independiente de cada operación de préstamo, con su propia cuenta bancaria, así
como rendiciones de gastos e informes financieros individuales.
~
10
Por este motivo, en el marco del proyecto PNUD, está previsto que cada préstamo cuente
con su propio número identificatorio de proyecto (Project Id en el sistema ATLAS), así como,
con su propia cuenta bancaria para la administración de los fondos correspondientes.
Dichas cuentas se utilizaran exclusivamente para la recepción y desembolso de los
adelantos solicitados a PNUD financiados por los correspondientes préstamos. Asimismo,
la contraparte se compromete a identificar las operaciones correspondientes a cada número
de proyecto, tales como depósitos de costos compartidos, Informe Financiero conjuntamente
con la solicitud de anticipo de fondos y planificación financiera.
Por último, cada préstamo estará individualizado con su correspondiente código de proyecto
en el Informe Combinado de Gastos (CDR) emitido trimestralmente para certificar las
erogaciones realizadas con cargo al proyecto.
Este procedimiento se repetirá con cada nueva operación de préstamo que concrete la UFIS con el Banco Interamericano y otras fuentes de financiamiento y que se incorpore en el
marco del presente proyecto.
Cabe destacar que la UFI-S cuenta con un sólido Marco de Control Interno que permite una
equilibrada desagregación de funciones así como un conjunto manuales de procesos y
procedimientos compuesto por un Manual de Operativo, una Guía Administrativa de
Adquisiciones, entre otros.
~
11
111. Marco de Resultados y Recursos
Título del Proyecto: Consolidación del modelo de atención primaria de la salud a través de la provisión y dispensa de medicamentos esencialesProyectos financiados organismos Multilaterales Regionales
Resultado Esperado del Proyecto: Servicios de Atención primaria de la Salud fortalecidos en el tratamiento y monitoreo de pacientes con ENT
Indicadores: W de personas sin seguro de salud y con probabilidad de sufrir una ECNT atendida y monitoreada en su tratamiento clasificadas por
sexo.
Efecto MANUD: El país habrá avanzado en su desarrollo institucional, fortaleciendo capacidades de planificación estratégica, ejecución, articulación y
coordinación entre jurisdicciones e instituciones públicas, mejorando la transparencia y eficacia en su gestión y promoviendo la participación ciudadana
Componente del Programa País: Reducción de la Pobreza y contribución a los ODM
Resultado Esperado 8 del Plan de Acción del Programa de País: Capacidades Institucionales fortalecidas a fin de lograr mayor eficacia, eficiencia y
transparencia en la prestación de servicios y el acceso a estos para el logro de los ODM
Producto(s) Esperado (s) del Plan de Acción del Programa de País: 1. Instituciones, normas, modelos de gestión y recursos humanos fortalecidos,
prestando especial atención a la incorporación de las TI CS. 2. Capacidades institucionales para la innovación y la reducción de la inequidad
fortalecidas.
1. Gestión centralizada
de las adquisiciones y
pagos de los bienes y
servicios
~
distribuidos por año
Cantidad de botiquines
distribuidos
190.000 botiquines distribuidos
Cantidad de procesos
centralizados de compra y
distribución directa de
medicamentos realizados
1 Procesos centralizados
realizados según Plan de
Adquisiciones por año
Cantidad de procesos de
adquisición de bienes y
servicios realizados
1O Procesos centralizados
realizados según Plan de
isiciones oor año
-Asistencia Técnica
- Adquisición de medicamentos
esenciales
- Servicios de distribución y
graboverificación
-Fortalecimiento del PNA
Bienes no fungibles
Bienes Fungibles
7.743.053
199.102.759
Suministros
4.366.451
Auditoría
4.557.892
Impresiones y
Publicaciones
2.138.006
Misceláneos
2.066
12
Equipos técnicos
capacitados en abordaje
1año
integral de la salud en
CAPS clasificados por sexo
i
seguimiento y monitoreo
coordinado entre Nación
y Provincias para
pacientes crónicos
ECNT, con su
correspondiente sistema
de información
centralizado (incluye
INC)
Reuniones intersistemas
realizadas
CAPS informatizados
Convenios con las
provincias firmados o
renovados
i
- Capacitaciones a personal
sanitario
- Material de fortalecimiento
para capacitaciones
consolidada por año
1O reuniones inter-sistemas
anuales
1 taller de difusión anual
400 CAPS informatizados en el
primer año y 600 en el segundo
13 Modelos de Cuidados de
Crónicos a través de Redes
Integradas de Servicios de Salud
coordinados entre Nación y
Provincias en el año 1 y 11 en el
año 2
13 convenios firmados o
renovación de los ya firmados en
el marco del Multifase 1con las
provincias durante el año 1 y 11
en el año 2
13 de redes integradas de
servicios conformadas durante el
año 1 y 11 en el año 2
Personas empadronadas
sin cobertura de seguro de
salud clasificadas por sexo
298.654 personas empadronadas
sin cobertura de seguro de salud
por año
Personas clasificadas con
RCG alto o medio con
47.190 personas clasificadas con
1
~
RCG medio o alto por año
Subcontratos
Alquileres
1.162.344
1.581.084
Consultores
2.518.994
- Publicaciones conjuntas
-Talleres de difusión
Viajes
222.808
- Fortalecimiento del INC
Subcontratos
538.181
Bienes no fungibles
917.340
- Insumes y equipamiento para
el fortalecimiento del PNA
- Material de difusión
Bienes Fungibles
- CAPS informatizados
- Búsqueda, identificación y
Empadronamiento de personas
sin cobertura
- Atención y seguimiento del
tratamiento de los pacientes
crónicos
Suministros
1.631.652
410.706
Equipamiento
Informático
3.953.957
Alquileres
2.493.988
Auditoria
4.565.892
Impresiones y
Publicaciones
1.933.009
Misceláneos
647.116
Costo de Apoyo
595.010
a 3.262
13
~
Plan Anual de Trabajo
Año: 2015
Producto
Gestión centralizada de las
adquisiciones y pagos de Jos bienes
y servicios
- Adquisición de
medicamentos esenciales
graboverificación
- Fortalecimiento del PNA
MULTIFASE
1
Producto 2
Enfoque de APS consolidado en
CAPS
sanitario
para capacitaciones
14
~
Sistema de seguimiento y monitoreo 1
coordinado entre Nación y
Provincias para pacientes crónicos 1
ECNT, con su correspondiente
sistema de información centralizado 1- Reuniones inter-sistemas
(mc/uye INC)
- Insumas y equipamiento
para el fortalecimiento del
PNA
Empadronamiento de
personas sin cobertura
-Atención y seguimiento del
crónicos
1
1
1
X
1
X
1
UEC
1
2788
1
71600
1
21.221
1
1
1
X
1
X
1
UEC
1
2788
1
72100
1
125.372
1
1
1
X
1
X
1
UEC
1
2788
1
72200
1
917.340
1
1
1
X
1
X
1
UEC
1
2788
1
72300
1
549.152
1
1
1
X
1
X
1
UEC
1
2788
1
72500
1
104.072
2788
1
72800
1
1.612.742
X
1
1
1
1
1
1
1
1
UEC
X
1
:
1
UEC
1
2788
1 73100
1
13.730
X
1
X
1
UEC
1
2788
1
74100
1
423.336
X
X
1
UEC
1
2788
1
74200
1
28.196
X
X
UEC
2788
74500
123.137
X
X
UEC
Aporte Local
71300
120.521
X
X
UEC
Aporte Local
71600
2.000
41.118
15
~
Año: 2016
adquisiciones y pagos de
los bienes y servicios
Producto 2
Enfoque de APS
consolidado en CAPS
-Adquisición de medicamentos
esenciales
-Servicios de distribución y
graboverificación
sanitario
- Material de fortalecimiento para
capacitaciones
MULTIFASE 1
Producto 3
Sistema de seguimiento y
monitoreo coordinado entre
Nación y Provincias para
1pacientes crónicos ECNT,
con su correspondiente
sistema de información
centralizado (incluye INC)
- Reuniones inter-sistemas
-Fortalecimiento deiiNC
- lnsum_osy equipamiento para el
fortalec1m1ento del PNA
sin cobertura
crónicos
1
x
x
1 x
1 1<.
x
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1
1
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1
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1
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X
16
~
Producto 1
Gestión centralizada de /as
adquisiciones y pagos de
/os bienes y servicios
Producto 2
Enfoque de APS
consolidado en CAPS
MULTIFASE
11
Asistencia Técnica
-Adquisición de medicamentos
esenciales
graboverificación
sanitario
- MatE~rial.de fortalecimiento para 1
capac1tac1ones
1
1
X
UEC
Aporte Local
72100
9.795
X
UEC
Aporte Local
72300
14.462.81 o
X
UEC
Aporte Local
75100
439.605
1 A
1
A
Producto 3
Sistema de seguimiento Y
pacientes crónicos ECNT,
con su correspondiente
_ Reuniones ínter-sistemas
_Talleres de difusión
_ CAPS informatizados
_ Fortalecimiento deiiNC
_Asistencia Técnica
sistema de información
centralizado (incluye INC)
_ Insumas y equipamiento para el l
fortalecimiento del PNA
sin cobertura
l
1
1 X
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UCV
1
UEC
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1
Ullt LU\..ral
Aporte Local
1 '-.~uu 1
u 1
~
1 ;J 1UU
1 71300 1
u1
o
17
~
Año: 2017
adquisiciones y pagos de /os
bienes y servicios
Enfoque de APS consolidado
en CAPS
MULTIFASE 1
Producto 3
pacientes crónicos ECNT, con
su correspondiente sistema de
información centralizado
(incluye INC)
- Adquisición de
graboverificación
,-Asistencia Técnica
sanitario
para capacitaciones
- Fortalecimiento deiiNC
PNA
Empadronamiento de
crónicos
X
X
X
X
UEC
2788
71600
X
X
X
X
UEC
2788
72100
X
X
X
X
UEC
2788
73100
X
X
X
X
UEC
2788
74500
X
X
X
X
UEC
Aporte Local
71300
X
X
X
X
UEC
Aporte Local
71600
X
X
X
X
UEC
Aporte Local
72800
X
X
X
X
UEC
Aporte Local
73100
X
X
X
X
UEC
Aporte Local
74100
X
X
X
X
UEC
Aporte Local
1
74500
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
1
19
~
Producto 1
bienes y servicios
Producto 2
en CAPS
MULTIFASE 11
Producto 3
(incluye INC)
-Adquisición de
graboverificación
- Asistencia Técnica
sanitario
para capacitaciones
- Insumes y equipamiento
PNA
Empadronamiento de
crónicos
20
~
Año: 2018
Producto 1
adquisiciones y pagos de Jos
bienes y servicios
-Adquisición de
graboverificación
- Asistencia
en CAP$
MULTIFASE 1
1 riUUU\,OLU
.;J
crónicos ECNT, con
(incluye JNC)
¡- Capacitaciones a personal
sanitario
para capacitaciones
- Reuniones inter-s1
PNA
Empadronamiento de
- Atención y seguimiento del
crónicos
X
X
X
X
UEC
2788
72100
X
X
X
X
UEC
2788
73100
X
X
X
X
UEC
2788
74500
X
X
X
X
UEC
Aporte Local
71300
X
X
X
X
UEC
Aporte Local
71600
X
X
X
X
UEC
Aporte Local
72800
X
X
X
X
UEC
Aporte Local
73100
X
X
X
X
UEC
Aporte Local
74100
X
X
X
X
UEC
Aporte Local
1 74500 1
o
o
o
o
o
o
o
o
o
22
~
Producto 1
bienes y servicios
Producto 2
en CAPS
MULTIFASE 11
(incluye INC)
- Adquisición de
graboverificación
sanitario
para capacitaciones
PNA
Empadronamiento de
crónicos
23
~
Año: 2019
adquisiciones y pagos de los
bienes y servicios
Producto 2
MULTIFASE 1
en CAPS
- Adquisición de
graboverificación
- Asistencia Técnica
sanitario
para capacitaciones
X
X
UEC
2788
72100
X
X
UEC
2788
73100
X
X
UEC
2788
74500
X
X
UEC
Aporte Local
71300
o
1
24
~
'
(incluye /NC)
Producto 1
adquisiciones y pagos de los
bienes y servicios
MULTIFASE 11
Producto 2
en CAPS
1 para
el fortalecimiento del
PNA
Empadronamiento de
tra.ta.miento de los pacientes
cromcos
1
71600
Aporte Local
72800
UEC
Aporte Local
73100
UEC
Aporte Local
74100
X
UEC
X
X
UEC
X
X
X
X
X
1
X
1
1
1
UEC
.
1
Aporte Local
1
74500
o
o
o
o
o
1
- Adquisición de
graboverificación
sanitario
para capacitaciones
X
Aporte Local
X
X
X
X
25
~
(incluye INC)
PNA
Empadronamiento de
crónicos
26
IV. Arreglos de Gestión
A los fines de este Proyecto se conforma una Junta de Proyecto que estará integrada por:
un representante de la Secretaría de Coordinación y Cooperación Internacional (SECIN) del
Ministerio de Relaciones Exteriores, Comercio Internacional y Culto como Organismo de
Coordinación del gobierno, un representante del PNUD y un representante del Ministerio de
Salud de la Nación designado como Asociado en la Implementación. La Junta de Proyecto
será presidida por el Asociado en la Implementación.
Será responsabilidad de la Junta de Proyecto: a) Aprobar el Plan Anual de Trabajo del
Proyecto. b) Monitorear el desarrollo del Proyecto. e) Aprobar las revisiones presupuestarias
y sustantivas. d) Aprobar los informes técnicos y financieros. La Junta de Proyecto se
reunirá al menos una vez por año calendario, y de manera extraordinaria cuando alguno de
su integrantes lo requiera.
El titular del Asociado en la Implementación se desempeñará como Director/a Nacional del
Proyecto. Será el responsable principal de la planificación y gestión general de las actividades
del Proyecto, la presentación de informes, contabilidad, monitoreo y evaluación, la supervisión
de las otras partes responsables de la implementación y la administración y auditoría del uso
de recursos del proyecto. Por lo tanto, el Director/a Nacional del Proyecto es responsable ante
la Junta de Proyecto de:
a) La gestión y los resultados del proyecto, el logro de sus objetivos, el uso de sus recursos y
la aplicación de las normas y procedimientos.
b) Por la custodia y uso apropiado de los insumas del proyecto, y dará a éste, de conformidad
con las instrucciones de este documento, la información necesaria sobre su uso.
e) De presentar los informes financieros y responder por la custodia y uso apropiado de los
fondos del proyecto.
Del mismo dependerá el Director Nacional Alterno y el Coordinador General del Proyecto.
El Director Nacional faculta a la Dirección Nacional Alterna, que será ejercida, tal como se
indica en los arreglos de coordinación, por el Coordinador General de la UFIS quien posee
rango de Subsecretario, a efectuar las solicitudes de anticipo de fondos y las respectivas
rendiciones de gastos (Informes Financieros Trimestrales), así como las Revisiones
Presupuestarias al presente Documento de Proyecto.
En función de lo expresado anteriormente, el Director Nacional Alterno del proyecto preparará
y presentará al PNUD un informe trimestral sobre la utilización de los anticipos recibidos con
cargo al proyecto, y el estado de cuenta bancario. Dichos informes deberán ser presentados la
Cancillería a más tardar en las siguientes fechas: Abril 15, Julio 15, Octubre 15 y Enero 15, y
cada informe deberá corresponder al trimestre anterior o al último anticipo recibido cuando se
solicite más de un anticipo por trimestre.
Asimismo, las Revisiones sustantivas, la conformación de los Informes Combinados de
Gastos (CDR) y la apertura y cierre de cada una de las cuentas bancarias del proyecto, serán
suscriptas exclusivamente por el Secretario de Salud Comunitaria del Ministerio de Salud de la
Nación.
+
27
Las transferencias de fondos al Proyecto serán realizadas por el PNUD conforme a lo
programado en el Plan de Trabajo Anual empleando la siguiente modalidad:
a) Fondo transferido a la cuenta bancaria del Proyecto: anterior al comienzo de las
actividades (transferencia de fondos a la cuenta bancaria) o posterior a la conclusión de
las actividades (reembolso).
b) Pago directo a los proveedores o terceras partes de las obligaciones contraídas por el
Proyecto a partir del monto establecido en el Manual de Gestión de Proyectos, la Circular
17/2013 y las excepciones que se hayan otorgado.
De igual modo, el Director Nacional o Director Nacional Alterno del proyecto, en forma
indistinta, podrá designar un Coordinador General que será responsable de la gestión del
proyecto. El Coordinador/a será el responsable ante el Director/a Nacional de coordinar,
dirigir, planear y supervisar los equipos de trabajo y elaborar los informes requeridos. El
proyecto informará a la SECIN y al PNUD, acerca de la designación en dicho cargo.
El inicio del Proyecto se dará cuando se disponga de los aportes estipulados para su
financiamiento y que se establece como obligación financiera por parte del Ministerio de
Salud de la Nación, de acuerdo al Plan de Trabajo Anual que forma parte del presente
Documento de Proyecto. Los recursos financieros de este Proyecto serán administrados de
acuerdo al Manual acordado entre el Organismo de Coordinación y el PNUD y durante su
implementación las actividades se ajustarán al nivel de aportes efectivamente depositados,
de acuerdo con lo programado en el Plan de Ingresos anexo. Las acciones administrativas
deberán ser tramitadas a través del Sistema Informático en línea que opera estableciendo
comunicaciones simultáneas entre el Proyecto, la SECIN y el PNUD. En concepto de costo
de apoyo (GMS), el PNUD percibirá el 3% sobre el monto total implementado por el
proyecto.
El presente Documento de Proyecto podrá ser modificado mediante Revisiones:
a) Anuales (obligatorias): incorporación del Plan de Trabajo Anual del siguiente año.
b) Presupuestarias: revisión del Plan de Trabajo Anual, modificación en las actividades o
anexos siempre que no implique cambios significativos en los resultados y productos del
proyecto, extensión del ciclo del proyecto.
e) Sustantivas: ajustes en los resultados o productos, o modificación presupuestaria
superior al 20% del presupuesto vigente.
Podrán realizarse Revisiones al presente Documento de Proyecto, con un período máximo,
incluidas todas sus extensiones, que no podrá superar los siete años. El presente Proyecto
terminará: 1) Por vencimiento del término previsto para su duración, 2) Por mutuo acuerdo
de las partes; 3) Por cumplimiento de sus objetivos antes o después de lo previsto; 4) Por
fuerza mayor o caso fortuito. 5) Tras 6 meses continuos sin actividad registrada. Se
incorporan como un anexo, los procedimientos para el cierre del Proyecto.
Para dar cuenta de los roles y funciones de la UFIS en el modelo de gestión integrada de
proyectos, se presenta la e¡¡ta síntesis gráfica, donde se destacan las funciones:
Gestión financiera: contabilidad y reportes; control externo, y auditoría interna.
~
28
Adquisiciones: sistema de información; método de compras, y algún sub-sistema
nacional de licitación pública, planificación de adquisiciones de bienes y consultores
individuales.
Monitoreo y evaluación: se realiza por programa financiado:
(i)
seguimiento del desempeño en el cumplimento de los objetivos y resultados
acordados en cada Plan Operativo Anual (POA) y en el Reporte de Monitoreo
del Programa (PMR) incluyendo el análisis y seguimiento de los riesgos que
los afectan y medidas de mitigación;
el estado de ejecución y situación del plan de adquisiciones;
(ii)
(iii)
el cumplimiento de las cláusulas contractuales del contrato de préstamo; y
(iv)
el estado de ejecución financiera del presupuesto del programa por categoría
de inversión y fuente de financiamiento.
V. Marco de monitoreo y Evaluación
El Director/a Nacional del Proyecto presentará a la Junta del Proyecto:
a) Informes de avance trimestral sobre el progreso en las actividades y productos del
Proyecto establecidos en el Plan de Trabajo Anual. Para su elaboración se tendrá en
cuenta el Plan de monitoreo anual anexo.
b) Informe de avance anual incluyendo un resumen de los resultados y productos
alcanzados y un registro de lecciones aprendidas. Parte integral del informe será el
inventario de equipos y activos fijos del proyecto, el cual deberá ser actualizado con cada
informe o cuando lo requiera la oficina del PNUD.
El Proyecto será visitado, al menos una vez al año por funcionarios del PNUD y de la
SECIN, a fin de realizar un seguimiento in situ del proyecto, verificar que los productos estén
siendo alcanzados de acuerdo a lo planificado y para ayudar a resolver los problemas que
surjan durante la ejecución e identificar las necesidades de asistencia técnica. En esa
oportunidad, se actualizarán el registro de problemas para facilitar el seguimiento y solución
de problemas potenciales o solicitudes de cambio, y el registro de riesgos que se anexa,
verificando las condiciones externas que puedan afectar la implementación del Proyecto.
El Proyecto estará sujeto a auditoría de acuerdo con el programa anual que establezca el
PNUD, y será auditado al menos una vez durante su ciclo de vida. Dicha auditoría se deberá
realizar entre los meses de enero y marzo, de tal forma que los informes estén terminados
antes del 30 de abril. Cuando el PNUD lo determine, la auditoría se iniciará en el mes de
octubre con la base de un Informe de Gastos -CDR - preliminar, a fin de que los auditores
analicen los aspectos del sistema de control interno y gestión incluyendo la evaluación de la
implementación de las recomendaciones del ejercicio anterior. El ejercicio se concluirá con
los CDR definitivos y la emisión del Informe Final a presentar a más tardar el 30 de abril (con
opinión sobre los estados financieros del período comprendido entre el 1 de enero y el 31 de
diciembre del año que se audita).
Se deberán prever en el presupuesto del proyecto los recursos necesarios para que una
institución o empresa se encargue de realizar la auditoría. El cumplimiento de las
recomendaciones de la auditoría será responsabilidad de la dirección del proyecto y
monitoreado por el PNUD y la SECIN.
Adicionalmente, se realizarán verificaciones in situ (Spot Check) con controles aleatorios de
documentación que permitan evaluar de manera concomitante los procedimientos de
contratación, la solidez de los controles internos y la exactitud de los registros financieros.
~
29
La Institución Fiscalizadora Superior (SAl) preferentemente, o entidades privadas, deberán
encargarse de las auditorías de los Asociados en la Implementación gubernamentales, la
que deberá contemplar no sólo el examen de los registros financieros, la legalidad jurídica y
contable de las acciones previstas en la ejecución de los proyectos, sino también la
valoración de la gestión en términos de resultados según los objetivos y metas definidos en
el diseño. A estos efectos, especialmente cuando se trate de Proyectos con financiamiento
internacional, se recomienda a la Auditoría General de la Nación en el ámbito nacional y a
los respectivos Tribunales de Cuenta en los ámbitos provinciales.
VI.
Contexto Legal
Este documento conjuntamente con el Plan de Acción para el Programa de País suscrito por
el Gobierno de la República Argentina y el PNUD el 8 de febrero de 201 O el cual se
incorpora como referencia en anexo, constituyen el Documento de Proyecto a que hace
referencia el Acuerdo Básico de Asistencia suscrito entre el Gobierno de la República
Argentina y el PNUD el 26 de febrero de 1985 y aprobado por la ley Nro. 23.396 del 10 de
octubre de 1986 y todas las provisiones del Plan de Acción para el Programa de País
aplican a este documento.
Consistente con el Artículo 111 del Acuerdo Básico de Asistencia, la responsabilidad para la
seguridad y protección del Asociado en la Implementación y su personal y propiedad, y de la
propiedad del PNUD en la custodia del Asociado en la Implementación, recae en el
Asociado en la Implementación.
El Asociado en la Implementación deberá:
a) Implementar un plan de seguridad apropiado y actualizar el plan de seguridad, tomando
en cuenta la situación del país donde el proyecto se ejecute.
b) Asumir todos los riesgos y obligaciones relacionadas a la seguridad del Asociado en la
Implementación, y de la implementación total del plan de seguridad.
El PNUD se reserva el derecho de verificar si tal plan está siendo implementado, y sugerir
modificaciones al plan cuando sea necesario. El no cumplimiento en el mantenimiento e
implementación de un plan de seguridad apropiado como aquí se requiere será considerado
una violación a este acuerdo.
El Asociado en la Implementación acuerda realizar todos los esfuerzos razonables para
asegurar que ninguno de los fondos del PNUD recibidos derivados del Documento de
Proyecto sean utilizados para proporcionar apoyo a individuos o entidades asociadas con
terrorismo y que los receptores de tales cantidades proporcionadas por el PNUD aquí
acordadas no se encuentren en la lista que mantiene el Comité del Consejo de Seguridad
establecido de la resolución 1267 (1999). La lista puede encontrarse en la siguiente
dirección electrónica: http:ffwww.un.org/Docs/sc/committees/1267/1267ListEnq.htm. Esta
previsión debe ser incluida en todos los subcontratos o sub-acuerdos que se suscriban en el
marco de este Documento de Proyecto.
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30
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l.
HOJA DE DATOS BASICOS
Proyecto: ARG/15/001 "Consolidación del modelo de atención primaria de la salud a través de
la provisión y dispensa de medicamentos esenciales - Proyectos financiados organismos
Multilaterales Regionales"
Fecha de inicio: 01/07/2015
Fecha de finalización: 30/06/2019
Asociado en la Implementación: Ministerio de Salud de la Nación- UFIS
Director del Proyecto: Dr. Nicolás Kreplak
Cargo: Secretaria de Salud Comunitaria - Ministerio de Salud de la Nación
Domicilio: Av. 9 de Julio 1925
Teléfonos: 4379-9000
Correo electrónico: [email protected]
Director Nacional Alterno: Cdor. José E. Priegue
Cargo: Subsecretario- Coordinación General Unidad de Financiamiento Internacional de Salud
Domicilio: Av. 9 de Julio 1925
Teléfonos: 4379-3733
Correo electrónico: [email protected]
Coordinadores del Proyecto: Gabriel Gonzalez {Coordinador REDES) - Mauricio Mansalva
{Coordinador Remediar)- Graciela Rita Jacob {Directora Instituto Nacional del Cáncer)
Domicilio: Teléfonos: Av. 9 de Julio 1925 Piso 4'
Correo electrónico: 4382-0206
Mail oficial para notificaciones: [email protected]; [email protected]
Presupuesto Total: 257.500.000 USO
Fuentes de Financiamiento: BID y Gobierno
Firma del Director
Fecha
32
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111. PLAN DE INGRESOS ANUAL
Síntesis por fuente y por año
Años
Plan de Ingresos Anual
Año 2015
Donante: Gobierno Nacional
Fuente: MULTIFASE 1
Montos en US$
Presupuesto anual
Ingresos acumulados a la fecha
Gastos acumulados
Fuente: MULTIFASE 1
Fuente: Aporte Local
Montos en US$
Presupuesto anual
'
Gastos acumulados (según CDR)
Saldo Disponible
t
34
Año 2016
Fuente: MULTIFASE 1
Gastos
~
Fuente: MULTIFASE 1
Fuente: MULTIFASE 11
Montos en US$
~
sB
~
35
Presupuesto anual
Año 2017
Montos en US$
~""'-'J
~
36
Presupuesto
Año 2018
Montos en US$
,.----------1
Presupuesto anual
49.202.504
t
Enero
14.760.752
Abril
9.840.500
37
Julio
14.760.752
Octubre
9.840.500
Montos en US$
Presupuesto anual
Enero
942.687
Abril
628.458
Julio
942.688
Octubre
628.458
Año 2019
Presupuesto anual
26.259.691
f
38
~
39
~
IV. REGISTRO DE RIESGOS
Nombre del Proyecto: "Consolidación del modelo de atención primaria de la
salud a través de la provisión y dispensa de medicamentos esenciales Proyectos BID"
Fecha: 01/06/2015-30/06/2019
N" de Contrato:
.
en la
implementación
de acciones por
las
circunstancias
especiales
de
cada
contraparte.
Enero 2015
Organizacional
Disparidades en
la ejecución de
las actividades y
en .el logro de
metas.
P=2
1= 3
en
actividades
previstas
gestión
subnacional de
acuerdos
institucionales
llevar
para
adelante
el
l proyecto
esquemas de
acompañamiento,
asistencia técnica y
capacitaciones
ajustados a las
características de las
organizaciones bajo
Proyecto, y se
promoverán acciones de
articulación a fin de
facilitar el acceso a
información y recursos.
las
Mantener act1
los registros de
información y apoyar la
gestiones subnacionales
desde el gobierno
central
las
Asignación
presupuestaria para las
actividades previstas
con fuente local
P=3
1 =3
1
3
1
Retraso en la
aprobación de la
Fase
11
del
programa
Enero 2015
Financiero
Retraso en
actividades
previstas
1
1
UFIS
1
1
Semestral
1
Estable
P=2
1 =2
40
~
V.
PLAN DE MONITOREO ANUAL
Actividades Críticas
Procesos de adquisición
de bienes y servicios
Producto 1
Distribución directa de
medicamentos
Meta Anual de Producto 1 Actividad
#de tratamientos distribuidos en tiempo
forma
y
# qe botiquines distribuidos en tiempo y
forma
Indicadores
Procesos competitivos de
adquisiciones realizados
Tratamientos
distribuidos
y botiquines
Medios de
Verificación
Periodicidad
Informes del
proyecto
Trimestral
Expedientes
administrativos
Auditorías
Producto 2
Producción de
materiales
# de referentes capacitados
Capacitaciones
# de pacientes con RCG bajo supervisión
médica
Seguimiento de
pacientes crónicos
Producto 3
Redes Integradas de
servicios
#de Redes Integradas de Servicios
conformadas
Talleres o seminarios
realizados
Anual
Informes del
proyecto
Trimestral
Informes del
proyecto
Trimestral
Personas sin cobertura
empadronadas
Pacientes crónicos bajo
tratamiento
Redes 1ntegradas
conformadas
41
VI. PROCEDIMIENTO DE CIERRE
Para el cierre del Proyecto quedan bajo responsabilidad del Director y, en caso de delegación del
Coordinador, las siguientes acciones:
a) Se elaborará un Informe Final. Se presentará a la Junta del Proyecto 60 días antes de la fecha de
finalización del Proyecto.
b) Se efectuará la rendición de caja chica, depositando el saldo remanente en la cuenta bancaria del
Proyecto.
e) Se procederá a liberar los pagos pendientes.
d) Se procederá al cierre de las cuentas bancarias que el proyecto tenga habilitadas a su nombre,
reintegrando al PNUD el saldo remanente en concepto de anticipos de fondos.
e) Se presentará el informe financiero correspondiente a la rendición del último trimestre de ejecución del
Proyecto.
f) Se presentará constancia de la transferencia de los bienes adquiridos con los fondos del Proyecto.
g) Se presentará un detalle de las situaciones litigiosas o reclamos pendientes.
h) Se solicitará una auditoría en caso de ser necesario (según monto ejecutado en el año y/o no haber
tenido al menos una auditoría). Asimismo deberá comunicar qué funcionario será responsable de recibir
a los auditores.
i) Se informará el destino del saldo remanente del Proyecto.
j) Se presentará una Revisión Final.
k) Se presentará la designación del responsable del Gobierno para la custodia de los archivos del proyecto.
1) Se presentará un Acta de entrega de los archivos y registros del Proyecto y el detalle de los mismos.
m) Se presentará un Acta de entrega del Coordinador al Director Nacional en la que quede constancia del
cumplimiento de las acciones de cierre.
~
42
VIII- ANEXO DE ADQUISICIONES BID: MONTOS LÍMITES Y PRINCIPALES PROCESOS
Anexo Ul- AR·LII42
Pi¡¡lna 5 de 1O
2. Tabla de Montos Limites (miles US$1
Nota: l.os Plomos límites establecidos pgra :n~vksl6.n g ..post se aplltan m funct6n de Ja c:apa.ctdld fiduciaria tle
ejecución d!;!J OE v pu~n ser QtQdJ;IiQ;jdo5 por ti Em:ncoen ef pt.an de adqvlsldooes OOI"f'e'StJOn~ent:e., a fa mecffda que
tal cap~idadv.arle.
3. Adqulsic:iones Principales
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El Asociado en la Implementación presenta una estructura con la cantidad y perfil de
personas requeridos para desempeñar los roles básicos necesarios para llevar a cabo la
gestión de los recursos financieros y adquisiciones para los insumas del proyecto (ver
organigrama anexo).
Dentro de la estructura de gestión del área financiera se diferencian los 2 roles mínimos
(contable y técnico administrativo) y en el área de adquisiciones los 3 roles correspondientes
(comprador, evaluador, administrador de contratos) que garantizan un adecuado marco de
control interno.
Asimismo, el Asociado en la Implementación cuenta con un Manual Operativo que expone
los lineamientos, responsabilidades generales, primarias y fiduciarias y de organización
institucional interna que serán aplicados por consultores y personal de apoyo de la Unidad
de Financiamiento Internacional del Ministerio de Salud (UFI-5), para la administración de los
proyectos. Este documento provee criterios detallados así como términos de referencia para
la ejecución de actividades y el desarrollo de estrategias en el ámbito técnico, presupuesta!,
financiero, legal e informático. El Manual es complementado por las Guías de
Procedimientos de Adquisiciones y Contrataciones, de Administración y Finanzas, de
Administración de Contratación de Recursos Humanos y de Monitoreo y Evaluación,
aprobados por Disposición de la Coordinación General de la UFI-5 con la No Objeción de
cada organismo financiador, y por los Manuales Operativos de los Proyectos.
Segregación de funciones
Jo>
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•
•
•
Gestión Financiera
Las personas encargadas de las funciones de finanzas no tendrán firmas autorizadas en
las cuentas bancarias.
Quienes ejerzan los roles de finanzas no ejercerán aprobaciones de ninguna clase (con
excepción de las solicitudes de Certificado de IVA').
Creación del beneficiario (pago) y el pago no pueden ser ingresados por la misma
persona (en caso de existir una aprobación externa del pago podría haber excepciones)
Nadie deberá procesar pagos para sí mismo.
Todas las transacciones deberán diferenciar entre quien la inicia y quien la aprueba.
Los sistemas de información a ser usados deberán registrar ingreso y aprobaciones de las
transacciones de forma permanente.
La gestión del presupuesto debe tener aprobación en los sistemas.
La persona que realiza la conciliación bancaria no puede pertenecer al panel de firma
bancaria.
La persona que realiza la conciliación bancaria no puede aprobar pagos.
La persona que aprueba el registro de un proveedor no puede pertenecer al panel de
firma bancaria, generar órdenes de pago ni órdenes de compra y tampoco realizar la
conciliación bancaria.
Conciliación bancaria debe tener aprobación registrada en los sistemas.
1
Las solicitudes de Certificado de IVA tienen una aprobación previa del Coordinador del Proyecto en
el pago.
t
45
~
•
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•
•
•
Gestión de Adquisiciones
Nadie ejecuta dos o más roles para un mismo proceso (permite rotación). Los roles de
comprador, evaluador y administrador no se combinan para una misma operación de
adquisiciones.
El comprador no puede gestionar el contrato.
Los modelos de Pliegos o Bases estándar, que contiene como anexos el procedimiento
aplicable, no se pueden modificar sin la aprobación escrita del PNUD.
No están involucrados en Pagos.
Ninguna persona que ejecute los roles de comprador, evaluador o administrador podrá
integrar el Comité Local de Contrato u otro comité de adjudicación previsto en los
procedimientos aplicables. ·
Garante del Proyecto
El PNUD asume la delegación de la función de garante con las siguientes responsabilidades
específicas:
Inicio del proyecto
• Asegurar que las definiciones de los productos y actividades del proyecto, incluyendo la
descripción y criterios de calidad, se han registrado correctamente en el módulo de
Gestión de Proyectos de Atlas para facilitar el monitoreo y presentación de informes.
• Asegurar que las personas interesadas estén plenamente informadas sobre el proyecto.
• Asegurar de que todas las actividades preparatorias, incluida la capacitación del personal
del proyecto y el apoyo logístico, se llevan a cabo a tiempo.
Implementación del Proyecto
• Asegurar que se inicien las actividades cuando los fondos estén disponibles.
• Asegurar que los riesgos y los problemas se gestionan adecuadamente, y que los
registros en Atlas se actualizan periódicamente.
• Asegurar que la información crítica del proyecto es monitoreada y actualizado en Atlas
(registro de calidad de las actividades).
• Asegurar que los informes anuales de progreso del proyecto se preparan y presentan a
tiempo, y de acuerdo con los estándares de formato y calidad previstos.
• Asegura que los CDR son preparados y presentados a la Junta de Proyecto.
• Llevar a cabo actividades de supervisión, como visitas periódicas de seguimiento y
"verificaciones in-situ" (spot checks).
Cierre del proyecto
• Asegurar que el proyecto está operacional mente cerrado en Atlas.
• Asegurar que todas las transacciones financieras de Atlas están basadas en la
contabilidad final de los gastos.
• Asegurar que las cuentas del proyecto están cerradas.
46
Presupuesto Consolidado Revisión" A" Proyecto PNUD ARG/15/001
46.429.003
Multifase 1
4.337.621
15.093.118
44.543.991
24.032.832
196.424
4.181.082
2.726.641
Multifase 11
l
Presupuesto Agrupado Revisión "A" Proyecto PNUD ARG/15/001
2788
Multifase 1
Aporte Local
Multifase 11
Multifase 11
Aporte Local
~

Español

Transcripción

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