Hindawi Publishing Corporation BioMed Research International

 RESEÑA
CLUB DE REVISTA POSGRADO DE MEDICINA DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE - FUCS
TITULO
Beneficial Effects of Testosterone Therapy on Functional Capacity, Cardiovascular
Parameters, and Quality of Life in Patients with Congestive Heart Failure
AUTOR
Ahmad Mirdamadi, Mohammad Garakyaraghi, Ali Pourmoghaddas, Alireza
Bahmani,1 Hamideh Mahmoudi, and Mojgan Gharipour
BIBLIOGRAFIA
Hindawi Publishing Corporation BioMed Research InternationalVolume 2014,
Article ID 392432, 7 pages
INTRODUCCION
En una proporción significativa de pacientes con insuficiencia cardiaca , la deficiencia de
testosterona (defecto hormonal anabólico) se ha demostrado e identificado incluso en ambos sexos.
Esta anormalidad metabólica y endocrina está frecuentemente asociada con alteración de la
tolerancia al ejercicio y función cardiaca reducida. Por esta razón, la combinación de medicamentos
cardiovasculares y terapia de reemplazo con testosterona puede ser muy beneficiosa en los
pacientes con insuficiencia cardiaca.
El nivel elevado de testosterona después de la terapia de reemplazo es un importante indicador para
el aumento de VO2 pico en los hombres afectados con insuficiencia cardíaca, lo que explica la
mejoria en la tolerancia al ejercicio, ademas la terapia de reemplazo con testosterona puede reducir
los niveles circulantes de mediadores inflamatorios como factor de necrosis tumoral ( TNF- α ) e
interleucina ( IL) -1β , así como el colesterol total en pacientes con enfermedad establecida
simultánea de la arteria coronaria y deficiencia de testosterona.
La evidencia sugiere la asociación entre el bajo nivel de testosterona y la predicción en la reducción
de la capacidad de ejercicio sumado a los pobres resultados clínicos en pacientes con insuficiencia
cardíaca han motivado este estudio para determinar si el uso de testosterona mejora las condiciones
clínicas, cardiovasculares y calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica
estable.
METODOS
Estudio doble ciego durante 2 años paciente entre 50 y 70 años con falla cardiaca con fevi menor
igual a 40 % se reclutaron 50 pacientes se tuvieron en cuenta factores de riesgo cardiovascular
dislipidemia e hiperglicemia se exluyeron iam angina trasntornos de las glandulas suprarrenales y
sintomas urinarios obstructivos, la limitación funcional fue evaluada clínicamente según la
clasificacion New York Heart Association ( NYHA ) y la capacidad funcional se evaluó por medio
de la prueba de caminata de seis minutos, ecocardiograma a todos, midieron calidad de vida con test
de Short Form Health Survey, se aplico el Inventario de Depresión de Beck, Fuerza de las
extremidades superiores también se evaluó de acuerdo a la fuerza de agarre con el dinamómetro,
Los pacientes fueron aleatorizados para recibir una dosis intramuscular (glúteo) de acción
prolongada inyectable de andrógenos (1 ml de 250 mg de enantato de testosterona / ml) una vez
cada 4 semanas durante 12 semanas o recibir inyecciones intramusculares de solución salina.
Las mediciones para el estudio, incluida la evaluación de los parámetros ecocardiográficos, la
calidad de vida y estados de depresión, y la fuerza muscular se realizaron antes de la intervención y
también como punto final después de 12 semanas. Además, los cambios en el peso corporal, la
capacidad funcional, y los indicadores hemodinámicos fueron evaluados al inicio del estudio y
también al final de cada mes en ambos grupos y se compararon.
No hubo diferencias significativas al comparar el grupo control con el grupo intrvenido respecto a
frecuencia cardiaca tension arterial indice de masa corporal clase funcional tampoco mejoro la
fuerza pero si en el grupo intervenido se observo una mejoria importante en le test de los 6 minutos
dada por aumento en la velocidad, se ha observado que los niveles bajos de la hormona del
crecimiento y la testosterona se han asociado con aumento de la mortalidad y la morbilidad en
pacientes con insuficiencia cardíaca Por lo tanto, la mejora en diferentes índices cardiovasculares
seguido por diferentes aspectos de la calidad de vida y el estado psicológico después de la terapia de
testosterona pueden ser esperables. En el presente estudio los parámetros medidos en el test de los 6
minutos se incrementaron significativamente después de receta testosterona. Por otra parte, los
pacientes que recibieron testosterona experimentaron una mejora considerable en la calidad de vida
que no se indica en el grupo placebo.
Se han realizado varios estudios sobre la uso de testosterona en pacientes con falla cardiaca y se han
estudiados diversos mecanismos de accion uno de los cuales el efecto hemodinamico explicado por
la reducción resistencia vascular periferica y aumento del flujo sanguíneo coronario a través de
vasodilation lo que mejora el estado funcional y sintomático, Tambien hay un efecto en las
prevención de la aparición de la arritmia grave puede ser explicable por un efecto regulador directo
de la testosterona al acortar los intervalos QT, disminución significativa en el nivel de suero de
TNF, mejora de la sensibilidad de los barorreceptores asi un aumento de la actividad nerviosa
simpática muscular, aumentar la sensibilidad a la insulina y por lo tanto mejorar la captación de
glucosa por los músculos.
Como posible limitación, no pudimos evaluar el nivel de testosterona basal debido al alto coste de
estas pruebas en nuestras regiones.
En conclusión, la deficiencia de testosterona desempeña el papel principal en la fisiopatología de la
insuficiencia cardíaca congestiva, se fortalecen conocimientos sobre el papel beneficioso de la
testosterona en la mejora de la capacidad de función, calidad de vida, y el estado psicológico en
estos pacientes.
Elaborado por
Freddy Andrés Arévalo Camargo
RESIDENTE 1er semestre
MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE FUCS
FECHA: 31/10/2014 para reseña del 4 de noviembre de 2014
Bogotá - Colombia