Manejo y consumo responsable de los medicamentos

Mesa Redonda:
Manejo y consumo
responsable
de los medicamentos
Dr. Pedro Armando
Departamento de Farmacología
Facultad de Ciencias Químicas
Universidad Nacional de Córdoba
Total de muertes en Argentina por
accidentes de tránsito (2013)
7896
Promedio diario
22
Fuente: Asociación Civil Luchemos por la Vida.
Total de muertes en Argentina por mal uso
y abuso de medicamentos (2013)
27375
Promedio diario
75
Fuente: Sindicato Argentino de Farmacéuticos y
Bioquímicos (SAFYB)
Morbi-mortalidad relacionada con
medicamentos (MMRM)
Consultas a servicios de urgencias
ocasionadas por medicamentos
España: Prevalencia: 35.7% (4611 pacientes).
Evitabilidad: 81,0% (95 % IC 80.1–82.3).
• Baena MI, Fajardo PC, Pintor-Mármol A, Faus MJ, Marín R, Zarzuelo A,
Martínez-Olmos J et al. Negative clinical outcomes of medication resulting in
emergency department visits. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70(1):79-87.
Brasil: 6 de cada 10 visitas.
Medicamentos que causaron más visitas fueron los CV.
La mayoría de las visitas relacionadas a medicamentos
fueron EVITABLES.
• Leopardi Goncalves, MG. Resultados Negativos relacionados a la Medicación
Como Causa de Consulta de Emergencia en Clinica Medica en Maceio Brasil. 1.
ed. Granada: Editorial de la Universidad de Granada, 2009. v. 1. 226p .
5 medicamentos que se consumen de manera
descontrolada:
aspirina,
paracetamol,
ibuprofeno,
clonazepam y sildenafil.
Al menos unas 162.000 personas debieron ser
internadas en 2013, de las que fallecieron 27.375.
8 de cada 10 mayores de 18 años se automedican,
mientras que el 50% de la población adulta
consume los medicamentos de forma incorrecta.
Se gastan 1.740 millones de USD por problemas con
medicamentos: Nuevas consultas médicas, nuevos medicamentos,
internaciones, lesiones graves, ausentismo laboral o escolar, pérdida de
la calidad de vida.
Fuente: Sindicato Argentino de Farmacéuticos y Bioquímicos (SAFYB)
CADENA DEL
MEDICAMENTO
Laporte JR, Tognoni G.
Pr incipios de epidemiología
del medicamento.
Determinantes del consumo de
medicamentos
1. La oferta de medicamentos disponibles.
2. La estructura y las prioridades del sistema de
salud.
3. La promoción
medicamentos.
e
información
4. La educación farmacoterapéutica
prescriptor y otros profesionales sanitarios.
sobre
del
5. Las actitudes de los usuarios y sus presiones
para que se les prescriba algún medicamento.
6. La prevalencia de enfermedades y su patrón
epidemiológico.
Consecuencias del uso
inadecuado de medicamentos
MÉDICAS
• Aumento de morbimortalidad por consumo de
medicamentos
innecesarios,
equivocados,
empleo de dosis excesivas o insuficientes,
adicción a los medicamentos, etc
SOCIALES
• Preocupación enfermedad o muerte.
• Insatisfacción por la atención de salud recibida.
• Calidad de vida pobre (trabajo, convivencia,
recreación, autovalencia),
• Aumento de los costos de salud por:
ECONÓMICAS
• Aumento en el número de atenciones médicas.
• Aumento de la duración de las hospitalizaciones.
• Enfermedad o muerte de individuos en edad
productiva (pérdida por días no trabajados).
Algunos aportes
Capítulo 5: Las farmacias en Argentina.Armando P, Solá N, Uema S, Vega E.
Organizadores: Núria Homedes y Antonio Ugalde. 1º Ed. Buenos Aires:
Lugar Editorial SA; 2011. 145-69.
Indicación Farmacéutica
Es el servicio profesional por el que el farmacéutico
se responsabiliza de la selección de un
medicamento que no necesita receta médica, con el
objetivo de aliviar o resolver un problema de salud
a instancias del paciente, o su derivación al médico
cuando dicho problema necesite de su actuación.
¿Qué me da para….?
Síntomas/trastornos
menores/banales
Metodología
Estudio observacional y multicéntrico.
Se desarrollaron guías de tratamiento para trastornos
menores y se utilizaron instrumentos validados de:
registro de las intervenciones, información para el
paciente y comunicación con el médico.
La efectividad de la intervención se evaluó por medio
de la mejoría en los síntomas, contactando a los
pacientes (vía telefónica o personalmente) una
semana después de realizada la indicación.
Resultados
9 farmacias
comunitarias
de Córdoba
Edad:
38,1±19,1
años
(Rango 4-83
años)
124
pacientes
Sexo:
• 54,5%
femenino
• 45,5%
masculino
Resultados
124 pacientes (100%)
115 con Indicación
Farmacéutica (92,7%)
53 mejora total
(60,9%)
31 Mejora
parcial (35,6%)
3 Ninguna
mejora
(3,5%)
9 derivados al médico (7,3%)
100% de los casos
con prescripción de
medicamentos de
venta bajo receta.
Causas de derivación al médico
Más de 7 días
11%
Otros PS o
medic.
11%
No es síntoma
menor
78%
Conclusiones
• El protocolo empleado demostró su
aplicabilidad, logrando porcentajes elevados de
resolución de los síntomas; señalando que el
farmacéutico puede colaborar con el médico
al resolver trastornos menores y derivar
aquellos que no lo sean.
• Los resultados indican que una gestión
adecuada de los medicamentos de venta libre
por parte del farmacéutico conlleva hacia un
uso más racional de este tipo de
medicamentos.
Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT)
Servicio profesional del farmacéutico. Implica un compromiso.
Objetivo: prevención y resolución de resultados negativos
asociados a la medicación (RNM).
Debe proveerse
documentada.
de
forma
continuada,
sistematizada
y
En colaboración con el propio paciente y con los demás
profesionales del equipo de salud.
Fin: alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de
vida del paciente.
Foro de Atención Farmacéutica (España, 2007)
• Determinar el efecto del SFT en pacientes diabéticos
tipo 2 que se encuentran en el Programa Municipal
de Detección Precoz de DM2 de la ciudad de Alta
Gracia.
• Analizar, durante el período de
derivaciones
farmacoterapéuticas
Clasificación MEDAFAR.
estudio,
según
• Determinar la adherencia de los pacientes
tratamiento farmacológico.
las
la
al
Estudio de seguimiento longitudinal, prospectivo durante 6 meses.
v Grupo intervención (GI): incorporado al SFT
v Grupo comparación (GC): atención habitual
SFT
• Método Dáder
Derivaciones
• Clasificación
MEDAFAR
Adherencia al
tratamiento
farmacológico
• Control de la
dispensación
74 GI
101 pacientes
se les ofreció
servicio SFT
27 GC
74 pacientes
63 F-P
49 (77.8%)
resueltas
135 F-P-M
109 (80.7%)
resueltas
198 IF
Distribución de los valores promedio de glucemia en ayunas del GI
y GC al inicio y la finalización del estudio
174,0
157,0
135,0
28,9%
29,9%
109,0
Comparación del retiro de medicación en ambos grupos
14,8%
SFT
• Mejoras en el control de los
valores de glucemia en ayunas.
• Elevada detección y resolución de
RNM.
• Mejoras en la adherencia al
tratamiento farmacológico.
Clasificación
MEDAFAR
• Mejora la coordinación entre los
profesionales del equipo de salud.
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad%5CUpLoaded%5CPDF/1_al_12.pdf
Para recordar:
Todos los medicamentos sin excepción,
empleados en dosis excesivas o durante
períodos demasiado prolongados, en
situaciones en que no están indicados,
pueden producir efectos no deseados,
generar interacciones con otros fármacos
o sustancias, inducir conductas de abuso o
dependencia e incluso retrasar el
diagnóstico de una afección que requiera
atención médica.
Muchas gracias !!!
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Dr. Pedro Armando
Departamento de Farmacología
Facultad de Ciencias Químicas
Universidad Nacional de Córdoba