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BIKRAM YOGA PERU
FORMULARIO DE REGISTRO
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¿Has practicado Bikram antes? ¿Dónde? Have you practiced Bikram before? Where?
¿Por cuánto tiempo?
For how long?
¿CUÁL ES TU MOTIVACIÓN PARA COMENZAR?
Which is your motivation to practice?
Bajar de peso (weight loss)
Disminuir tensión ( -­‐ stress)
Meditación (meditation)
Tonificar (tone muscles)
Disminuir ansiedad ( -­‐ anxiety)
Respiración (breathing)
Desarrollar fuerza (+ strength)
Aliviar síntomas de depresión (depression)
Bienestar general (well-­‐being)
Desarrollar flexibilidad (+ flexibility)
Insominio (insomnia)
Desintoxicación (detox)
Aliviar lesiones (heal injuries)
Mejorar concentración (concentration)
Otra (other motivation)
¿Qué otra actividad física practicas?
Do you practice any other physical exercise?
¿Con qué frecuencia?
How often?
¿Te gustaría participar de una encuesta más detallada? / Would you like to answer a more detailed survey?
POR FAVOR, LEE ESTO CON ATENCIÓN:
¿Alguna condición médica que debamos saber?
Any medical condition we should know about?
¿Estás embarazada?
Are you pregnant?
¿Tienes autorización de tu médico para practicar?
Do you have your physician´s permission to practice?
SI
NO
SI
NO
RECONOCIMIENTO DE SALUD, MEDIDAS DE SEGURIDAD, REGLAMENTO, Y LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDADES Y DEMANDAS
Con la firma de este documento:
1 Declaro que la información personal proporcionada a Bikram Yoga Perú es verdadera.
2 He sido informado y conozco el tipo de ejercicio, funcionamiento, temperatura y riesgo del método de Bikram Yoga, y mi decisión de realizarlo es voluntaria e informada.
3 Reconozco ser el único responsable de mi salud y seguridad, y cuento con autorización médica en caso de que mi condición física o mental pudiera limitar mi capacidad para tomar de forma segura la clase o suponga algún riesgo a mi salud.
4 Soy consciente de los posibles accidentes o consecuencias a la salud asociados con la práctica de Bikram Yoga y/o en el estudio.
5 Conozco y estoy dispuesto a respetar el reglamento de la escuela de Bikram Yoga Perú.
6 Acepto que Bikram Yoga Perú se reserva el derecho de admisión y sus instructores tienen autorización para solicitar que me retire del estudio por incumplimiento del reglamento.
7 Me comprometo a seguir cuidadosamente las instrucciones del profesor a cargo de la clase. 8 Si durante la rutina de ejercicio advierto algún malestar, seré el único responsable de detener el ejercicio y solicitar la asistencia que pudiese requerir, si lo considero oportuno a mi solo juicio.
9 Reconozco que el servicio ofrecido por Bikram Yoga Perú es un servicio registrado bajo propiedad intelectual, que los profesores de Bikram Yoga Perú están certificados para dictar la clase y declaro que no recibiré dicho servicio para su copia ni con ánimo de lucro con el mismo.
10 Libero a Bikram Yoga Perú o a los profesores de la escuela de cualquier responsabilidad por pérdida material, robo, daño y/o lesión en la que pudiera incurrir en mi persona o en un tercero como resultado de una práctica inapropiada de Bikram Yoga.
FIRMA / SIGNATURE
MUCHAS GRACIAS.
BIKRAM YOGA PERU
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