Baja licencia para entrada a través de aceras (badén)

AYUNTAMIENTO DE LA PUEBLA DE ALFINDEN
BAJA
ENTRADA DE VEHÍCULOS A TRAVÉS DE ACERAS
Solicitante :
En nombre y representación de:
D.N.I. / C.I.F.
Teléfono:
C.P.:
Municipio:
Domicilio a efectos de notificación:
Provincia:
EXPONE :
Que hasta el momento tiene concedida una licencia para instalar un vado con colocación de placa
indicadora nº
Con emplazamiento en:
para el cual:
SOLICITA
Que tenga por presentada esta instancia, dé cuenta de ella a la Corporación de su presidencia, y
previo los trámites reglamentarios autorice la baja del badén mencionado.
La baja será efectiva una vez que el titular
haya repintado el bordillo de gris y entregado la placa indicadora.
La Puebla de Alfindén, a
de
de
Firma.
Fdo.:
Conforme a la LO 15/99, de 13 de Diciembre de Protección de Datos Personales, se le informa que los datos
contenidos en este documento formarán parte del fichero del Ayuntamiento de La Puebla de Alfindén. Tiene
la posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación de los mismos en
dicho Ayuntamiento. Sus datos no serán cedidos a terceros, salvo en los casos que la Ley lo permita o exija
expresamente.
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE LA PUEBLA DE ALFINDEN
Pza. España, 1 , C.P. 50171 , tlf. 976 10 70 41 , fax 976 10 70 76 , www.lapuebladealfinden.es