autorizacion del interesado al ayuntamiento de la puebla de

autorizacion del interesado al ayuntamiento de la puebla de

AUTORIZACION DEL INTERESADO AL AYUNTAMIENTO DE LA PUEBLA DE ALFINDEN
PARA SOLICITAR AL INSTITUTO ARAGONES DE SERVICIOS SOCIALES, CERTIFICADO DE LA
PERCEPCIÓN DE PRESTACIONES PARA LA CONVOCATORIA DE BECAS DE COMEDOR
ESCOLAR Y AYUDAS PARA LA ADQUISICIÓN DE LIBROS Y MATERIAL CURRICULAR CURSO
2015-2016
DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE
Nombre:
Apellidos:
Domicilio:
Municipio:
Código Postal:
DNI o NIE:
Teléfono:
AUTORIZA:
Al Ayuntamiento de La Puebla de Alfindén, a solicitar en su nombre Instituto Aragonés de Servicios
Sociales, CERTIFICADO sobre la percepción o no de prestaciones, con especificación de sus cuantías
mensuales, durante el ejercicio 2015, a los efectos de presentación dentro de la convocatoria de becas de
comedor escolar y ayudas para la adquisición de libros curso 2015-2016.
Del mismo modo las personas abajo firmantes, miembros de la unidad de convivencia del solicitante,
autorizan al Ayuntamiento a solicitar el certificado sobre la Percepción o no de prestaciones con especificación
de sus cuantías, durante el ejercicio 2015, a los efectos de su incorporación al expediente del solicitante:
NOMBRE Y APELLIDOS
En La Puebla de Alfindén, a
DNI o NIE
de
FIRMA AUTORIZACION
de 201_.
EL SOLICITANTE
Conforme a la LO 15/99, de 13 de Diciembre de Protección de Datos Personales, se le informa que los datos contenidos en este
documento formarán parte del fichero “Promoción y desarrollo del Ayuntamiento de La Puebla de Alfindén. Tiene la posibilidad de ejercitar sus
derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación de los mismos en dicho Ayuntamiento. Sus datos no serán cedidos a terceros, salvo
en los casos que la Ley lo permita o exija expresamente.
España, 1. La Puebla de Alfindén. 50171 Zaragoza. Teléfono: 976107041 Fax: 976107076.