Registro Universitario SIL-E SIL-EUTN

SIL-EUTN- 002
Registro Universitario
SOLICITUD INGRESO A LICENCIATURA
ESTUDIANTES PROVENIENTES DE LA UTN
Sede:
Atenas
Nacionalidad:
Central
Guanacaste
Costarricense
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Primer apellido
Extranjero
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Segundo apellido
Pacífico
San Carlos
País: ___________________________
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Nombre completo
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Número de
identificación
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Distrito
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Barrio
Dirección permanente de residencia:
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Provincia
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Cantón
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Teléfonos
Condición del estudiante:
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Correo electrónico
Graduado UTN
Registrado en la nómina de graduandos
Egresado del bachillerato (incluída la conclusión del TCU)
Estudiante regular que finaliza su bachillerato en la UTN en el
primer cuatrimestre del año en curso, supeditado a la
aprobación de los cursos respectivos.
Carrera de la que proviene: ___________________________________________________________
Carrera a la que solicita ingreso: _______________________________________________________
Promedio ponderado: _____________
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Firma del estudiante
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Fecha
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Firma Registro Universitario
SELLO
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Universidad Técnica Nacional  Administración Universitaria
Central Telefónica 2435-5000  Página web www.utn.ac.cr