Agents Comunitaris de Salut - Ajuntament de Montcada i Reixac

Agents Comunitaris de Salut - Ajuntament de Montcada i Reixac

Agents Comunitaris de Salut
“una eina eficaç per al control de la
tuberculosi amb poblacions
immigrants a Barcelona”
Jesús Edison Ospina Valencia
Responsable Programas de Acción Comunitaria
ACAIR - Emetis
Responsable Programa Agentes Comunitarios de
Salud Servicio de Epidemiología ASPB
Evolución de la población extranjera
en Barcelona
18
300000
250000
Población
porcentaje
200000
14
12
10
150000
8
6
100000
4
50000
2
ju
n00
en
e01
en
e02
en
e03
en
e04
en
e05
en
e06
en
e07
-0
0
m
ar
m
ar
-9
9
0
-9
6
0
m
ar
16
Fuente: Departament d’Estadística. Ajuntament de Barcelona.
Evolución de la población extranjera según
país de procedencia
35000
30000
Ecuador
25000
20000
Colombia
15000
10000
Pakistan
5000
0
m
ar
Perú
Marruecos
Rep. Dominicana
Filipinas
Bolivia
96
7
8
9
3
0
1
4
5
2
6
6
7
8
9
3
0
4
1
2
5
6
-9 r-9 p-9 r-9 p-9 r-9 p-9 r-0 p-0 r-0 p-0 r-0 p-0 r-0 p-0 r-0 p-0 r-0 p-0 r-0 p-0
p
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
e
s
m
s
s
m
s
m
s
s
m
m
m
s
s
m
s
m
m
s
s
m
Fuente: Departament d’Estadística. Ajuntament de Barcelona.
Tuberculosis en Barcelona. 1995-2006
Distribución en autóctonos y inmigrantes
casos
autòctons
percentatge immi
casos
900
immigrants
incidència
100
800
90
700
80
casos
60
500
50
400
40
300
30
200
20
100
10
0
0
incidència
70
600
06
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
20
99
19
98
19
97
19
96
19
95
19
Objetivos
!
General
Mejorar el control y vigilancia de la TB en personas extranjeras
durante un amplio período de tiempo
!
Específicos
Incrementar el porcentaje de curados
Mejorar el Estudio Convencional de Contactos (ECC)
Mejorar la adherencia al tratamiento en los casos más vulnerables
Sujetos y Métodos
!
Población diana: Casos de extranjeros con TB en Barcelona Ciudad
!
Período de intervención: Enero 2002 – Diciembre 2006
!
Tipo de Estrategia: Intervención con Agentes Comunitarios de Salud
! Enfoque estratégico
Perspectiva IEC
Educación de iguales
Combinación de perfiles complementarios
Modelo Gray-Felder y Deane (Social Change)
Acciones Desarrolladas
! Soporte a los equipos asistenciales
Búsqueda activa, seguimiento de casos y contactos, información
epidemiológica, acompañamientos intra y extra sanitarios, traducción e
interpretación cultural, adaptación de materiales pedagógicos,
patrones de comportamiento, resolución de conflictos, mediación
! Información y sensibilización sanitaria
Sesiones educativas individuales y colectivas en CAPs, Hospitales,
domicilios particulares, asociaciones de inmigrantes y otros similares
! Movilización comunitaria
Derivación a recursos socio sanitarios formales, asociaciones y
comunidades de base (regularización administrativa, asesoría laboral,
vivienda, bancos de alimentos, comedores públicos, trámite de TS)
Sistema Sanitario
(Casos índice)
Médicos/as responsables del proyecto
ASPB
(Epidemiología)
Equipo de enfermeros/as
Agentes Comunitarios de Salud
Serveis Clínics
Acciones
Comunitarias
Caso Índice
ECC
Familiar
Lúdico
Laboral
Externos
ETODA
Responsables Áreas
Sanitarias
Tejido
Social
Soporte
Prevención
Resultados Observados
Conclusió final de los enfermos con TB inmigrantes
2000-05
100%
80%
60%
90
96
83
93
95
95
2000
2001
2002
2003
2004
2005
40%
20%
0%
curación
defunción
traslado
pérdida
otros
tasa cumplimiento tratamiento % : curados/curados+perdidos+crónicos
TB pulmonar bacilífera i estudi de contactes
realitzat. Comparació entre autòctons i immigrants
100
porcentaje
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2000
2001
2002
2003
autóctonos
2004
2005
immigrantes
2006
TB de totes les formes clíniques i estudi de contactes
realitzat. Comparació entre autòctons i immigrants
90
porcentaje
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2000
2001
2002
2003
autóctonos
2004
2005
immigrantes
2006
Estudi de contactes realitzat en pacients bacilífers
per àrees d’origen. 2005-06
percentatge
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Autòctons
Llatinoamèr
IndiaPakistan
pulmonar BK+
Magrib
Altres països
Conclusió final, per àrees d’origen. 2005-06
100%
90%
80%
70%
60%
98
97
100
88
96
IndiaPakistan
Magreb
Altres països
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Autòctons
curat
Llatinoamèr
mort
perdut
altres
Dificultades
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Tiempo de implicación de los ACS
Irregularidad administrativa
Distocia social
Movilidad laboral y domiciliaria
La receptividad y colaboración del personal sanitario
Desconocimiento teórico sobre la enfermedad
Las percepciones sociales sobre la patología
Los estresores derivados del duelo migratorio
La no habitualidad a tratamientos extensos
El desconocimiento del Sistema Sanitario
La precariedad económica y el hacinamiento
Recomendaciones
!
!
!
!
!
!
!
Mejorar los recursos humanos (ACS, enfermeras/os SP)
Sensibilizar al personal sanitario implicado
Elegir adecuadamente el perfil de los ACS
Potenciar el trabajo de red socio sanitaria
Las acciones preventivas deben encaminarse a modificar el
comportamiento
Desarrollar políticas comunitarias de participación social en salud
articuladas a la comunicación y la educación
Las intervenciones educativas realizadas periódicamente pueden
modificar los conocimientos, comportamientos y actitudes de los
afectados/as hacia la enfermedad y el tratamiento
“La medicina de la inmigración no es una
medicina de parásitos ni virus raros. Es
medicina de hombres y mujeres que se
diferencian en la forma de expresar su
sufrimiento, su modo de concebir la
enfermedad, el acto médico, el dolor o la
muerte. De unos hombres y mujeres que han
dejado una cultura sanitaria sin haberla
abandonado y adquieren otra sin todavía
comprenderla, de unos enfermos que esperan
de nuestro mundo sanitario una tecnología
carismática que los salve, pero que no aciertan
a hacer comprender sus problemas interiores a
médicos y cuidadores”.
R. Colasanti. En: II Congreso de Medicina y Emigración.
Roma, 1990
¡Muchas gracias!