Dificultades en los escolares con problemática TDA

Dificultades en los escolares con problemática TDA

Dificultades en los escolares
con problemática TDA-H y
Trastorno Bipolar
GUIILLERMO LARRAZ GEIJO
PSICOLOGO CLÍNICO
UNIDAD DE SALUD MENTAL
INFANTOJUVENIL - MANACOR
IBSALUT
PERFILES DE NIÑOS CON TDA-H
„Niños
o niñas que manifiestan una conducta
predominantemente inatenta. Sólo presentan
déficit de atención y dificultades de organización:
a.
Aquellos que muestran déficit de atención
pero que nunca han mostrado hiperactividad
ni impulsividad. Niños que se caracterizan por
su lentitud e hipoactividad.
b.
Aquellos que muestran déficit de atención
significativo y rasgos de hiperactividad e
impulsividad leves bien porque nunca hayan
presentado éstos síntomas de forma acusada o bien
porque esta sintomatología ha remitido con la
maduración como suele suceder en muchos
adolescentes.
1
PERFILES DE NIÑOS CON TDA-H
„
Niños o niñas que manifiestan una conducta
predominantemente hiperactiva e impulsiva
(Trastorno subtipo “hiperactivo-impulsivo”).
a. Niños que nunca han mostrado déficit de atención.
b. Niños que pudiendo tener déficit de atención,
pasan desapercibidos porque compensan las
dificultades que podría acarrear su déficit de
atención con una capacidad intelectual.
c. Niños que se encuentran en los primeros cursos
escolares y su déficit de atención no resulta
significativo para la exigencia escolar del
momento como sucede con frecuencia en
Educación infantil o primer ciclo de primaria.
d. Niños que realizan un gran esfuerzo para
adaptarse al entorno, temen el fracaso pero
luchan para no defraudar a los que le rodean.
PERFILES DE NIÑOS CON TDA-H
„
Niños con TDAH y Trastorno Negativista Desafiante
(niños con conducta claramente oposicionista).
„
Niños con TDAH y conductas agresivas entre los que
podríamos diferenciar:
a) aquellos que manifiestan una conducta agresiva
proactiva (planificada, deliberada y dirigida a obtener
un beneficio)
(b) niños con agresividad reactiva.
„
Niños con TDAH y otros diagnósticos asociados como
trastornos de Aprendizaje.
„
Niños con TDAH que presentan Trastornos del estado
de ánimo (depresión y/o ansiedad).
2
El estudiante con TDA-H
„
Tiene una dificultad sobre el "cómo hacer lo que se
sabe", no sobre el "saber qué hacer".
„
Precisa más estructura y organización, más
frecuencia en las consecuencias positivas y mayor
inmediatez de éstas, más consistencia en las
consecuencias negativas, y reajustes especiales
para el desarrollo de su tarea.
„
Las intervenciones más eficaces para mejorar su
rendimiento escolar son aquéllas que se aplican de
forma consistente en el propio colegio, y, dentro de
éste, en el lugar de trabajo (p. ej. el aula).
„
Las intervenciones personales y familiares son
necesarias, pero rara vez extienden sus beneficios
fuera del entorno de la casa.
El estudiante con TDA-H
„
Pierde el rumbo de la tarea (notoria o pasivamente)
„
Presenta patrones de pensamiento indefinidos, no
secuencial.
„
Realiza numerosos cambios de sus primeras impresiones,
lo que escucha no siempre es procesado junto
„
Necesita repetirse las órdenes para procesarlas
adecuadamente.
„
Posee un tiempo cognitivo lento, por lo que la tarea escolar
les consume mucho esfuerzo y les agota
„
Posee problemas para nominar y describir, al no retener la
información de forma adecuada.
„
Necesita más tiempo para hacerlo bien, pero lo pueden
hacer.
Socialmente, tiene dificultades para entender las claves no
verbales
„
3
Problemas en el aula
1. Niños con un importante problema de organización
que repercute en su rendimiento : falta de atención,
no siguen las explicaciones, se pierden en la lectura,
olvidan los libros, no apuntan los deberes, pierden el
material, etc.
2. Niños con dificultades de atención, dificultades de
aprendizaje específico (tno. aprendizaje) que
requieren tratamiento específico o que presentan un
importante retraso por falta de base académica
acumulada en cursos anteriores.
3. Niños con gran hiperactividad e impulsividad pero sin
actitud oposicionista. Estos niños necesitan moverse
constantemente, parecen no escuchar pero en
realidad siguen la clase.
Problemas en el aula
4. Niños con hiperactividad, impulsividad y déficit
de atención pero sin conducta oposicionista.
5. Niños que teniendo o no las características
anteriores poseen una actitud oposicionista y
desafiante ante los adultos. Niños que se
preocupan más por llamar la atención de los
adultos de forma negativa y que tienen serias
dificultades para aceptar las normas.
6. Niños que teniendo algunas de las
características anteriores muestran una actitud
emocionalmente afectada, tendencia al
desánimo o a la ansiedad y que se muestran
bloqueados o que se esfuerzan
desmesuradamente por adaptarse a las
demandas del entorno.
4
Programas a realizar
„
Programas de consecuencias en el aula
„
Programas de intervención coordinada
con el hogar del niño
„
Intervenciones de auto-control, de
regulación emocional
„
Programas de modificación de las
tareas escolares y del ambiente del aula
Principios a seguir
„
objetivos académicos y de socialización
deben enseñarse a la vez, indicando
tanto los pasos de la tarea a realizar como
la conducta que debe mantenerse, y
verificando dicha conducta con relativa
brevedad
„
el profesor modifica su forma de
interacción con el niño para atender más a
las actitudes positivas que a las
negativas planteando objetivos menos
ambiciosos pero más realistas y a corto
plazo, por lo que dispondrá de más
oportunidades para felicitar al niño que
para reñirle.
5
Principios a seguir
„
Normas e instrucciones claras, breves, a ser
posible presentes de forma visible (carteles,
señales), que el niño pueda repetir en voz
alta al ir a realizar la tarea.
„
Proporcionar las consecuencias a la
conducta de forma inmediata y con mayor
frecuencia de lo habitual (fundamentalmente
las positivas).
„
Mantener las consecuencias negativas
proporcionadas a las positivas, aplicando el
programa un plazo razonable antes de
utilizar las primeras (al menos una o dos
semanas). .
Principios a seguir
„
Evitar aplicar los refuerzos negativos de
forma encadenada, creando de una
situación de castigo un motivo para un
nuevo castigo.
„
Cambiar los refuerzos, sobre todo los
positivos, con frecuencia, por la mayor
tendencia a la habituación de estos niños.
„
Anticipación a las respuestas del niño. El
programa debe tener una perspectiva de
futuro de la que el niño carece, planteando
incluso recordar periódicamente las
normas y objetivos establecidos, sobre
todo antes de iniciarse la situación en la
que se desea intervenir, y participando el
niño de esta repetición
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Principios a seguir
„
Las expulsiones de la clase o del colegio,
para ser eficaces, deben tener unas reglas
muy claras. Así, es conveniente que sean
por periodos de tiempo cortos (no más de
uno o dos días), deben tener asignadas
tareas escolares a realizar, y es preferible
que se cumplan dentro del propio colegio.
„
Buscar la colaboración del colegio y de las
familias que llevan al niño al colegio, para
evitar el rechazo y que entiendan la
problemática. Cara a prevenir problemas
tras posibles agresiones.
Realizar adaptaciones ambientales y
metodológicas aplicables a todo el grupo.
„
Diseño delas clases adaptándose al ritmo de los niños
con más dificultades. Mismo nivel de exigencia
diferentes condiciones de aprendizaje. Tareas de 1 hora pueden
cambiarse por 4 tareas de un cuarto de hora.
„
Situar los pupitres de modo que se reduzca la
dispersión.
„
Explicar en voz alta, paseando por la clase y con apoyos
visuales y auditivos novedosos.
„
Aumentar la participación de los niños, mantener la
clase alerta con preguntas.
„
Elegir un delegado de los deberes que se encargue,
junto uno de los niños que tienen dificultades de
organización (rotando cada vez), de anotar en la puerta
de la clase, fechas importantes, entrega de trabajos y
deberes.
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Realizar adaptaciones ambientales y
metodológicas aplicables a todo el grupo.
„
Utilizar la repetición breve varias veces al día para
favorecer la memorización.
„
Utilizar puntos para conseguir premios colectivos
por conductas que deben ser entrenadas en todos
los niños: subir y bajar de forma ordenada, levantar
la mano para hablar y respetar el turno de palabra,
cambiarse a tiempo en gimnasia, etc.
„
Discutir y revisar las normas de comportamiento
para el aula.
„
Determinar un modo de realizar tiempo fuera para
las situaciones que sean necesarias.
„
Entrenar a los niños para que aprendan a explicar a
otros niños la realización de pequeñas tareas
(entrenamiento de co-terapeutas), etc.
Realizar adaptaciones ambientales y
metodológicas aplicables a todo el grupo.
„
Utilizar las tutorías para canalizar la solución
de problemas específicos.
„
Utilizar mecanismos de autorrefuerzo en
grupo.
„
Apoyar visualmente las explicaciones con las
autoinstrucciones.
„
La posibilidad de que los niños que lo deseen
puedan recuperar durante la evaluación los
exámenes suspensos (el niño con TDAH tiene
un rendimiento muy irregular)
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Desde el punto de vista comportamental:
1. Adelantarse a las llamadas de atención, prestando
pequeños momentos de atención a los niños con peor
comportamiento: recibirlos con agrado, llamarlos a
menudo a la mesa del profesor, ….etc.
2. Permitir el movimiento mientras no resulte disruptivo
para los demás niños, enviar a recados con frecuencia
tras una actitud correcta, fragmentar las tareas y
supervisarlas por partes, etc.
3. Tomar medidas disciplinarias y hablar en privado con
aquellos niños que presentan conductas
oposicionistas.
4. Determinar la posibilidad de que sean evaluados
emocionalmente aquellos niños que presentan
irritabilidad, problemas de conducta, agresividad, baja
autoestima y sentimientos de desesperanza por posible
sintomatología depresiva además de la sintomatología
de TDAH.
Desde el punto de vista de los aprendizajes:
Los niños que muestran falta de base
subsanables con adaptaciones en el ritmo
escolar:
ƒ permitir que puedan trabajar en algo específico
mientras los niños realizan otras tareas,
ƒ quedarse 10 minutos antes del recreo o pedir al
niño que acuda 10 minutos antes de empezar la
clase para repasar o explicar algo especifico,
ƒ utilizar un co-terapeuta para que le enseñe,
ƒ limitar los deberes para casa y posibilitar la ayuda
parental en el trabajo de algún área retrasada, etc.
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Desde el punto de vista de los aprendizajes:
Para aquellos niños con déficits específicos:
(a) solicitar ayuda especializada dentro o fuera del colegio;
(b) si la ayuda se produce fuera del colegio, favorecer que se
pueda realizar en el momento más propicio para el niño
(algunos niños pueden faltar algún día por la tarde, o
perderse alguna hora que no sea fundamental para él con el
fin de no sobrecargar al niño , etc);
(c) mantener el contacto con el especialista y realizar las
adaptaciones oportunas en la exigencia en el colegio (por
ejemplo, permitir no copiar los enunciados de los problemas
de matemáticas en niños con disgrafía o permitir el uso de las
tablas de multiplicar al realizar las operaciones mientras en
casa se le entrena en memorizarlas)
Desde el punto de vista de los aprendizajes:
Para niños que :
ƒ tienen “fobia” a enfrentarse a las tareas escolares
y que lo demuestran “vagos”,
ƒ su falta de atención aumenta de forma exagerada
en determinado tipo de tareas,
ƒ para los que muestran gran ansiedad y tensión o
aquellos que manifiestan claramente su
desesperanza e inseguridad.
Utilizar tareas en progresión de dificultad
creciente, dividir las tareas en partes y
supervisar y felicitar por la realización de cada
parte, al evaluar el trabajo realizado resaltar
siempre un par de cosas positivas, etc.
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Desde el punto de vista emocional:
ƒ
Ayudar al niño a hacer una valoración más
objetiva de sus errores sin hacerle sentir
infravalorado y culpable.
ƒ
Evitar evaluar siempre negativamente al
niño.
ƒ
Proyectar expectativas de éxito futuro.
ƒ
Utilizar métodos que permitan que él
visualice sus avances (permitir que
compare un dictado correcto actual con
otro igual del pasado pero incorrecto,
utilizando registros de mejora, etc.)
Desde el punto de vista social:
ƒ
Ayudar al niño a controlar su conducta sentándolo cerca.
ƒ
Evitar los niños atribuyan intencionalidad a su agresividad o su
conducta impulsiva
ƒ
Evitar el etiquetaje moral (“es malo”) y ayudando a los niños a
interpretar correctamente la situación (“tiene genio” “no piensa
lo que dice”).
ƒ
Evitar situaciones en las que el niño no pueda controlar su
conducta y que acaben en una mala experiencia con los
compañeros (por ejemplo, situarlo a trabajar toda la mañana en
grupo cuando se mueve y da patadas que resultan molestas)
ƒ
Favorecer que los demás niños aprendan a darle oportunidades
para jugar e ignorándole cuando se porte mal.
ƒ
Apoyar a los padres con información sobre qué niños parecen
relacionarse con él para fomentar su encuentro fuera del aula.
ƒ
Ofreciéndole de vez en cuando algún cargo de responsabilidad,
“ el protagonista de la semana”.
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El Profesor de alumnos con
Déficit Atencional necesita
Disponer de recursos metodológicos e instrumentales
para organizar sus aprendizajes de manera
específica:
„
con más sesiones explicativas,
„
mayor explicitación de las características estimulares
de los contextos de aprendizaje,
„
mayor detalle del comportamiento esperado del
alumno
„
mayor concreción de las consecuencias de cada
comportamiento.
Adultos con TDAH
(1) Cognitivos: dificultades para concentrarse, olvidos
frecuentes, confusión y dificultad para pensar con
claridad;
(2) Problemas para regular el comportamiento: dificultad
para organizar las tareas o el trabajo, mantener una
estructura o una rutina, poca autodisciplina;
(3) Problemas en el trabajo: dificultades para encontrar
un trabajo o mantenerlo, rendir por debajo de las
capacidades, y
(4) Alteraciones emocionales reactivas: depresión,
ansiedad, pobre autoestima.
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DERECHOS PARA LOS NIÑ
NIÑOS CON TDATDA-H
ame a travé
1. AYÚ
AYÚDAME A PONER ATENCIÓ
ATENCIÓN: Por favor enséñ
enséñame
través de mi sentido del
tacto. Necesito movimiento corporal.
2. NECESITO SABER QUE VIENE DESPÚ
DESPÚES: Por favor dame un ambiente
estructurado donde haya una rutina de la que pueda depender.
3. ESPÉ
ESPÉRAME, TODAVÍ
TODAVÍA ESTOY PENSANDO: Por favor permí
permíteme ir a mi propio
ritmo. Si estoy apurado, me siento triste y me confundo.
4. ME CUESTA TRABAJO, NO LO PUEDO HACER: Por favor brí
bríndame opciones
para solucionar los problemas. Si estoy bloqueado necesito saber el camino.
5. ¿ESTÁ
ESTÁ CORRECTO? NECESITO SABERLO AHORA: Por favor dame una
retroalimentació
retroalimentación positiva y enriquecedora de có
cómo lo estoy haciendo.
6. ¡NO LO OLVIDÉ
OLVIDÉ, NO LO ESCUCHE!: Por favor dame las indicaciones una por
una, y pí
pídeme que repita lo que creo que dijiste.
7. ¡NO LO SABÍ
SABÍA, NO ESTABA EN MI LUGAR!: Por favor recué
recuérdame parar,
pensar y actuar.
8. ¿YA CASI TERMINO?: Por favor dame periodos cortos de trabajo con metas a
corto plazo.
9. ¿QUÉ
QUÉ?: Por favor no digas "Ya te dije eso". Dí
Dímelo otra vez, en diferentes palabras.
Dame una señ
señal. Dibuja un sí
símbolo.
10. ¿YO SÉ
SÉ, ESTÁ
ESTÁ TODO MAL?: Por favor hazme sentir orgulloso por éxitos
parciales. Pré
Prémiame por mi esfuerzo personal, no só
sólo por perfecció
perfección.
11. ¿POR QUÉ
QUÉ SIEMPRE ME GRITAN POR ALGO?: Por favor fí
fíjate si hago algo
bien y felicí
felicítame por alguna buena conducta que tenga. Recué
Recuérdame mis
fortalezas cuando tenga un mal dí
día.
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