manual de funcionamiento

MANUAL DE FUNCIONAMIENTO
AEGON
Los beneficiarios de la entidad AEGON disponen de una franquicia odontológica
(Modelo 2) en la que existen una serie de actos odontológicos gratuitos para el paciente
y compensados económicamente por GLOBAL CARD.
Normas de funcionamiento
■ Para el acceso a los servicios odontológicos es imprescindible la presentación de
la Tarjeta Sanitaria de AEGON, que le acredita como asegurado. La tarjeta es
personal y debe encontrarse en vigor.
■ Realizado el diagnóstico se confeccionará el presupuesto correspondiente,
respetando los precios máximos recomendados de la franquicia de AEGON
(Modelo 2). En el caso que su clínica tenga un precio inferior al de la franquicia
deberá aplicar el más económico.
■ Al realizar el presupuesto, los actos gratuitos de la franquicia, se valorarán como
0€.
■ La emisión de la facturas se realizará en el modelo unificado, entregándose el
original al paciente, quedando copia para el profesional y copia a remitir a
GLOBAL CARD.
■ Con carácter mensual y antes del día 5 de cada mes se remitirán copias de las
facturas (modelo unificado) junto con las copias de los presupuestos a GLOBAL
CARD (Con un plazo máximo de tres meses)
■ Recibida la documentación GLOBAL CARD, procederá a la valoración de los
actos con compensación, realizando los correspondientes abonos por
transferencia bancaria los días 25 de cada mes.
■ Solo se abonarán los actos médicos prescritos y realizados por profesionales
pertenecientes a GLOBAL CARD
Limitaciones
■ Con cargo a GLOBAL CARD, se abonará a la clínica una tartrectomía por
asegurado y año.
Los pacientes se identifican con la tarjeta propia de cada identidad, figurando en
todas ellas el logotipo de AEGON. Se diferencian dos tipos de coberturas:
MODALIDAD
IDENTIFICACION
FRANQUICIA
PAGO
COMPENSAD
O (ACTOS
GRATUITOS)
* POLIZA DENTAL
AEGON
El número de la
tarjeta comienza por
203
Aplicar
franquicia
AEGON
-Modelo 2-
SI
* POLIZA MÉDICA
AEGON CON
COBERTURA DENTAL
Se identifica en la
tarjeta con las letras
CD ó PD
Aplicar
franquicia
AEGON
-Modelo 2-
SI
* POLIZA MÉDICA
AEGON SIN
COBERTURA DENTAL
Se identifican por
figurar en la tarjeta
una sola letra:
CóDóP
Aplicar precios
privados de la
clínica (al resto
de actos, NO a
los gratuitos)
SI
Las tres modalidades anteriores tienen todos estos actos gratuitos para el paciente
compensados por GLOBAL CARD :
ACTOS COMPENSADOS – AEGONCódigo
Acto
190101
Primera consulta
190104
Sucesivas consultas
190109
Extracción pieza dentaria
190116
Tartrectomía
190105
Radiografías dentales
190111
Ext. cordal no incluido
190113
Ext. cordal incluido
190601
Ext. de otras piezas dentarias incluidas
190114
Apicectomía
190115
Epulis
190602
Frenillo labio superior