Modelo oficial de Registro General de Entrada

Modelo oficial de Registro General de Entrada

REGISTRO GENERAL DE ENTRADA
DATOS PERSONALES:
NOMBRE Y APELLIDOS:_______________________________________________
D.N.I./ C.I.F:_______________________________________________________
DOMICILIO:________________________________________________________
REPRESENTANTE____________________________________________________
LOCALIDAD:________________________________________________________
PROVINCIA:________________________________________________________
TELÉFONO:________________________________FAX:_____________________
CORREO ELECTRÓNICO:_______________________________________________
□ Autorizo el uso de mi dirección de correo electrónico para dar contestación a este escrito.
ASUNTO:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOCUMENTACIÓN QUE APORTA:
□
□
□
□
PLANOS (indicando, en su caso, expediente relacionado)
JUSTIFICACIONES TÉCNICAS (indicando, en su caso, expediente relacionado)
FOTOCOPIA DE DOCUMENTO (D.N.I, C.I.F, otros)
OTROS DOCUMENTOS:
Chiclana de la Frontera a, _____ de ___________ de 201__
De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, Chiclana Natural, S.A. (en lo sucesivo
Chiclana Natural), domiciliada en la Plaza de España, s/n, 11130 de Chiclana de la Frontera (Cádiz) le informa que los datos que usted nos
proporcione formarán parte de un fichero de datos de carácter personal, responsabilidad de Chiclana Natural, con la finalidad de gestionar la
solicitud, queja o sugerencia que nos formule. En el caso de que desee ejercitar los derechos que le asisten de acceso, rectificación, cancelación y
oposición, puede remitirnos una comunicación escrita a Chiclana Natural a la dirección indicada anteriormente, con la referencia “Protección de
Datos-Registro de Entrada y Salida” adjuntando copia de su documento Nacional de Identidad o documento identificativo equivalente.